අස්ථි බිඳීම්, මූලික, ප්රායෝගිකභාවය, කුසලතා, පළපුරුද්ද සඳහා වොලර් තහඩුව!

වර්තමානයේ, ප්ලාස්ටර් සවි කිරීම, විවෘත කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම, බාහිර සවි කිරීම් රාමුව වැනි දුරස්ථ අරුමාභීන් සඳහා විවිධ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ, නමුත් එහි සංකූලතා 16% තරම් ඉහළ මට්ටමක පවතී. කෙසේ වෙතත්, වානේ තහඩුව නිසියාකාරව තෝරා ගන්නේ නම්, සංකූලතා ඇතිවීම effectively ලදායී ලෙස අඩු කළ හැකිය. දුරස්ථ අරුමාභීන් අස්ථි බිඳීම් සඳහා වොලර් තහඩු ප්රතිකාර කිරීමේ ලක්ෂණ, ඇඟවුම්, ප්රතිවිරෝධතා සහ ශල්ය ක්රමවේදයන් මෙම ලිපිය කෙටියෙන් සාරාංශ කරයි.

1. තල් පැත්තේ තහඩුවේ ප්රධාන වාසි දෙකක් තිබේ

A.IT විසින් ගාංචු බලකායේ සං component ටකය උදාසීන කළ හැකිය. කෝණික සවි කිරීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සවි කිරීම දුරස්ථ කැබැල්ලට සහය දක්වමින් රේඩියල් පතුවළට බර පටිගත කරයි (රූපය 1). එය වඩාත් .ලදායී ලෙස උප කොන්ඩ්ලන්ට් සහාය ලබා ගත හැකිය. මෙම තහඩු පද්ධතියට දුරස්ථ අන්තර්-පක්ෂග්රාහී බිඳීම් වර්ගයක් නිවැරදි කළ නොහැක, නමුත් පහළ-ක්රියාකාරී උප කොන්චල් අස්ථියේ ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය PEG / Scree "රසික හැඩ ගැසීම" හරහා ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. බොහෝ දුරස්ථ අස්ථි බිඳුණු වර්ග සඳහා, මෙම වහල ක්රමය මඟින් මුල් බලමුලු ගැන්වීමට ඉඩ සලසයි.

පින්තූරය 1, අ, ත්රිමාන දුරස්ථ අස්ථි බිඳුණු අස්ථි බිඳීම අනවශ්ය ලෙස ප්රතිනිර්මාණය කිරීමෙන් පසුව, නිෂේධ සම්පීඩනය පිළිබඳ උපාධිය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න; බී, අතථ්ය ලෙස අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම, දෝෂය සවි කර තහඩුවක සහාය විය යුතුය; සී, පාර්ශ්වීය දෘෂ්ටිය ඩීවීආර් සවි කිරීමෙන් පසුව, ඊතලය වාහන පටවා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි.

මෘදු පටක වල B. නොමැතිව බලපෑම: වෝබර් තහඩු සවි කිරීම ඩොරල් තහඩුව හා සසඳන විට ජලයේ මඳක් පහළින්, එයට කණ්ඩවංශයට කෝපයක් ඇති කළ හැකි අතර, වැඩි විස්තර තිබේ. සෘජු සම්බන්ධතා. මීට අමතරව, බොහෝ තැන්පත් කිරීම් ප්ලානෝටර් චතුරස්රය මගින් ආවරණය කළ හැකිය.

2. වොලර් තහඩුව සමඟ දුරස්ථ අරය සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඇඟවුම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

A. දර්ශකය: අතිරේක ආක්රමණශීලී අස්ථි බිඳීම් සංවෘත අඩු කිරීම සඳහා, 20 mm ට වඩා වැඩි දුර්වර්ණ අග්ගිස්, ඩිස්ට් අස්ථි බිඳ වැටීම මිලිමීටර් 2 ට වඩා කෙටි වේ; අභ්යන්තර අස්ථි බිඳීම විස්ථාපනය කිරීම මි.මී. 2 ට වඩා වැඩි ය; අඩු අස්ථි ity නත්වය නිසා, නැවත අවතැන්වීම පහසු කිරීම පහසු බැවින් එය වැඩිහිටියන්ට සාපේක්ෂව වඩාත් සුදුසුය.

බී. ප්රතිවිරෝධතා: දේශීය නිර්වින්දනය, දේශීය හෝ පද්ධතිමය බෝවන රෝග, දුප්පත් සමේ සම තත්ත්වය මැණික් කටුවෙහි භාවිතා කිරීම; අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවියේ අස්ථි ස්කන්ධය සහ අස්ථි වර්ගයක්, බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම, විකිරණශීලී අස්ථි බිඳීම සහ අවතැන්වීම වැනි ඩෝසල් අස්ථි බිඳීම් වර්ගය, සරල අරය අස්ථි බිඳීම වොලර් ආන්තිකයේ කුඩා අයුල්සන් අස්ථි බිඳීම.

දරුණු අන්තවාදී කම්පලීය අස්ථි බිඳීම් හෝ දැඩි අස්ථි බිඳීමක් වැනි අධි ශක්ති රෝගීන් සිටින රෝගීන් සඳහා, බොහෝ විද්වතුන් වලාම් තැටි භාවිතය නිර්දේශ නොකරයි බහුවිධ අස්ථි බිඳීම් සහ සැලකිය යුතු විස්ථාපනය සහ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා, වෝටර් ප්ලේට් .ලදායී වීමට අපහසුය. ඒකාබද්ධ කුහරයට ඉස්කුරුප්පු විනිවිද යාම වැනි දුරස්ථ අස්ථි වල උපපොළ සහයෝගය ඇතිව ගැටළු තිබිය හැකිය. මෑත කාලීන සාහිත්යයක් වාර්තා වී ඇත්තේ අභ්යන්තර ආලේප කර ඇති අස්ථි බිඳීම් 42 ක් වොලර් තහඩුවලින් ප්රතිකාර කළ විට, ආක්රමණශීලී ඉස්කුරුප්පු 42 ක්, ආක්රමණශීලී කුහරයන්ට විනිවිද ගොස් නොමැති අතර එය ක්රි.ව.

3. ශල්ය කුසලතා

බොහෝ වෛද්යවරු සමාන අරුබස් හා ශිල්පීය ක්රමවල අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීම් සඳහා වොලර් තහඩු සවි කිරීම භාවිතා කරති. කෙසේ වෙතත්, පශ්චාත් ශල්යකර්ම සංකූලතා ඇතිවීමෙන් වැළකී සිටීම සඳහා, සුපිරි ශල්යකර්මයක්, නිදසුනක් ලෙස, අස්ථි බිඳුණු වාරණ සම්පීඩනය මුදා හැරීම සහ කෝටිකල් අස්ථියේ අඛණ්ඩතාව යථා තත්වයට පත් කිරීමෙන් අඩු කිරීම ලබා ගත හැකිය. ක්රිෂ්නර් වයර් 2-3 ක් සහිත තාවකාලික සවි කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. භාවිතයට ගත යුතු ප්රවේශය සම්බන්ධයෙන්, කතුවරයා වෝටර් ප්රවේශය දීර් to කිරීමට PCR (නම්යශීල කාර්පි රේඩියාලිස්) නිර්දේශ කරයි.

අ, කර්ෂ්නර් වයර් දෙකක් සමඟ තාවකාලික සවි කිරීම, මේ අවස්ථාවේ වෝලාර් නැඹුරුව හා සර්වික්කාරි මතුපිට සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්වයට පත් නොවන බව සලකන්න.

බී, කිර්ෂ්ෂ්නර් කම්බියක් තාවකාලිකව තහඩුව සවි කරන්න, මේ අවස්ථාවේ අරයෙහි දුර ප්රමාණය (දුරස්ථ බිඳුණු කැබලි සවි කිරීමේ තාක්ෂණය කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න (දුරස්ථ බිඳුණු කැබලි සවි කිරීමේ තාක්ෂණය, වෝලාහි නැඹුරුව යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා රේඩියල් පතුවළ දෙසට ගමන් කරයි.

ඇ

ප්රධාන කරුණුප්රවේශය: දුරස්ථ සමේ කැපීම මැණික් කටුවෙහි සමේ ගුණයකින් ආරම්භ වන අතර, එහි දිග අස්ථි බිඳීම අනුව තීරණය කළ හැකිය. ෆ්ලෙක්සර් කාපි රේඩියන්ගේ කණ්ඩරාව සහ එහි කොපුව කාපපැත්ත අස්ථියට විකෘති වී හැකි තරම් දුරස්ථ වේ. ෆ්ලෙක්සර් කාර්පි රේඩියන්ගේ කණ්ඩරාව උල්නර් පඩියට ඇද ගැනීම මධ්යන්ය ස්නායුව සහ ෆ්ලෙක්සර් කණ්ඩර සංකීර්ණය ආරක්ෂා කරයි. ෆෝනා අවකාශය නම්යශීලී චතුරස්රය, ෆ්ලූසිස් ලයස් (උල්ර්) සහ රේඩියල් ධමනි (රේඩියල්) අතර පිහිටා ඇති කුරිකාව කුලෙදකය සමඟ නිරාවරණය වේ. පෙර ප්රතිසංස්කරණය සඳහා අරය අහඹු කොටසේ පිම්බීමකින් පෙළෙන කොටසකට බැඳී සිටි ප්රොජන්ගේ චාරිකාවල රේඩියල් පැත්තේ කැපීම සිදු කරන ලදී. උල්නර් පැත්තට චුනලේටර චතුරස්රය ඇද ගැනීම උල්නර් පැත්තට චලිත වෝලාර් allannr කෝණය මුළුමනින්ම හෙළි කරයි.

සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් වර්ග සඳහා, බ්රැචියෝරාඩියිස් මාංශ පේශි කැඩුණු මාංශ පේශි ඇතුළත් කිරීම සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ, එය රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියට එය අදින්න. මෙම අවස්ථාවේදී, වික්රම ග්රහණයි හා රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියේ විකිරණ පතුවළට නිරාවරණය වීම සඳහා පළමු ඩෝල් මැකී යාමේ වෝටර් කොටාත් කැපවිය හැකිය. සංකීර්ණ අන්තර් ක්රියාකාරී බිඳීම් සඳහා ආතරයෝස්කොපිපේ, අස්ථි බිඳීම් කොටස් අඩු කිරීම සහ මනාව සකස් කිරීම සඳහා ආතරොස්කොපිපේ භාවිතා කළ හැකිය.

අඩු කිරීම අවසන් වූ පසු වලාහර තහඩුව පුරුද්දක් ලෙස තබා ඇත. පිඟාන දිය බඩගයට ආසන්නව තිබිය යුතුය, උළුනා ක්රියාවලිය ආවරණය කළ යුතු අතර, උල්නර් ක්රියාවලිය ආවරණය කළ යුතු අතර, තහඩුවේ ආසන්න අවසානය රේඩියල් පතුවළේ මැද කෙළවරට ළඟා විය යුතුය. ඉහත කොන්දේසි සපුරා නොමැති නම්, තහඩු ප්රමාණය සුදුසු නොවේ, නැතහොත් අඩු කිරීම සතුටුදායක නොවේ, මෙහෙයුම තවමත් පරිපූර්ණ නොවේ.

තහඩුව තැබූ ස්ථානය සමඟ බොහෝ සංකූලතා සඳහා බොහෝ දේ ඇත. පිඟාන විකිරණශීලීව තබා ඇත්නම්, නම්යශීලීන් හලූසිස් ලෝන්ගස් හා සම්බන්ධ සංකූලතා නැඹුරු වේ; තහඩුව ජලයේ ගමනක් ආසන්නයේ නම් නම්, ෆ්ලෙක්සර් ඩිග්රම් ග්ලැන්ටස් අවදානමට ලක්විය හැකිය. වෝලාර් විස්ථාපන විකෘතිත්වය දක්වා අස්ථි බිඳීම විකෘතිතාව පහසුවෙන් වානේ තහඩුව වොරෙක්සර් ටෙන්ඩාලන් වෙත කෙලින්ම සම්බන්ධ කර ගැනීමට හේතු විය හැකි අතර අවසානයේ නැවුම් කණ්ඩරාව අමතන්න.

ඔස්ටියෝපොරෝටික් රෝගීන් සඳහා, තහඩුව හැකි තරම් ජල මාර්ගයට ආසන්නව තිබිය යුතු නමුත් එය හරහා නොවේ. යූර්ෂ්නර් වයර් උල්නාට උපපොළ ආසන්නතම ස්ථානය සහ පැත්තකින් කර්ෂ්ෂ්නර් වයර් සහ නියපොතු අගුලු දැමීම සහ ඉස්කුරුප්පු තහනම් කිරීම සඳහා ඉරීම සහ ඉස්කුරුප්පු තහනම් කිරීම සඳහා කර්ෂ්මොනර් වයර් භාවිතා කළ හැකිය.

තහඩුව නිවැරදිව තබා ඇති පසු, සමීප අවසානය ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සවි කර ඇති අතර, තහඩුවේ all කෙළවරේ ඇති උළු කිරිප්ම තාවකාලිකව කිර්ෂ්ච්නර් වයර්යකින් සවි කර ඇත. අන්තර් රළු ෆ්ලෝරොස්කොපි ඇන්ටරෝපොස්ටියර් දැක්ම, පාර්ශ්වීය දෘෂ්ටිය, මැණික් කටුව ඒකාබද්ධ උන්නතාංශය 30 ° පාර්ශ්වික දර්ශනය, අස්ථි බිඳීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ ස්ථානය තීරණය කිරීම. තහඩුවේ පිහිටීම සතුටුදායක නම්, නමුත් කිර්ෂ්ෂ් කම්බි සන්ධියෙහි තිබේ නම්, එය "දුරස්ථ බිඳුණු සවි කිරීමේ තාක්ෂණය හරහා පිඟාන නැවත සැකසීමෙන් එය ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා හේතු වනු ඇත (රූපය 2, ආ).

එය දර්සල් සහ උල්ර් ෆ්රක්සැක්ස් සමඟ තිබේ නම් (උල්ර් / ඩර්සල් ඩයි පන්ච්) සහ වසා දැමීම යටතේ සම්පුර්ණ කළ නොහැක, පහත සඳහන් ශිල්පීය ක්රම තුන භාවිතා කළ හැකිය:

1. අරය අස්ථි බිඳීමේ වෙබ් අඩවියෙන් keep ත් කර තබා ගැනීම සඳහා අරයෙහි අනුග්රහය දක්වන අතර, පීසීආර් ව්යාප්ති ප්රවේශය තුළින් ලන්ට් ෆොසාට කැළලක් දමන්න;

2. අස්ථි බිඳීම් කැබැල්ල හෙළි කිරීම සඳහා 4 වන සහ 5 මැදිරියේ කෙළුම්කාරයක් මත කුඩා කැපීමක් සාදන්න, පිඟානේ වැඩිපුරම උල්නර් සිදුරේ ඉස්කුරුප්පු සමඟ එය නිවැරදි කරන්න.

3. ආතරොස්කොපි ආධාරයෙන් ආක්රමණශීලී හෝ අවම ආක්රමණශීලී සවි කිරීම සංවෘත හෝ අවම ආක්රමණශීලී සවි කිරීම.

අඩු කිරීම සතුටුදායක වූ පසු, තහඩුව නිවැරදිව තබා ඇති අතර, අවසාන සවි කිරීම සාපේක්ෂව සරල ය. ආසන්නයේ උල්නාර් කිර්ෂ්ෂ් කම්බි නිවැරදිව ස්ථානගත කර ඇති අතර ඉස්කුරුප්පු සන්ධි කුහරයේ නොමැති නම්, ව්යුහ විද්යාත්මක අඩු කිරීමක් ලබා ගත හැකිය.

ඉස්කුරුප්පු ඇසීමේ අත්දැකීම: කර්සල් කෝර්ටිකල් අස්ථි පිළිබඳ දැඩි කොමසාරිස් වීම නිසා, ඉස්කුරුප්පු වල දිග නිවැරදිව මැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. දිගු කලක් තිස්සේ කන් පෙදඳුන් කෝපයක් ඇති කිරීමට හේතු විය හැකි අතර, ඉතා කෙටි වන ඉස්කුරුප්පු ඇණ කිවහොත් දාස කැබැල්ල සඳහා සහාය විය නොහැක. මේ හේතුව නිසා, කතුවරයා රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ක්රියාවලියේදී නූල් අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ බහුකාර්ය අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ වඩාත්ම උල්නර් කුහරය භාවිතා කිරීමට නිර්දේශ කරයි. ඩබ්ලිව්.ඊ.එල්. කැක්කුම ස්පර්ශක තහඩු සවි කිරීම සඳහා, ඉන්ටර්ලොක් ඉස්කුරුප්පු දෙකක් + එක් සාමාන්ය ඉස්කුරුප්පු දෙකක් (ඉලිප්සාකාරය හරහා තබා ඇත) සවි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය.

4. සම්පූර්ණ පා text යේ සාරාංශය:

වෝටර් අගුළු දැමීමේ නියපොතු ඇති නියපොතු සවි කිරීම අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීම් මගින් හොඳ සායනික කාර්යක්ෂමතාවයක් ලබා ගත හැකි අතර, එය ප්රධාන වශයෙන් ඇඟවුම් සහ සුපිරි ශල්ය කුසලතා තෝරා ගැනීම මත රඳා පවතී. මෙම ක්රමය භාවිතා කිරීමෙන් ඉක්මනින් මුල් ක්රියාකාරී පුරෝකථනය ලබා ගත හැකිය, නමුත් පසුකාලීන ශ්රිතයේ වෙනසක් හෝ වෙනත් ක්රම සමඟ කාර්ය සාධනය ඇති වේ, පශ්චාත් ශක්තිජනක සංකූලතා, ප්රබල පත්රික ආසාදන බහුලව දක්නට ලැබේ; විස්තර අරය තහඩු සවි කිරීමේ පද්ධතිවල විස්තාරණ කණ්ඩරාවන් ගැටළු බහුලව දක්නට ලැබේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා, වෝබර් තහඩුව තවමත් පළමු තේරීමයි.