හියෙරස් වල සුපිරි-අණුක අස්ථිශ්රය, ළමයින් තුළ පොදු අස්ථි බිඳීමක්

හියුමස් වල සුපර්කොන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් ළමුන්ගේ වඩාත් සුලභ අස්ථි වලින් එකක් වන අතර ඒවායේ හා පරස්පර පතුවළේ හන්දියේදී සිදු වේඅභිමානය.

සායනික ප්රකාශනයන්

හියුමස් වල සුපර්කොන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් බොහෝ දුරට ළමයින් වන අතර දේශීය වේදනාව, ඉදිමීම, මුදු මොළොක් සහ අක්රිය වීම තුවාල වීමෙන් පසුව සිදුවිය හැක. නොදැනුවත්වම බිඳුණු බිඳීම් පැහැදිලි සං s ා නොමැති අතර වැලමිට පිටවීම එකම සායනික ලකුණ විය හැකිය. වැලමිටා මාංශ පේශි වලට පහළින් ඇති ඒකාබද්ධ කැප්සියුලය වඩාත් මතුපිටින්, මෘදු ඒකාබද්ධ කැප්සියුලය, සොෆ්ට්ස්පට් ලෙසද හැඳින්වෙන මෘදු ඒකාබද්ධ කැප්සියුලය ඒකාබද්ධ පිටතට යන විට පුණ්හි විය හැකිය. නම්යශීලිත්වය සාමාන්යයෙන් රේඩියල් මූලයේ කේන්ද්රය ඔලෙක්රන් ඔෆ් ඔලෙක්රාන් නළයට සම්බන්ධ කරන රේඛාවට වඩා ප්රතිදේහජනක වේ.

III වන III වන III වන III හි සුපර්කෙයාර්ලර් වර්ගයේ වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම, වැලමිටගේ කෝණයන් දෙකක් ඇති අතර එය එස් හැඩැති පෙනුමක් ලබා දෙයි. දුරස්ථ ඉහළ අත ඉදිරිපිට සාමාන්යයෙන් චර්මාභ්යන්තර වංචාවක් ඇති අතර, අස්ථි බිඳීම මුළුමනින්ම අවතැන් වී ඇත්නම්, අස්ථි බිඳුණු කෙළවරට, බ්රැකිගේ මාංශ පේශි විනිවිද යන අතර චර්මාභ්යන්තර ලේ ගැලීම වඩාත් බරපතල ය. එහි ප්රති As ලයක් වශයෙන්, වැලමිට ඉදිරිපිට පකර් ලකුණක් දිස්වන අතර සාමාන්යයෙන්, ඩර්මිස් විනිවිද යාමේ අස්ථි බිඳීමට ආසන්න වශයෙන් අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරයි. රේඩියල් ස්නායු ආබාධයක් සමඟ නම්, මාපටැඟිල්ලේ තාවකාලික දිගුව සීමිත විය හැකිය; මධ්ය ස්නායු ආබාධය මාපටැඟිල්ල හා දර්ශක ඇඟිල්ලට ක්රියාකාරීව නම්යශීලී වීමට නොහැකි වනු ඇත; උල්නර් ස්නායු ආබාධය නිසා ඇඟිලි සහ සංසදය සීමිත බෙදීම සිදුවිය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය

(1) රෝග විනිශ්චය පදනම

Ho කම්පාවේ ඉතිහාසයක්; Cllinical රෝග ලක්ෂණ සහ සං signs ා: දේශීය වේදනාව, ඉදිමීම, මුදු මොළොක් හා අක්රියතාව; ③x-කිරණ මගින් සංචිතය අස්ථි බිඳුණු රේඛාව සහ අවතැන් වූ අස්ථි බිඳීම් කොටස් හුමරස් වල අස්ථි බිඳීම් පෙන්වයි.

(2) ආන්තර රෝග විනිශ්චය

හඳුනා ගැනීම සඳහා අවධානය යොමු කළ යුතුයවැලමිට විසරණය, නමුත් වැලමිට විසිරීමෙන් දීර් ensions න ප්රබල සුපර්කොන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. හියුමස් හි සුපිරි සන්ධ්යාව අස්ථි බිඳීමේදී හියෙරස්හි එපිකොනොයිල් ඔලෙක්රන් සමඟ සාමාන්ය ව්යුහ විද්යාත්මක සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගනී. කෙසේ වෙතත්, වැලමිට විසිරී සිටින විට, ඔලේක්රාන් හියෙටෙරස් එපිකොන්ඩෙයාර් පිටුපස පිහිටා ඇති නිසා එය වඩාත් කැපී පෙනේ. සුපර්කොන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් හා සසඳන විට, වැලමිට විසර්යාවේ නළලේ ප්රමුඛත්වය වන්නේ වඩාත් දුරස්ථ ය. වැලමිට සන්ධිය විසුරුවා හැරීමෙන් හුමරස් හි සුපර්කෙයාර්ලර් අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම සඳහා අස්ථිර හස්තයේ සුපර්කෙයාර්ලර් අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීමේ හෝ සමහර විට අස්ථි ෆිකිරික්කියුනිකනියන්ට ද දුෂ්කර ය. දරුණු ඉදිමීම හා වේදනාව නිසා, අස්ථිර පීඩා ඇති කරන උපාමාරු, හැසිරවීම බොහෝ විට දරුවාගේ අ .න්නට හේතු වේ. ස්නායු රෝග හානිවීමේ අවදානම නිසා. එමනිසා, අස්ථි ෆිකරි ද ඇති කරන උපාමාරු මඟින් වළක්වා ගත යුතුය. එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

වර්ගය

සුපර්කන්ඩෙයාර් හි සම්මත වර්ගීකරණය නම් අස්ථි බිඳීම් යනු ඒවා දිගුව හා නම්යශීලී බවට බෙදීමයි. නම්යශීලී වර්ගය දුර්ලභ වන අතර පාර්ශ්වීය එක්ස් කිරණ මගින් පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථි බිඳීමේ දුර ප්රමාණය ඉලක්කම් පතුවළ ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති බවයි. සෘජු වර්ගය පොදු වන අතර, ගර්ලන්ඩ් එය II සිට III දක්වා (වගුව 1) වර්ගයට බෙදයි.

වර්ගය	සායනික ප්රකාශනයන්
Ⅰa වර්ගය	විස්ථාපනය, ප්රතිලෝම හෝ වල්පස් නොමැතිව අස්ථි බිඳීම්
Ⅰb වර්ගය	මෘදු විස්ථාපනය, මධ්යස්ථ නළා දැමීම, අභිජනන හිසක් හරහා ඉදිරිපස විවර මායිම් රේඛාව
Ⅱa වර්ගය	අධිපති, පශ්චාත් සංචිත අඛණ්ඩතාව, පෙරළි උරහල් දේශසීමා රේඛාවට පිටුපසින් හිස ඔසවා ගැනීම, භ්රමණය නොවේ
Ⅱb ​​වර්ගය	අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ අර්ධ සම්බන්ධතා සහිත කල්පවත්නා හෝ භ්රමණ විස්ථාපනය
Ⅲa වර්ගය	සශ්රීක ස්පර්ශයක් නොමැති සම්පූර්ණ පශ්චාත් විස්ථාපනය, බොහෝ දුරට මධ්ය පශ්චාත් විස්ථාපනයට බොහෝ දුරට දුරස් වේ
Ⅲb වර්ගය	පැහැදිලි විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම් කෙළවරේ ඇති මෘදු පටක, කැපී පෙනෙන අවසානයෙහි සැලකිය යුතු අතිච්ඡාදනය හෝ භ්රමණ විස්ථාපනය

වගුව 1 සුපර්කොන්ඩෙයාර් හියුමස් අස්ථි බිඳීම් 1 වේට්ලන්ද වර්ගීකරණය

සංග්රහ කරන්න

ප්රශස්ත ලෙස ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, වැලමිට සන්ධිය තාවකාලිකව 20 ° සිට 30 ° ආසන්නස්ථානයක් දක්වා සවි කළ යුතු අතර එය රෝගියාට සුවපහසු පමණක් නොව ස්නායු රෝග ව්යුහයන්ගේ ආතතිය අවම කරයි.

.

(2) II වර්ගයේ උමතුවේ සුපර්කන්ඩර්ලර් අස්ථි බිඳීම්: වැලමිට අධිපතිභාවය අතින් අඩු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම මෙම වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමේදී ප්රධාන ගැටළු වේ. °) අඩු කිරීමෙන් පසු සවි කිරීම ස්ථානය පවත්වාගෙන යන අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ස්නායු පේශි තුවාල වීමේ අවදානම සහ උග්ර ෆැසික් අංශපාර්ශවයේ සින්ඩ්රෝමයෙහි අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින්, එය දඩබ් කරයිකිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමඅස්ථි බිඳීම සංවෘත අඩු වීමෙන් පසුව (රූපය 1), පසුව ආරක්ෂිත ස්ථානයක (වැලමිට නම්යශීලි 60 °) බාහිර සවි කිරීම.

රූප 1 රූපය

. සංවෘත අඩුකිරීම සහ පර්කීයන කුර්ෂ්මර් වයර් සවි කිරීම සාමාන්යයෙන් කළ හැකි නමුත් මෘදු පටක කාවැද්දීම ව්යුහයිකව අඩු කළ නොහැකි නම් හෝ නිර්භීත ධමනි තුවාලයක් තිබේ නම් (රූපය 2).

රූප සටහන 5-3 සුපර්කෝන්ඩර් හියුමස් අස්ථි බිඳීම් වල පූර්ව නිශ්චිත හා පශ්චාත් කාලීන පෙර එක්ස් කිරණ චිත්රපට

හියුමස් වල සුපර්කන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් විවෘත කිරීම සඳහා ශල්යකර්ම ප්රවේශයන් හතරක් ඇත: (1) පාර්ශ්වීය වැලමිට ප්රවේශය (ප්රතිවිරෝධතා ප්රවේශය ඇතුළුව); (2) මධ්ය වැලමිට ප්රවේශය; (3) ඒකාබද්ධ මධ්ය හා පාර්ශ්වීය වැලමිට ප්රවේශය; සහ (4) පශ්චාත් වැලමිට ප්රවේශය.

පාර්ශ්වීය වැලමිට ප්රවේශය යන දෙකම සහ මධ්ය ප්රවේශය අඩු හානියට පත් පටක හා සරල ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයේ වාසි ඇත. පාර්ශ්වීය කැපීමට වඩා භාවනා කැපීම ආරක්ෂිත වන අතර උල්නර් ස්නායු හානිය වළක්වා ගත හැකිය. අවාසිය නම්, කැපීමේ ප්රතිවිරෝධක පැත්තේ අස්ථි බිඳීම කෙලින්ම දැකගත නොහැකි වන අතර, එය අඩු කර ස්ථාවර කළ හැකි අතර එමඟින් ක්රියාකරු සඳහා ඉහළ ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ. ට්රයිසෙප්ස් මාංශ පේශි වල අඛණ්ඩතාව විනාශ කිරීම සහ වැඩි හානියක් හේතුවෙන් පශ්චාත් වැලමිට ප්රවේශය මතභේදාත්මක ය. කෞතුකාගාරයේ හා පාර්ශ්වීය වැලමිටගේ ඒකාබද්ධ ප්රවේශය කැපීමේ ප්රතිවිරෝධක අස්ථි මතුපිට කෙලින්ම දැකගත නොහැකි වීමේ අවාසියකට ලක්විය හැකිය. අස්ථි බිඳීම හා සවි කිරීම් අස්ථි බිඳීමට හිතකර වන මධ්ය හා පාර්ශ්වීය වැලමිටේ ආබාධවල වාසි එයට ඇත. පාර්ශ්වීය කැපීමේ දිග අඩු කළ හැකිය. පටක ඉදිමීමේ සහන හා ගිලාපමා දැක්වීමට එය ප්රයෝජනවත් වේ; නමුත් එහි අවාසිය නම් එය ශල්ය කැපීම වැඩි කරයි; පශ්චාත් ප්රවේශයට වඩා ඉහළ අගයක් ගනී.

සංකූලතා

සුපර්කන්ඩෙයාර් හි විවිධත්වයේ සංකූලතා ඇතුළත් වන්නේ: (1) ස්නායු පේශි තුවාල; (2) උග්ර සෙප්ටල් සින්ඩ්රෝමය; (3) වැලමිට තද ගතිය; (4) මයෝසිටිස් ඔසෆිකන්ස්; (5) ආසනික් නෙක්රෝසිස්; (6) රියන්ස් වර්ක් විකෘතිතාව; (7) කියුබස් වල්පස් විරූපණය.

සාරාංශගත කරන්න

හුමරස් වල සුපර්කන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් ළමයින් තුළ වඩාත් සුලභ අස්ථි බිඳීම් අතර වේ. මෑත වසරවලදී, හියුමස් වල සුපර්කන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් දුර්වල වීමෙන් මිනිසුන්ගේ අවධානය අවුස්සයි. අතීතයේ දී, සීරීම් හා එකේව අඩු කිරීමකට වඩා දුරස්ථ අභිජනන හාගිරි එපිෆයිල් තහඩුවේ වර්ධනය අඩුවීම හේතුවෙන් කියුටස් වර්ක්ස් හෝ කියුටූස් වල්පස් සිදුවීම නිසා ය. ප්රබල සාක්ෂි බොහොමයක් දැන් දුර්වල අස්ථි බිඳීම අවම කිරීම කියුබස් වර්ක් විකෘතියේ වැදගත් සාධකයකි. එබැවින්, සුපර්කන්ඩෙයාර් හියුමස් අස්ථි බිඳීම්, උල්නර් ඕෆ්සෙට්, තිරස් භ්රමණය කිරීම සහ දුරස්ථ හියුමස් උස තිරස් භ්රමණය කිරීම යතුරු වේ.

අතින් අඩු කිරීම වැනි හියුමස් වල සුපර්කන්ඩෙයාර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා බොහෝ ප්රතිකාර ක්රම තිබේ බාහිර සවි කිරීමප්ලාස්ටර් දමස්, ඔලෙක්රාන් කම්පනය, බෙදීම්, විවෘත කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම සහ සංවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම සමඟ බාහිර සවි කිරීම සමඟ. අතීතයේ දී, හැසිරවීමේ අඩුවීම හා ප්ලාස්ටර් බාහිර සවි කිරීම් ප්රධාන ප්රතිකාර ලබා ගත් අතර, එහි CUSYUTUSE හි CUSYUTUS VAUS හි 50% ක් තරම් ඉහළ මට්ටමක පැවතුනි. වර්තමානයේ, II වර්ගය සහ III වන III වර්ගය සහ වර්ගය සඳහා, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමෙන් පසු, වැරදිසහගත ඉඳිකටු සවි කිරීම සාමාන්යයෙන් පිළිගත් ක්රමයක් බවට පත්ව ඇත. රුධිර සැපයුම විනාශ නොකිරීමේ වාසි සහ වේගවත් අස්ථි සුව කිරීම එහි වාසි ඇත.

අස්ථි බිඳීම් සංවෘත අඩු කිරීමෙන් පසු ක්රිච්ච්නර් වයර් සවි කිරීම පිළිබඳ ක්රමවේදය පිළිබඳ විවිධ මත ද ඇති අතර ප්රශස්තව. සංස්කාරක අත්දැකීම නම්, සවි කිරීම් අතරතුරදී කිර්ෂ්ෂ් වයර් එකිනෙකා සමඟ එක්ව බෙදි කළ යුතු බවයි. අස්ථි බිඳුණු යානය දුරින් ඇති අතර එය වඩාත් ස්ථායී වේ. කිර්ෂ්ච්නර් වයර් අස්ථි බිඳීමේ තලයට තරණය නොකළ යුතු අතර එසේ නොවුවහොත් භ්රමණය පාලනය නොවන අතර සවි කිරීම අස්ථාවර වනු ඇත. Medial kirsner Whree මෝටර් සවි කිරීම භාවිතා කරන උල්නර් ස්නායුවට හානි වළක්වා ගැනීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය. වැලමිටේ නම්යශීලී ස්ථානයේ ඉඳිකටුවක් නූල් නොකරන්න, වැලමිට මඳක් කෙළින් කරන්න, උල්නර් ස්නායුවට පිටුපසට යාමට ඉඩ දීම, තාමා ස්නායුව මාපටැඟිල්ලෙන් ස්පර්ශ කර එය පිටුපසට තල්ලු කර කේ-වයර් එකට තල්ලු කරන්න. කුරුස කර්ෂ්ෂ් කම්බි අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා ශල්යකර්මයේ වාසි, අස්ථි සුව කිරීමේ වේගය, අස්ථි සුව කිරීමේ වේගය සහ විශිෂ්ට අස්ථි රැවටීමේ වේගය සහ විශිෂ්ට අස්ථි ග්රෑම්වල විශිෂ්ට අනුපාතයක් ඇත.