ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම | "පසුපස මැලියෝලස්" නිරාවරණය කිරීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් තුනක්

භ්‍රමණ හෝ සිරස් බලවේග නිසා ඇතිවන වළලුකර සන්ධියේ අස්ථි බිඳීම්, උදාහරණයක් ලෙස පයිලෝන් අස්ථි බිඳීම්, බොහෝ විට පසුපස මැලියෝලස් සම්බන්ධ වේ. "පශ්චාත් මැලියෝලස්" නිරාවරණය දැනට ප්‍රධාන ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් තුනක් හරහා සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: පසුපස පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශය, පසුපස මධ්‍ය ප්‍රවේශය සහ වෙනස් කරන ලද පසුපස මධ්‍ය ප්‍රවේශය. අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ අස්ථි කොටස්වල රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව, සුදුසු ප්‍රවේශයක් තෝරා ගත හැකිය. විදේශීය විද්වතුන් පසුපස මැලියෝලස් නිරාවරණ පරාසය සහ මෙම ප්‍රවේශයන් තුනට සම්බන්ධ වළලුකර සන්ධියේ සනාල සහ ස්නායු මිටි මත ආතතිය පිළිබඳව සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇත.

භ්‍රමණ හෝ සිරස් බලවේග නිසා ඇතිවන වළලුකර සන්ධියේ අස්ථි බිඳීම්, උදාහරණයක් ලෙස පයිලෝන් අස්ථි බිඳීම්, බොහෝ විට පසුපස මැලියෝලස් සම්බන්ධ වේ. "පශ්චාත් මැලියෝලස්" නිරාවරණය දැනට ප්‍රධාන ශල්‍ය ප්‍රවේශයන් තුනක් හරහා සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ: පසුපස පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශය, පසුපස මධ්‍ය ප්‍රවේශය සහ වෙනස් කරන ලද පසුපස මධ්‍ය ප්‍රවේශය. අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ අස්ථි කොටස්වල රූප විද්‍යාව මත පදනම්ව, සුදුසු ප්‍රවේශයක් තෝරා ගත හැකිය. විදේශීය විද්වතුන් පසුපස මැලියෝලස් නිරාවරණ පරාසය සහ ආතතිය පිළිබඳව සංසන්දනාත්මක අධ්‍යයනයන් සිදු කර ඇත.

මෙම ප්‍රවේශයන් තුනට සම්බන්ධ වළලුකර සන්ධියේ සනාල සහ ස්නායු මිටි මත.

1. පශ්චාත් මධ්‍ය ප්‍රවේශය

පසුපස මධ්‍ය ප්‍රවේශයට ඇඟිලිවල දිගු නැමීම සහ පසුපස ටිබියල් යාත්‍රා අතරට ඇතුළු වීම ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රවේශයට පසුපස මැලියෝලස් වලින් 64% ක් නිරාවරණය කළ හැකිය. මෙම ප්‍රවේශයේ පැත්තේ ඇති සනාල සහ ස්නායු මිටි මත ආතතිය 21.5N (19.7-24.1) හි මනිනු ලැබේ.

▲ පශ්චාත් මධ්‍ය ප්‍රවේශය (කහ ඊතලය). 1. පශ්චාත් ටිබියල් කණ්ඩරාව; 2. ඇඟිලිවල දිගු නම්‍යශීලී කණ්ඩරාව; 3. පශ්චාත් ටිබියල් යාත්‍රා; 4. ටිබියල් ස්නායුව; 5. අචිලස් කණ්ඩරාව; 6. නම්‍යශීලී හලූසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව. AB=5.5CM, පශ්චාත් මැලියෝලස් නිරාවරණ පරාසය (AB/AC) 64% කි.

2. පසුපස පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශය

පශ්චාත් පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශයට පෙරෝනියස් ලෝන්ගස් සහ බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාවන් සහ නම්‍යශීලී හැලූසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව අතරට ඇතුළු වීම ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රවේශයට පශ්චාත් මැලියෝලස් වලින් 40% ක් නිරාවරණය කළ හැකිය. මෙම ප්‍රවේශයේ පැත්තේ ඇති සනාල සහ ස්නායු මිටි මත ආතතිය 16.8N (15.0-19.0) හි මනිනු ලැබේ.

▲ පසුපස පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශය (කහ ඊතලය). 1. පසුපස ටිබියල් කණ්ඩරාව; 2. ඇඟිලිවල දිගු නම්‍යශීලී කණ්ඩරාව; 4. පසුපස ටිබියල් භාජන; 4. ටිබියල් ස්නායුව; 5. අචිලස් කණ්ඩරාව; 6. නම්‍යශීලී හලුසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව; 7. පෙරෝනියස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාව; 8. පෙරෝනියස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව; 9. අඩු සෆීනස් නහර; 10. පොදු තන්තුමය ස්නායුව. AB=5.0CM, පසුපස මැලියෝලස් නිරාවරණ පරාසය (BC/AB) 40% කි.

3. වෙනස් කරන ලද පශ්චාත් මධ්‍ය ප්‍රවේශය

නවීකරණය කරන ලද පශ්චාත් මධ්‍ය ප්‍රවේශයට ටිබියල් ස්නායුව සහ නම්‍යශීලී හලූසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව අතරට ඇතුළු වීම ඇතුළත් වේ. මෙම ප්‍රවේශයට පශ්චාත් මැලියෝලස් වලින් 91% ක් නිරාවරණය කළ හැකිය. මෙම ප්‍රවේශයේ පැත්තේ ඇති සනාල සහ ස්නායු මිටි මත ආතතිය 7.0N (6.2-7.9) හි මනිනු ලැබේ.

▲ වෙනස් කරන ලද පශ්චාත් මධ්‍ය ප්‍රවේශය (කහ ඊතලය). 1. පශ්චාත් ටිබියල් කණ්ඩරාව; 2. ඇඟිලිවල දිගු නම්‍යශීලී කණ්ඩරාව; 3. පශ්චාත් ටිබියල් යාත්‍රා; 4. ටිබියල් ස්නායුව; 5. නම්‍යශීලී හලූසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව; 6. අචිලස් කණ්ඩරාව. AB=4.7CM, පශ්චාත් මැලියෝලස් නිරාවරණ පරාසය (BC/AB) 91% කි.