ප්රවෘත්ති - උරහිස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ඉතිහාසය

කෘතිම උරහිස් ආදේශ කිරීම පිළිබඳ සංකල්පය මුලින්ම යෝජනා කරන ලද්දේ 1891 දී ග්ලූක් ග්ලූක් ග්ලූක්ස් ය. පුරස්ථි විස්තරය පැරීසියේ දන්ත වෛද්ය ජේ. පෝටර් මයිකල්ස් විසිනි.කඳසීමාසහිත බද්ධ කිරීමක් සෑදීම සඳහා කම්බි මගින් පැරෆින් ලෝහ වලින් සාදන ලද සහ පැරෆින් ආලේපිත රබර් හිසකට සවි කර ඇත. රෝගියාගේ ආරම්භක ප්රති results ල සතුටුදායක වූ නමුත් ක්ෂය රෝගය බහුල පුනරාවර්තන හේතුවෙන් වසර 2 කට පසු පුරස්ථි බිඳවැටීම අවසානයේදී ඉවත් කරන ලදී. කෘතිම උරහිස් ආදේශ කිරීමේදී මිනිසුන් විසින් කරන ලද පළමු උත්සාහය මෙයයි.

1951 දී කිඩ්රික්රික් ක reeer යා යනු විටමින් වලින් සාදා ඇති වඩාත් ව්යුහ විද්යාත්මකව උරෙන් උරෙන් සාදා ගැනීම් භාවිතා කළ අතර, සයිමේනියකගේ සමීප හියුමස් වලින් සාදන ලද වඩාත් ව්යුහ විද්යාත්මකව වැදගත් උරහිසවල් භාවිතා කිරීම. තරුණියෙකුට තරුණියකගේ හිස ඔස්සේ ඔස්ටියෙක්රෝසිස් රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා මෙය සාර්ථකව භාවිතා කරන ලදී

නමුත් සැබවින්ම නවීන උරහිස ආදේශනය උරහිස් ගුරු චාල්ස් එන්සර් විසින් නිර්මාණය කර සංවර්ධනය කරන ලදී. 1953 දී, ආසන්න වශයෙන් අභිජනනාගාරවල ශල්යකර්මකරණයේ ආන්තික ප්රතිකාරයේ අසතුටුදායක ප්රති results ල විසඳීම සඳහා, එක්ස්ගන්ටොමික් ආන්තික උකුල් පුරස්ථමක් පිළිවෙලින් පිළිකුල් සහගත ආන්තමානික ආපංචි උච්චාරණ මගින් සකස් කරන ලදී. දෙවන හා තෙවන පරම්පරාවේ පුරස්ථිති නිර්මාණය කර ඇත.

1970 දශකයේ මුල් භාගයේදී, දරුණු භ්රමක කෆ් ඩිස්කියුන්ස් අක්රිය රෝගීන්ගේ උරහිස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා, ප්රතිලෝමව උරහිස් ආදේශනය (ආර්ටීඑස්ඒ) සංකල්පය ප්රථමයා විසින් ප්රථම වරට යෝජනා කරන ලද නමුත් ග්ලෙනොයිඩ් සං component ටකයේ මුල් අවධියේදී සංකල්පය අත්හැර දමන ලදී. 1985 දී, ක්රමාංකය විසින් යෝජනා කරන ලද සංකල්පයට අනුව, භ්රමණය මධ්යයේ සහ දුරස්ථව යෝජනා කළ සංකල්පයට අනුව පෝල් ග්රම්මොන්ට් වැඩිදියුණු වූ අතර, ඩැමොයිඩ් හි මොහොත සහ ආතතිය වෙනස් කරමින් භ්රමක කෆ් ක්රියාකාරී අලාභය පිළිබඳ ගැටළුව මනාව විසඳීම.

ට්රාන්ස්-උරහිස් පුරස්ථවල මූලධර්ම සැලසුම් කිරීම

ප්රතිලෝම උරහිස් ආතරොප්ලාස්ටි (ආර්ටීඑස්ඒ) ස්වභාවික උරහිසේ ව්යුහ විද්යාත්මක සම්බන්ධතාවය ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා ප්රතිස්ථාපනය කරයි. ග්ලෙනොයිඩ් පැති උත්තල සහ විවිධ පැති කොන්ක්රීට් සෑදීමෙන් RTSA ෆුල්ක්රම් සහ භ්රමණ කේන්ද්රය (කෝර්) නිර්මාණය කරයි. මෙම පූර්ණ පරිමාණෙහි ජෛව යාන්ත්රික ක්රියාකාරිත්වය නම් ඩෙල්සිං මාංශ පේශි ඉහළ අතක් පැහැර ගැනීමට ගිවිසුම්ගතව සිටින විට විවිධ හිස ඉහළට ගමන් කිරීම වැළැක්වීමයි. ආර්.එස්.ඒ හි ලක්ෂණය වන්නේ කෘත්රිම උරහිස් සන්ධියේ භ්රමණය වන හා ස්වාභාවික උරහිසට සාපේක්ෂව හා පරමාරියේ හිසෙහි පිහිටීම අභ්යන්තරය අභ්යන්තරයට හා පහළට ගෙන යාමයි. විවිධ RTSA පුරස්ථි මෝස්තර වෙනස් ය. ඉලක්කම් හිස මිලිමීටර් 25 ~ 40 වන විට පහළට ගෙන ගොස් 5 ~ 20mm වෙත ගමන් කරයි.

මිනිස් සිරුර පිළිබඳ ස්වාභාවික උරහිස් සන්ධිය හා සසඳන විට, MALTOTID හි පැහැරගත් මොහොත මි.මී. 10 සිට මි.මී. එකම ව්යවර්ථය වන අතර, මෙම අංගය සම්පූර්ණ භ්රමක කෆ් හි අවපාත ක්රියාකාරිත්වය මත තවදුරටත් හා පරස්පර හිස පැහැර ගැනීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා නොපවතී.

ආර්ටීඒ හි නිර්මාණකරුවන්ගේ නිර්මාණ හා ජෛව යාන්ත්ර විද්යාව මෙයයි, එය ටිකක් කම්මැලි හා තේරුම් ගැනීම දුෂ්කර විය හැකිය. එය තේරුම් ගැනීමට සරල ක්රමයක් තිබේද? පිළිතුර ඔව්.

පළමුවැන්න ආර්.එස්.ඒ හි සැලසුමයි. මිනිස් සිරුරේ එක් එක් සන්ධියෙහි ලක්ෂණ පරෙස්සමින් නිරීක්ෂණය කරන්න, අපට සමහර නීති කිහිපයක් සොයාගත හැකිය. මිනිස් සන්ධි දළ වශයෙන් කාණ්ඩ දෙකකට බෙදිය හැකිය. යමෙක් උරහිස් සහ ඉණ වැනි කඳට ආසන්නයේ සන්ධි වන අතර, ආසන්න කෙළවර "කුසලානය" වීම සහ දුරස්ථ කෙළවර "බෝලය" වීම.

අනෙක් වර්ගය යනු දුරස්ථ සන්ධි යදණහිසවැලමිට, සමීප කෙළවර "බෝල" වීම සහ දුරස්ථ කෙළවර "කුසලානය" වීම.

මුල් දිනවල කෘතිම උරහිස සන්ධි පුරස්ථි නිර්මාණය සැලසුම් කිරීමේදී වෛද්ය පුරෝගාමීන් විසින් අනුගමනය කරන ලද සැලැස්ම වූයේ හැකි තරම් ස්වාභාවික උරහිස් ව්යුහය යථා තත්වයට පත් කිරීමයි. සමහර පර්යේෂකයන් හිතාමතාම නිර්මාණය කළේ "කුසලානය" මනුෂ්යයාට සමාන සන්ධිය හා සමානතාවයේ ස්ථාවරත්වය වැඩි කිරීම සඳහා විශාල හා ගැඹුරට ගැඹුරින් නිර්මාණය කරමිනිHIP ඒකාබද්ධ, නමුත් මෙම සැලසුම ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩි කිරීම වැඩි කිරීම නිසා මෙම සැලසුම ඉක්මනින් අනුගමනය කරන ලද බව ඇත්ත වශයෙන්ම වැඩි වැඩියෙන් වැඩි කළ බව පසුව ඔප්පු විය. අත්හැර දමන්න. ආර්ටීඑස්, අනෙක් අතට, ස්වාභාවික උරහිසේ ව්යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ ආපසු හරවා, මුල් "උකුල්" සන්ධිය "වැලමිට" හෝ "දණහිසක්" වැනි ය. මෙම කඩාකප්පල්කාරී වෙනස අවසානයේ කෘත්රිම උරහිස ප්රතිස්ථාපනය පිළිබඳ බොහෝ දුෂ්කරතා හා සැකයන් විසඳා ඇති අතර, බොහෝ අවස්ථාවලදී එහි දිගු කාලීන හා කෙටිකාලීන කාර්යක්ෂමතාව සැලකිය යුතු ලෙස වැඩිදියුණු වී තිබේ.

ඒ හා සමානව, ආර්ටීඑස්ඒ හි සැලසුම භ්රමණය වීමේ කේන්ද්රය වෙනස් කිරීම සඳහා කරකැවිල්ල වැඩි කිරීම සඳහා ඉඩ දීම සඳහා ද අපැහැදිලි විය හැකිය. අපි අපේ උරහිස සන්ධිය සීසාවකට සංසන්දනය කරන්නේ නම්, තේරුම් ගැනීම පහසුය. පහත දැක්වෙන රූපයේ දැක්වෙන පරිදි, දිශාවක එකම ව්යවර්ථයක් (ඩෙටොලිඩ් සම්බාධක බලය), ෆුල්ක්රම් සහ ආරම්භක ස්ථානය වෙනස් කර ඇත්නම්, විශාල ව්යවර්ථයක් (ඉහළ අත පැහැරගෙන යන බලවේගය) b දිශාව තුළ ජනනය කළ හැකිය.

ආර්.එස්.ඒ හි භ්රමණය වීමේ කේන්ද්රයේ වෙනසක් සඳහා සමාන බලපෑමක් ඇති කරන අතර භ්රමක කෆ් අවපාතය නොමැතිව අස්ථාවර උරහිසට පැහැර ගැනීමක් ආරම්භ කිරීමට ඉඩ සලසයි. ආකිමිඩීස් පැවසූ පරිදි: මට ෆුල්ක්රම් දෙන්න, එවිට මට මුළු පොළොවම චලනය කළ හැකිය!

RTSA දැක්වීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා

ආර්ටීඒ සඳහා සම්භාව්ය ඇඟවීම රොස්ටර් කෆ් ටීරයි (සීටීඒ), යෝධ භ්රමක කෆ් කඳුකරයක් වන ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, සාමාන්යයෙන් ග්ලෙනොයිඩ්, ඇක්රොසියන් සහ විවිධ හිස අඛණ්ඩව සිදු වේ. භ්රමක ග්රහණයෙන් පසු ඩැමොයිඩ්ගේ ක්රියාව යටතේ ඇති කැලඹිලි සහිත හිසෙහි ඉහළට විස්ථාපනය වීම සිදු වේ. ක්ලැසික් "ව්යාජ" "යන වැඩිහිටි කාන්තාවන්ගේ සීටීඒ වඩාත් සුලභ වන අතර එහිදී සම්භාව්ය" ව්යාජ "" සිදුවිය හැකිය.

උරහිස් ආත්රප්ලාස්ටි, විශේෂයෙන් RTSA භාවිතය පසුගිය දශක දෙක තුළ සැලකිය යුතු ලෙස ඉහළ ගොස් තිබේ. ආර්.එස්.ඒ.

නිදසුනක් ලෙස, ඇන්ටැටොමික් සම්පුර්ණ උරහිස් ආතරොප්ප්ලාස්ටි (එට්සා) අතීතයේ භ්රමක කෆ් කඳුළු නොදී උරහිස් ඔස්ටියෝර්ත්රිකා (එංගල්සා), නමුත් මෑත වසරවලදී, මෙම මතය දරන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව ක්රමයෙන් අඩු වන බව පෙනේ. පහත සඳහන් අංග තිබේ. හේතු මෙම ප්රවණතාවයට හේතු වී තිබේ. පළමුවෙන්ම, ATSA ලබා ගන්නා රෝගීන්ගෙන් 10% ක් දක්වා දැනටමත් භ්රමක කෆ් කඳුළක් ඇත. දෙවනුව, සමහර අවස්ථාවලදී, රොටර් කෆ් හි "ක්රියාකාරිත්වයේ" ව්යුහාත්මක "හි" ව්යුහාත්මක "අඛණ්ඩතාව සම්පුර්ණ නොවේ, විශේෂයෙන් සමහර වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ. අවසාන වශයෙන්, ශල්යකර්මයක් කරන අවස්ථාවේදී භ්රමක කෆ් නොවෙනස්ව පැවතුනද, රොටර් කෆ් පරිහානිය වයස සමඟ සිදුවන්නේ වයස සමඟ, විශේෂයෙන් atsa ක්රියා පටිපාටිවල පසුව ය. මෙම සංසිද්ධිය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු 70 කට වඩා පැරණි වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ සිදු වේ. එබැවින්, වැඩි වැඩියෙන් ශල්ය වෛද්යවරුන් විසින් පිරිසිදු උරහිස ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් මුහුණ දෙන විට වැඩි වැඩියෙන් RTTA තෝරා ගැනීමට පටන් ගත්හ. මෙම තත්වය නව චින්තනයකට හේතු වී ඇත්තේ ඕස්ටියෝ ආතරයිටිස්ගේ වයස මත පදනම්ව නොවේ.

ඒ හා සමානව, අතීතයේ දී, ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් නොමැතිව හැරවිය නොහැකි දැවැන්ත භ්රමණය වන කෆ් කඳුළු (ඊටීසී), විකල්ප ක්රම ඇතුළත් කිරීම, අර්ධ භ්රමක කෆ් ප්රතිසංස්කරණය, චීන මාර්ගය සහ ඉහළ ඒකාබද්ධ කැප්සියුලය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම ඇතුළත් වේ. , සාර්ථකත්ව අනුපාතය වෙනස් වේ. විවිධ අවස්ථාවන්හිදී ප්රවීණතාවය සහ RTSA ප්රවීණතාවය හා සාර්ථකව ක්රියාකරුවන් විසින් මෑතකදී RTTA අත්පත් කර ගෙන ඇති අතර එය අවුරුදු 10% ඉක්මවා අවුරුදු 10% කට වඩා වැඩි කාලයක් තුළ එය ඉතා සාර්ථක වී තිබේ.

සාරාංශයක් ලෙස, සීටීඒ වලට අමතරව, RTSA සඳහා අමතරව වර්තමාන පුළුල් කළ සංවෘත ඇඟවීම්, ගිනි අවුලුවන ඔස්ටියෝර්ට්රෝපාති, පිළිකා, උග්ර අස්ථි බිඳීම්, පශ්චාත්-කම්පන ආක්රමණිකයන්, අස්ථි දෝෂ හෝ දැඩි ලෙස විකෘති වූ අස්ථි අස්ථි බිඳීම්. දැවිල්ල සහ පුනරාවර්තන උරහිස් විස්ථාපන.

RTSA වෙත contraindication කිහිපයක් තිබේ. ආසාදනය වැනි කෘතිම ඒකාබද්ධ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ පොදු confentcations හැරුණු විට ඩැමොයිඩ් මාංශ පේශි වල ක්රියාකාරිත්වය RTSA හි නිරපේක්ෂ ප්රතිවිරෝධයකි. ඊට අමතරව, ආසන්න වශයෙන් හියුමස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, විවෘත බිඳීම් සහ නිර්භීත ප්ලෙක්සස් තුවාල ද contrachiblistation ලෙස සැලකිය යුතු ලෙස සැලකිය හැකි අතර, හුදකලා ඇක්ෂකල් ස්නායු තුවාල සාපේක්ෂ ප්රතිනිර්මාණය සලකා බැලිය යුතුය.

පශ්චාත් ක්රියාකාරී සත්කාර සහ පුනරුත්ථාපනය

තැපැල්පල පුනරුත්ථාපන මූලධර්ම:

පුනරුත්ථාපනය සඳහා රෝගීන්ගේ උද්යෝගය බලමුලු ගැන්වීම සහ රෝගීන් සඳහා සාධාරණ අපේක්ෂාවන් ස්ථාපිත කිරීම.

වේදනාව හා දැවිල්ල අඩු කරන අතර සුව කිරීමේ ව්යුහයන් ආරක්ෂා කරයි, නමුත් උපකල්පිතයන් සාමාන්යයෙන් ආරක්ෂා කිරීමට අවශ්ය නොවේ.

උරහිස් සන්ධිය ඉදිරිපස කොටසෙහි හයිපර්රයෙක්ස්ටේෂන්, ඇඩ්රස්ෂන් සහ අභ්යන්තර භ්රමණය හෝ පැහැර ගැනීම සහ බාධා සහ බාහිර භ්රමණය වැනි ස්ථානවල ඇති විය හැකිය. එමනිසා, මෙහෙයුමෙන් පසු සති 4 සිට 6 දක්වා අඩුපාඩු වැනි චලනයන් වළක්වා ගත යුතුය. මෙම තනතුරුවලට අවතැන් වීමේ අවදානමක් ඇත.

සති 4 සිට 6 දක්වා පසු, ඉහත චලනයන් සහ තනතුරු ආරම්භ කිරීමට පෙර ශල්ය වෛද්යවරයා සමඟ සන්නිවේදනය කිරීම හා අවසර ලබා ගැනීම තවමත් අවශ්ය වේ.

බර අඩු වීමකින් තොරව පශ්චාත් කාලීන පුනරුත්ථාපන අභ්යාස ප්රථම වරට සිදු කළ යුත්තේ බර දරා ගැනීමකින් තොරව, ඊට පසුව, ප්රතිරෝධය නොමැතිව, පසුව ප්රතිරෝධය ඇතිව, පළමුව උදාසීනව හා පසුව ක්රියාශීලීව.

මේ වන විට දැඩි හා ඒකාකාරී පුනරුත්ථාපන ප්රමිතියක් නොමැති අතර විවිධ පර්යේෂකයන්ගේ සැලසුම් වල විශාල වෙනස්කම් තිබේ.

දෛනික ජීවන රටාවේ (ආදාන) උපායමාර්ගයේ රෝගියාගේ ක්රියාකාරකම් (සති 0-6):