දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා වඩාත් පොදු ප්‍රතිකාරය වන්නේ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා අගුලු දැමීමේ තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කරන වොලර් හෙන්රි ප්‍රවේශයයි. අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර, සාමාන්‍යයෙන් රේඩියෝකාපල් සන්ධි කැප්සියුලය විවෘත කිරීම අවශ්‍ය නොවේ. සන්ධි අඩු කිරීම බාහිර හැසිරවීමේ ක්‍රමයක් හරහා ලබා ගත හැකි අතර, සන්ධි මතුපිට පෙළගැස්ම තක්සේරු කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කරයි. වක්‍ර අඩු කිරීම සහ තක්සේරු කිරීම අභියෝගාත්මක වන ඩයි-පන්ච් අස්ථි බිඳීම් වැනි අභ්‍යන්තර සන්ධි අවපීඩන අස්ථි බිඳීම් වලදී, සෘජු දෘශ්‍යකරණය සහ අඩු කිරීම සඳහා සහාය වීම සඳහා පෘෂ්ඨීය ප්‍රවේශයක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය විය හැකිය (පහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි).
රේඩියෝකාපල් සන්ධියේ බාහිර බන්ධනීයන් සහ අභ්‍යන්තර බන්ධනීයන් මැණික් කටු සන්ධි ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් ව්‍යුහයන් ලෙස සැලකේ. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවල දියුණුවත් සමඟ, කෙටි රේඩියෝලුනේට් බන්ධනීයන්ගේ අඛණ්ඩතාව ආරක්ෂා කිරීමේ කොන්දේසිය යටතේ, බාහිර බන්ධනීයන් කැපීම අනිවාර්යයෙන්ම මැණික් කටු සන්ධි අස්ථාවරත්වයට හේතු නොවන බව සොයාගෙන ඇත.
එමනිසා, ඇතැම් අවස්ථාවන්හිදී, සන්ධි මතුපිට වඩා හොඳ දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා, බාහිර බන්ධනීයන් අර්ධ වශයෙන් කැපීම අවශ්‍ය විය හැකි අතර, මෙය වොලර් අභ්‍යන්තර-ආර්ටිකුලර් විස්තාරිත කවුළු ප්‍රවේශය (VIEW) ලෙස හැඳින්වේ. පහත රූපයේ දැක්වෙන පරිදි:
රූපය AB: දුරස්ථ අරය අස්ථි මතුපිට නිරාවරණය කිරීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික හෙන්රි ප්‍රවේශයේදී, දුරස්ථ අරය සහ ස්කැෆොයිඩ් මුහුණතෙහි බෙදුණු අස්ථි බිඳීමකට ප්‍රවේශ වීම සඳහා, මැණික් කටු සන්ධි කැප්සියුලය මුලින් කැපේ. කෙටි රේඩියෝලුනේට් බන්ධනය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා ප්‍රතිග්‍රාහකයක් භාවිතා කරයි. පසුව, දිගු රේඩියෝලුනේට් බන්ධනය දුරස්ථ අරයේ සිට ස්කැෆොයිඩ් හි උල්නාර් පැත්ත දෙසට කැපේ. මෙම අවස්ථාවේදී, සන්ධි මතුපිට සෘජු දෘශ්‍යකරණය ලබා ගත හැකිය.
රූප සටහන CD: සන්ධි මතුපිට නිරාවරණය කිරීමෙන් පසු, සෘජු දෘශ්‍යකරණය යටතේ සැජිටල් තලය අවපාත සන්ධි මතුපිට අඩු කිරීම සිදු කෙරේ. අස්ථි කොටස් හැසිරවීමට සහ අඩු කිරීමට අස්ථි සෝපාන භාවිතා කරන අතර, තාවකාලික හෝ අවසාන සවි කිරීම සඳහා 0.9mm කිර්ෂ්නර් වයර් භාවිතා කළ හැකිය. සන්ධි මතුපිට ප්‍රමාණවත් ලෙස අඩු වූ පසු, තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සඳහා සම්මත ක්‍රම අනුගමනය කරනු ලැබේ. අවසාන වශයෙන්, දිගු රේඩියෝලුනේට් බන්ධනය සහ මැණික් කටු සන්ධි කැප්සියුලයේ සිදු කරන ලද කැපුම් මැහුම් කරනු ලැබේ.
VIEW (volar intraarticular extended window) ප්‍රවේශයේ න්‍යායාත්මක පදනම වන්නේ ඇතැම් මැණික් කටු සන්ධි බාහිර බන්ධනීයන් කැපීම අනිවාර්යයෙන්ම මැණික් කටු සන්ධි අස්ථායිතාවයට හේතු නොවන බව වටහා ගැනීමයි. එබැවින්, ෆ්ලෝරෝස්කොපික් සන්ධි මතුපිට අඩු කිරීම අභියෝගාත්මක වන විට හෝ පියවර-ඕෆ් පවතින විට ඇතැම් සංකීර්ණ අභ්‍යන්තර-සන්ධි කොමියුටඩ් දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා එය නිර්දේශ කෙරේ. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී අඩු කිරීමේදී වඩා හොඳ සෘජු දෘශ්‍යකරණයක් ලබා ගැනීම සඳහා VIEW ප්‍රවේශය දැඩි ලෙස නිර්දේශ කෙරේ.
පළ කිරීමේ කාලය: සැප්තැම්බර්-09-2023
