ශල්ය තාක්ෂණය

සාරාංශය: පරමාර්ථය: ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සඳහා වානේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාකාරී බලපෑම සඳහා අන්තර් සම්බන්ධිත සාධක විමර්ශනය කිරීමtibial සානුව කැඩීම.ක්‍රමය: ටිබියල් සානුව අස්ථි බිඳීමක් ඇති රෝගීන් 34 දෙනෙකුට වානේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් එක් පැත්තක් හෝ දෙකක් භාවිතයෙන් ක්‍රියා කර, ටිබල් සානුව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කර, ස්ථිරව සවි කිරීම, සහ මෙහෙයුමෙන් පසු මුල් ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම සිදු කරන ලදී.ප්‍රතිඵලය: සියලුම රෝගීන් මාස 4-36ක්, සාමාන්‍ය මාස 15ක්, රස්මුසන් ලකුණු අනුව, රෝගීන් 21ක් විශිෂ්ඨයි, 8 හොඳයි, 3 අනුමතයි, 2යි.විශිෂ්ට අනුපාතය 85.3% කි.නිගමනය: සුදුසු මෙහෙයුම් අවස්ථා ග්‍රහණය කර ගැනීම, නිවැරදි ක්‍රම භාවිතා කිරීම සහ පෙර ක්‍රියාකාරී අභ්‍යාස ලබා ගැනීම, ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශිෂ්ට මෙහෙයුම් බලපෑම් ලබා දීමtibialසානුව කැඩීම.

1.1 සාමාන්‍ය තොරතුරු: මෙම කණ්ඩායමට පිරිමි 26 ක් සහ කාන්තාවන් 8 ක් සමඟ රෝගීන් 34 ක් සිටියහ.රෝගීන් වයස අවුරුදු 27 සිට 72 දක්වා වූ අතර සාමාන්‍ය වයස අවුරුදු 39.6 කි.රථවාහන අනතුරුවලින් තුවාල වූ අවස්ථා 20 ක්, වැටී තුවාල 11 ක් සහ අධික ලෙස තැලීම් 3 ක් වාර්තා විය.සියලුම සිද්ධීන් සනාල තුවාල නොමැතිව වසා දැමූ අස්ථි බිඳීම් විය.කුරුස අස්ථි තුවාල 3 ක්, ඇපකර අස්ථි තුවාල 4 ක් සහ මෙනිස්කස් තුවාල 4 ක් වාර්තා විය.අස්ථි බිඳීම් Schatzker අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත: I වර්ගයේ අවස්ථා 8 ක්, II වර්ගයේ අවස්ථා 12 ක්, III වර්ගයේ අවස්ථා 5 ක්, IV වර්ගයේ අවස්ථා 2 ක්, V වර්ගයේ අවස්ථා 4 ක් සහ VI වර්ගයේ අවස්ථා 3 ක්.සියලුම රෝගීන් X-ray, tibial සානුවේ CT ස්කෑන් සහ ත්රිමාණ ප්රතිනිර්මාණය මගින් පරීක්ෂා කරන ලද අතර සමහර රෝගීන් MR විසින් පරීක්ෂා කරන ලදී.ඊට අමතරව, තුවාල වීමෙන් පසු මෙහෙයුම් කාලය 7~21d, සාමාන්යය 10d.මෙයින්, අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිකාරය භාර ගන්නා රෝගීන් 30 ක් ද, ද්විත්ව තහඩු සවි කිරීම පිළිගන්නා රෝගීන් 3 ක් ද, ඉතිරි රෝගීන් ඒකපාර්ශ්වික අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් පිළිගන්නා ලදී.

1.2 ශල්‍ය ක්‍රමය: පවත්වන ලදීකොඳු ඇට පෙළනිර්වින්දනය හෝ ඉන්ටියුබේෂන් නිර්වින්දනය, රෝගියා සුපයින් ස්ථානයේ සිටි අතර, වායුමය ටෝර්නිකට් යටතේ ක්රියාත්මක විය.ශල්‍යකර්මයේදී ඇන්ටෙරොලේටරල් දණහිස, ඉදිරිපස ටිබියල් හෝ පාර්ශ්වීය භාවිතා කරන ලදීදණහිසේ සන්ධියපසුපස කැපීම.කිරීටක ලිගයමන්ට් ආර්තවහරණයේ පහළ දාරය දිගේ කැපීම දිගේ කැපූ අතර ටිබියල් සානුවේ සන්ධි මතුපිට නිරාවරණය විය.සෘජු දර්ශනය යටතේ සානුව කැඩීම අඩු කරන්න.සමහර අස්ථි ප්‍රථමයෙන් කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනතිවලින් සවි කර, පසුව සුදුසු තහඩු (ගොල්ෆ් තහඩු, එල්-තහඩු, ටී-තහඩු හෝ මධ්‍ය බුටස් තහඩුව සමඟ ඒකාබද්ධ කර) සවි කර ඇත.අස්ථි දෝෂ ඇලෝජනික් අස්ථි (මුල්) සහ ඇලෝග්‍රාෆ්ට් අස්ථි බද්ධ කිරීමකින් පුරවා ඇත.මෙහෙයුමේ දී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම සහ සමීප ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම, සාමාන්‍ය ටිබියල් අක්ෂය පවත්වා ගැනීම, ස්ථිර අභ්‍යන්තර සවි කිරීම, සංයුක්ත අස්ථි බද්ධ කිරීම සහ නිවැරදි ආධාරක බව වටහා ගත්තේය.ශල්‍යකර්මයට පෙර රෝග විනිශ්චය හෝ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සැක සහිත අවස්ථාවන් සඳහා දණහිසේ බන්ධන සහ ආර්තවහරණය පරීක්‍ෂා කර සුදුසු අලුත්වැඩියා ක්‍රියාවලියක් සිදු කළේය.

1.3 පශ්චාත් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: පශ්චාත් ශල්‍ය පාදයේ ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටිය නිසි ලෙස බැන්ඩේජ් කළ යුතු අතර, ප්‍රමාද කැපුමක් ජලාපවහන නලයකින් ඇතුළු කළ අතර එය පැය 48 ට විසන්ධි කළ යුතුය.සාමාන්‍ය පශ්චාත් ශල්‍ය වේදනා නාශක.රෝගීන් පැය 24 කට පසු අත් පා මාංශ පේශි ව්‍යායාම ලබා ගත් අතර සරල අස්ථි බිඳීම් සඳහා ජලාපවහන නළය ඉවත් කිරීමෙන් පසු CPM ව්‍යායාම ලබා ගත්හ.සම පාර්ශවීය ලිගයමන්ට් ඒකාබද්ධ, posterior cruciate ligament තුවාල නඩු, ක්රියාකාරීව සහ උදාසීන ලෙස මාසයක් සඳහා ප්ලාස්ටර් හෝ වරහන සවි කිරීමෙන් පසු දණහිස ගෙන ගියේය.X-ray පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලවලට අනුව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා රෝගීන්ට අත් පා බර පැටවීමේ ව්‍යායාම ක්‍රමයෙන් සිදු කිරීමට මඟ පෙන්වූ අතර, සම්පූර්ණ බර පැටවීම අවම වශයෙන් මාස හතරකට පසුව සිදු කළ යුතුය.