අධි ශක්ති කම්පනය හේතුවෙන් ඇති වන සායනික තුවාල ආසන්නයේ කලව අස්ථි බිඳීම් බහුලව දක්නට ලැබේ.සමීප කලවයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ නිසා, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව බොහෝ විට සන්ධි මතුපිටට ආසන්නව පිහිටා ඇති අතර සන්ධිය තුළට විහිදේ, එමඟින් අභ්යන්තර නියපොතු සවි කිරීම සඳහා එය එතරම් සුදුසු නොවේ.එහි ප්‍රති, ලයක් වශයෙන්, නඩු වලින් සැලකිය යුතු කොටසක් තවමත් තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු පද්ධතියක් භාවිතයෙන් සවි කිරීම මත රඳා පවතී.කෙසේ වෙතත්, විකේන්ද්රිකව ස්ථාවර තහඩු වල ජෛව යාන්ත්රික ලක්ෂණ, පාර්ශ්වීය තහඩු සවිකිරීමේ අසාර්ථකත්වය, අභ්යන්තර සවි කිරීම් කැඩීම සහ ඉස්කුරුප්පු ඇදීම වැනි සංකූලතා ඇතිවීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.සවි කිරීම සඳහා මධ්‍ය තහඩු ආධාර භාවිතා කිරීම, ඵලදායී වුවද, වැඩි වූ කම්පනය, දිගු ශල්‍යකර්ම කාලය, පශ්චාත් ශල්‍ය ආසාදන අවදානම ඉහළ යාම සහ රෝගීන්ට අමතර මූල්‍යමය බර වැනි අවාසි සමඟ පැමිණේ.
මෙම සලකා බැලීම් සැලකිල්ලට ගෙන, පාර්ශ්වීය තනි තහඩු වල ජෛව යාන්ත්රික දුර්වලතා සහ මධ්‍ය හා පාර්ශ්වීය ද්විත්ව තහඩු භාවිතය හා සම්බන්ධ ශල්‍ය කම්පන අතර සාධාරණ සමතුලිතතාවයක් ඇති කර ගැනීම සඳහා, විදේශීය විද්වතුන් විසින් පරිපූරක පර්යුටේනියස් ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සමඟ පාර්ශ්වීය තහඩු සවි කිරීම ඇතුළත් තාක්‍ෂණයක් අනුගමනය කර ඇත. මධ්යම පැත්තේ.මෙම ප්රවේශය හිතකර සායනික ප්රතිඵල පෙන්නුම් කර ඇත.
නිර්වින්දනය කිරීමෙන් පසු, රෝගියා උඩු යටිකුරු ස්ථානයක තබා ඇත.
පියවර 1: අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම.ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටියට මිලිමීටර් 2.0 කෝචර් ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කරන්න, අත් පා දිග නැවත සැකසීමට කම්පනය කරන්න, සහ සජිටල් ප්ලේන් විස්ථාපනය නිවැරදි කිරීමට දණහිස පෑඩ් භාවිතා කරන්න.
පියවර 2: පාර්ශ්වීය වානේ තහඩුව තැබීම.කම්පනය මගින් මූලික අඩුකිරීම් කිරීමෙන් පසු, ඍජුව දුරස්ථ පාර්ශ්වීය කලවයට ළං වන්න, අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා සුදුසු දිග අගුලු දැමීමේ තහඩුවක් තෝරාගෙන, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා අස්ථි බිඳීමේ ආසන්න සහ දුරස්ථ කෙළවරේ ඉස්කුරුප්පු දෙකක් ඇතුල් කරන්න.මෙම අවස්ථාවෙහිදී, මධ්යස්ථ ඉස්කුරුප්පු වල ස්ථානගත කිරීම කෙරෙහි බලපෑම් නොකිරීමට දුරස්ථ ඉස්කුරුප්පු දෙක ඉදිරිපසට හැකි තරම් සමීපව තැබිය යුතු බව සැලකිල්ලට ගැනීම වැදගත්ය.
පියවර 3: මධ්යස්ථ තීරු ඉස්කුරුප්පු තැබීම.පාර්ශ්වීය වානේ තහඩුව සමඟ අස්ථි බිඳීම ස්ථායීකරණය කිරීමෙන් පසු, 2.8 මි.මී. ඉස්කුරුප්පු නියාමක සරඹයක් භාවිතා කර, මැද කොන්ඩිලය හරහා ඇතුළු වීමට, ඉඳිකටු ලක්ෂ්‍යය දුරස්ථ කලව කොටසෙහි මැද හෝ පසුපස ස්ථානයේ, විකර්ණ ලෙස පිටතට සහ ඉහළට, ප්‍රතිවිරුද්ධ දෙසට විනිවිද යයි. cortical අස්ථිය.සතුටුදායක fluoroscopy අඩු කිරීමෙන් පසු, සිදුරක් නිර්මාණය කිරීම සඳහා 5.0mm සරඹයක් භාවිතා කර 7.3mm කැන්සල් අස්ථි ඉස්කුරුප්පුවක් ඇතුල් කරන්න.
අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ සවි කිරීමේ ක්රියාවලිය නිදර්ශනය කරන රූප සටහන.ඩිස්ටල් කලවා අභ්යන්තර සන්ධි භග්නය (AO 33C1) ඇති 74 හැවිරිදි කාන්තාවක්.(A, B) දුරස්ථ කලව අස්ථි බිඳීමෙහි සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක් පෙන්නුම් කරන පූර්ව ශල්‍ය පාර්ශ්වීය විකිරණ;(C) අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමෙන් පසු, සමීප සහ දුරස්ථ අන්ත දෙකම ආරක්ෂා කරන ඉස්කුරුප්පු සහිත බාහිර පාර්ශ්වීය තහඩුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ;(D) මධ්‍ය මාර්ගෝපදේශක වයරයේ සතුටුදායක පිහිටීම පෙන්වන ෆ්ලෝරොස්කොපි රූපය;(E, F) මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීමෙන් පසු පශ්චාත් ශල්‍ය පාර්ශ්වික සහ ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් විකිරණ.
අඩු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, පහත සඳහන් කරුණු සලකා බැලීම වැදගත් වේ:
(1) ඉස්කුරුප්පුවක් සහිත මාර්ගෝපදේශක වයරයක් භාවිතා කරන්න.මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු ඇතුල් කිරීම සාපේක්ෂ වශයෙන් පුළුල් වන අතර, ඉස්කුරුප්පුවක් නොමැතිව මාර්ගෝපදේශක වයරයක් භාවිතා කිරීම, මධ්යස්ථ සංඝටකය හරහා සිදුරු කිරීමේදී ඉහළ කෝණයකට තුඩු දිය හැකි අතර, එය ලිස්සා යාමට ඉඩ ඇත.
(2) පාර්ශ්වික තහඩුවේ ඇති ඉස්කුරුප්පු පාර්ශවීය බාහිකය ඵලදායි ලෙස ග්‍රහණය කර ගත්තත් ඵලදායී ද්විත්ව බාහික සවි කිරීමක් ලබා ගැනීමට අපොහොසත් වුවහොත්, සෑහීමකට පත්වන ද්විත්ව බාහික සවි කිරීමක් ලබා ගැනීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු වලට පාර්ශ්වීය තහඩුවේ ඉදිරිපස පැත්තට විනිවිද යාමට ඉඩ සලසමින්, ඉස්කුරුප්පු දිශාව ඉදිරියට සකසන්න.
(3) ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා, මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ රෙදි සෝදන යන්ත්‍රයක් ඇතුළු කිරීමෙන් ඉස්කුරුප්පු ඇටය තුළට කැපීම වළක්වා ගත හැකිය.
(4) තහඩුවේ ඈත කෙළවරේ ඇති ඉස්කුරුප්පු, මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු ඇතුල් කිරීමට බාධාවක් විය හැක.මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කිරීමේදී ඉස්කුරුප්පු ඇණ බාධාවක් ඇති වුවහොත්, මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු තැබීමට ප්‍රමුඛත්වය දෙමින් පාර්ශ්වීය තහඩුවේ දුරස්ථ ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීම හෝ නැවත ස්ථානගත කිරීම සලකා බලන්න.
නඩුව 2. කාන්තා රෝගියා, වයස අවුරුදු 76, දුරස්ථ කලවයේ අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීමක්.(A, B) අස්ථි බිඳීමේ සැලකිය යුතු විස්ථාපනයක්, කෝණික විකෘතියක් සහ කිරීටක තල විස්ථාපනයක් පෙන්නුම් කරන පූර්ව ශල්‍ය X-කිරණ;(C, D) බාහිර පාර්ශ්වීය තහඩුවක් සමඟ මැද තීරු ඉස්කුරුප්පු සමඟ සවි කිරීම පෙන්නුම් කරන පාර්ශ්වික සහ ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් දර්ශනවල පශ්චාත් ශල්‍ය X-කිරණ;(E, F) ශල්‍යකර්මයෙන් පසුව අභ්යන්තර සවි කිරීම් අසාර්ථක වීමේ කිසිදු සලකුනක් නොමැතිව විශිෂ්ට අස්ථි බිඳීමක් හෙළිදරව් කරමින් මාස 7 ක පසු විපරම් X-කිරණ.
නඩුව 3. ගැහැණු රෝගියෙක්, වයස අවුරුදු 70 ක්, කලවයේ බද්ධය වටා ඇති periprosthetic අස්ථි බිඳීමක්.(A, B) සම්පූර්ණ දණහිස් ආත්‍රොප්ලාස්ටි කිරීමෙන් පසු කලවා බද්ධය වටා පෙරිප්‍රොස්තටික් අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරන පූර්ව ශල්‍ය X-කිරණ, අමතර සන්ධි අස්ථි බිඳීමක් සහ ස්ථායී කෘතිම සවි කිරීම් සමඟ;(C, D) අමතර සන්ධි ප්‍රවේශයක් හරහා මධ්‍ය තීරු ඉස්කුරුප්පු සමඟ ඒකාබද්ධව බාහිර පාර්ශ්වීය තහඩුවක් සමඟ සවි කිරීම නිරූපණය කරන පශ්චාත් ශල්‍ය X-කිරණ;(E, F) ශල්‍යකර්මයෙන් පසු මාස 6ක් තුළ X-කිරණ පසු විපරම් කිරීම, අභ්යන්තර සවි කිරීම් සමඟ විශිෂ්ට අස්ථි බිඳීමක් හෙළි කරයි.
පසු කාලය: ජනවාරි-10-2024
