මෙම ප්රශ්නයට පිළිතුර වන්නේ අභ්යන්තර සවි කිරීම සිදු කරන විට කිසිදු විලුඹ කැඩීමක් අස්ථි බද්ධ කිරීම අවශ්ය නොවේ.
සැන්ඩර්ස් පැවසීය
1993 දී, Sanders et al [1] CORR හි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඉතිහාසයේ සන්ධිස්ථානයක් ප්‍රකාශයට පත් කළේ ඔවුන්ගේ CT මත පදනම් වූ කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය සමඟිනි.වඩාත් මෑතක දී, Sanders et al [2] වසර 10-20 ක දීර්ඝ කාලීන පසු විපරමක් සහිතව විලුඹ කැඩීම් 120කදී අස්ථි බද්ධ කිරීම හෝ අගුලු දැමීමේ තහඩු අවශ්ය නොවන බව නිගමනය කළේය.
Sanders et al විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විලුඹ කැඩීම් CT ටයිප් කිරීම.1993 දී CORR හි.
අස්ථි බද්ධ කිරීම ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් ඇත: ෆයිබුලා වැනි යාන්ත්‍රික ආධාරක සඳහා ව්‍යුහාත්මක බද්ධ කිරීම සහ ඔස්ටියෝජෙනිසිස් පිරවීම සහ ප්‍රේරණය කිරීම සඳහා කැට බද්ධ කිරීම.
විලුඹ අස්ථිය විශාල බාහික කවචයකින් සමන්විත වන අතර, විලුඹ අස්ථියේ විස්ථාපනය වූ අභ්යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම, බාහික කවචය සාපේක්ෂ වශයෙන් ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකි නම්, ට්‍රැබෙකියුලර් ව්‍යුහය සහිත කැන්සල් අස්ථි මගින් ඉක්මනින් ප්‍රතිනිර්මාණය කළ හැකි බව සැන්ඩර්ස් සඳහන් කළේය. Palmer et al [ 3] 1948 දී අස්ථි බද්ධ කිරීම පිළිබඳව ප්‍රථම වරට වාර්තා කළේ එකල සන්ධි මතුපිට අස්ථි බිඳීම පවත්වා ගැනීමට සුදුසු අභ්යන්තර සවි කිරීමේ උපකරණ නොමැති වීම හේතුවෙනි.posterolateral තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු වැනි අභ්යන්තර සවි කිරීම් උපාංග අඛණ්ඩව සංවර්ධනය කිරීමත් සමග, අස්ථි බද්ධ කිරීම මගින් අඩු කිරීම සඳහා ආධාරක නඩත්තු කිරීම අනවශ්ය විය.එහි දිගුකාලීන සායනික අධ්‍යයනයන් මෙම මතය සනාථ කර ඇත.
සායනික පාලිත අධ්යයනය අස්ථි බද්ධ කිරීම අනවශ්ය බව නිගමනය කරයි
Longino et al [4] සහ තවත් අය අවම වශයෙන් වසර 2ක පසු විපරම් කිරීමකින් විලුඹේ විස්ථාපිත අභ්යන්තර සන්ධි 40ක් පිළිබඳ අනාගත පාලිත අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර අස්ථි බද්ධ කිරීම සහ අස්ථි බද්ධ කිරීම අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් සොයා ගැනීමට හෝ ප්‍රතිරූපය හෝ ක්‍රියාකාරීත්වය අනුව අස්ථි බද්ධ කිරීමක් සිදු නොවීය. ප්‍රතිඵල.Gusic et al [5] සමාන ප්‍රතිඵල සහිත විලුඹේ විස්ථාපිත අභ්යන්තර සන්ධි භග්න 143 ක් පිළිබඳ පාලිත අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.
Mayo Clinic හි Singh et al [6] විසින් රෝගීන් 202ක් පිළිබඳ අතීත අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලද අතර අස්ථි බද්ධ කිරීම Bohler ගේ කෝණය සහ සම්පූර්ණ බර උසුලන කාලය අනුව උසස් වුවද, ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල සහ සංකූලතා වල සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.
කම්පන සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස අස්ථි බද්ධ කිරීම
Zhejiang වෛද්‍ය දෙවන රෝහලේ මහාචාර්ය Pan Zhijun සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම 2015 [7] හි ක්‍රමානුකූල ඇගයීමක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කර ඇති අතර, 2014 වන විට විද්යුත් දත්ත සමුදායන්ගෙන් ලබා ගත හැකි සියලුම සාහිත්‍ය ඇතුළත් වන අතර, රෝගීන් 1559 දෙනෙකුගේ අස්ථි බිඳීම් 1651 ක් සහ අස්ථි බද්ධ කිරීම, දියවැඩියා රෝගය, කාණු නො තැබීම සහ දරුණු අස්ථි බිඳීම පශ්චාත් ශල්‍ය කම්පන සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව නිගමනය විය.
අවසාන වශයෙන්, විලුඹේ අස්ථි බිඳීම අභ්යන්තර සවි කිරීමේදී අස්ථි බද්ධ කිරීම අවශ්ය නොවන අතර ක්‍රියාකාරීත්වයට හෝ අවසාන ප්‍රතිඵලයට දායක නොවන නමුත් කම්පන සහගත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.
1.Sanders R, Fortin P, DiPasquale T, et al.අවතැන් වූ අභ්යන්තර කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් 120 ක මෙහෙයුම් ප්‍රතිකාර.ප්‍රොග්නොස්ටික් පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් වර්ගීකරණය භාවිතයෙන් ප්‍රතිඵල.Clin Orthop Relat Res.1993;(290):87-95.
2.Sanders R, Vaupel ZM, Erdogan M, et al.අවතැන් වූ අභ්යන්තර කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර කිරීම: දිගු කාලීන (අවුරුදු 10-20) ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ප්‍රොග්නොස්ටික් CT වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරමින් අස්ථි බිඳීම් 108ක් සිදු වේ.ජේ ඕතොප් කම්පනය.2014;28(10):551-63.
3.Palmer I. කැල්කේනියස් අස්ථි බිඳීම් යාන්ත්‍රණය සහ ප්‍රතිකාර කිරීම.J Bone Joint Surg Am.1948;30A:2-8.
4.Longino D, Buckley RE.විස්ථාපිත අභ්යන්තර කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අස්ථි බද්ධ කිරීම: එය ප්‍රයෝජනවත්ද?ජේ ඕතොප් කම්පනය.2001;15(4):280-6.
5.Gusic N, Fedel I, Darabos N, et al.අභ්යන්තර කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිකාර: විවිධ ශල්‍ය ක්‍රම තුනක ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල.තුවාලය.2015;46 සැපයුම 6:S130-3.
6.Singh AK, Vinay K. අවතැන් වූ අභ්යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: අස්ථි බද්ධ කිරීම අවශ්‍යද?J Orthop Traumatol.2013;14(4):299-305.
7. Zhang W, Chen E, Xue D, et al.ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංවෘත කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීමේ තුවාල සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්.Scand J Trauma Resusc Emerg Med.2015;23:18.
පසු කාලය: දෙසැම්බර්-07-2023
