අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා බද්ධ කළ යුත්තේ කුමන ආකාරයේ විලුඹ අස්ථි බිඳීමක්ද?

මෙම ප්‍රශ්නයට පිළිතුර නම් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් සිදු කරන විට කිසිදු විලුඹ අස්ථි බිඳීමකට අස්ථි බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය නොවන බවයි.

සැන්ඩර්ස් පැවසීය

1993 දී, සැන්ඩර්ස් සහ තවත් අය [1] ඔවුන්ගේ CT-පාදක කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය සමඟ CORR හි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර ඉතිහාසයේ සන්ධිස්ථානයක් ප්‍රකාශයට පත් කළහ. මෑතකදී, සැන්ඩර්ස් සහ තවත් අය [2] නිගමනය කළේ විලුඹ අස්ථි බිඳීම් 120 කදී අස්ථි බද්ධ කිරීම හෝ අගුලු දැමීමේ තහඩු අවශ්‍ය නොවන බවත්, වසර 10-20 ක දිගුකාලීන පසු විපරමක් ඇති බවත්ය.

1993 දී CORR හි සැන්ඩර්ස් සහ වෙනත් අය විසින් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද විලුඹ අස්ථි බිඳීම් වල CT ටයිප් කිරීම.

අස්ථි බද්ධ කිරීම ප්‍රධාන අරමුණු දෙකක් ඇත: ෆයිබුලා වැනි යාන්ත්‍රික ආධාරකයක් සඳහා ව්‍යුහාත්මක බද්ධ කිරීම සහ ඔස්ටියෝජෙනොසිස් පිරවීම සහ ඇති කිරීම සඳහා කැටිති බද්ධ කිරීම.

විලුඹ අස්ථිය කැන්සිලස් අස්ථිය ආවරණය කරන විශාල බාහික කවචයකින් සමන්විත වන බවත්, බාහික කවචය සාපේක්ෂව නැවත සකස් කළ හැකි නම්, විලුඹ අස්ථියේ විස්ථාපනය වූ අභ්‍යන්තර-සන්ධි අස්ථි බිඳීම් ට්‍රෙබෙකියුලර් ව්‍යුහයක් සහිත කැන්සිලස් අස්ථිය මගින් ඉක්මනින් ප්‍රතිනිර්මාණය කළ හැකි බවත් සැන්ඩර්ස් සඳහන් කළේය. එම අවස්ථාවේ දී සන්ධි මතුපිට අස්ථි බිඳීම නිසි ලෙස පවත්වා ගැනීම සඳහා සුදුසු අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ උපකරණ නොමැතිකම හේතුවෙන් 1948 දී අස්ථි බද්ධ කිරීම පිළිබඳව මුලින්ම වාර්තා කළේ පාමර් සහ වෙනත් අය [3] ය. පශ්චාත් පාර්ශ්වික තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු වැනි අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ උපාංග අඛණ්ඩව සංවර්ධනය වීමත් සමඟ, අස්ථි බද්ධ කිරීමක් මගින් අඩු කිරීමේ ආධාරක නඩත්තුව අනවශ්‍ය විය. එහි දිගුකාලීන සායනික අධ්‍යයනයන් මෙම මතය තහවුරු කර ඇත.

සායනික පාලිත අධ්‍යයනයකින් නිගමනය වී ඇත්තේ අස්ථි බද්ධ කිරීම අනවශ්‍ය බවයි.

ලෝන්ගිනෝ සහ තවත් අය [4] සහ තවත් අය අවම වශයෙන් වසර 2 ක පසු විපරමක් සහිතව විලුඹේ අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් 40 ක් පිළිබඳ අනාගත පාලිත අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර, රූපකරණය හෝ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල අනුව අස්ථි බද්ධ කිරීම සහ අස්ථි බද්ධ කිරීමක් නොමැති වීම අතර සැලකිය යුතු වෙනසක් සොයා ගත්තේ නැත. ගුසික් සහ තවත් අය [5] සමාන ප්‍රතිඵල සහිත විලුඹේ අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් 143 ක් පිළිබඳ පාලිත අධ්‍යයනයක් සිදු කළහ.

මායෝ සායනයේ සිං සහ තවත් අය [6] රෝගීන් 202 දෙනෙකු පිළිබඳ අතීත අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර, බෝලර්ගේ කෝණය සහ සම්පූර්ණ බර දරා ගැනීමට ගතවන කාලය අනුව අස්ථි බද්ධ කිරීම උසස් වුවද, ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල සහ සංකූලතා වල සැලකිය යුතු වෙනසක් නොතිබුණි.

කම්පන සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධකයක් ලෙස අස්ථි බද්ධ කිරීම

ෂෙජියැං වෛද්‍ය දෙවන රෝහලේ මහාචාර්ය පෑන් ෂිජුන් සහ ඔහුගේ කණ්ඩායම 2015 දී ක්‍රමානුකූල ඇගයීමක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක් සිදු කර ඇති අතර, එයට 2014 වන විට ඉලෙක්ට්‍රොනික දත්ත සමුදායන්ගෙන් ලබා ගත හැකි සියලුම සාහිත්‍ය ඇතුළත් වන අතර, රෝගීන් 1559 දෙනෙකුගේ අස්ථි බිඳීම් 1651 ක් ඇතුළත් වන අතර, අස්ථි බද්ධ කිරීම, දියවැඩියාව, කාණුවක් නොතැබීම සහ දරුණු අස්ථි බිඳීම් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කම්පන සහගත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි කරන බව නිගමනය කර ඇත.

නිගමනයක් ලෙස, විලුඹ අස්ථි බිඳීම් අභ්‍යන්තරව සවි කිරීමේදී අස්ථි බද්ධ කිරීම අවශ්‍ය නොවන අතර එය ක්‍රියාකාරිත්වයට හෝ අවසාන ප්‍රතිඵලයට දායක නොවන නමුත් කම්පන සහගත සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි කරයි.

 
1. සැන්ඩර්ස් ආර්, ෆෝටින් පී, ඩිපැස්කුවෙල් ටී, සහ තවත් අය. අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් 120 ක ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර. පුරෝකථන පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි ස්කෑන් වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරමින් ප්‍රතිඵල. ක්ලින් ඕතොප් රිලේට් රෙස්. 1993;(290):87-95.
2. සැන්ඩර්ස් ආර්, වෝපල් ඉසෙඩ්එම්, එර්ඩෝගන් එම්, සහ තවත් අය. අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර: දිගු කාලීන (අවුරුදු 10-20) ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පුරෝකථන CT වර්ගීකරණයක් භාවිතා කරමින් අස්ථි බිඳීම් 108 ක් ඇති වේ. ජේ ඕතොප් කම්පනය. 2014;28(10):551-63.
3. පාමර් I. කැල්කේනියස් අස්ථි බිඳීම් වල යාන්ත්‍රණය සහ ප්‍රතිකාර. J අස්ථි සන්ධි සැත්කම් Am. 1948;30A:2–8.
4. ලෝන්ගිනෝ ඩී, බක්ලි ආර්ඊ. අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාරයේදී අස්ථි බද්ධ කිරීම: එය ප්‍රයෝජනවත්ද? ජේ ඕතොප් කම්පනය. 2001;15(4):280-6.
5. ගුසික් එන්, ෆෙඩෙල් අයි, ඩරාබොස් එන්, සහ තවත් අය. අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර: විවිධ ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම තුනක ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සහ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵලය. තුවාල. 2015; 46 අතිරේක 6:S130-3.
6. සිං ඒ.කේ., විනයි කේ. අවතැන් වූ අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: අස්ථි බද්ධ කිරීම අවශ්‍යද? ජේ ඕතොප් ට්‍රුමාටෝල්. 2013; 14 (4): 299-305.
7. ෂැං ඩබ්ලිව්, චෙන් ඊ, සූ ඩී, සහ තවත් අය. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සංවෘත කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් වල තුවාල සංකූලතා සඳහා අවදානම් සාධක: ක්‍රමානුකූල සමාලෝචනයක් සහ මෙටා විශ්ලේෂණයක්. ස්කෑන්ඩ් ජේ ට්‍රුමූමා රෙසස්ක් ඉමර්ග් මෙඩ්. 2015; 23:18.