ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම්, ඉප්සිලේටරල් ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව, අධි ශක්ති තුවාල වලදී බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, 54% ක් විවෘත අස්ථි බිඳීම් වේ. පෙර අධ්‍යයනයන් මගින් සොයාගෙන ඇත්තේ ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම් වලින් 8.4% ක් සමගාමී ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවත්, ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් රෝගීන්ගෙන් 3.2% ක් සමගාමී ටිබියල් සානුවේ අස්ථි බිඳීම් ඇති බවත්ය. ඉප්සිලේටරල් ටිබියල් සානුව සහ පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සංයෝජනය වීම අසාමාන්‍ය නොවන බව පැහැදිලිය.
එවැනි තුවාලවල අධි ශක්ති ස්වභාවය නිසා, බොහෝ විට දැඩි මෘදු පටක හානි සිදු වේ. න්‍යායාත්මකව, සානු අස්ථි බිඳීම් සඳහා අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේදී තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු පද්ධතියට වාසි ඇත, නමුත් දේශීය මෘදු පටක තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු පද්ධතියක් සමඟ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම ඉවසා සිටිය හැකිද යන්න ද සායනික සලකා බැලීමකි. එබැවින්, ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව ටිබියල් සානු අස්ථි බිඳීම් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා දැනට බහුලව භාවිතා වන විකල්ප දෙකක් තිබේ:
1. දිගු තහඩුවක් සහිත MIPPO (අවම ආක්‍රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝ සංස්ලේෂණය) තාක්ෂණය;
2. අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය + ප්ලේටෝ ඉස්කුරුප්පුව.
සාහිත්‍යයෙහි විකල්ප දෙකම වාර්තා වී ඇත, නමුත් අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ වේගය, අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ කාලය, පහළ අත් පා පෙළගැස්ම සහ සංකූලතා අනුව උසස් හෝ පහත් කුමක්ද යන්න පිළිබඳව දැනට එකඟතාවයක් නොමැත. මේ සඳහා විසඳුම් සෙවීම සඳහා කොරියානු විශ්ව විද්‍යාල රෝහලක විද්වතුන් සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කළහ.
මෙම අධ්‍යයනයට ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව ටිබියල් සානුව අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් 48 දෙනෙකු ඇතුළත් විය. ඔවුන් අතර, අවස්ථා 35 ක් MIPPO තාක්ෂණය සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලද අතර, සවි කිරීම සඳහා වානේ තහඩුවක් පාර්ශ්විකව ඇතුළු කරන ලද අතර, අවස්ථා 13 ක් සඳහා අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු සවි කිරීම සඳහා ඉන්ෆ්‍රාපැටෙලර් ප්‍රවේශයක් සමඟ ඒකාබද්ධව සානුව ඉස්කුරුප්පු සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී.
▲ අවස්ථාව 1: පාර්ශ්වික MIPPO වානේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම. මෝටර් රථ අනතුරකට ලක් වූ 42 හැවිරිදි පිරිමියෙකුට විවෘත ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමක් (ගස්ටිලෝ II වර්ගය) සහ ඒ සමඟම මධ්‍ය ටිබියල් සානුවේ සම්පීඩන අස්ථි බිඳීමක් (ෂැට්ස්කර් IV වර්ගය) දක්නට ලැබුණි.
▲ අවස්ථාව 2: ටිබියල් ප්ලේටෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණ + සුප්‍රපැටෙලර් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම. මෝටර් රථ අනතුරකට ලක් වූ 31 හැවිරිදි පිරිමියෙකුට විවෘත ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමක් (ගස්ටිලෝ IIIa වර්ගය) සහ ඒ සමඟම පාර්ශ්වීය ටිබියල් ප්ලේටෝ අස්ථි බිඳීමක් (ෂැට්ස්කර් I වර්ගය) ඇති විය. තුවාලය ඉවත් කිරීම සහ සෘණ පීඩන තුවාල චිකිත්සාව (VSD) පසු, තුවාලය සම බද්ධ කරන ලදී. සානුව අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම සඳහා 6.5mm ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කරන ලද අතර, පසුව සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශයක් හරහා ටිබියල් පතුවළ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු සවි කිරීම සිදු කරන ලදී.
ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ කාලය, අස්ථි බිඳීම් සුවවීමේ වේගය, පහළ අත් පා පෙළගැස්ම සහ සංකූලතා අනුව ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශයන් දෙක අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනසක් නොමැති බවයි.
වළලුකර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සමඟ ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් හෝ කලවා බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ කලවා පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සංයෝජනයට සමානව, අධි ශක්තියෙන් ඇතිවන ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් යාබද දණහිසේ සන්ධියේ තුවාල වලටද හේතු විය හැක. සායනික භාවිතයේදී, වැරදි රෝග විනිශ්චය වැළැක්වීම රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර කිරීමේදී මූලික සැලකිල්ලකි. අතිරේකව, සවි කිරීමේ ක්‍රම තෝරා ගැනීමේදී, වර්තමාන පර්යේෂණ මගින් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැති බව යෝජනා කළද, තවමත් සලකා බැලිය යුතු කරුණු කිහිපයක් තිබේ:
1. සරල ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම අභියෝගාත්මක වන කොමියුටඩ් ටිබියල් සානුව අස්ථි බිඳීම් වලදී, සන්ධි මතුපිට අනුකූලතාව සහ පහළ අත් පා පෙළගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා, ටිබියල් සානුව ප්‍රමාණවත් ලෙස ස්ථාවර කිරීම සඳහා MIPPO සවි කිරීම සහිත දිගු තහඩුවක් භාවිතා කිරීමට ප්‍රමුඛතාවය දිය හැකිය.
2. සරල ටිබියල් සානුව අස්ථි බිඳීම් වලදී, අවම ආක්‍රමණශීලී කැපුම් යටතේ, ඵලදායී අඩු කිරීමක් සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීමක් ලබා ගත හැකිය. එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රමුඛතාවය ලබා දිය හැක්කේ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සහ ඉන් පසුව ටිබියල් පතුවළේ සුප්‍රපැටෙලර් අභ්‍යන්තර නියපොතු සවි කිරීමෙනි.
පළ කිරීමේ කාලය: මාර්තු-09-2024
