ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම් සහ ඉප්සිලේටරල් ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සාමාන්‍යයෙන් අධි ශක්ති තුවාල වලදී දක්නට ලැබෙන අතර 54% විවෘත අස්ථි බිඳීම් වේ.පෙර අධ්‍යයනවලින් සොයාගෙන ඇත්තේ ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම්වලින් 8.4% ක් සමගාමී ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් රෝගීන්ගෙන් 3.2% කට සමගාමී ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම් ඇති බවයි.ඉප්සිලේටරල් ටිබියල් සානුව සහ පතුවළ අස්ථි බිඳීම සුලභ නොවන බව පැහැදිලිය.
එවැනි තුවාල වල අධි ශක්ති ස්වභාවය නිසා බොහෝ විට දරුණු මෘදු පටක හානි සිදු වේ.න්‍යායාත්මකව, ප්ලේටෝ අස්ථි බිඳීම් සඳහා අභ්යන්තර සවි කිරීමේදී තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු පද්ධතියට වාසි ඇත, නමුත් දේශීය මෘදු පටක වලට තහඩුවක් සහ ඉස්කුරුප්පු පද්ධතියක් සමඟ අභ්යන්තර සවි කිරීම ඉවසිය හැකිද යන්න සායනික සලකා බැලීමකි.එබැවින්, tibial පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව tibial සානුවේ අස්ථි බිඳීම් අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා දැනට බහුලව භාවිතා වන විකල්ප දෙකක් තිබේ:
1. දිගු තහඩුවක් සහිත MIPPO (අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝසින්තේසිස්) තාක්ෂණය;
2. Intramedullary නිය + ප්ලේටෝ ඉස්කුරුප්පු.
මෙම විකල්ප දෙකම සාහිත්‍යයේ වාර්තා කර ඇත, නමුත් අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ වේගය, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමේ කාලය, පහළ අත් පා පෙළගැස්ම සහ සංකූලතා අනුව උසස් හෝ පහත් දේ පිළිබඳව දැනට එකඟතාවයක් නොමැත.මෙය විසඳීම සඳහා කොරියානු විශ්වවිද්‍යාල රෝහලක විද්වතුන් විසින් සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කරන ලදී.
මෙම අධ්‍යයනයට tibial පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව tibial සානුව කැඩී ඇති රෝගීන් 48 දෙනෙකු ඇතුළත් විය.ඒවා අතර, අවස්ථා 35 ක් MIPPO තාක්ෂණය සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අතර, සවි කිරීම සඳහා වානේ තහඩුවක් පාර්ශ්වීය ලෙස ඇතුළු කිරීමත්, අවස්ථා 13 ක් අභ්යන්තර නියපොතු සවි කිරීම සඳහා infrapatellar ප්‍රවේශයක් සමඟ ඒකාබද්ධව ප්ලේටෝ ඉස්කුරුප්පු සමඟත් ප්‍රතිකාර කරන ලදී.
▲ නඩුව 1: පාර්ශ්වික MIPPO වානේ තහඩු අභ්යන්තර සවි කිරීම.රිය අනතුරකට සම්බන්ධ 42 හැවිරිදි පිරිමියෙකුට විවෘත ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමක් (ගුස්ටිලෝ II වර්ගය) සහ සමගාමී මධ්‍ය ටිබියල් සානුවේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමක් (ෂාට්ස්කර් IV වර්ගය) ඉදිරිපත් කරන ලදී.
▲ නඩුව 2: ටිබියල් ප්ලේටෝ ඉස්කුරුප්පු + suprapatellar intramedullary නිය අභ්යන්තර සවි කිරීම.රිය අනතුරකට සම්බන්ධ 31 හැවිරිදි පිරිමි ළමයෙකුට විවෘත ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමක් (ගුස්ටිලෝ IIIa වර්ගය) සහ සමගාමී පාර්ශ්වීය ටිබියල් සානුව කැඩීමක් (Schatzker I වර්ගය) ඉදිරිපත් කරන ලදී.තුවාලය ඉවත් කිරීම සහ සෘණ පීඩන තුවාල චිකිත්සාව (VSD) පසු, තුවාලය සම බද්ධ කරන ලදී.සානුව අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා මිලිමීටර් 6.5 ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කරන ලද අතර, පසුව ටිබියල් පතුවළේ අභ්යන්තර නියපොතු සවි කිරීම අධිපටෙල්ලර් ප්‍රවේශයක් හරහා සිදු කරන ලදී.
ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ කාලය, අස්ථි බිඳීම් සුව වීමේ වේගය, පහළ අත් පා පෙළගැස්ම සහ සංකූලතා අනුව ශල්‍ය ප්‍රවේශ දෙක අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති බවයි.
ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ වළලුකර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් හෝ කලවා බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව, අධි ශක්ති ප්‍රේරිත ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම ද යාබද දණහිසේ සන්ධිවල තුවාල වලට හේතු විය හැක.සායනික භාවිතයේදී, වැරදි රෝග විනිශ්චය වැළැක්වීම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මූලික සැලකිල්ලකි.මීට අමතරව, සවි කිරීමේ ක්රම තෝරාගැනීමේදී, වර්තමාන පර්යේෂණයන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැති නමුත්, සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් තිබේ:
1. සරල ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම අභියෝගාත්මක වන comminuted tibial ප්ලේටෝ අස්ථි බිඳීම් වලදී, tibial සානුව ප්රමාණවත් ලෙස ස්ථාවර කිරීම සඳහා MIPPO සවිකිරීම් සහිත දිගු තහඩුවක් භාවිතා කිරීම සඳහා ප්රමුඛත්වය ලබා දිය හැකිය, සන්ධි මතුපිට සමපාත වීම සහ පහළ පාද පෙළගැස්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම.
2. සරල ටිබියල් සානුව කැඩී යාමේදී, අවම ආක්රමණශීලී කැපීම් යටතේ, ඵලදායී අඩු කිරීම සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම ලබා ගත හැකිය.එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, tibial පතුවළේ suprapatellar intramedullary නිය සවි කිරීම මගින් පසුව ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සඳහා ප්රමුඛත්වය ලබා දිය හැකිය.
පසු කාලය: මාර්තු-09-2024
