සම්පීඩන තහඩුව අගුලු දැමීමේ තහඩුව අපොහොසත් වීම සඳහා හේතු සහ ප්රති-මිනුම්

අභ්යන්තර සවි කරන්නෙකු ලෙස, සම්පීඩන තහඩුව සෑම විටම අස්ථි බිඳුණු ප්රතිකාරයේ සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත. මෑත වසරවලදී, ආක්රමණශීලීව ආක්රමණශීලී ඔස්ටියෝසොයිටෙටේස් පිළිබඳ සංකල්පය, ආලේප සහ මෘදු පටක රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි පමණක් අවධානය යොමු කිරීම සඳහා ක්රමයෙන් අවධාරණය කිරීම, නමුත් ශල්ය ශිල්පීය ක්රම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම් වැඩිදියුණු කිරීම ද ප්රවර්ධනය කර ඇත.සම්පීඩන තහඩුව අගුළු දැමීම(LCP) යනු ඩයිනමික් සම්පීඩන තහඩුව (ඩීසීපී) සහ සීමිත සම්බන්ධතා ගතික තහඩුව (LC-DCP) මත පදනම්ව සංවර්ධනය කර ඇති නවතම තහඩු සවි කිරීමේ පද්ධතියකි. මෙම ක්රමය 2000 මැයි මාසයේදී සායනිකව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර වඩා හොඳ සායනික බලපෑම් ඇති කර ඇති අතර බොහෝ වාර්තා බොහෝ තක්සේරුවක් ලබා දී ඇත. එහි අස්ථි බිඳීම් වලදී බොහෝ වාසි තිබුණද, තාක්ෂණය හා පළපුරුද්ද පිළිබඳ ඉහළ ඉල්ලීම් තිබේ. එය නුසුදුසු ලෙස භාවිතා කරන්නේ නම්, එය ප්රති p ලදායක විය හැකි අතර, ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්රතිවිපාක ඇති වේ.

1. LCP හි ජෛව යාන්ත්රික මූලධර්ම, සැලසුම් සහ වාසි
සාමාන්ය වානේ තහඩුවේ ස්ථායිතාව පදනම් වී ඇත්තේ තහඩුව සහ අස්ථිය අතර iction ර්ෂණය මත ය. ඉස්කුරුප්පු තද කිරීම අවශ්ය වේ. ඉස්කුරුප්පු ලිහිල් වූ පසු, තහඩුව සහ අස්ථිය අතර iction ර්ෂණය අඩු වන අතර, ස්ථාවරත්වය ද අඩු වේ.Lcpසාම්ප්රදායික සම්පීඩනය තහඩුව සහ සහාය ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් සංවර්ධනය කර ඇති මෘදු පටක තුළ නව ආධාරක තහඩුවකි. එහි සවි කිරීමේ මූලධර්මය තහඩුව හා අස්ථි බාහිකය අතර iction ර්ෂණය මත රඳා නොපවතී, තහතුර සහ පිඟාන අතර ඇති ස්ථායාව මත රඳා පවතී. සෘජු වාසිය වන්නේ කාලශමාවේ රුධිර සැපයුමේ මැදිහත්වීම අඩු කිරීමයි. තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පු සහ ඉස්කුරුප්පු අතර ඇති කෝණයන් විශාල වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු ඇණවුමේ බලය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ඇති අතර, මේ අනුව තහඩුවේ සවි කිරීමේ ශක්තිය වඩා විශාල ය, එය විවිධ ඇටකටු වලට වඩා විශාල ය. [4-7]

LCP නිර්මාණයේ සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ "සංයෝජන කුහරය" වන අතර එය ගායනා කරන ලද කුහර සමඟ ගතික සම්පීඩන සිදුරු (DU) ඒකාබද්ධ කරයි. සම්මත ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීමෙන් ඩී.යූ.සී. කේතුකාකාර නූල් සිදුර ඇති අතර, එනම් ඉස්කුරුප්පු සහ නට්ගේ නූල් අගුලු දමා, ඉස්කුරුප්පු ඇණ හා තහඩුව අතර ව්යවර්ථය මාරු කළ හැකි අතර කල්පවත්නා ආතතිය අස්ථිළි පැත්තට මාරු කළ හැකිය. ඊට අමතරව, කැපීමේ වලක් යනු තහඩුවට පහළින් නිර්මාණය වන අතර එමඟින් අස්ථිය සමඟ සම්බන්ධතා ප්රදේශය අඩු කරයි.

කෙටියෙන් කිවහොත්, සාම්ප්රදායික තහඩු වලට වඩා එයට බොහෝ වාසි ඇත: ____ කෝණය ස්ථාවර කරයි: නියපොතු තහඩු අතර කෝණය ස්ථාවර හා ස්ථාවර කිරීම, විවිධ ඇටකටු සඳහා effective ලදායී වීම; Dis අඩු කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි: තහඩු සඳහා නිවැරදි නැඹුරුවක් සිදු කිරීමට අවශ්ය නොවන අතර පළමු අදියර අඩු කිරීමේ අලාභයේ අවදානම සහ අලාභය අඩු කිරීමේ දෙවන අදියර කිරීම; . ④ හොඳ දරණ ස්වභාවයක් ඇත: එය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථි බිඳීම අස්ථි බිඳීමට විශේෂයෙන් අදාළ වන අතර, ඉස්කුරුප්පු ඇණ නිරාවරණය සහ පිටවීම අඩු කරයි; Properience මුල් ව්යායාම කාර්යයට ඉඩ දෙයි; Prosw පුළුල් පරාසයක යෙදුම් තිබේ: තහඩු වර්ගය සහ දිග සම්පූර්ණයි, ව්යුහ විද්යාත්මක පෙර හැඩැති හොඳයි, එමඟින් විවිධ කොටස් සවි කිරීම සහ විවිධ වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් අවබෝධ කර ගත හැකිය.

2. LCP හි ඇඟවීම්
LCP සාම්ප්රදායික සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස හෝ අභ්යන්තර ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. ශල්ය වෛද්යවරයාට දෙකම ඒකාබද්ධ කළ හැකිය, එබැවින් එහි ඇඟවීම් බෙහෙවින් පුළුල් කර විවිධාකාර අස්ථි රටා සඳහා අදාළ වේ.
2.1 ඩයෆිස් හෝ මෙටෆේසිස් වල සරල අස්ථි බිඳීම්: අස්ථිය හොඳ තත්ත්වයේ නොමැති අතර දිගු අස්ථි අස්ථි බිඳීමක් හෝ දිගු අස්ථි වල කෙටි ආක්රමණශීලී වීම, සම්පීඩන තහඩුවක් සහ තහඩුවක් හෝ උදාසීන තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
2.2 ඩයෆිස් හෝ මෙෆාකි සම්බන්ධක සාරපතිවරු: LCP පාලම් තහඩුව ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර එය වක්ර මීමැඟීම සහ පාලම ඔස්ටියෝසිටිඩිස් අනුගමනය කරයි. එයට ව්යුහ විද්යාත්මක අඩු කිරීමක් අවශ්ය නොවේ, නමුත් අවයව දිග, භ්රමණය සහ අක්ෂීය බල රේඛාව නැවත ලබා ගැනීම පමණක් නොවේ. අරය සහ උල්නාගේ අස්ථිශ්රය ව්යතිරේකයකි, මන්ද නේවාසිකාගාරවල භ්රමණ ක්රියාකාරිත්වය බොහෝ දුරට රඳා පවතින්නේ අරය සහ උල්නාහි සාමාන්ය ව්යුහය මත වන අතර එය අන්තර්-ලෙෆිෂ් අස්ථිදරඩයට සමාන වේ. ඊට අමතරව, ව්යුහ විද්යාත්මක අඩු කිරීම සිදු කළ යුතු අතර, එය තහඩු වලින් සාම්ප්රදායිකව සවි කළ යුතුය.
2.3 අන්තර්ක්රියා-සීක්රීයුලික අස්ථි බිඳීම් සහ අන්තර්-ආක්රමණශීලී අස්ථි බිඳීම්: අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම තුළ, අපිරිසරික මතුපිට සුමටකම යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා ව්යුහ විද්යාත්මක අඩු කිරීම පමණක් නොව, අස්ථි සුව කිරීම ලබා ගැනීම සඳහා ඇටකටු සම්පීඩනය කිරීම සහ අස්ථි සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා ය. Atralual Fructures වලට අස්ථිවලට බලපාන ආකාරය නම්, LCP විසින් නිවැරදි කළ හැකියසන්ධියඅඩු කරන ලද අක්ෂර හා ඩයපණිස් අතර. ශල්යකර්ම කාලය අඩු කර ඇති ශල්යකර්මයේ තහඩුව හැඩගස්වා ගැනීමේ අවශ්යතාවයක් නොමැත.
2.4 ප්රමාද වීම හෝ නොනවතිනවා.
2.5 වසා දැමූ හෝ විවෘත ඔස්ටියෝටොමී.
2.6 එය අන්තර් සම්බන්ධතාවයට අදාළ නොවේඉන්ටියුලේරුවා නියපොතුඅස්ථි බිඳීම සහ LCP සාපේක්ෂව උපමාවක්. නිදසුනක් වශයෙන්, ළමයින්ගේ හෝ යෞවනයන්ගේ හෝ නහඹර වියේ අස්ථි බිඳීම් වලට ආදාන වීම, පල්ප් කුහර පටු හෝ පළතුරු හෝ විකාරරූපී පුද්ගලයින්ගේ හානි අස්ථි බිඳීම් වලට අඩු ය.
2.7 ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්: අස්ථි බාහිකය ඉතා සිහින් බැවින් සාම්ප්රදායික තහඩුවට අස්ථි බිඳීමේ දුෂ්කරතාවය වැඩි කර ඇති විශ්වාසදායක ස්ථායිතාව ලබා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර, එය පශ්චාත් ශල්යකර්මයේ ලිහිල්ව හා පිටවීම නිසා අසමත් වීමක් ඇති විය. LCP අගුලු දැමීම ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහ තහඩු නැංගුරම කෝණ ස්ථායිතාව ඇති කරන අතර තහඩු නියපොතු ඒකාබද්ධ වී ඇත. මීට අමතරව, අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුන්ගේ පාලක විෂ්කම්භය විශාල වන අතර අස්ථියේ ග්රහණයේ බලකාය වැඩි කරයි. එබැවින් ඉස්කුරුප්පු ඇණ ලිහිල් කිරීම effectively ලදායී ලෙස අඩු වේ. පශ්චාත් මෙහෙයුමේදී මුල් ක්රියාකාරී ශරීර අභ්යාස සඳහා අවසර ඇත. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු LCP හි ප්රබල ඇඟවීමකි, බොහෝ වාර්තා එය ඉහළ පිළිගැනීමක් ලබා දී ඇත.
2.8 පර්යන්තෘටික් ෆ්රැක්ලර්: පෙරහිපිරොස්තරික ස්ත්රී අස්ථාවර බොහෝ විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, වැඩිහිටි රෝග සහ බරපතල පද්ධතිමය රෝග ඇති වේ. සාම්ප්රදායික තහඩු පුළුල් කැපීමට යටත් වන අතර, අස්ථි බිඳීම් වල රුධිර සැපයුමට හානි සිදුවිය. ඊට අමතරව, පොදු ඉස්කුරුප්පු සඳහා ද්විතීයික සවි කිරීම අවශ්ය වන අතර අස්ථි සිමෙන්ති වලට හානි වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් පීඩා බලකාය ද දුප්පත් ය. LCP සහ LISS තහඩු එවැනි ගැටළු හොඳ ආකාරයකින් විසඳයි. එනම්, ඔවුන් මිටෝ තාක්ෂණය හදා වඩා ගැනීම, රුධිර සැපයුම අඩු කිරීම සඳහා වන මිටෝ තාක්ෂණය අනුගමනය කරමින්, රුධිර සැපයුම අඩු කිරීම සඳහා වන හානිය අඩු වන අතර පසුව තනි කෝර්ටික අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ප්රමාණවත් ස්ථාවරත්වයක් සැපයිය හැකි අතර, එය අස්ථි සිමෙන්ති වලට හානියක් නොවන බව. මෙම ක්රමය සරලතාව, කෙටි මෙහෙයුම් කාලය, අඩු ලේ ගැලීම, කුඩා ඉවත් කිරීමේ පරාසය සහ අස්ථි බිඳීම සඳහා පහසුකම් සැලසීම. එබැවින්, පෙරිරාට්රොස්ටික් ස්ත්රී අස්ථාවරයන් ද LCP හි ප්රබල ඇඟවුම් වලින් එකකි. [1, 10, 11]

3. LCP භාවිතය හා සම්බන්ධ ශල්යකර්ම ක්රම
3.1 සාම්ප්රදායික සම්පීඩන්ගේ තාක්ෂණය: AO අභ්යන්තර සවි කරන්නා පිළිබඳ සංකල්පය වෙනස් වී ඇති අතර, සවි කිරීමේ යාන්ත්රික ස්ථාවරත්වය අධික ලෙස අස්ථි බිඳීම නිසා, අස්ථි බිඳීම් සහ මෘදු පටක තවමත් නොසලකා හරිනු ඇත. සම්පීඩන ක්රම වේ: ① Lcp සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කරනුයේ තහඩු ස්ලයිඩින් සම්පීඩනය ඒකකයේ විචක්ෂණශීලීව සවි කිරීම හෝ සම්පීඩන උපාංගය සවි කිරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සම්පීඩන උපකරණය භාවිතා කිරීම සඳහා ය. St ආරක්ෂක තහඩුවක් ලෙස, LCP දිගු ආනත අස්ථි බිඳීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා LCP විසින් ප්රමාද වී ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කරයි; The ආතති බෑන්ඩ් මූලධර්මය අනුගමනය කිරීමෙන්, තහඩුව අස්ථියේ ආතතිය මත තබා ඇති අතර, ආතතිය යටතේ සවි කර ඇති අතර, කෝර්ටික අස්ථිය සම්පීඩනය ලබා ගත හැකිය. At බන්ධන තහඩුවක් ලෙස, LCP ආයාචනා අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රමාද වී ඉස්කුරුප්පු සමඟ ඒකාබද්ධව LCP භාවිතා වේ.
3.2 බ්රිජ් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය: පළමුව, පාලම හරහා අස්ථි බිඳුණු කලාප හරහා වි urough ් uround කලාප හරහා වි urough ් uround කලාප හරහා වි urough ් uround ක් හරහා වි urough ් uround ක් හරහා වි urough ් up ාන කලාප හරහා නැවත සැකසීමට වග බලා ගන්න. ඇනටෝමික් අඩු කිරීම අවශ්ය නොවේ, නමුත් අවශ්ය වන්නේ ඩයිටිවිස් දිග, භ්රමණ හා බල රේඛාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණි. මේ අතර, කෝලාස් සෑදීම උත්තේජනය කිරීම සහ අස්ථි බිඳීම ප්රවර්ධනය කිරීම සඳහා අස්ථි බද්ධ කිරීම සිදු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පාලම් සවි කිරීම සාපේක්ෂ ස්ථාවරත්වය සාක්ෂාත් කරගත හැකි නමුත් දෙවන අභිප්රාය අනුව කැළඹීම් දෙකක් හරහා සුවය ලබා ගත හැකිය, එබැවින් එය අදාළ වන්නේ සන්නිවේදනය කළ අස්ථි බිඳීම් සඳහා පමණි.
3.3 අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තහඩුව ඔස්ටියෝසොයිට්ත් (MIPO) තාක්ෂණය: 1970 දශකයේ සිට AO සංවිධානය අස්ථි බිඳුණු ප්රතිකාරයේ මූලධර්ම ඉදිරිපත් කරයි: ව්යුහ විද්යාත්මක අඩුකිරීම, අභ්යන්තර සවි කරන්න, රුධිර සැපයුම් ආරක්ෂාව සහ මුල් වේදනා රහිත ක්රියාකාරී ව්යායාම. මූලධර්ම ලෝකයේ පුළුල් ලෙස පිළිගැනීමට ලක්ව ඇති අතර සායනික බලපෑම් පෙර ප්රතිකාර ක්රම වලට වඩා හොඳය. කෙසේ වෙතත්, ව්යුහ විද්යාත්මක අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම ලබා ගැනීම සඳහා, බොහෝ විට පුළුල් කැපීමක් අවශ්ය වන අතර එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස අස්ථි පෙරාකෑම අඩු කිරීම, අස්ථි බිඳීම් වල රුධිර සැපයුම අඩු කිරීම සහ ආසාදන අවදානම අඩු කිරීම. මෑත වසරවලදී, දේශීය හා විදේශීය විද්වතුන් වැඩි අවධානයක් යොමු කරමින්, අභ්යන්තර සවි කරන්නා ප්රවර්ධනය කිරීම, අස්ථි බිඳීම් කොටස් ව්යුහ විද්යාත්මකව අඩු කිරීම නොවේ. එමනිසා, එය ජීව විද්යාත්මක ඔස්ටියෝසිටොසිටිස් (බෝ) අස්ථි බිඳුණු ජීව විද්යාත්මක පරිසරය ආරක්ෂා කරයි. 1990 දශකයේ දී ක්වෙට්ට්ක් MIPO තාක්ෂණය යෝජනා කළ අතර එය මෑත වසරවල අස්ථි සවි කිරීමේ නව ප්රගතියකි. විශාලතම හා මිලට ගත් අවම හානිය සහිත මෘදුකාංග අස්ථි හා මෘදු පටක වල රුධිර පටක ආරක්ෂා කිරීම ආරක්ෂා කිරීම එහි අරමුණයි. මෙම ක්රමය නම් කුඩා කැපීමක් හරහා චර්මාභ්යන්තර උමගක් තැනීම, තහඩු තබා, අස්ථි බිඳීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා වක්ර අඩු කිරීමේ ක්රමවේදයන් අනුගමනය කිරීමයි. LCP තහඩු අතර කෝණය ස්ථාවර වේ. තහඩු ව්යුහ විද්යාත්මක හැඩගැස්වීම සම්පූර්ණයෙන් වටහා නොගත්තද, අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම තවමත් පවත්වා ගත හැකිය, එබැවින් MIPO තාක්ෂණයේ ඇති වාසි වඩාත් කැපී පෙනෙන වන අතර එය MIPO තාක්ෂණයේ සාපේක්ෂව පරිපූර්ණ ලෙස බද්ධ කිරීමකි.

4. LCP යෙදුමේ අසාර්ථකත්වය සඳහා හේතු සහ ප්රතිප්රහාර
4.1 අභ්යන්තර සවි කිරීමේ අසමත් වීම
සියලුම තැන්පතු වල ලිහිල් කිරීම, අවතැන්වීම, විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම සහ වෙනත් අසාර්ථක අවදානම් ඇත, තහඩු සහ LCP අගුළු දැමීම ව්යතිරේක නොවේ. සාහිත්ය වාර්තා වලට අනුව, අභ්යන්තර සවි කරන්නාගේ අසාර්ථකත්වය ප්රධාන වශයෙන් තහඩුව විසින්ම ඇති කර නැත, නමුත් LCP සවි කිරීම පිළිබඳ ප්රමාණවත් අවබෝධය හා දැනුම නොමැති වීම හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීම් ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම උල්ලං is නය වේ.
4.1.1. තෝරාගත් තහඩු ඉතා කෙටි ය. තහඩු හා ඉස්කුරුප්පු බෙදාහැරීමේ දිග සවි කිරීම් ස්ථායිතාවයට බලපාන ප්රධාන සාධක වේ. ඉමිපෝ තාක්ෂණය මතුවීමට පෙර, කෙටි තහඩු මඟින් කැපීමේ දිග සහ මෘදු පටක වෙන් කිරීම අඩු කර ගත හැකිය. කෙටි තහඩු ඉතා කෙටි තහඩු ස්ථාවර සමස්ත ව්යුහය සඳහා අක්ෂීය ශක්තිය හා ලකුණු ශක්තිය අඩු කරයි, අභ්යන්තර සවි කරන්නා අසමත් වීම. වක්රව අඩු කිරීමේ තාක්ෂණය හා අවම ආක්රමණික තාක්ෂණය වර්ධනය කිරීමත් සමඟ, දිගු තහඩු මෘදු පටක කැපීම වැඩි නොකරනු ඇත. අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීමේ ජෛව යාන්ත්ර විද්යාවට අනුකූලව ශල්ය වෛද්යවරුන් තහඩු දිග තෝරා ගත යුතුය. සරල අස්ථි බිඳීම් සඳහා, පරිපූර්ණ තහඩු දිග අනුපාතය සහ සම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම් කලාපයේ දිග 8-10 වාරයකට වඩා වැඩි විය යුතුය, නමුත් සන්නිවේදන අස්ථි බිඳීම සඳහා මෙම අනුපාතය 2-3 ට වඩා වැඩි විය යුතුය. [13, 15] දිගු දිගකින් යුත් තහඩු තහඩු බර අඩු කර, ඉස්කුරුප්පු බසුව තවදුරටත් අඩු කරන්න, එවිට අභ්යන්තර සවි කිරීම් වලක්වා ගැනීම අඩු කරයි. LCP සීමිත මූලද්රව්ය විශ්ලේෂණයේ ප්රති results ල අනුව, අස්ථි සහිත පැති අතර ඇති පරතරය 1mm, අස්ථි බිඳීම එක් සම්පත තහඩු සිදුරක් තබයි, සම්පීඩන තහඩුව තුළ ආතතිය 10% ක් අඩු කරයි, සහ ඉස්කුරුප්පු ඇණ 63% ක් අඩු කරයි; අස්ථි බිඳුණු පැත්ත සිදුරු දෙකක් ඉතිරි වන විට, සම්පීඩන තහඩුව තුළ ආතතිය 45% ක අඩු කිරීම අඩු කරන අතර ඉස්කුරුප්පු වල ආතතිය 78% කින් අඩු කරයි. එමනිසා, ආතති සාන්ද්රණය වළක්වා ගැනීම සඳහා, සරල අස්ථි බිඳීම් 1-2 ක්, අස්ථි බිඳුණු දෙපැත්තට ආසන්නව, ඉරිතලා ඇති අස්ථි බිඳීම් සඳහා, එක් එක් අස්ථි බිඳීම් පැත්තක භාවිතා කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු 2 ක්ම අස්ථි බිඳීම් වලට සමීප වේ.
4.1.2 තහඩු සහ අස්ථි මතුපිට අතර පරතරය අධිකය. LCP පාලම සවි කිරීමේ තාක්ෂණය හදා වඩා ගත් විට, අස්ථි බිඳීම් කලාපයේ රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම සඳහා කාලීනව සම්බන්ධ වීමට තහඩු අවශ්ය නොවේ. එය කෙලටස් වර්ධනයේ දෙවන අභිප්රාය උත්තේජනය කරමින් ප්රත්යාස්ථ සවි කිරීමේ කාණ්ඩයට එය අයත් වේ. ජෛව යාන්ත්රික ස්ථායිතාව අධ්යයනය කිරීමෙන්, අහමඩ් එම්, නන්දා ආර් [16] සහ වෙනත් අල් අතරම, ඇල්ල්, අක්ෂීය හා තහඩු වල චාරිකා ශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ. පරතරය මිලිමීටර් 2 ට වඩා අඩු වූ විට සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදු නොවේ. එම නිසා, පරතරය 2mm ට අඩු වීමට නිර්දේශ කෙරේ.
4.1.3 පිඟාන ඩයෆිස් අක්ෂයෙන් බැහැර වන අතර, ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සඳහා විකේන්ද්රික වේ. LCP ඒකාබද්ධ MIPO තාක්ෂණය වන විට තහඩු අවශ්ය වේ. ඇට ඇක්සිස් තහඩු අක්ෂය සමඟ නොගැලපෙන නම්, දුරස්ථ තහඩුව අස්ථි අක්ෂයෙන් බැහැර විය හැකි අතර, එය අනිවාර්යයෙන්ම ඉස්කුරුප්පු ඇණ විලක්ෂනය හා දුර්වලම සවි කිරීම විකේන්ද්රික සවි කිරීමට හේතු වේ. [9,15]. ඇඟිලි ගැසීමේ ස්ථානය නිසි හා කුන්ෂර් ෂිප් සවි කිරීමෙන් පසුව සුදුසු කැපීමක් කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
4.1.4 අස්ථි බිඳීමේ ප්රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම අනුගමනය කිරීමට අසමත් වන අතර වැරදි අභ්යන්තර සවි කරන්න සහ සවි කිරීමේ තාක්ෂණය තෝරන්න. අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම්, සරල තීර්යක් ඩයෆිස්ස් අස්ථි බිඳීම්, සම්පීඩන තාක්ෂණය තුළින් නිරපේක්ෂ අස්ථි ස්ථායිතාව නිවැරදි කිරීම සඳහා LCP සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. මෙටෆිජලිසිය හෝ සන්නිවේදන බිඳපසුම් සඳහා, පාලම සවි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කළ යුතු අතර, ආරක්ෂිත අස්ථි හා මෘදු පටක, සාපේක්ෂව ස්ථාවර සවි කිරීම සඳහා අවධානය යොමු කරන්න. ඊට පටහැනිව, සරල අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා පාලම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම අස්ථාවර අස්ථි බිඳීම් ඇති කරයි, එහි ප්රති ing ලයක් වශයෙන් අස්ථි බිඳීම ප්රමාද විය. .

4.1.5 නුසුදුසු ඉස්කුරුප්පු වර්ග තෝරන්න. LCP සංයෝජන කුහරය ඉස්කුරුප්පු වර්ග හතරකින් ඉස්කුරුප්පු කළ හැකිය: සම්මත බාහික ඉස්කුරුප්පු, ප්රමිතිය අවලංගු අස්ථි ඉස්කුරුප්පු, ස්වයං-කැණීම් / ස්වයං කිරි දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ ස්වයං තට්ටු ඉස්කුරුප්පු. ස්වයං-කැණීම් / ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු සාමාන්යයෙන් අස්ථි වල සාමාන්ය ආනයනයක අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා යුනිකර්ටිමය නොවන ඉස්කුරුප්පු වර්ගයක් ලෙස භාවිතා කරයි. එහි නියපොතු ඉඟියට සරඹ රටා නිර්මාණයක් ඇති අතර, එය සාමාන්යයෙන් ගැඹුර මැනීමේ අවශ්යතාවයකින් තොරව බාහිකය හරහා ගමන් කිරීම පහසුය. ඩයපප්රීල් පල්ප් කුහරය ඉතා පටු නම්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඉඟි වලට සම්පූර්ණයෙන්ම නොගැලපේ නම්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ ප්රතිවිරුද්ධ බාහිකයට ස්පර්ශ වේ, පසුව ස්ටීල්ස් සහ ඇටකටු අතර ග්රහණයා බලකාය සහ ද්වි-අස්ථි ඉස්කුරුප්පු ඇතුළට බලපායි. පිරිසිදු යුනික නොවන ඉස්කුරුප්පු සාමාන්ය ඇටකටු දෙසට හොඳ ග්රහණ බලයක් ඇත, නමුත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථිය සාමාන්යයෙන් දුර්වල බාහිකයක් ඇත. ඉන්ධන මෙහෙයුම් කාලය අඩු වන හෙයින්, නැමී ඉස්කුරුප්පු ප්රතිරෝධයේ මේ මොහොත අඩුවී ඇති අතර, එය පහසුවෙන් ඉස්කුරුප්පු ඇණ කිවහොත් අස්ථි බාහිකය, ඉස්කුරුප්පු ඇණ ලිහිල් කිරීම සහ ද්විතියික නිදොස් කිරීම. [18] ද්විත්ව ඉස්කුරුප්පු වල ඉස්කුරුප්පු වල දිග වැඩි වී ඇති බැවින්, ඇටකටු ග්රහණයේ බලකාය ද වැඩි වේ. සියල්ලටත් වඩා, සාමාන්ය අස්ථිය නිවැරදි කිරීම සඳහා යුනිකෝටික ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථිය ද්විමය ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. මීට අමතරව, හියුමස් අස්ථි බාහිකය සාපේක්ෂව සිහින්, පහසුවෙන් කැපීම ඇති කරයි, එබැවින් විවිධත්වයේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ද්විමාන ඉස්කුරුප්පු ඇණ අවශ්ය වේ.
4.1.6 ඉස්කුරුප්පු බෙදා හැරීම ඉතා ense න හෝ අඩුයි. අස්ථි බිඳුණු ජෛව යාන්ත්ර විද්යාවට අනුකූල වීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම අවශ්ය වේ. ඕනෑවට වඩා ඉස්කුරුප්පු ඇක්වා, දේශීය ආතති සාන්ද්රණය සහ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ අස්ථි බිඳීමක් ඇති වේ; අඩු අස්ථි බිඳීම් ඉස්කුරුප්පු සහ ප්රමාණවත් සවි කිරීම් ශක්තිය ද අභ්යන්තර සවි කරන්නා අසමත් වීමට හේතු වේ. බ්රිජ් තාක්ෂණය අස්ථි සකස් කිරීම සඳහා යොදන විට, නිර්දේශිත ඉස්කුරුප්පු ity නත්වය 40%% හෝ ඊට අඩු විය යුතුය. [7,13,15] එබැවින් යාන්ත්රිකයාගේ ශේෂය වැඩි කිරීම සඳහා තහඩු සාපේක්ෂව දිගු වේ; අස්ථි බිඳුණු පැති 2-3 ක් අස්ථි බිඳුණු පැති සඳහා තබා ගත යුතුය, වැඩි තහඩු ප්රත්යාස්ථතාවයකට ඉඩ දීම, ආතති සාන්ද්රණයෙන් වළකින්න සහ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ බිඳවැටීම අඩු කරන්න [19]. ගොරියර් සහ සෝමර් [15] අස්ථි බිඳීම් දෙපසම යුනිකෝ නොවන ඉස්කුරුප්පු දෙකක්වත් සවි කර ඇති බව ස්ථාවර බාහිකයේ වැඩි වීමක්, මේ අනුව අවම වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු තුනක් වත් අස්ථි පිහිය දෙපසම නඩු පැවරීමට නිර්දේශ කෙරේ. අවම වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු 3-4 ක් හියුමස් සහ නළල අස්ථි බිඳීම, වඩා තීව්ර පැටවීම් සිදු කළ යුතුය.
4.1.7 සවි කිරීමේ උපකරණ වැරදි ලෙස භාවිතා කරනු ලැබේ, එහි ප්රති ing ලයක් ලෙස අභ්යන්තර සවි කරන්නා අසමත් වේ. සෝමර් සී [9] LCP 151 ක් LCP භාවිතා කළ රෝගීන් 127 ක් එක් වසරක් සඳහා භාවිතා කළ අතර, විශ්ලේෂණ ප්රති results ල මගින් අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු 700 ක් තුළ, විෂ්කම්භය මිලියන 3.5 ක විෂ්කම්භය ලිහිල් වේ. හේතුව, අතහැර දැමූ ඉස්කුරුප්පු බැලීමේ උපාංගය අතහැර දැමීම අතහැර දැමීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ තහඩුව මුළුමනින්ම සිරස් නොවූ නමුත් අංශක 50 ක් ප්රදර්ශනය කරන්න. මෙම සැලසුම මඟින් අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ආතරය අඩු කිරීම අරමුණු කරයි. දර්ශන උපාංගය අතහැර දැමීම නියපොතු ඡේදය වෙනස් කළ හැකි අතර එමඟින් සවි කිරීම් ශක්තියට හානි සිදුවිය හැකිය. Kääb [20] පර්යේෂණාත්මක අධ්යයනයක් කර ඇති අතර, ඉස්කුරුප්පු සහ එල්සීපී තහඩු අතර කෝණය ඉතා විශාල වූ අතර, එයින් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
4.1.8 අවයව බර පැටවීම කල් වැඩිය. ඕනෑවට වඩා ධනාත්මක වාර්තා බොහෝ වෛද්යවරුන්ට අතවර තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු වල ශක්තිය අධික ලෙස විශ්වාස කිරීමට, අගුලු දැමීමේ තහඩු වල ශක්තිය වඩාත් බර පැටවීමෙන්, පිඟාන හෝ ඉස්කුළාහල පිරිහී යයි. පාලම් සවි කිරීමේ බිඳීම් උපුටා ගැනීම් භාවිතා කිරීමේදී LCP සාපේක්ෂව ස්ථාවර වන අතර දෙවන අභිප්රාය මගින් සුව කිරීම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා කෝල් කෝල් සෑදීමට අවශ්ය වේ. රෝගීන් ඉක්මනින් ඇඳෙන් පිටතට ගොස් අධික බර පැටවීම, තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පු ඇණ බිඳ දමනු ලැබේ. අගුලු දැමීමේ තහඩු සවි කිරීම මුල් ක්රියාකාරකම් දිරිමත් කරයි, නමුත් සම්පුර්ණ ක්රමයෙන් පැටවීම සති හයකට පසුව, එක්ස් කිරණ චිත්රපටවලින් පෙනී යන්නේ අස්ථි බිඳීම සැලකිය යුතු කැලස් ඉදිරිපත් කරන බවයි. [9]
4.2 කණ්ඩරාව සහ ස්නායු පේශි තුවාල:
MIPO තාක්ෂණයට ප්රබන්ධ ඇතුළත් කිරීම සහ මාංශ පේශි යටතේ තැබීම අවශ්ය වන බැවින්, තහඩුව ඉන්ධන ස්ථානගත කිරීමේදී ශල්ය වෛද්යවරුන්ට චර්මාභ්යන්තර ව්යුහය දැක ගත නොහැකි වූ අතර එමඟින් කණ්ඩරාව සහ ස්නායු හානි හානි වැඩි වේ. වැන් හෙන්ස්බ්රොක් පී.බී. එල්සීපී සමඟ දුරස්ථ රේඩියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා AI-RAICID M. [22] Et අල් විසින් දිගු රේසික අස්ථි බිඳීම් සඳහා දීර් ensions කින්ඩරයේ ප්රමාද වූ කඩාවැටීම් ද්විතීයික ලෙස සැලකූහ. හානි සඳහා ප්රධාන හේතු වන්නේ විනිසුරුවන්ය. පළමුවැන්න ඉස්කුරුප්පු හෝ කිර්ෂ්නර් පින් මගින් ගෙන එන සෘජු හානියයි. දෙවැන්න කමිසය නිසා සිදුවන හානියයි. තුන්වැන්න ස්වයං කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු කැණීමෙන් ජනනය වන තාප හානි වේ. [9] එබැවින් සෙසු ශල්ය වෛද්යවරු අවට ව්යුහය ගැන දැන ගැනීම අවශ්ය වන අතර, ස්නායු සිනිඳු හා වෙනත් වැදගත් ව්යුහයන් ආරක්ෂා කිරීම සඳහා අවධානය යොමු කරන්න, අත් මගින් අත් හෝ ස්නායු කම්පනය වළක්වා ගනිමින්, නොපැහැදිලි පළ කිරීම්. ඊට අමතරව, ස්වයං කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු කැණීම කවදාද, තාප නිෂ්පාදනය අඩු කිරීම සහ තාප සංත්ත ෛණයක් අඩු කිරීම සඳහා ජලය භාවිතා කරන්න.
4.3 ශල්ය අඩවි ආසාදනය සහ තහඩු නිරාවරණය:
LCP යනු අවම ආක්රමණික සංකල්පය ප්රවර්ධනය කිරීමේ පසුබිම යටතේ අභ්යන්තර සවි කිරීමේ පද්ධතියකි. ශල්යකර්මයේදී, මෘදු පටක ආරක්ෂාව, විශේෂයෙන් මෘදු පටක වල දුර්වල කොටස් කෙරෙහි අපි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. ඩීසීපී සමඟ සසඳන විට LCP හි විශාල පළල හා වැඩි thickness ණකම ඇත. ව්යාජ හෝ අභ්යන්තර අක්රමිකතා ඇතුළත් කිරීම සඳහා MIPO තාක්ෂණය යෙදෙන විට, එය මෘදු පටක නොනවතින හෝ ඇවෝල් හානි වලට හානි වීමට හේතු විය හැකි අතර තුවාලයේ ආසාදනය වීමට හේතු වේ. ෆිනිට් පී [23] විශ්මය ජනසම්පිත ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීම් රෝගීන් 37 ක් සහ පශ්චාත් ශල්යකර්ම ගැඹුරු ආසාදනය ඇතිවීම 22% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බව ලිස් ක්රමය වාර්තා කර ඇති අතර, පශ්චාත් පතෙන් ගැඹුරු ආසාදන ඇතිවීම 22% දක්වා ඉහළ ගොස් තිබේ. නමාසි එච් [24] ටිබියා හි මෙෆාහීල් අස්ථි බිඳීම් රෝගීන් 34 ක් ටිබියල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමක් ලෙස එල්සීපීයට ප්රතිකාර කර ඇති අතර, පශ්චාත් කාලීන තුවාලයේ ආසාදනය හා තහඩු නිරාවරණය 23.5% දක්වා විය. එබැවින්, ක්රියාත්මක වීමට පෙර, අවස්ථා සහ අභ්යන්තර සවි කරන්නා මෘදු පටක හා සංකීර්ණ අස්ථි බිඳීම් වල හානි වලට අනුකූලව බලහත්කාරයෙන් සලකනු ලැබේ.
4.4 මෘදු පටක වල කෝපාවිෂ්ට බඩවැල් සින්ඩ්රෝමය:
ෆිනිට් පී [23] විශ්රාමික ටිබියා අස්ථි බිඳීම් රෝගීන් 37 ක්, පශ්චාත් අස්ථි තහඩුව වටා සහ තහඩු වර්ග 3 ක් අස්ථි මතුපිටින් මි.මී. Hasenboeher.e. හේතුව, තහඩු පරිමාව විශාල හෝ තහඩු නුසුදුසු ලෙස තැන්පත් කර ඇති අතර මෘදු පටක මධ්ය මල්ලෝලස් හි සිහින් වීම නිසා රෝගීන්ගේ ඉහළ බූට් සපත්තු පැළඳ සිටින විට රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් ඇති වේ. ශුභාරංචිය නම් කේන්ද්රය මගින් සංවර්ධනය කරන ලද අලුතින් දුරස්ථ රූපක තහඩුව සිනිඳු දාර සහිත අස්ථි මතුපිටට තුනී හා මැලියම් වීමයි.

4.5 අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීමේ දුෂ්කරතා:
LCP ද්රව්ය ඉහළ ශක්තියක් වන අතර ටයිටේනියම්, මිනිස් සිරුර සමඟ ඉහළ ගැළපුමක් ඇති අතර එය කැලස් වලින් ඇසුරුම් කිරීම පහසුය. ඉවත් කිරීමේ දී, කැලස් පළමු වරට පළමු වරට ඉවත් කිරීම දුෂ්කරතාවයට හේතු වේ. දුෂ්කරතා ඉවත් කිරීමට තවත් හේතුවක් පවතින්නේ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ හෝ නට් හානිය ඉහළ නැංවීමයි. එමනිසා, ඉස්කුරුප්පු නූල් තැටි නූල් වලින් නැංගුරම් ලා ඇති පිණිස අගුළු දැමූ ඉස්කුරුප්පු ඇණ අනුගමනය කිරීමේදී දර්ශන උපකරණය භාවිතා කළ යුතුය. [9] බලයේ විශාලත්වය පාලනය කිරීම සඳහා නිශ්චිත ඉස්කුරුප්පු ඇණ දැඩි කිරීම සඳහා භාවිතා කළ යුතුය.
සියල්ලටත් වඩා, Ao හි නවතම සංවර්ධනයේ සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස, LCP නවීන ශල්යකර්ම සඳහා නව විකල්පයක් සඳහා නව විකල්පයක් ලබා දී ඇත. MIPO තාක්ෂණය සමඟ ඒකාබද්ධව, LCP ඒකාබද්ධව, විශාලතම ප්රමාණයට අස්ථි පිම්බීමේ පැතිවල රුධිර සැපයුම, ආසාදන සුව කිරීම, ආසාදන අවදානම් සහ නැවත අස්ථි බිඳීම අඩු කරයි, එමඟින් අස්ථි බිඳීමේ අපේක්ෂාවන් ඇති වේ. අයදුම්පත, LCP විසින් හොඳ කෙටිකාලීන සායනික ප්රති results ල ලබාගෙන ඇති නමුත් සමහර ගැටළු ද නිරාවරණය වී ඇත. ශල්යකර්මයට සවිස්තරාත්මකව පූර්ව සායනික අත්දැකීමක් අවශ්ය වන අතර, නිවැරදි ආරුක්කු වල ලක්ෂණ මත පදනම්ව නිවැරදි අභ්යන්තර සවි කරන්නන් සහ තාක්ෂණයන් තෝරා ගන්නා අතර, සංචිත ප්රතිකාර වල ලක්ෂණ මත පදනම්ව, නිවැරදි චිකිත්සක බලපෑම් ඇති කිරීම සඳහා සවි කරන්නා නිවැරදි හා ප්රමිතිගත ආකාරයක භාවිතා කරයි.