දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා වඩාත් පොදු ප්රතිකාරය වන්නේ අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා අගුලු දැමීමේ තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීම සමඟ volar Henry ප්රවේශයයි.අභ්යන්තර සවි කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, රේඩියෝකාපල් සන්ධි කැප්සියුලය විවෘත කිරීම සාමාන්‍යයෙන් අවශ්‍ය නොවේ.සන්ධි අඩු කිරීම බාහිර උපාමාරු ක්‍රමයක් හරහා සාක්ෂාත් කර ගන්නා අතර සන්ධි මතුපිට පෙළගැස්ම තක්සේරු කිරීම සඳහා අභ්යන්තර ක්‍රියාකාරී ෆ්ලෝරෝස්කොපි භාවිතා වේ.වක්‍ර අඩු කිරීම සහ තක්සේරු කිරීම අභියෝගාත්මක වන Die-punch fractures වැනි අභ්යන්තර සන්ධි අවපීඩන අස්ථි බිඳීම් වලදී, සෘජු දෘශ්යකරණය සහ අඩු කිරීම සඳහා සහාය වීමට පෘෂ්ඨීය ප්‍රවේශයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය (පහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි).
රේඩියෝකාපල් සන්ධියේ බාහිර බන්ධන සහ අභ්යන්තර බන්ධන මැණික් කටු සන්ධි ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් ව්‍යුහයන් ලෙස සැලකේ.ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවල දියුණුවත් සමඟ, කෙටි රේඩියෝලුනේට් ලිගයමන්ට් හි අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීමේ කොන්දේසිය යටතේ, බාහිර බන්ධන කැපීම අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම මැණික් කටු සන්ධි අස්ථාවරත්වයට හේතු නොවන බව සොයා ගෙන ඇත.
එබැවින්, ඇතැම් අවස්ථාවලදී, සන්ධි මතුපිට වඩා හොඳ දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, බාහිර බන්ධනීයන්ට අර්ධ වශයෙන් කැපීම අවශ්‍ය විය හැකි අතර, මෙය volar intraarticular විස්තීර්ණ කවුළු ප්‍රවේශය (VIEW) ලෙස හැඳින්වේ.පහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි:
රූප සටහන AB: දුරස්ථ අරය අස්ථි මතුපිට නිරාවරණය කිරීම සඳහා සම්ප්‍රදායික හෙන්රි ප්‍රවේශය තුළ, දුරස්ථ අරය සහ scaphoid මුහුණතෙහි භේදය බිඳීමකට ප්‍රවේශ වීම සඳහා, මැණික් කටු සන්ධි කැප්සියුලය මුලින් කැපේ.කෙටි රේඩියෝලුනේට් ලිගයමන්ට් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකයක් භාවිතා කරයි.පසුව, දිගු රේඩියෝලුනේට් ලිගයමන්ට් දුරස්ථ අරයේ සිට scaphoid හි උල්නාර් පැත්තට කැපේ.මෙම අවස්ථාවේදී, සන්ධි මතුපිට සෘජු දෘශ්යකරණය ලබා ගත හැකිය.
Figure CD: සන්ධි මතුපිට නිරාවරණය කිරීමෙන් පසු, sagittal තලය අවපීඩනය වූ සන්ධි මතුපිට අඩු කිරීම සෘජු දෘශ්යකරණය යටතේ සිදු කෙරේ.අස්ථි කොටස් හැසිරවීමට සහ අඩු කිරීමට අස්ථි සෝපාන භාවිතා කරන අතර, තාවකාලික හෝ අවසාන සවි කිරීම සඳහා 0.9mm Kirschner වයර් භාවිතා කළ හැක.සන්ධි මතුපිට ප්රමාණවත් ලෙස අඩු වූ පසු, තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සඳහා සම්මත ක්රම අනුගමනය කරනු ලැබේ.අවසාන වශයෙන්, දිගු රේඩියෝලුනේට් ලිගයමන්ට් සහ මැණික් කටු සන්ධි කැප්සියුලයේ සිදු කරන ලද කැපීම් මැහුම් කර ඇත.
VIEW (volar intraarticular විස්තීරණ කවුළුව) ප්‍රවේශයේ න්‍යායික පදනම පවතින්නේ සමහර මැණික් කටු සන්ධි බාහිර බන්ධනීයන් කැපීම මැණික් කටු සන්ධි අස්ථාවරත්වයට හේතු නොවන බව අවබෝධ කර ගැනීම තුළ ය.එබැවින්, ෆ්ලෝරොස්කොපික සන්ධි මතුපිට අඩු කිරීම අභියෝගාත්මක වන විට හෝ පියවරෙන් ඉවත්වීම් ඇති විට ඇතැම් සංකීර්ණ අභ්යන්තර-කමියුටඩ් දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා නිර්දේශ කරනු ලැබේ.එවැනි අවස්ථා අඩු කිරීමේදී වඩා හොඳ සෘජු දෘශ්‍යකරණයක් ලබා ගැනීම සඳහා VIEW ප්‍රවේශය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.
පසු කාලය: සැප්-09-2023
