ශල්‍ය තාක්‍ෂණය |ටිබියල් සානුව භග්නය සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉප්සිලේටරල් ෆෙමොරල් කොන්ඩිල් බද්ධ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම

පාර්ශ්වීය ටිබියල් සානුව කඩාවැටීම හෝ බෙදීම් කඩාවැටීම වඩාත් සුලභ ආකාරයේ ටිබියල් සානුව කැඩී යාමයි.ශල්‍යකර්මයේ මූලික අරමුණ වන්නේ සන්ධි මතුපිට සුමට බව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ පහළ පාදය සමපාත කිරීමයි.කඩා වැටුණු සන්ධි මතුපිට, උස් වූ විට, කාටිලේජයට යටින් අස්ථි දෝෂයක් ඇති කරයි, බොහෝ විට ස්වයංක්‍රීය ඉලියැක් අස්ථි, ඇලෝග්‍රාෆ්ට් අස්ථි හෝ කෘතිම අස්ථි ස්ථානගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.මෙය අරමුණු දෙකක් ඉටු කරයි: පළමුව, අස්ථි ව්යුහාත්මක ආධාරක ප්රතිෂ්ඨාපනය කිරීම සහ දෙවනුව, අස්ථි සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම.

විශාල ශල්‍ය කම්පනයකට තුඩු දෙන ස්වයංක්‍රීය ඉලියැක් අස්ථි සඳහා අවශ්‍ය අතිරේක කැපීම් සහ ඇලෝග්‍රාෆ්ට් අස්ථි හා කෘතිම අස්ථි ආශ්‍රිත ප්‍රතික්ෂේප කිරීමේ හා ආසාදනය වීමේ විභව අවදානම් සැලකිල්ලට ගනිමින්, සමහර විද්වතුන් පාර්ශ්වීය ටිබියල් සානුව විවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම (ORIF) තුළ විකල්ප ප්‍රවේශයක් යෝජනා කරයි. )ඔවුන් යෝජනා කරන්නේ ක්‍රියා පටිපාටිය අතරතුර එකම කැපුම ඉහළට දිගු කිරීම සහ පාර්ශ්වීය femoral condyle සිට කැන්සල් අස්ථි බද්ධ කිරීම භාවිතා කිරීමයි.සිද්ධි වාර්තා කිහිපයක් මෙම තාක්ෂණය ලේඛනගත කර ඇත.

අධ්‍යයනයට සම්පූර්ණ පසු විපරම් රූප දත්ත සමඟ අවස්ථා 12 ක් ඇතුළත් විය.සියලුම රෝගීන් තුළ, සාමාන්‍ය ටිබියල් ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරන ලදී.ටිබියල් සානුව නිරාවරණය කිරීමෙන් පසුව, පාර්ශ්වීය femoral condyle නිරාවරණය කිරීම සඳහා කැපීම ඉහළට දිගු කරන ලදී.මිලිමීටර් 12 Eckman අස්ථි නිස්සාරකයක් භාවිතා කරන ලද අතර, femoral condyle හි බාහිර බාහිකය හරහා සිදුරු කිරීමෙන් පසු, පාර්ශ්වික සංඝටකයේ සිට අවලංගු අස්ථිය නැවත නැවත වාර හතරකින් අස්වනු නෙළන ලදී.ලබාගත් පරිමාව 20 සිට 40cc දක්වා පරාසයක පවතී.

අස්ථි ඇල නැවත නැවත වාරිමාර්ග පසු, අවශ්ය නම් hemostatic ස්පොන්ජියක් ඇතුල් කළ හැක.අස්වනු නෙළන ලද කැන්සල් අස්ථිය පාර්ශ්වීය ටිබියල් සානුවට යටින් ඇති අස්ථි දෝෂය තුළට බද්ධ කරනු ලැබේ, ඉන්පසු සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් සිදු කෙරේ.ප්රතිඵල පෙන්නුම් කරන්නේ:

① ටිබියල් සානුවේ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා, සියලුම රෝගීන් අස්ථි බිඳීම් සුව කර ඇත.

② පාර්ශ්වික සංඝටකයෙන් අස්ථි අස්වනු නෙළන ලද ස්ථානයේ සැලකිය යුතු වේදනාවක් හෝ සංකූලතා නිරීක්ෂණය නොවීය.

③ අස්වනු නෙළන ස්ථානයේ අස්ථි සුව කිරීම: රෝගීන් 12 දෙනාගෙන් 3 දෙනෙකු බාහික අස්ථි සම්පූර්ණයෙන් සුව වී ඇති අතර 8 දෙනෙකු අර්ධ වශයෙන් සුව වී ඇති අතර 1 පැහැදිලි බාහික අස්ථි සුවවීමක් පෙන්නුම් කළේ නැත.

④ අස්වනු නෙලන ස්ථානයේ අස්ථි trabeculae සෑදීම: අවස්ථා 9 කදී, පැහැදිලිවම අස්ථි trabeculae සෑදීමක් සිදු නොවූ අතර, අවස්ථා 3 කදී, අස්ථි trabeculae අර්ධ වශයෙන් සෑදීම නිරීක්ෂණය විය.

⑤ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සංකූලතා: රෝගීන් 12 දෙනා අතර 5 දෙනෙකුට දණහිසේ සන්ධියේ පශ්චාත් කම්පන ආතරයිටිස් වර්ධනය විය.එක් රෝගියෙකු වසර හතරකට පසු සන්ධි ප්රතිස්ථාපනයට ලක් විය.

අවසාන වශයෙන්, ipsilateral පාර්ශ්වික femoral condyle සිට අවලංගු අස්ථි අස්වැන්න නෙලීම පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා ඇතිවීමේ අවදානම වැඩි නොකර හොඳ tibial සානුව අස්ථි සුව කරයි.මෙම තාක්ෂණය සායනික භාවිතයේදී සලකා බැලිය හැකිය.