Achilles අස්ථි බිඳීම සඳහා පුනරුත්ථාපන පුහුණු කිරීමේ සාමාන්ය ක්රියාවලිය, පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ ප්රධාන පදනම වන්නේ: ආරක්ෂාව පළමුව, පුනරුත්ථාපන අභ්යාස ඔවුන්ගේම proprioception අනුව.
ශල්යකර්මයෙන් පසු පළමු අදියර
...
ආරක්ෂාව සහ සුව කිරීමේ කාලය (සති 1-6).
අවධානය යොමු කළ යුතු කරුණු: 1. අචිලස් කණ්ඩරාවේ අක්‍රිය දිගු වීම වළක්වන්න;2. ක්රියාකාරී දණහිස 90 ° දී නැමිය යුතු අතර, වළලුකර පෘෂ්ඨිය මධ්යස්ථ ස්ථානයකට (0 °) සීමා කළ යුතුය;3. උණුසුම් සම්පීඩනවලින් වළකින්න;4. දිගු එල්ලා වැටීමෙන් වළකින්න.
මුල් සන්ධි සංචලනය සහ ආරක්ෂිත බර පැටවීම පළමු පශ්චාත් ශල්‍ය කාල පරිච්ඡේදයේ වඩාත්ම වැදගත් අන්තර්ගතය වේ.බර ඉසිලීම සහ සන්ධි සංචලනය අචිලස් කණ්ඩරාවේ සුවය සහ ශක්තිය ප්‍රවර්ධනය කරන අතර, නිශ්චලතාවයේ negative ණාත්මක බලපෑම් වළක්වා ගත හැකිය (උදා, මාංශ පේශි ක්ෂය වීම, සන්ධි තද බව, පිරිහෙන ආතරයිටිස්, ඇලවීම සෑදීම සහ ගැඹුරු මස්තිෂ්ක thrombus).
ක්රියාකාරී කිහිපයක් සිදු කිරීමට රෝගීන්ට උපදෙස් දෙන ලදීඒකාබද්ධවළලුකර පෘෂ්ඨීය වීම, ප්ලාන්ටාර් නැමීම, varus සහ valgus ඇතුළුව දිනකට චලනයන්.ක්රියාකාරී වළලුකර පෘෂ්ඨීය දණහිස 90 ° දී 0 ° දක්වා සීමා කළ යුතුය.සුව කරන අචිලස් කණ්ඩරාව අධික ලෙස දිගු වීමෙන් හෝ කැඩීමෙන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා උදාසීන සන්ධි චලිතය සහ දිගු වීම වැළැක්විය යුතුය.
රෝගියා සම්පූර්ණ බර පැටවීමට අර්ධ වශයෙන් ආරම්භ කරන විට, ස්ථාවර බයිසිකල් අභ්යාස මෙම අවස්ථාවේදී හඳුන්වා දිය හැකිය.බයිසිකල් පැදීමේදී ඉදිරිපස පාදය වෙනුවට පාදයේ පිටුපස භාවිතා කරන ලෙස රෝගියාට උපදෙස් දිය යුතුය.කැළල සහ සැහැල්ලු සන්ධි චලනය සම්බාහනය කිරීමෙන් සුවය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකි අතර සන්ධි ඇලවීම් සහ තද ගතිය වළක්වා ගත හැකිය.
සීතල චිකිත්සාව සහ බලපෑමට ලක් වූ පාදය ඉහළ නැංවීම මගින් වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කළ හැකිය.බලපෑමට ලක් වූ පාදය දවස පුරා හැකිතාක් ඉහළට ඔසවා දිගු වේලාවක් බර තබා ගැනීමෙන් වළකින්නැයි රෝගීන්ට උපදෙස් දිය යුතුය.සෑම අවස්ථාවකදීම මිනිත්තු 20 ක් සඳහා කිහිප වතාවක් අයිස් පැකට් යෙදීමට රෝගියාට උපදෙස් දිය හැකිය.
සමීප උකුලේ සහ දණහිසේ අභ්යාස ප්රගතිශීලී ප්රතිරෝධක පුහුණු ක්රමයක් භාවිතා කළ යුතුය.විවෘත දාම ව්යායාම සහ සමස්ථානික යන්ත්‍ර සීමිත බරක් දරා සිටින රෝගීන්ට භාවිතා කළ හැක.
ප්රතිකාර ක්‍රම: වෛද්යවරයෙකුගේ මඟපෙන්වීම යටතේ අක්ෂීය සැරයටිය හෝ සැරයටිය භාවිතා කරන විට, රෝදයක් සහිත ස්ථාවර බූට් යටතේ ප්රගතිශීලී බරක් අඳින්න;ක්රියාකාරී වළලුකර පෘෂ්ඨීය / ප්ලාන්ටාර් flexion / varus / valgus;සම්බාහන කැළල;සන්ධි ලිහිල් කිරීම;සමීප මාංශ පේශි ශක්තිය අභ්යාස;භෞතික චිකිත්සාව ;සීතල චිකිත්සාව.
සති 0-2: කෙටි පාද වරහන් නිශ්චල කිරීම, උදාසීන ස්ථානයේ වළලුකරය;දරාගත හැකි නම් කිහිලිකරු සමග අර්ධ බර දරා සිටීම;අයිස් + දේශීය සම්පීඩන / ස්පන්දන චුම්බක චිකිත්සාව;දණහිස නැමීම සහ වළලුකර ආරක්ෂාව ක්රියාකාරී ප්ලාන්ටාර් flexion, varus, valgus;ප්රතිරෝධය quadriceps, gluteal, hip පැහැරගැනීම් පුහුණුව.
සති 3: කෙටි පාද ආධාරක නිශ්චල, උදාසීන ස්ථානයේ වළලුකර.ප්රගතිශීලී අර්ධ බර උසුලන කිහිලිකරු සමඟ ඇවිදීම;සක්‍රීය +- ආධාරක වළලුකර ප්ලාන්ටාර් flexion/foot varus, foot valgus training (+- balance board training);මධ්යස්ථ ස්ථානයේ කුඩා වළලුකර සන්ධි චලනයන් (intertarsal, subtalar, tibiotalar) වේගවත් කරයි;quadriceps, gluteal සහ hip පැහැරගැනීමේ පුහුණුවට ප්‍රතිරෝධී වේ.
සති 4: ක්රියාකාරී වළලුකර පෘෂ්ඨීය පුහුණුව;රබර් ඉලාස්ටික් ලණු සමග ප්රතිරෝධය ක්රියාකාරී ප්ලාන්ටාර් flexion, varus සහ version;අර්ධ බර උසුලන ඇවිදීමේ පුහුණුව - isokinetic අඩු ප්රතිරෝධක පුහුණුව (> අංශක 30 / තත්පර);ඉහළ වාඩි වී සිටින අඩු ප්රතිරෝධක විලුඹ පුනරුත්ථාපන ට්රෙඩ්මිල් පුහුණුව.
සති 5: වළලුකර පටිය ඉවත් කරන්න, සමහර රෝගීන්ට එළිමහන් පුහුණුවට යා හැකිය;ද්විත්ව කකුල් පැටවා නැංවීමේ පුහුණුව;අර්ධ බර උසුලන ඇවිදීමේ පුහුණුව-isokinetic මධ්යස්ථ ප්රතිරෝධක පුහුණුව (අංශක 20-30 / තත්පර);අඩු ආසන විලුඹ පුනරුත්ථාපන ට්රෙඩ්මිල් පුහුණුව;ප්ලාවිත පුහුණුව (ප්රකෘතිමත් වීමේදී ආරක්ෂාව).
සති 6: සියලුම රෝගීන් වරහන් ඉවත් කර එළිමහන් පැතලි මතුපිට ඇවිදීමේ පුහුණුව සිදු කළහ;වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ සාම්ප්රදායික Achilles කණ්ඩරාවන්ට දිගු පුහුණුව;අඩු ප්රතිරෝධය (නිෂ්ක්රීය) භ්රමණ මාංශ පේශි ශක්තිය පුහුණු කිරීම (varus ප්රතිරෝධය, valgus ප්රතිරෝධය) කණ්ඩායම් දෙකක්;තනි පාද සමතුලිත පුහුණුව (සෞඛ්‍ය සම්පන්න පැත්ත --- බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත ක්රමයෙන් සංක්රමණය වේ);ඇවිදීමේ ඇවිදීම විශ්ලේෂණය.
ප්රවර්ධන නිර්ණායක: වේදනාව සහ ඉදිමීම පාලනය කරනු ලැබේ;බර ඉසිලීම වෛද්යවරයෙකුගේ මඟ පෙන්වීම යටතේ සිදු කළ හැකිය;වළලුකර පෘෂ්ඨීය උදාසීන ස්ථානයට ළඟා වේ;සමීප පහළ අන්තයේ මාංශ පේශි ශක්තිය 5/5 ශ්රේණියට ළඟා වේ.
ශල්යකර්මයෙන් පසු දෙවන අදියර
...
දෙවන අදියරේදී, බර උසුලන මට්ටම, බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ ROM වැඩි වීම සහ මාංශ පේශි ශක්තිය වැඩි කිරීමෙහි පැහැදිලි වෙනස්කම් ඇති විය.
මූලික ඉලක්කය: සාමාන්ය ඇවිදීම සහ පඩිපෙළ නැගීම සඳහා ප්‍රමාණවත් තරම් ක්රියාකාරී චලිතයක් ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම.වළලුකර පෘෂ්ඨීය, varus සහ valgus ශක්තිය සාමාන්ය ශ්‍රේණිය 5/5 වෙත ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න.සාමාන්ය ඇවිදීම වෙත ආපසු යන්න.
ප්රතිකාර පියවර:
ආරක්ෂාව යටතේ, එය බර ඉසිලීමේ සිට සම්පූර්ණ බර උසුලන පුහුණු ඇවිදීමට ඔරොත්තු දිය හැකි අතර, වේදනාවක් නොමැති විට කිහිලිකරු ඉවත් කළ හැකිය;දිය යට ට්රෙඩ්මිල් පද්ධතිය ප්‍රායෝගික ඇවිදීම;සපත්තු විලුඹ පෑඩ් සාමාන්ය ඇවිදීමට උපකාරී වේ;ක්රියාකාරී වළලුකර පෘෂ්ඨීය / ප්ලාන්ටාර් flexion / varus / valgus අභ්යාස;proprioceptive පුහුණුව;සමමිතික / සමස්ථානික ශක්තිය අභ්යාස: වළලුකර පෙරලීම / valgus.
ප්‍රොප්‍රියෝසෙප්ෂන්, ස්නායු මාංශ පේශි සහ සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා මුල් ස්නායු මාංශ පේශි සහ සන්ධි චලන ව්යායාම.ශක්තිය සහ සමතුලිතතාවය යථා තත්ත්වයට පත් වන විට, ව්යායාම රටාව ද පහළ අන්ත දෙකේ සිට ඒකපාර්ශ්වික පහළ අන්තයන් දක්වා සංක්රමණය වේ.කැළැල් සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව සහ සුළු ඒකාබද්ධ බලමුලු ගැන්වීම අවශ්ය පරිදි දිගටම කරගෙන යා යුතුය.
සති 7-8: රෝගියා ප්‍රථමයෙන් බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ සම්පූර්ණ බර ඉසිලීම සම්පූර්ණ කිරීම සඳහා කිහිලිකරුගේ ආරක්ෂාව යටතේ වරහනක් පැළඳිය යුතු අතර, පසුව කිහිලිකරු ඉවත් කර බර සම්පූර්ණයෙන්ම දරා ගැනීම සඳහා සපත්තු පැළඳිය යුතුය.පාදයේ පාදයේ සිට සපත්තුව දක්වා සංක්රමණය වන විට සපත්තු තුළ විලුඹ පෑඩයක් තැබිය හැකිය.
සන්ධියේ චලනයේ පරාසය වැඩි වන විට විලුඹේ උස අඩු විය යුතුය.රෝගියාගේ ඇවිදීම සාමාන්ය තත්වයට පත් වූ විට, විලුඹ පෑඩය විසුරුවා හැරිය හැකිය.
සාමාන්ය ඇවිදීම පැහැර ගැනීමකින් තොරව ඇවිදීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.වළලුකර පොම්ප වලට ප්ලාන්ටාර් නැමීම සහ ඩෝසි දිගුව ඇතුළත් වේ.පෘෂ්ඨීය වීම යන්නෙන් අදහස් කරන්නේ ඇඟිලි හැකිතාක් තදින් පසුපසට සම්බන්ධ කර ඇති බවයි, එනම් පාදය නැවත සීමාවට ගෙන ඒම;
මෙම අදියරේදී, මෘදු ප්‍රතිලෝම සහ ප්‍රතිලෝම සමමිතික මාංශ පේශි ශක්තිය ව්යායාම ආරම්භ කළ හැකි අතර, පසුව අදියරේදී පුහුණු වීමට රබර් පටි භාවිතා කළ හැක.බහු අක්ෂ උපාංගයක් මත ඔබේ වළලුකර සමඟ අකුරු වල හැඩය ඇඳීමෙන් මාංශ පේශි ශක්තිය ගොඩනඟා ගන්න.ප්‍රමාණවත් චලිත පරාසයක් ලබා ගෙන ඇති විට.
පැටවාගේ ප්ලාන්ටාර් නැමීමේ ප්රධාන මාංශ පේශි දෙක පුහුණු කිරීමට ඔබට පටන් ගත හැකිය.ශල්යකර්මයෙන් සති 6 කට පසු දණහිස 90 ° දක්වා නැමීම සහිත ප්ලාන්ටාර් නැමීමේ ප්රතිරෝධක ව්යායාම ආරම්භ කළ හැකිය.දණහිස දිගු කර ඇති ප්ලාන්ටාර් නැමීමේ ප්රතිරෝධක ව්යායාම 8 වන සතිය වන විට ආරම්භ කළ හැකිය.
ප්ලාන්ටාර් නැමීම මෙම අදියරේදී දණහිසට දිගු කරන ලද පැඩලින් උපාංගය සහ කකුල් නැමීමේ යන්ත්‍රය භාවිතා කළ හැකිය.මෙම අවස්ථාවේදී, ස්ථාවර බයිසිකල් ව්‍යායාමය පෙර පාදය සමඟ සිදු කළ යුතු අතර, ප්‍රමාණය ක්රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය.ට්රෙඩ්මිල් එකක පසුපසට ඇවිදීම විකේන්ද්‍රීය ප්ලාන්ටාර් නැමීමේ පාලනය වැඩි දියුණු කරයි.මෙම රෝගීන් බොහෝ විට පසුපසට ඇවිදීම වඩාත් සුවපහසු වන්නේ එය ප්‍රාථමික අවශ්‍යතාවය අඩු කරන බැවිනි.ඉදිරි පියවර අභ්යාස ද හඳුන්වා දිය හැකිය.පියවරවල උස ක්රමයෙන් වැඩි කළ හැක.
වළලුකර ආරක්ෂාව සහිත ක්ෂුද්‍ර ස්කොට් (අචිලස් කණ්ඩරාව ඉවසිය හැකි වේදනාවේ පදනම යටතේ දිගු වේ);මධ්යස්ථ ප්රතිරෝධය (උදාසීන) භ්රමණ මාංශ පේශි පුහුණුව (varus ප්රතිරෝධය, valgus ප්රතිරෝධය) කණ්ඩායම් තුනක්;ඇඟිලි ඉහළ නැංවීම (ඉහළ ප්රතිරෝධක soleus පුහුණුව);වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ කෙළින්ම දණහිස සමඟ ඇඟිල්ල ඔසවයි (ඉහළ ප්රතිරෝධක ගැස්ට්‍රොක්නෙමියස් පුහුණුව).
ස්වයංක්‍රීය ඇවිදීමේ පුහුණුව ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ශේෂ තීරුවේ සිරුරේ බරට සහාය වීම;පැටවුන් නැංවීමේ පුහුණුව +- ස්ථාවර ස්ථානයේ EMG උත්තේජනය;ට්රෙඩ්මිල් යටතේ ඇවිදීම නැවත අධ්‍යාපනය සිදු කරන්න;පුනරුත්ථාපන ට්රෙඩ්මිල් පුහුණුව පෙර පාදය සමඟ සිදු කරන්න (විනාඩි 15 ක් පමණ);ශේෂ පුහුණුව (ශේෂ පුවරුව).
සති 9-12: ස්ථාවර පැටවා ට්රයිසෙප්ස් දිගු කිරීමේ පුහුණුව;ස්ථාවර වසු නැගීමේ ප්රතිරෝධක පුහුණුව (ඇඟිලි බිම ස්පර්ශ වේ, අවශ්ය නම්, විද්යුත් මාංශ පේශි උත්තේජනය එකතු කළ හැක);පෙර පාද පුනරුත්ථාපන ට්රෙඩ්මිල් විඳදරාගැනීමේ පුහුණුව (විනාඩි 30 ක් පමණ);පාද සෝපානය, ගොඩබෑමේ ඇවිදීමේ පුහුණුව, සෑම පියවරක්ම අඟල් 12 ක් දුරින්, කේන්ද්‍රීය සහ විකේන්ද්‍රීය පාලනයක් ඇත;ඉදිරියට ඉහළට ඇවිදීම, ආපසු පහළට ඇවිදීම;trampoline ශේෂ පුහුණුව.
පශ්චාත් පුනරුත්ථාපනය
...
16 වන සතිය: නම්‍යශීලී පුහුණුව (තායි චි);ධාවන වැඩසටහන ආරම්භ වේ;බහු ලක්ෂ්ය සමමිතික පුහුණුව.
මාස 6: පහළ අන්තයේ සංසන්දනය;isokinetic ව්යායාම පරීක්ෂණය;ඇවිදීමේ විශ්ලේෂණ අධ්යයනය;තනි කකුලේ පැටවා තත්පර 30ක් ඔසවන්න.
සිචුවාන් සීඒඑච්
WhatsApp/Wechat: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
පසු කාලය: නොවැම්බර්-25-2022
