ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන හයුමරස් වල අධි අණුක අස්ථි බිඳීම.

හියුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් වලින් එකක් වන අතර එය හියුමරල් පතුවළ සහ අස්ථි සන්ධිස්ථානයේදී සිදු වේ.හූමරල් කොන්ඩයිලය.

සායනික ප්‍රකාශනයන්

හුමරස් වල සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් බොහෝ විට ළමුන් තුළ සිදුවන අතර, තුවාලයෙන් පසු දේශීය වේදනාව, ඉදිමීම, මුදු මොළොක් බව සහ අක්‍රියතාව ඇති විය හැක. අවතැන් නොවූ අස්ථි බිඳීම්වල පැහැදිලි සලකුණු නොමැති අතර, වැලමිට පිටවීම එකම සායනික ලකුණ විය හැකිය. වැලමිට මාංශ පේශියට පහළින් ඇති සන්ධි කැප්සියුලය වඩාත්ම මතුපිටින් පෙනෙන අතර, මෘදු සන්ධි කැප්සියුලය, මෘදු ස්ථානය ලෙසද හැඳින්වේ, සන්ධි පිටවීමේදී ස්පන්දනය කළ හැකිය. නම්‍යශීලී ලක්ෂ්‍යය සාමාන්‍යයෙන් රේඩියල් හිසෙහි මැද සිට ඔලෙක්‍රැනෝන් කෙළවරට සම්බන්ධ කරන රේඛාවට ඉදිරියෙන් පිහිටා ඇත.

සුප්‍රකොන්ඩයිලර් වර්ගයේ III අස්ථි බිඳීමකදී, වැලමිටේ කෝණික විකෘතිතා දෙකක් ඇති අතර, එය S-හැඩැති පෙනුමක් ලබා දෙයි. සාමාන්‍යයෙන් දුරස්ථ ඉහළ අත ඉදිරිපිට චර්මාභ්යන්තර තැලීම් ඇති අතර, අස්ථි බිඳීම සම්පූර්ණයෙන්ම විස්ථාපනය වී ඇත්නම්, අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ කෙළවර බ්‍රැචියලිස් මාංශ පේශියට විනිවිද යන අතර චර්මාභ්යන්තර ලේ ගැලීම වඩාත් බරපතල වේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, වැලමිට ඉදිරිපිට පුකර් ලකුණක් දිස්වන අතර, සාමාන්‍යයෙන් අස්ථි බිඳීමට ආසන්නව අස්ථි නෙරා යාමක් ඩර්මිස් වලට විනිවිද යන බව පෙන්නුම් කරයි. එය රේඩියල් ස්නායු තුවාලයක් සමඟ ඇති වුවහොත්, මාපටැඟිල්ලේ පෘෂ්ඨීය දිගුව සීමිත විය හැකිය; මධ්‍ය ස්නායු තුවාලය මාපටැඟිල්ල සහ දර්ශක ඇඟිල්ල ක්‍රියාකාරීව නැමීමට නොහැකි වීමට හේතු විය හැක; උල්නර් ස්නායු තුවාලය ඇඟිලි බෙදීම සහ අන්තර් ඇඟිලි ගැසීම සීමා කිරීමට හේතු විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

(1) රෝග විනිශ්චය පදනම

① කම්පනය පිළිබඳ ඉතිහාසයක් තිබීම; ②සායනික රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ: දේශීය වේදනාව, ඉදිමීම, මුදු මොළොක් බව සහ අක්‍රියතාව; ③ එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයෙන් හ්යුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව සහ විස්ථාපනය වූ අස්ථි බිඳීමේ කොටස් පෙන්වයි.

(2) අවකල රෝග විනිශ්චය

හඳුනා ගැනීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුයවැලමිට විස්ථාපනය, නමුත් වැලමිට විස්ථාපනයෙන් ඇතිවන විස්තාරණ සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය. හුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීමේදී, හුමරස් හි එපිකොන්ඩයිලය ඔලෙක්‍රැනෝන් සමඟ සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සම්බන්ධතාවයක් පවත්වා ගනී. කෙසේ වෙතත්, වැලමිට විස්ථාපනයේදී, ඔලෙක්‍රැනෝන් හියුමරස් හි එපිකොන්ඩයිලය පිටුපස පිහිටා ඇති බැවින්, එය වඩාත් කැපී පෙනේ. සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් හා සසඳන විට, වැලමිට විස්ථාපනයේදී නළලේ ප්‍රමුඛතාවය වඩාත් දුරස්ථ වේ. අස්ථි ඝර්ෂණ තිබීම හෝ නොපැවතීම වැලමිටි සන්ධියේ විස්ථාපනයෙන් හුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් හඳුනා ගැනීමේදී ද කාර්යභාරයක් ඉටු කරන අතර, සමහර විට අස්ථි ඝර්ෂණ ඇති කිරීම දුෂ්කර ය. දරුණු ඉදිමීම සහ වේදනාව නිසා, අස්ථි ඝර්ෂණ ඇති කරන උපාමාරු බොහෝ විට දරුවා අඬන්නට හේතු වේ. ස්නායු සනාල හානිවීමේ අවදානම නිසා. එබැවින්, අස්ථි ඝර්ෂණ ඇති කරන උපාමාරු වළක්වා ගත යුතුය. එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

වර්ගය

සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හූමරල් අස්ථි බිඳීම් වල සම්මත වර්ගීකරණය වන්නේ ඒවා දිගු කිරීම සහ නැමීම ලෙස බෙදීමයි. නැමීමේ වර්ගය දුර්ලභ වන අතර, පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ මගින් අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ කෙළවර හූමරල් පතුවළ ඉදිරිපිට පිහිටා ඇති බව පෙන්නුම් කරයි. සෘජු වර්ගය බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, ගාර්ට්ලන්ඩ් එය I සිට III දක්වා වර්ගයට බෙදා ඇත (වගුව 1).

වර්ගය	සායනික ප්‍රකාශනයන්
Ⅰ වර්ගයක්	විස්ථාපනය, ප්‍රතිලෝම හෝ වැල්ගස් නොමැතිව අස්ථි බිඳීම්
ⅠB වර්ගය	මෘදු විස්ථාපනය, මධ්‍ය බාහිකයේ නළාව, හියුමරල් හිස හරහා ඉදිරිපස හියුමරල් මායිම් රේඛාව
ⅡA වර්ගය	අධි දිගුව, පසුපස බාහිකයේ අඛණ්ඩතාව, ඉදිරිපස හියුමරල් මායිම් රේඛාව පිටුපස හියුමරල් හිස, භ්‍රමණයක් නොමැත.
ⅡB වර්ගය	අස්ථි බිඳීමේ දෙපස අර්ධ ස්පර්ශයක් සහිත දිගටි හෝ භ්‍රමණ විස්ථාපනය.
ⅢA වර්ගය	බාහික ස්පර්ශයකින් තොරව සම්පූර්ණ පසුපස විස්ථාපනය, බොහෝ දුරට දුරස්ථ සිට මධ්‍ය පසුපස විස්ථාපනය දක්වා.
ⅢB වර්ගය	පැහැදිලි විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ මෘදු පටක තැන්පත් වී තිබීම, අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ සැලකිය යුතු අතිච්ඡාදනය හෝ භ්‍රමණ විස්ථාපනය.

සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම් වල ගාර්ට්ලන්ඩ් වර්ගීකරණය වගුව 1

සලකන්න

ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාරයට පෙර, වැලමිටි සන්ධිය 20° සිට 30° දක්වා නැමීමේ ස්ථානයක තාවකාලිකව සවි කළ යුතු අතර, එය රෝගියාට සුවපහසුවක් පමණක් නොව, ස්නායු සනාල ව්‍යුහයන්ගේ ආතතිය අවම කරයි.

(1) I වර්ගයේ හූමරල් සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම්: බාහිර සවි කිරීම සඳහා ප්ලාස්ටර් වාත්තුවක් හෝ වාත්තු වාත්තුවක් පමණක් අවශ්‍ය වේ, සාමාන්‍යයෙන් වැලමිට 90° කින් නැමුණු විට සහ නළල උදාසීන ස්ථානයක කරකවන විට, සති 3 සිට 4 දක්වා බාහිර සවි කිරීම සඳහා දිගු අතක් වාත්තු කරනු ලැබේ.

(2) II වර්ගයේ හූමරල් සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම්: මෙම වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී වැලමිට අධි දිගුව සහ කෝණිකකරණය අතින් අඩු කිරීම සහ නිවැරදි කිරීම ප්‍රධාන ගැටළු වේ. °) සවි කිරීම අඩු කිරීමෙන් පසු පිහිටීම පවත්වා ගනී, නමුත් බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ ස්නායු සනාල තුවාල වීමේ අවදානම සහ උග්‍ර ෆැසියල් මැදිරි සින්ඩ්‍රෝමයේ අවදානම වැඩි කරයි. එබැවින්, පර්කියුටේනියස්කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමඅස්ථි බිඳීම සංවෘත අඩු කිරීමෙන් පසුව (රූපය 1), පසුව ආරක්ෂිත ස්ථානයක ප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීමකින් බාහිර සවි කිරීම (වැලමිට නැමීම 60°) වඩාත් සුදුසුය.

රූපය 1 පර්කියුටේනියස් කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමේ රූපය

(3) III වර්ගයේ සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම්: සියලුම වර්ගයේ III වර්ගයේ සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම් පර්කියුටේනියස් කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීම මගින් අඩු කරනු ලැබේ, එය දැනට III වර්ගයේ සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සම්මත ප්‍රතිකාරයයි. සංවෘත අඩු කිරීම සහ පර්කියුටේනියස් කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීම සාමාන්‍යයෙන් කළ හැකි නමුත් මෘදු පටක තැන්පත් කිරීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව අඩු කළ නොහැකි නම් හෝ බ්‍රාචියල් ධමනි තුවාලයක් තිබේ නම් විවෘත අඩු කිරීම අවශ්‍ය වේ (රූපය 2).

රූපය 5-3 සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම් වල පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම එක්ස් කිරණ පටල

හුමරස් වල සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් විවෘතව අඩු කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශයන් හතරක් ඇත: (1) පාර්ශ්වික වැලමිට ප්‍රවේශය (ප්‍රති-පාර්ශ්වික ප්‍රවේශය ඇතුළුව); (2) මධ්‍ය වැලමිට ප්‍රවේශය; (3) ඒකාබද්ධ මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වික වැලමිට ප්‍රවේශය; සහ (4) පසුපස වැලමිට ප්‍රවේශය.

පාර්ශ්වීය වැලමිට ප්‍රවේශය සහ මධ්‍ය ප්‍රවේශය යන දෙකෙහිම අඩු හානි වූ පටක සහ සරල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහයේ වාසි ඇත. මධ්‍ය කැපුම පාර්ශ්වීය කැපුමට වඩා ආරක්ෂිත වන අතර උල්නර් ස්නායු හානිය වළක්වා ගත හැකිය. අවාසිය නම්, ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකුට කැපීමේ ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ අස්ථි බිඳීම කෙලින්ම දැකිය නොහැකි අතර, එය අඩු කර සවි කළ හැක්කේ අතින් දැනීමෙන් පමණක් වන අතර, ඒ සඳහා ක්‍රියාකරුට ඉහළ ශල්‍ය තාක්‍ෂණයක් අවශ්‍ය වේ. ට්‍රයිසෙප්ස් මාංශ පේශිවල අඛණ්ඩතාව විනාශ වීම සහ විශාල හානියක් හේතුවෙන් පසුපස වැලමිට ප්‍රවේශය මතභේදාත්මක වී ඇත. මැද සහ පාර්ශ්වීය වැලමිටෙහි ඒකාබද්ධ ප්‍රවේශය කැපීමේ ප්‍රතිවිරුද්ධ අස්ථි මතුපිට කෙලින්ම දැකීමට නොහැකි වීමේ අවාසිය සඳහා වන්දි ගෙවිය හැකිය. එයට මැද සහ පාර්ශ්වීය වැලමිට කැපීම්වල වාසි ඇත, එය අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමට සහ සවි කිරීමට හිතකර වන අතර පාර්ශ්වීය කැපුමේ දිග අඩු කළ හැකිය. පටක ඉදිමීම සහනය සහ ගිලා බැසීමට එය ප්‍රයෝජනවත් වේ; නමුත් එහි අවාසිය නම් එය ශල්‍ය කැපුම වැඩි කිරීමයි; එසේම පසුපස ප්‍රවේශයට වඩා ඉහළ ය.

සංකූලතාව

සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හයුමරල් අස්ථි බිඳීම් වල සංකූලතා අතරට: (1) ස්නායු වාහිනී තුවාල; (2) උග්‍ර සෙප්ටල් සින්ඩ්‍රෝමය; (3) වැලමිට තද ගතිය; (4) මයෝසයිටිස් ඔසිෆිකන්ස්; (5) අවසනල් නෙරෝසිස්; (6) කියුබිටස් වර්ස් විරූපණය; (7) කියුබිටස් වැල්ගස් විරූපණය.

සාරාංශගත කරන්න

ළමුන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් අතර හියුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් වේ. මෑත වසරවලදී, හියුමරස් හි සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් දුර්වල ලෙස අඩු කිරීම ජනතාවගේ අවධානය අවදි කර ඇත. අතීතයේදී, කියුබිටස් වරුස් හෝ කියුබිටස් වැල්ගස් දුර්වල අඩුවීමක් වෙනුවට දුරස්ථ හියුමරල් එපිෆයිසල් තහඩුවේ වර්ධනය අත්හිටුවීම නිසා ඇති වූවක් ලෙස සැලකේ. දුර්වල අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම කියුබිටස් වරුස් විරූපණයට වැදගත් සාධකයක් බව දැන් බොහෝ ප්‍රබල සාක්ෂි මගින් සනාථ වේ. එබැවින්, සුප්‍රකොන්ඩයිලර් හියුමරස් අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම, උල්නාර් ඕෆ්සෙට් නිවැරදි කිරීම, තිරස් භ්‍රමණය සහ දුරස්ථ හියුමරස් උස ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම යතුරයි.

හූමරස් වල සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා බොහෝ ප්‍රතිකාර ක්‍රම තිබේ, උදාහරණයක් ලෙස අතින් අඩු කිරීම + බාහිර සවි කිරීමප්ලාස්ටර් වාත්තු කිරීම, ඔලෙක්‍රැනන් කම්පනය, ස්ප්ලින්ට් සමඟ බාහිර සවි කිරීම, විවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සහ සංවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සමඟ. අතීතයේ දී, හැසිරවීමේ අඩු කිරීම සහ ප්ලාස්ටර් බාහිර සවි කිරීම ප්‍රධාන ප්‍රතිකාර වූ අතර, එයින් කියුබිටස් වර්‍ග චීනයේ 50% ක් තරම් ඉහළ අගයක් වාර්තා විය. වර්තමානයේ, II වර්ගයේ සහ III වර්ගයේ සුප්‍රකොන්ඩයිලර් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමෙන් පසු පර්කියුටේනියස් ඉඳිකටු සවි කිරීම සාමාන්‍යයෙන් පිළිගත් ක්‍රමයක් බවට පත්ව ඇත. රුධිර සැපයුම විනාශ නොකිරීම සහ වේගවත් අස්ථි සුව කිරීමේ වාසි එයට ඇත.

සංවෘත අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීමෙන් පසු කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමේ ක්‍රමය සහ ප්‍රශස්ත සංඛ්‍යාව පිළිබඳව ද විවිධ මත තිබේ. කර්තෘගේ අත්දැකීම නම්, කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීමේදී එකිනෙකා සමඟ දෙකට බෙදිය යුතු බවයි. අස්ථි බිඳීමේ තලය දුරින් ඇති තරමට එය වඩාත් ස්ථායී වේ. කිර්ෂ්නර් වයර් අස්ථි බිඳීමේ තලයේදී හරස් නොකළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් භ්‍රමණය පාලනය නොවන අතර සවි කිරීම අස්ථායී වනු ඇත. මධ්‍ය කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීම භාවිතා කරන විට උල්නර් ස්නායුවට හානි වීම වළක්වා ගැනීමට සැලකිලිමත් විය යුතුය. වැලමිටේ නැමුණු ස්ථානයේ ඉඳිකටුවක් නූල් නොකරන්න, උල්නර් ස්නායුව පසුපසට ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන පරිදි වැලමිට තරමක් කෙළින් කරන්න, මාපටැඟිල්ලෙන් උල්නර් ස්නායුව ස්පර්ශ කර එය පසුපසට තල්ලු කර K-වයරය ආරක්ෂිතව නූල් කරන්න. හරස් කිර්ෂ්නර් වයර් අභ්‍යන්තර සවි කිරීම යෙදීමෙන් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාකාරී සුවය, අස්ථි බිඳීමේ සුවවීමේ අනුපාතය සහ විශිෂ්ට අස්ථි බිඳීමේ සුවවීමේ අනුපාතය තුළ විභව වාසි ඇත, එය මුල් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සුවය සඳහා ප්‍රයෝජනවත් වේ.