ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ටිබියල් ඉන්ට්රම්බුඩුලරි නියපොතු (සුපර්ක්ලර් ප්රවේශය)

සුපර්ක්ලෙටෙලර් ප්රවේශය යනු අර්ධ දීර් extended දණහිසේ පිහිටි ටිබියල් ඉන්ග්රූටූරි නියපොතු සඳහා නවීකරණය කරන ලද ශල්යකර්මයකි. මල්ලූස් වෝල්ගාස් පිහිටීමේ සුපිරි රාපැටෙලර් ප්රවේශය හරහා ටිබියාවේ අභ්යන්තර නියපොතු කන්ඩිෂීරල් කිරීම සඳහා බොහෝ වාසි, නමුත් අවාසි ද ඇත. ටිබියාවේ ආක්රමණශීලී අස්ථි බිඳීම්වල අතිරික්තවාදී අස්ථි බිඳීම් වලට හැර අනෙකුත් සියලුම ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් පුරුදු වී සිටිති.

SPN සඳහා ඇඟවුම්:

1. ටිබියල් කඳේ සන්නිවේදන හෝ ඛණ්ඩික අස්ථි බිඳීම්. 2;

2. ඩිස්ටල් ටිබියල් මෙටාෆිසිස් වල අස්ථි බිඳීම්;

3. උකුලේ හෝ දණහිසේ අස්ථි බිඳීම නම්යතාවය (උදා: පිරිහෙන උකුල් සන්ධිය, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, දණහිසේ හෝ උකුල, මිප් හෝ උකුල, පසුපසට, පසුපසට, පසුපසට, පශ්චාත් ipsillect Fumur);

4. ඉන්ෆ්රිපොට්ලර් ටෙන්ඩරයේ සමේ තුවාල සමඟ ටිබියල් අස්ථි බිඳීම;

5. ඕනෑවට වඩා දිගු ටිබියාවේ රෝගියෙකු තුළ ටිබියල් අස්ථි බිඳීමක් (ටිබියාවේ සමීප අවසානය බොහෝ විට දුෂ්කර ය.

මැද භාගයේ දීර් ened ාතනයක් සහිත දණහිසේ සිට ටිබල් ඉන්ට්රම්බුඩිංගරි නියපොතු වල වාසිය සහ ෆ්ලෝරෝස්කොපි ප්රතිස්ථාපන හා පහසුවෙහි සරල බවේ දැක්වේ. මෙම ප්රවේශය ටිබියාවේ සම්පූර්ණ දිගට සහ පහසුවෙන් අස්ථි බිඳීම හැසිරවීමේ පහසු සිපගැසීම හෘද ස්පර්ටල් අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි (රූප 1, 2). මෙය ඉන්ටර්මගෙටූරි නියපොතු තාක්ෂණයට සහාය වීම සඳහා පුහුණු සහායකයක අවශ්යතාවය මෙයින් ඉවත් කරයි.

රූපය 1: අධෝරක්ත කාල සීමාව සඳහා අන්තර්ඩීලරි නියපොතු තාක්ෂණය සඳහා සාමාන්ය තනතුර: දණහිස ෆ්ලෝරෝස්කොපි පැහැයෙන් දිදුලන ත්රිකෝණයක නම්යශීලී ස්ථානයක සිටී. කෙසේ වෙතත්, මෙම තනතුර අස්ථි බිඳුණු කොටසෙහි දුර්වල පෙළගැස්වීම උරා බොවිය හැකි අතර අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා අමතර අඩු කිරීමේ ක්රමවේදයන් අවශ්ය වේ.

රූපය 2: ඊට වෙනස්ව, පෙන බෑවුමේ දීර් plass දණහිස පිහිටීම අස්ථි බිඳීම් අවහිර පෙළගැස්වීම සහ පසුව හැසිරවීම සඳහා පහසුකම් සපයයි.

ශල්ය ශිල්පීය ක්රම

රෝගියා ෆ්ලෝරෝස්කොපික් ඇඳක සුප්රොන්ගේ ස්ථානයේ පිහිටා ඇති වගුව / ස්ථානය. පහළ අන්ත අන්තයේ කම්පනය සිදු කළ හැකිය, නමුත් අවශ්ය නොවේ. සනාල වගුව ටිබියල් ඉන්ආර්මරූලාරි නියපොතු, නමුත් අවශ්ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අස්ථි බිඳීම ඇඳන් හෝ ෆ්ලෝරොස්කොපි ඇඳන් ඔවුන් සුපර්ෆැටෙලර් වෙත නුසුදුසු බැවින් ටිබියල් ඉන්ග්රාමූමූරි නියපොතු වලට නුසුදුසු බැවින් ඒවා නිර්දේශ නොකරයි.

පරමාදර්ශී කලවා බාහිරව කරකැවෙන ස්ථානයක තබා ගැනීමට පහළ අන්තය වළක්වා ගැනීමට උපකාරී වේ. පශ්චාත් ශෝක ෆ්ලෝරොට් ෆ්ලෝරෝස්කොපි ආකෘතිය සඳහා ප්රතිවිරෝධක පැත්තට ඉහළින් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයක් පරස්පර විරෝධී පාදයට ඉහළින් ඔසවා තැබීම සඳහා විෂබීජහරණය කළ අවයව එකිනෙකට ඉහළින් ඔසවා තැබීමට භාවිතා කරයි. ප්රශස්ත දණහිස් නම්යතාවය තවමත් විවාදයට භාජනය වන අතර බෙල්ට්රන් සහ වෙනත් අය සමඟ. 10 ° දණහිසට නම්යශීලී නම්යක් යෝජනා කරන අතර කුබියාවක් 30 ° දණහිසන නම්යතාවය යෝජනා කරයි. බොහෝ විද්වතුන් මෙම පරාසයන් තුළ දණහිසේ නම්යශීලී කෝණ පිළිගත හැකි බව බොහෝ විද්වතුන්ට එකඟ වේ.

කෙසේ වෙතත්, ඊස්ට්මන් සහ වෙනත් අය. දණහිසේ නම්යශීලී කෝණය 10 ° සිට 50 to දක්වා ක්රමයෙන් වැඩි වී ඇති බැවින්, උපකරණය වටේට විනිවිද යාමේ විශේෂාංග තලයක බලපෑම අඩු කරන බව සොයා ගන්නා ලදී. එමනිසා, වඩා විශාල දණහිසක් නම්යශීලී කෝණයක් මඟින් නිවැරදි අන්තර්ඩීලරි නියපොතු පිවිසුම් ස්ථානය තෝරා ගැනීමට සහ සැජිටල් ගුවන් යානයේ කෝණික විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ.

ෆ්ලෝරොස්කොපි

සී-සන්ධිය යන්ත්රය බලපෑමට ලක්වූ අවයවයෙන් මේසයේ ප්රතිවිරුද්ධ පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයෙන් ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ප්රතිවිරුද්ධයා සිටගෙන සිටියහොත්, මොනිටරය සී-හස්තයේ හිසෙහි සහ වසා දැමිය යුතුය. විෂබීජ නාශක නියපොතු ඇතුළත් කළ යුතු විට හැර ශල්ය වෛද්යවරයාට සහ විකිරණවේස්වාදියන්ට මොනිටරය පහසුවෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට මෙය ඉඩ දෙයි. අනිවාර්ය නොවුවද, කතුවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ සී-හස්තය එකම පැත්තකට ගෙන යන ලෙසයි. විකල්පයක් ලෙස, සී-සන්ධිය යන්ත්රය බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ තැබිය යුතු අතර ශල්ය වෛද්යවරයා ප්රතිවිරෝධක පැත්තේ ක්රියා පටිපාටිය සිදු කරයි (රූපය 3). කතුවරුන් විසින් බහුලව භාවිතා වන ක්රමය වන්නේ කතුවරුන් විසින් බහුලව භාවිතා වන ක්රමය වන්නේ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අවශ්යතාවය මග හැරීමේ අවශ්යතාවය මග හැරීමේ අවශ්යතාවය මග හැරීමයි.

රූපය 3: ශල්ය වෛද්යවරයාට බලපෑමට ලක් වූ ටිබියාවේ විරුද්ධ පැත්තේ සිටගෙන සිටින අතර එමඟින් මධ්ය අන්තර් සම්බන්ධ ඉස්කුරුප්පු පහසුවෙන් ධාවනය කළ හැකිය. ප්රදර්ශනය පිහිටා ඇත්තේ ශල්ය වෛද්යවරයා ඉදිරිපිට, සී-අතෙහි හිසට ය.

බලපෑමට ලක් වූ අවයව චලනය නොකර සියලුම ටයිනොරොපොතිල් සහ මධ්ය-පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපි දසුන් ලබා ගනී. අස්ථි බිඳීම මුළුමනින්ම සවි කිරීමට පෙර නැවත සකස් කර ඇති අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවිය විස්ථාපනය කිරීමෙන් මග පාදයි. මීට අමතරව, ඉහත විස්තර කර ඇති ක්රමවේදය මගින් සී-අත ඇලවීමකින් තොරව ටිබියාවේ සම්පූර්ණ දිගෙහි පින්තූර ලබා ගත හැකිය.

සීමිත හා නිසි ලෙස දීර් extended කළ හැකි කැපීම් දෙකම සමේ කැපීම සුදුසු ය. ඉන්ටර්ඩලුලරි නියපොතු සඳහා වන සංක්ෂිප්ත සුපිරි පරිප්තර ක්රාපෙටෙලර් ප්රවේශය පදනම් වී ඇත්තේ නියපොතු පැදවීම සඳහා සෙන්ඩර් 3 ක කැපීමක් භාවිතා කිරීම මත ය. මෙම ශල්ය කැපීම් බොහොමයක් කල්පවත්නා බැවින් ආචාර්ය මොරකා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ආචාර්ය මොරන්ඩි විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ආචාර්ය ටොමෙටා සහ තවත් අය භාවිතා කරන ලද දීර් and වූ දී, ප්රධාන වශයෙන් මධ්ය කාලීන හෝ පාර්ශ්වීය පරපෙර බැතිමක් ඇති පුළුල් පටක වත්කම් ඇති වූ රෝගීන්ගෙන් දක්වා ඇත. රූපය 4 විවිධ කැපීම් පෙන්වයි.

රූපය 4: විවිධ ශල්ය කැපීම් නිදර්ශනය: සුපර්ක්ලෙටෙලර් ට්රාන්ස්පැට්ලැටරලර් අස්ථි ප්රවේශය; 2- පැරාපල්ටෙලිලර් අස්ථි ප්රවේශය; 3- මධ්ය සීමිත කැපීම් පැරපැටෙයාර් අස්ථි ප්රවේශය; 4- මධ්ය කාලීන කැපීම් පැරපැටිලටෙලැටෙයාර් අස්ථි ප්රවේශය; 5- පාර්ශ්වීය පරපෝෂලර් අස්ථි ප්රවේශය. පැරපැටෙලිලර් අස්ථි ප්රවේශය පිළිබඳ ගැඹුරු නිරාවරණය සන්ධිය හරහා හෝ ඒකාබද්ධ බුර්සා හරහා විය හැකිය.

ගැඹුරු නිරාවරණය

ඉන්කාස්ටේ සුප්රාප්ලෙටෙලර් ප්රවේශය මූලික වශයෙන් සිදු කරනුයේ මූලික වශයෙන් චාපයේ නියපොතු වැනි උපකරණ ගමන් කිරීම සඳහා පරතරය ඇති වන තෙක් චතුරස්රාකාර ටෙන්ලසන් වෙන් කිරීමෙනි. චතුරස්රාකාර අස්ථි ප්රවේශය මාංශ පේශි අසල ගමන් කරන පරපෝෂිත අස්ථි ප්රවේශය ටිබියල් ඉන්ද්රම්මත් නියපොතු තාක්ෂණය සඳහා ද ඇඟවුම් කළ හැකිය. ටිබියුලයල් ඉටිවරුන්ගේ නියපොතු වල නියපොතු වල නියපොතු වල අන්තර්-සුපිරි පිවිසුම් ස්ථානයට මූලික වශයෙන් මඟ පෙන්වන ක්රියා පටිපාටියක් මගින් මොට ට්රොකාර් ඉඳිකටුවක් සහ කැනියුලාට් ප්රවේශමෙන් සමත් වේ. ට්රොකාර් නිවැරදිව ස්ථානගත වූ පසු, දණහිසේ විත්තිකරු කාටිලේජයට හානි නොකිරීමට එය සුරක්ෂිත කළ යුතුය.

හයිපර්ලෙක්ස්ටෙෂන් පරපෙරෙකුගේ සමේ කැපීම සමඟ විශාල වශයෙන් තීව්ර කැපීමේ ප්රවේශයක් භාවිතා කළ හැකිය. සමහර ශල්ය වෛද්යවරුන් බර්සා නොගැලපෙන ලෙස නොව, කුබියාක් සහ වෙනත් ආකාරයකින් සංරක්ෂණය නොකළද. බර්සා නොවෙනස්ව පවතින අතර අමතර ක්රියාකාරී ව්යුහයන් ප්රමාණවත් ලෙස හෙළිදරව් කළ යුතුය. න්යායාත්මකව, මෙය දණහිසේ සන්ධිය ගැන විශිෂ්ට ආරක්ෂාවක් සපයන අතර දණහිස ආසාදනය වැනි හානිය වළක්වයි.

ඉහත විස්තර කර ඇති පූර්ව-පෙමාලේ විසන්ධිමට ඇතුළත් වන අතර එය යම් දුරකට ක්රියාකාරී පෘෂ් on යේ ඇති සම්බන්ධතා පීඩනය අඩු කරයි. කුඩා ඒකාබද්ධ කුහරයක් සහ සැලකිය යුතු සීමිත දණහිස දිගු තක්සේරු කිරීමක් සමඟ පටලෙලොෆෙමෝරල් ඒකාබද්ධ ඒකාබද්ධ තක්සේරුවක් කිරීම දුෂ්කර වූ විට, කතුවරුන් පාරේ වෙන් කිරීම මගින් පෙරෙල්ලා අර්ධ අවතැන් වූවන්ට ලබා ගත හැකි බව නිර්දේශ කරති. මධ්යන්ය තීර්යක් කැපීම, අනෙක් අතට, ආධාරක බැඳීමට සිදුවන හානිය වළක්වයි, නමුත් සාර්ථක දණහිස තුවාල අලුත්වැඩියා කිරීම සිදු කිරීම අපහසුය.

එස්පීඑන් ඉඳිකටු පිවිසුම් ස්ථානය අධෝරක්ත කිරණ ප්රවේශය හා සමාන වේ. ඉඳිකටු ඇතුළත් කිරීමේදී ඉදිරිපස හා පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපි, ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්යය නිවැරදි බව සහතික කරයි. මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුවක් ආංශික ටිබියාවට වඩා පශ්චාත් තකා ධාවනය නොකිරීමට ශල්ය වෛද්යවරයා සහතික කළ යුතුය. එය ඕනෑවට වඩා ගැඹුරින් ධාවනය කරන්නේ නම්, පශ්චාත් කිරීටක ෆ්ලෝරොස්කොපි විද්යාව යටතේ නියපොතු අවහිර කිරීමේ ආධාරයෙන් එය නැවත ස්ථානගත කළ යුතුය. ඊට අමතරව, ඊස්ට්මන් සහ වෙනත්. අධි රුධිකරණ ස්ථානයේ පසුකාලීන අස්ථි ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේදී උච්චාරණය කරන ලද නම්යශීලී නම්යශීලී ස්ථානීය ඒඩ්ස් රෝගයක් තුළ ඇතුල් වීමේ මුරපදය විදිනවා යැයි විශ්වාස කරන්න.

අඩු කිරීමේ මෙවලම්

අඩු කිරීම සඳහා ප්රායෝගික මෙවලම් අතරට විවිධ ප්රමාණයේ ලක්ෂ්ය අඩුවීම, ස්ත්රී-සෝපාන, බාහිර සවි කිරීම් උපාංග සහ තනි අස්ථි බිඳීම් තනි කේතුවක් සහිතව කුඩා අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා. නියපොතු අවහිර කිරීම ඉහත සඳහන් අඩු කිරීමේ ක්රියාවලිය සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය. අඩු කිරීමේ මිටර් සාගිටල් කෝණ සහ තීර්යක් විස්ථාපන විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි.

තැන්පත් කිරීම්

විකලාංග අභ්යන්තර සවි කරන්නන් නිෂ්පාදකයින් බොහෝ දෙනෙක් ටිබියල් ඉන්ටර්මොමීඩරි නියපොතු සම්මත ස්ථානගත කිරීමට මග පෙන්වීම සඳහා උපකරණ භාවිත පද්ධති සකස් කර ඇත. එයට දීර් pwareence ස්ථානගත කිරීමේ හස්තයක්, මඟ පෙන්වන PIN දිග මිනුම් මිනුම් උපකරණයක් සහ මධ්යන්ය පුළුල් කරන්නෙකු ඇතුළත් වේ. ට්රොකා සහ මොට ට්රොකාස් අල්ෙපර්ස් ඉන්ටර්ඩලූරි නියපොතු හොඳින් ආරක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රිය පැදවීමේ උපකරණයට ආසන්නව ආසන්නයේ ඇති පටලිප්ලෝරල් සන්ධිය හෝ රෝගියාගේ ව්යුහයන් වලට සිදුවන හානිය ශල්ය වෛද්යවරයා විසින් අනුයුක්ත කළ යුතුය.

ඉස්කුරුප්පු තහනම් කිරීම

සතුටුදායක ලෙස අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්රමාණවත් අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුළත් කර ඇති බවට ශල්ය වෛද්යවරයා සහතික කළ යුතුය. කුඩා අස්ථි බිඳීම් කොටස් (ආසන්න හෝ දුරස්ථ) සවි කර ඇත්තේ යාබද අස්ථි බිඳීම් හෝ ස්ථාවර කෝණ ඉස්කුරුප්පු වලින් පමණක් අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ගැසීමයි. ටිබියල් ඉස්ට්රම්බලරි නියපොතු තාක්ෂණයට සුපර්ෆැටෙටෙලර් ප්රවේශය ඉස්කුරුප්පු රියර් වයස්කරණ තාක්ෂණය අනුව අධෝරක්ත කිරණ වෙත සමාන වේ. අගුළු ඇරීම ඉස්කුරුප්පු වඩාත් නිවැරදිව ෆ්ලෝරෝස්කොපි යෝග්ය වේ.

තුවාල වැසීම

අටුවීම අතරතුර සුදුසු බාහිර ආවරණයක් සමඟ චූෂණ මගින් නොමිලේ අස්ථි කොටස් ඉවත් කරයි. සියලු තුවාල හොඳින් වාරි ජලය සැපයිය යුතුය, විශේෂයෙන් දණහිසේ ශල්යකර්ම. චතුරස්රාකාර කණ්ඩරාව හෝ අස්ථි ස්ථරය සහ කැඩී බිඳී යාමේ ස්ථානයේ සූචනය වන සුන්දරත්වය වසා දමා ඇති අතර පසුව ඩර්මිස් සහ සම වසා දැමීමෙන් පසුව.

ඉන්ට්රම්බල මෙම නියපොතු ඉවත් කිරීම

විවිධ ශල්යකර්මයක් තුළින් සුපිරි පරතරයක් හරහා තම්බල් ඉන්ට්රම්බුලරි නියපොතු ඉවත් කළ හැකිද යන්න මතභේදාත්මක ය. වඩාත් පොදු ප්රවේශය වන්නේ අභ්යන්තර නියපොතු ඉවත් කිරීම සඳහා මුස්ත්රැටිකරියුලර් සුපර්ප්ලර් ප්රවේශයයි. මි.මී. නියපොතු ඉවත් කිරීමේ මෙවලම පසුව නාලිකාව හරහා ධාවනය වන නමුත් මෙම උපාමාරු මෙම උපාමාරුව දුෂ්කර විය හැකිය. පරපෝෂිතයා සහ අධෝරක්ත කිරණ ප්රවේශයන් යනු අභ්යන්තර නියපොතු ඉවත් කිරීමේ විකල්ප ක්රම වේ.

ටිබියල් ඉන්ටර්ඩලරි නියපොතු තාක්ෂණයට සුපර්ක්ලෙටෙලර් නියපොතුවල ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්මයක් වන අතර, පටෙල්ලා සහ ස්ත්රී-කාටිලේජ, වෙනත් අන්තර් ක්රියාකාරී ව්යුහයන්, ඒකාබද්ධ ආසාදන සහ අන්තර්-ආර්ට් රෙන්ට් ප්රබන්ධ වේ. කෙසේ වෙතත්, අනුරූපී සායනික සිද්ධි වාර්තා වල lack නතාවක් පවතී. චොන්දරෝමාලිසියා රෝගීන් වෛද්ය විද්යාත්මකව ඇති කරන කාටිලේජ තුවාල වලට වැඩි කැමැත්තක් දක්වනු ඇත. පක්ෂපාත හා භයානක ක්රමාරක්ෂක මතුපිට ව්යුහවලට වෛද්ය හානි සිදුවීම ශල්ය වෛද්යවරුන් සඳහා වන ශල්යකර්ම සඳහා ප්රධාන අවධානය යොමු කිරීමකි.

අද වන විට, අර්ධ ව්යාප්ති ටිබියල් ඉන්ටර්ඩලූරි නියපොතු තාක්ෂණයේ වාසි සහ අවාසි පිළිබඳ සංඛ්යාන සායනික සායනික සායනික සායනික සායනික සායනික සායනික සාක්ෂි නොමැත.