සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශය යනු අර්ධ-දිගු කළ දණහිසේ ස්ථානයේ ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය සඳහා නවීකරණය කරන ලද ශල්‍ය ප්‍රවේශයකි. හැලක්ස් වැල්ගස් ස්ථානයේ සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශය හරහා ටිබියාවේ අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය සිදු කිරීමේ බොහෝ වාසි ඇත, නමුත් අවාසි ද ඇත. සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ටිබියාවේ 1/3 කට ආසන්න කොටසේ අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් හැර අනෙකුත් සියලුම ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා SPN භාවිතා කිරීමට පුරුදු වී සිටිති.
SPN සඳහා ඇඟවීම් වන්නේ:
1. ටිබියල් කඳේ අස්ථි බිඳීම් හෝ ඛණ්ඩක අස්ථි බිඳීම්. 2;
2. දුරස්ථ ටිබියල් මෙටාෆිසිස් වල අස්ථි බිඳීම්;
3. කලින් පැවති නැමීමේ සීමාවක් සහිත උකුලේ හෝ දණහිසේ අස්ථි බිඳීම (උදා: පරිහානීය උකුල් සන්ධිය හෝ විලයනය, දණහිසේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්) හෝ දණහිස හෝ උකුල නැමීමට නොහැකි වීම (උදා: උකුලේ පසුපස විස්ථාපනය, ඉප්සිලේටරල් කලවා අස්ථියේ අස්ථි බිඳීම);
4. ඉන්ෆ්‍රාපැටෙලර් කණ්ඩරාවේ සමේ තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධව ටිබියල් අස්ථි බිඳීම;
5. ඉතා දිගු ටිබියාවක් ඇති රෝගියෙකුගේ ටිබියල් අස්ථි බිඳීමක් (ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවේදී ටිබියාවේ දිග ත්‍රිපාදයේ දිග ඉක්මවන විට ටිබියාවේ ආසන්න කෙළවර දෘශ්‍යමාන කිරීම බොහෝ විට අපහසු වේ).
මැද-ටිබියල් ඩයපයිසිස් සහ දුරස්ථ ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අර්ධ-දිගු කරන ලද දණහිසේ පිහිටීම ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය තාක්ෂණයේ වාසිය වන්නේ නැවත ස්ථානගත කිරීමේ සරල බව සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවේ පහසුවයි. මෙම ප්‍රවේශය ටිබියාවේ සම්පූර්ණ දිග සඳහා විශිෂ්ට සහායක් ලබා දීමට සහ හැසිරවීමේ අවශ්‍යතාවයකින් තොරව අස්ථි බිඳීම පහසුවෙන් සැජිටල් අඩු කිරීමට ඉඩ සලසයි (රූප 1, 2). මෙය අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය තාක්ෂණයට සහාය වීමට පුහුණු සහායකයෙකුගේ අවශ්‍යතාවය ඉවත් කරයි.
රූපය 1: අධෝරක්ත ප්‍රවේශය සඳහා අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු තාක්ෂණය සඳහා සාමාන්‍ය පිහිටීම: දණහිස ෆ්ලෝරෝස්කොපික් ආකාරයෙන් විනිවිද යා හැකි ත්‍රිපාදයක් මත නැමුණු ස්ථානයක පවතී. කෙසේ වෙතත්, මෙම පිහිටීම අස්ථි බිඳීමේ කොටසෙහි දුර්වල පෙළගැස්ම උග්‍ර කළ හැකි අතර අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා අමතර අඩු කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම අවශ්‍ය වේ.
රූපය 2: ඊට වෙනස්ව, ෆෝම් බෑවුමේ දිගු කරන ලද දණහිසේ පිහිටීම අස්ථි බිඳීම් බ්ලොක් පෙළගැස්ම සහ පසුව හැසිරවීම පහසු කරයි.
ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම
මේසය / පිහිටීම රෝගියා ෆ්ලෝරෝස්කොපික් ඇඳක් මත උඩුබැලි අතට වැතිර සිටී. පහළ අන්තයේ කම්පනය සිදු කළ හැකි නමුත් එය අවශ්‍ය නොවේ. සනාල මේසය සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශ ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය සඳහා හොඳින් ගැලපේ, නමුත් එය අවශ්‍ය නොවේ. කෙසේ වෙතත්, බොහෝ අස්ථි බිඳීම් සැකසුම් ඇඳන් හෝ ෆ්ලෝරෝස්කොපික් ඇඳන් නිර්දේශ නොකරයි, මන්ද ඒවා සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශ ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය සඳහා සුදුසු නොවන බැවිනි.
ඉප්සිලේටරල් කලවා පෑඩ් කිරීම පහළ අන්තය බාහිරව භ්‍රමණය වන ස්ථානයක තබා ගැනීමට උපකාරී වේ. පශ්චාත් පාර්ශ්වික ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා බලපෑමට ලක් වූ අවයව ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට ඉහළින් ඔසවා තැබීමට වඳ පෙන බෑවුමක් භාවිතා කරන අතර, නැමුණු උකුල සහ දණහිස පිහිටීම පින් සහ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු ස්ථානගත කිරීම මෙහෙයවීමට ද උපකාරී වේ. ප්‍රශස්ත දණහිස නැමීමේ කෝණය තවමත් විවාදයට ලක්ව ඇති අතර, බෙල්ට්‍රාන් සහ වෙනත් අය 10° දණහිස නැමීමක් යෝජනා කරන අතර කුබියාක් 30° දණහිස නැමීමක් යෝජනා කරයි. මෙම පරාසයන් තුළ දණහිස නැමීමේ කෝණ පිළිගත හැකි බව බොහෝ විද්වතුන් එකඟ වෙති.
කෙසේ වෙතත්, ඊස්ට්මන් ඇතුළු පිරිස සොයා ගත්තේ දණහිස නැමීමේ කෝණය ක්‍රමයෙන් 10° සිට 50° දක්වා වැඩි වන විට, උපකරණයේ පර්කියුටේනියස් විනිවිද යාම කෙරෙහි කලවා තලයේ බලපෑම අඩු වූ බවයි. එබැවින්, දණහිසේ නැමීමේ කෝණය වැඩි වීම නිවැරදි අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු ඇතුල්වීමේ ස්ථානය තෝරා ගැනීමට සහ සැජිටල් තලයේ කෝණික විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමට උපකාරී වේ.
ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව
C-arm යන්ත්‍රය බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ සිට මේසයේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ තැබිය යුතු අතර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ දණහිසේ පැත්තේ සිටගෙන සිටින්නේ නම්, මොනිටරය C-arm යන්ත්‍රයේ හිසෙහි සහ ඒ අසල තිබිය යුතුය. මෙය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට සහ විකිරණවේදියාට මොනිටරය පහසුවෙන් නිරීක්ෂණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, දුරස්ථ අන්තර් අගුළු ඇණයක් ඇතුළු කළ යුතු විට හැර. අනිවාර්ය නොවූවත්, මධ්‍ය අන්තර් අගුළු ඉස්කුරුප්පුවක් ධාවනය කරන විට C-arm එක එකම පැත්තට සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තට ගෙන යා යුතු බව කතුවරුන් නිර්දේශ කරයි. විකල්පයක් ලෙස, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ ක්‍රියා පටිපාටිය සිදු කරන අතරතුර C-arm යන්ත්‍රය බලපෑමට ලක් වූ පැත්තේ තැබිය යුතුය (රූපය 3). දුරස්ථ අගුළු ඇණය ධාවනය කරන විට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා මධ්‍ය පැත්තේ සිට පාර්ශ්වීය පැත්තට මාරු වීමේ අවශ්‍යතාවය වළක්වන බැවින් කතුවරුන් විසින් මෙය බහුලව භාවිතා කරන ක්‍රමයයි.
රූපය 3: ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා බලපෑමට ලක් වූ ටිබියාවේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ සිටගෙන සිටින අතර එමඟින් මධ්‍ය අන්තර් අගුළු ඉස්කුරුප්පුව පහසුවෙන් ධාවනය කළ හැකිය. සංදර්ශකය ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට ප්‍රතිවිරුද්ධව, C-අතේ හිසෙහි පිහිටා ඇත.
බලපෑමට ලක් වූ අවයවය චලනය නොකර සියලුම anteroposterior සහ medial-lateral fluoroscopic දර්ශන ලබා ගනී. මෙය අස්ථි බිඳීම සම්පූර්ණයෙන්ම සවි කිරීමට පෙර නැවත සකස් කර ඇති අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ විස්ථාපනය වළක්වයි. ඊට අමතරව, ඉහත විස්තර කර ඇති ක්‍රමය මඟින් C-අත ඇලවීමකින් තොරව ටිබියාවේ සම්පූර්ණ දිගෙහි රූප ලබා ගත හැකිය.
සමේ කැපීම සීමිත සහ නිසි ලෙස දිගු කරන ලද කැපීම් දෙකම සුදුසු වේ. අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය සඳහා පර්කියුටේනියස් සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශය නියපොතු පැදවීම සඳහා 3-සෙ.මී. කැපීමක් භාවිතා කිරීම මත පදනම් වේ. මෙම ශල්‍යකර්ම කැපීම් බොහොමයක් කල්පවත්නා වන නමුත් වෛද්‍ය මොරන්ඩි විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ඒවා තීර්යක් විය හැකි අතර, වෛද්‍ය ටෝනෙටා සහ අනෙකුත් අය විසින් භාවිතා කරන ලද දිගු කරන ලද කැපීම ප්‍රධාන වශයෙන් මධ්‍ය හෝ පාර්ශ්වීය පැරපැටෙලර් ප්‍රවේශයක් ඇති ඒකාබද්ධ පැටෙලර් උපලක්සේෂන් රෝගීන් සඳහා දක්වනු ලැබේ. රූපය 4 විවිධ කැපීම් පෙන්වයි.
රූපය 4: විවිධ ශල්‍ය කැපුම් ප්‍රවේශයන් පිළිබඳ නිදර්ශනය.1- සුප්‍රපටෙලර් ට්‍රාන්ස්පැටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය; 2- පැරපටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය; 3- මධ්‍ය සීමිත කැපුම් පැරපටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය; 4- මධ්‍ය දිගු කැපුම් පැරපටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය; 5- පාර්ශ්වික පැරපටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය. පැරපටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශයේ ගැඹුරු නිරාවරණය සන්ධිය හරහා හෝ සන්ධි බර්සාවෙන් පිටත විය හැකිය.
ගැඹුරු නිරාවරණය
පර්කියුටේනියස් සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශය ප්‍රධාන වශයෙන් සිදු කරනු ලබන්නේ, අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොතු වැනි උපකරණ ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන තෙක්, චතුරස්‍ර කණ්ඩරාව දිගට වෙන් කිරීමෙනි. චතුරස්‍ර මාංශ පේශි අසලින් ගමන් කරන පැරපැටෙලර් ලිගයමන්ට් ප්‍රවේශය, ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොතු තාක්ෂණය සඳහා ද දැක්විය හැකිය. මොට ට්‍රොකාර් ඉඳිකටුවක් සහ කැනියුලාවක් පැටෙලෝෆෙමරල් සන්ධිය හරහා ප්‍රවේශමෙන් ගමන් කරනු ලැබේ, එය ප්‍රධාන වශයෙන් කලවා ට්‍රොකාර් මගින් ටිබියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්තේ ඉදිරිපස-ඉහළ පිවිසුම් ස්ථානය මෙහෙයවන ක්‍රියා පටිපාටියකි. ට්‍රොකාර් නිවැරදිව ස්ථානගත කළ පසු, දණහිසේ සන්ධි කාටිලේජයට හානි වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා එය ආරක්ෂිතව තැබිය යුතුය.
විශාල ලිංගාශ්‍රිත කැපුම් ප්‍රවේශයක්, මධ්‍ය හෝ පාර්ශ්වික ප්‍රවේශයක් සමඟ, අධි දිගු කිරීමේ පැරපටෙලර් සමේ කැපීමක් සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කළ හැකිය. සමහර ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් බර්සා අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයේදී නොවෙනස්ව සංරක්ෂණය නොකළද, කුබියාක් සහ තවත් අය විශ්වාස කරන්නේ බර්සා නොවෙනස්ව සංරක්ෂණය කළ යුතු බවත් අමතර සන්ධි ව්‍යුහයන් ප්‍රමාණවත් ලෙස නිරාවරණය කළ යුතු බවත්ය. න්‍යායාත්මකව, මෙය දණහිසේ සන්ධියට විශිෂ්ට ආරක්ෂාවක් සපයන අතර දණහිසේ ආසාදනය වැනි හානි වළක්වයි.
ඉහත විස්තර කර ඇති ප්‍රවේශයට පැටෙල්ලාවේ අර්ධ-විස්ථාපනයක් ද ඇතුළත් වන අතර එමඟින් සන්ධි මතුපිට මත ස්පර්ශ පීඩනය යම් ප්‍රමාණයකට අඩු කරයි. කුඩා සන්ධි කුහරයක් සහ සැලකිය යුතු ලෙස සීමිත දණහිස දිගු කිරීමේ උපකරණයක් සමඟ පැටෙල්ලාෆෙමරල් සන්ධි තක්සේරුව සිදු කිරීම දුෂ්කර වූ විට, කතුවරුන් නිර්දේශ කරන්නේ පැටෙල්ලා බන්ධන වෙන් කිරීම මගින් අර්ධ-විස්ථාපනය කළ හැකි බවයි. අනෙක් අතට, මධ්‍ය තීර්යක් කැපීම ආධාරක බන්ධනීයන්ට හානි වීම වළක්වයි, නමුත් දණහිසේ තුවාල අලුත්වැඩියාවක් සාර්ථකව සිදු කිරීම දුෂ්කර ය.
SPN ඉඳිකටු ඇතුල්වීමේ ලක්ෂ්‍යය අධෝරක්ත ප්‍රවේශයට සමාන වේ. ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේදී ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව මඟින් ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය නිවැරදි බව සහතික කෙරේ. මඟ පෙන්වන ඉඳිකටුවක් සමීප ටිබියාවට ඕනෑවට වඩා පසුපසට තල්ලු කර නොමැති බව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහතික කළ යුතුය. එය ඉතා ගැඹුරින් පසුපසට තල්ලු කර ඇත්නම්, එය පසුපස කිරීටක ෆ්ලෝරොස්කොපි යටතේ අවහිර කරන නියපොත්තක ආධාරයෙන් නැවත ස්ථානගත කළ යුතුය. ඊට අමතරව, උච්චාරණය කරන ලද නැමුණු දණහිසේ ස්ථානයක ඇතුල්වීමේ පින් එක විදීම අධි-දිගු කළ ස්ථානයේ පසුකාලීන අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කිරීමට උපකාරී වන බව ඊස්ට්මන් සහ තවත් අය විශ්වාස කරති.
අඩු කිරීමේ මෙවලම්
අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රායෝගික මෙවලම් අතරට විවිධ ප්‍රමාණයේ ලක්ෂ්‍ය අඩු කිරීමේ බලකොටු, කලවා එසවුම් යන්ත්‍ර, බාහිර සවි කිරීමේ උපාංග සහ තනි බාහික තහඩුවකින් කුඩා අස්ථි බිඳීම් කොටස් සවි කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර සවිකරන්නන් ඇතුළත් වේ. ඉහත සඳහන් අඩු කිරීමේ ක්‍රියාවලිය සඳහා අවහිර කරන නියපොතු ද භාවිතා කළ හැකිය. සැජිටල් කෝණිකකරණය සහ තීර්යක් විස්ථාපන විකෘතිතා නිවැරදි කිරීම සඳහා අඩු කිරීමේ මිටි භාවිතා වේ.
බද්ධ කිරීම්
විකලාංග අභ්‍යන්තර සවිකරන්නන් බොහෝ දෙනෙක් ටිබියල් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු වල සම්මත ස්ථානගත කිරීම මඟ පෙන්වීම සඳහා උපකරණ භාවිත පද්ධති සංවර්ධනය කර ඇත. එයට දිගු කරන ලද ස්ථානගත කිරීමේ අතක්, මඟ පෙන්වන පින් දිග මිනුම් උපකරණයක් සහ මැඩුල්ලරි විස්තාරකයක් ඇතුළත් වේ. ට්‍රොකාර් සහ මොට ට්‍රොකාර් අල්ෙපෙනති අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු ප්‍රවේශය හොඳින් ආරක්ෂා කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. පැටෙලෝෆෙමරල් සන්ධියට හෝ පෙරියර්ටිකුලර් ව්‍යුහයන්ට රිය පැදවීමේ උපාංගයට ඉතා ආසන්නව පිහිටා ඇති නිසා තුවාල සිදු නොවන පරිදි ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැනියුලාවේ පිහිටීම නැවත තහවුරු කළ යුතුය.
අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු
සතුටුදායක අඩු කිරීමක් පවත්වා ගැනීම සඳහා ප්‍රමාණවත් අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු සංඛ්‍යාවක් ඇතුළත් කර ඇති බව ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා සහතික කළ යුතුය. කුඩා අස්ථි බිඳීම් කොටස් (සමීප හෝ දුරස්ථ) සවි කිරීම යාබද අස්ථි බිඳීම් කොටස් අතර අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු 3 ක් හෝ වැඩි ගණනක් හෝ ස්ථාවර කෝණ ඉස්කුරුප්පු සමඟ පමණක් සිදු කෙරේ. ටිබියල් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු තාක්ෂණයට සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශය ඉස්කුරුප්පු පැදවීමේ තාක්ෂණය අනුව අධෝරක්ත පැටෙලර් ප්‍රවේශයට සමාන වේ. ෆ්ලෝරෝස්කොපි යටතේ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වඩාත් නිවැරදිව ධාවනය වේ.
තුවාලය වැසීම
ප්‍රසාරණය අතරතුර සුදුසු පිටත ආවරණයක් සහිත චූෂණ මගින් නිදහස් අස්ථි කොටස් ඉවත් කරයි. සියලුම තුවාල හොඳින් ජලය දැමීම අවශ්‍ය වේ, විශේෂයෙන් දණහිසේ ශල්‍යකර්ම ස්ථානය. ඉන්පසු quadriceps කණ්ඩරාව හෝ බන්ධනී ස්ථරය සහ කැඩී ගිය ස්ථානයේ ඇති මැහුම් වසා දමනු ලැබේ, ඉන්පසු ඩර්මිස් සහ සම වැසෙනු ඇත.
අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය ඉවත් කිරීම
සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශයක් හරහා ධාවනය කරන ලද ටිබියල් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තක් වෙනත් ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශයක් හරහා ඉවත් කළ හැකිද යන්න තවමත් මතභේදාත්මක ය. වඩාත් පොදු ප්‍රවේශය වන්නේ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය ඉවත් කිරීම සඳහා වන ට්‍රාන්ස්ආර්ටිකුලර් සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශයයි. මෙම තාක්ෂණය 5.5 mm කුහර සරඹයක් භාවිතා කරමින් සුප්‍රපැටෙලර් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය නාලිකාව හරහා විදීම මගින් නියපොත්ත නිරාවරණය කරයි. ඉන්පසු නියපොතු ඉවත් කිරීමේ මෙවලම නාලිකාව හරහා ධාවනය කරනු ලැබේ, නමුත් මෙම උපාමාරුව දුෂ්කර විය හැකිය. පැරපැටෙලර් සහ ඉන්ෆ්‍රැපැටෙලර් ප්‍රවේශයන් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය ඉවත් කිරීමේ විකල්ප ක්‍රම වේ.
අවදානම් ටිබියල් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු තාක්ෂණයට සුප්‍රපැටෙලර් ප්‍රවේශයේ ශල්‍ය අවදානම් වන්නේ පැටෙල්ලා සහ කලවා තාලස් කාටිලේජයට වෛද්‍යමය තුවාල, අනෙකුත් අභ්‍යන්තර සන්ධි ව්‍යුහයන්ට වෛද්‍යමය තුවාල, සන්ධි ආසාදනය සහ අභ්‍යන්තර සන්ධි සුන්බුන් ය. කෙසේ වෙතත්, අනුරූප සායනික නඩු වාර්තා නොමැතිකම පවතී. කොන්ඩ්‍රොමැලේෂියා රෝගීන් වෛද්‍යමය වශයෙන් ප්‍රේරිත කාටිලේජ තුවාල වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි ප්‍රවණතාවක් ඇත. පැටෙලර් සහ කලවා සන්ධි මතුපිට ව්‍යුහයන්ට වෛද්‍යමය හානි මෙම ශල්‍ය ප්‍රවේශය භාවිතා කරන ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට, විශේෂයෙන් ට්‍රාන්ස්ආර්ටිකුලර් ප්‍රවේශය සඳහා ප්‍රධාන සැලකිල්ලකි.
අද වන විට, අර්ධ-දිගු ටිබියල් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු තාක්ෂණයේ වාසි සහ අවාසි පිළිබඳ සංඛ්‍යානමය සායනික සාක්ෂි නොමැත.
පළ කිරීමේ කාලය: ඔක්තෝබර්-23-2023
