සම්පීඩන තහඩුව අගුළු දැමීමේ අසාර්ථකත්වයට හේතු සහ ප්‍රතිවිරෝධතා

අභ්‍යන්තර සවිකරන්නෙකු ලෙස, සම්පීඩන තහඩුව සෑම විටම අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරයේදී සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කර ඇත. මෑත වසරවලදී, අවම ආක්‍රමණශීලී ඔස්ටියෝ සංස්ලේෂණය පිළිබඳ සංකල්පය ගැඹුරින් අවබෝධ කරගෙන ක්‍රියාත්මක කර ඇති අතර, අභ්‍යන්තර සවිකරන්නාගේ යන්ත්‍රෝපකරණ යාන්ත්‍ර විද්‍යාව පිළිබඳ පෙර අවධාරණයෙන් ක්‍රමයෙන් ජීව විද්‍යාත්මක සවිකිරීම කෙරෙහි අවධාරණයට මාරු වන අතර එය අස්ථි සහ මෘදු පටක රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි පමණක් නොව, ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම සහ අභ්‍යන්තර සවිකරන්නන්ගේ වැඩිදියුණු කිරීම් ද ප්‍රවර්ධනය කරයි.සම්පීඩන තහඩුව අගුළු දැමීම(LCP) යනු නවතම තහඩු සවි කිරීමේ පද්ධතියකි, එය ගතික සම්පීඩන තහඩුව (DCP) සහ සීමිත ස්පර්ශ ගතික සම්පීඩන තහඩුව (LC-DCP) මත පදනම්ව සංවර්ධනය කර ඇති අතර AO හි ලක්ෂ්‍ය සම්බන්ධතා තහඩුවේ (PC-Fix) සහ අඩු ආක්‍රමණශීලී ස්ථායීකරණ පද්ධතියේ (LISS) සායනික වාසි සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මෙම පද්ධතිය 2000 මැයි මාසයේදී සායනිකව භාවිතා කිරීමට පටන් ගත් අතර, වඩා හොඳ සායනික බලපෑම් ලබා ගෙන ඇති අතර, බොහෝ වාර්තා ඒ සඳහා ඉහළ තක්සේරුවක් ලබා දී ඇත. එහි අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීමේ බොහෝ වාසි තිබුණද, එයට තාක්ෂණය සහ අත්දැකීම් සඳහා ඉහළ ඉල්ලුමක් පවතී. එය අනිසි ලෙස භාවිතා කළහොත්, එය ප්‍රතිපලදායක විය හැකි අතර ආපසු හැරවිය නොහැකි ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකිය.

1. LCP හි ජෛව යාන්ත්‍රික මූලධර්ම, සැලසුම සහ වාසි
සාමාන්‍ය වානේ තහඩුවක ස්ථායිතාව රඳා පවතින්නේ තහඩුව සහ අස්ථිය අතර ඝර්ෂණය මත ය. ඉස්කුරුප්පු තද කිරීම අවශ්‍ය වේ. ඉස්කුරුප්පු ලිහිල් වූ පසු, තහඩුව සහ අස්ථිය අතර ඝර්ෂණය අඩු වන අතර, ස්ථායිතාව ද අඩු වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර සවිකරන්නා අසමත් වේ.LCP (LCP)සාම්ප්‍රදායික සම්පීඩන තහඩුව සහ ආධාරකය ඒකාබද්ධ කිරීමෙන් සංවර්ධනය කරන ලද මෘදු පටක ඇතුළත නව ආධාරක තහඩුවකි. එහි සවි කිරීමේ මූලධර්මය තහඩුව සහ අස්ථි බාහිකය අතර ඝර්ෂණය මත රඳා නොපවතින නමුත් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා තහඩුව සහ අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු අතර කෝණ ස්ථායිතාව මෙන්ම ඉස්කුරුප්පු සහ අස්ථි බාහිකය අතර රඳවා ගැනීමේ බලය මත රඳා පවතී. සෘජු වාසිය වන්නේ පෙරියෝස්ටීයල් රුධිර සැපයුමේ මැදිහත්වීම අඩු කිරීමයි. තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පු අතර කෝණ ස්ථායිතාව ඉස්කුරුප්පු වල රඳවා ගැනීමේ බලය බෙහෙවින් වැඩි දියුණු කර ඇත, එබැවින් තහඩුවේ සවි කිරීමේ ශක්තිය බෙහෙවින් වැඩි වන අතර එය විවිධ අස්ථි සඳහා අදාළ වේ. [4-7]

LCP නිර්මාණයේ අද්විතීය ලක්ෂණය වන්නේ "සංයෝජන සිදුර" වන අතර එය කේතුකාකාර නූල් සිදුරු සමඟ ගතික සම්පීඩන සිදුරු (DCU) ඒකාබද්ධ කරයි. සම්මත ඉස්කුරුප්පු භාවිතයෙන් DCU හට අක්ෂීය සම්පීඩනය සාක්ෂාත් කර ගත හැකිය, නැතහොත් විස්ථාපිත අස්ථි බිඳීම් ලැග් ඉස්කුරුප්පුව හරහා සම්පීඩනය කර සවි කළ හැකිය; කේතුකාකාර නූල් සිදුරේ නූල් ඇති අතර එමඟින් ඉස්කුරුප්පුව සහ නට් වල නූල් අගුළු දැමිය හැකිය, ඉස්කුරුප්පුව සහ තහඩුව අතර ව්‍යවර්ථය මාරු කළ හැකි අතර, කල්පවත්නා ආතතිය අස්ථි බිඳීමේ පැත්තට මාරු කළ හැකිය. ඊට අමතරව, කැපුම් වලක් තහඩුවට පහළින් නිර්මාණය කර ඇති අතර එමඟින් අස්ථිය සමඟ සම්බන්ධතා ප්‍රදේශය අඩු කරයි.

කෙටියෙන් කිවහොත්, එය සාම්ප්‍රදායික තහඩු වලට වඩා බොහෝ වාසි ඇත: ① කෝණය ස්ථාවර කරයි: නියපොතු තහඩු අතර කෝණය ස්ථායී සහ ස්ථාවර වන අතර, විවිධ අස්ථි සඳහා ඵලදායී වේ; ② අඩු කිරීමේ අලාභයේ අවදානම අඩු කරයි: තහඩු සඳහා නිවැරදි පූර්ව-නැමීමක් සිදු කිරීමට අවශ්‍ය නැත, පළමු අදියර අඩු කිරීමේ අලාභයේ සහ දෙවන අදියර අඩු කිරීමේ අලාභයේ අවදානම් අඩු කරයි; [8] ③ රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කරයි: වානේ තහඩුව සහ අස්ථිය අතර අවම සම්බන්ධතා මතුපිට පෙරියෝස්ටියම් රුධිර සැපයුම සඳහා තහඩුවේ පාඩු අඩු කරයි, එය අවම ආක්‍රමණශීලී මූලධර්ම සමඟ වඩාත් සමපාත වේ; ④ හොඳ රඳවා ගැනීමේ ස්වභාවයක් ඇත: එය ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථි බිඳීම සඳහා විශේෂයෙන් අදාළ වේ, ඉස්කුරුප්පු ලිහිල් කිරීමේ සහ පිටවීමේ සිදුවීම් අඩු කරයි; ⑤ මුල් ව්‍යායාම ක්‍රියාකාරිත්වයට ඉඩ දෙයි; ⑥ පුළුල් පරාසයක යෙදුම් ඇත: තහඩු වර්ගය සහ දිග සම්පූර්ණයි, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පූර්ව-හැඩය හොඳයි, එමඟින් විවිධ කොටස් සහ විවිධ ආකාරයේ අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම අවබෝධ කර ගත හැකිය.

2. LCP සඳහා ඇඟවීම්
LCP සාම්ප්‍රදායික සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස හෝ අභ්‍යන්තර ආධාරකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට දෙකම ඒකාබද්ධ කළ හැකි අතර එමඟින් එහි ඇඟවීම් බෙහෙවින් පුළුල් කර විවිධ අස්ථි බිඳීම් රටා සඳහා අදාළ වේ.
2.1 සරල ඩයපයිසිස් හෝ මෙටාපයිසිස් අස්ථි බිඳීම්: මෘදු පටක වලට වන හානිය බරපතල නොවේ නම් සහ අස්ථිය හොඳ තත්ත්වයේ තිබේ නම්, සරල තීර්යක් අස්ථි බිඳීම් හෝ දිගු අස්ථිවල කෙටි ආනත අස්ථි බිඳීමක් කපා නිවැරදිව අඩු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, අස්ථි බිඳීමේ පැත්තට ශක්තිමත් සම්පීඩනයක් අවශ්‍ය වේ, එබැවින් LCP සම්පීඩන තහඩුවක් සහ තහඩුවක් හෝ උදාසීනකරණ තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය.
2.2 ඩයපයිසිස් හෝ මෙටාපයිසල් අස්ථි බිඳීම්: LCP පාලම් තහඩුව ලෙස භාවිතා කළ හැකි අතර, එය වක්‍ර අඩු කිරීම සහ පාලම් ඔස්ටියෝ සංස්ලේෂණය භාවිතා කරයි. එයට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් හුදෙක් අත් පා දිග, භ්‍රමණය සහ අක්ෂීය බල රේඛාව යථා තත්ත්වයට පත් කරයි. අරය සහ උල්නා අස්ථි බිඳීම ව්‍යතිරේකයකි, මන්ද නළලෙහි භ්‍රමණ ක්‍රියාකාරිත්වය බොහෝ දුරට අරය සහ උල්නා වල සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව මත රඳා පවතින අතර එය අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වලට සමාන වේ. ඊට අමතරව, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම සිදු කළ යුතු අතර, තහඩු සමඟ ස්ථායීව සවි කළ යුතුය.
2.3 අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සහ අන්තර් සන්ධි අස්ථි බිඳීම්: අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීමේදී, සන්ධි මතුපිට සුමට බව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම සිදු කිරීම පමණක් නොව, ස්ථාවර සවි කිරීමක් ලබා ගැනීමට සහ අස්ථි සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමට අස්ථි සම්පීඩනය කිරීමටද අවශ්‍ය වන අතර, මුල් ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාමයට ඉඩ සලසයි. සන්ධි අස්ථි බිඳීම් අස්ථි වලට බලපෑම් ඇති කරන්නේ නම්, LCP මගින් නිවැරදි කළ හැකිය.සන්ධියඅඩු වූ සන්ධි සහ ඩයපයිසිස් අතර. තවද ශල්‍යකර්මයේදී තහඩුව හැඩගස්වා ගැනීමට අවශ්‍ය නොවන අතර එමඟින් ශල්‍යකර්ම කාලය අඩු වී ඇත.
2.4 ප්‍රමාද වූ එකමුතුව හෝ නොඑකමුතුව.
2.5 සංවෘත හෝ විවෘත ඔස්ටියෝටොමිය.
2.6 එය අන්තර් අගුලු දැමීම සඳහා අදාළ නොවේඅභ්‍යන්තර මෙඩුලරි ඇණ ගැසීමඅස්ථි බිඳීමක්, සහ LCP සාපේක්ෂව කදිම විකල්පයකි. නිදසුනක් වශයෙන්, LCP ළමුන්ගේ හෝ නව යොවුන් වියේ පසුවන්නන්ගේ ඇටමිදුළු හානි අස්ථි බිඳීම් සඳහා අදාළ නොවේ, පල්ප් කුහර ඉතා පටු හෝ ඕනෑවට වඩා පළල් හෝ විකෘති වී ඇති පුද්ගලයින්.
2.7 ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්: අස්ථි බාහිකය ඉතා තුනී බැවින්, සාම්ප්‍රදායික තහඩුවට විශ්වාසදායක ස්ථාවරත්වයක් ලබා ගැනීම දුෂ්කර වන අතර, එය අස්ථි බිඳීමේ සැත්කම්වල දුෂ්කරතාවය වැඩි කර ඇති අතර, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සවිකිරීමේ පහසු ලිහිල් කිරීම සහ පිටවීම හේතුවෙන් අසාර්ථක වීමට හේතු වී ඇත. LCP අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහ තහඩු නැංගුරම කෝණ ස්ථායිතාව සාදයි, සහ තහඩු නියපොතු ඒකාබද්ධ වේ. ඊට අමතරව, අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණෙහි මැන්ඩල් විෂ්කම්භය විශාල වන අතර, අස්ථියේ ග්‍රහණ බලය වැඩි කරයි. එබැවින්, ඉස්කුරුප්පු ලිහිල් කිරීමේ සිදුවීම් ඵලදායී ලෙස අඩු වේ. පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයේදී මුල් ක්‍රියාකාරී ශරීර ව්‍යායාම සඳහා අවසර දෙනු ලැබේ. ඔස්ටියෝපොරෝසිස් යනු LCP හි ප්‍රබල ඇඟවීමක් වන අතර, බොහෝ වාර්තා එයට ඉහළ පිළිගැනීමක් ලබා දී ඇත.
2.8 පෙරිප්‍රොස්තෙටික් කලවා අස්ථි බිඳීම: පෙරිප්‍රොස්තෙටික් කලවා අස්ථි බිඳීම් බොහෝ විට ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, වැඩිහිටි රෝග සහ බරපතල පද්ධතිමය රෝග සමඟ සිදු වේ. සාම්ප්‍රදායික තහඩු පුළුල් කැපුම් වලට භාජනය වන අතර, අස්ථි බිඳීම් වල රුධිර සැපයුමට විභව හානි ඇති කරයි. ඊට අමතරව, පොදු ඉස්කුරුප්පු වලට ද්විකෝටික සවි කිරීම අවශ්‍ය වන අතර එමඟින් අස්ථි සිමෙන්ති වලට හානි සිදු වන අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ග්‍රහණය කිරීමේ බලය ද දුර්වල වේ. LCP සහ LISS තහඩු එවැනි ගැටළු හොඳ ආකාරයකින් විසඳයි. එනම්, ඔවුන් සන්ධි මෙහෙයුම් අඩු කිරීමට, රුධිර සැපයුමට සිදුවන හානි අඩු කිරීමට MIPO තාක්ෂණය භාවිතා කරන අතර, පසුව තනි බාහික අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ප්‍රමාණවත් ස්ථාවරත්වයක් ලබා දිය හැකි අතර එමඟින් අස්ථි සිමෙන්ති වලට හානි සිදු නොවේ. මෙම ක්‍රමය සරල බව, කෙටි මෙහෙයුම් කාලය, අඩු රුධිර වහනය, කුඩා ඉවත් කිරීමේ පරාසය සහ අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමට පහසුකම් සැලසීම මගින් කැපී පෙනේ. එබැවින්, පෙරිප්‍රොස්තෙටික් කලවා අස්ථි බිඳීම් ද LCP හි ප්‍රබල ඇඟවීම් වලින් එකකි. [1, 10, 11]

3. LCP භාවිතයට අදාළ ශල්‍ය ශිල්පීය ක්‍රම
3.1 සාම්ප්‍රදායික සම්පීඩන තාක්ෂණය: AO අභ්‍යන්තර සවිකරන්නාගේ සංකල්පය වෙනස් වී ඇති අතර, සවිකිරීමේ යාන්ත්‍රික ස්ථායිතාව අධික ලෙස අවධාරණය කිරීම නිසා ආරක්ෂිත අස්ථි සහ මෘදු පටක වල රුධිර සැපයුම නොසලකා හරිනු නොලැබේ. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්, ඔස්ටියෝටොමි සවි කිරීම, සරල තීර්යක් හෝ කෙටි ආනත අස්ථි බිඳීම් වැනි සමහර අස්ථි බිඳීම් සඳහා සවි කිරීම ලබා ගැනීම සඳහා අස්ථි බිඳීමේ පැත්තට තවමත් සම්පීඩනය අවශ්‍ය වේ. සම්පීඩන ක්‍රම වන්නේ: ① LCP සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කරයි, සම්මත බාහික ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කරමින් තහඩුව මත විකේන්ද්‍රීයව සවි කිරීම හෝ සවි කිරීම සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා සම්පීඩන උපාංගය භාවිතා කරයි; ② ආරක්ෂිත තහඩුවක් ලෙස, LCP දිගු-ආනත අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා ප්‍රමාද ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කරයි; ③ ආතති කලාප මූලධර්මය අනුගමනය කිරීමෙන්, තහඩුව අස්ථියේ ආතති පැත්තේ තබා ඇති අතර, ආතතිය යටතේ සවි කළ යුතු අතර, බාහික අස්ථියට සම්පීඩනය ලබා ගත හැකිය; ④ බට්‍රස් තහඩුවක් ලෙස, LCP සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා ප්‍රමාද ඉස්කුරුප්පු සමඟ ඒකාබද්ධව භාවිතා කරයි.
3.2 පාලම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය: පළමුව, අස්ථි බිඳීම නැවත සකස් කිරීම සඳහා වක්‍ර අඩු කිරීමේ ක්‍රමය අනුගමනය කරන්න, පාලම හරහා අස්ථි බිඳීමේ කලාප හරහා විහිදෙන අතර අස්ථි බිඳීමේ දෙපැත්තම සවි කරන්න. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම අවශ්‍ය නොවේ, නමුත් අවශ්‍ය වන්නේ ඩයපයිසිස් දිග, භ්‍රමණය සහ බල රේඛාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම පමණි. මේ අතර, අස්ථි බද්ධ කිරීම මගින් කැලස් සෑදීම උත්තේජනය කිරීමට සහ අස්ථි බිඳීමේ සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සිදු කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, පාලම් සවි කිරීම සාපේක්ෂ ස්ථායිතාවයක් ලබා ගත හැකි වුවද, අස්ථි බිඳීමේ සුව කිරීම දෙවන අභිප්‍රාය මගින් කැලස් දෙකක් හරහා ලබා ගත හැකි බැවින්, එය අදාළ වන්නේ කැල්සියස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා පමණි.
3.3 අවම ආක්‍රමණශීලී තහඩු ඔස්ටියෝ සංස්ලේෂණය (MIPO) තාක්ෂණය: 1970 ගණන්වල සිට, AO සංවිධානය අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරයේ මූලධර්ම ඉදිරිපත් කළේය: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම, අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා, රුධිර සැපයුම් ආරක්ෂාව සහ මුල් වේදනා රහිත ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම. මූලධර්ම ලොව පුරා පුළුල් ලෙස හඳුනාගෙන ඇති අතර, සායනික බලපෑම් පෙර ප්‍රතිකාර ක්‍රමවලට වඩා හොඳය. කෙසේ වෙතත්, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා ලබා ගැනීම සඳහා, එය බොහෝ විට පුළුල් කැපුමක් අවශ්‍ය වන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි සිදුරු වීම අඩු වීම, අස්ථි බිඳීමේ කොටස්වල රුධිර සැපයුම අඩු වීම සහ ආසාදන අවදානම වැඩි වේ. මෑත වසරවලදී, දේශීය සහ විදේශීය විද්වතුන් අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්ෂණය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරන අතර, අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා ප්‍රවර්ධනය කිරීමේදී මෘදු පටක සහ අස්ථි වල රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම, අස්ථි බිඳීමේ පැතිවල පෙරියෝස්ටියම් සහ මෘදු පටක ඉවත් නොකිරීම, අස්ථි බිඳීමේ කොටස්වල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමට බල නොකිරීම යන අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්ෂණය කෙරෙහි වැඩි අවධානයක් යොමු කරයි. එබැවින්, එය අස්ථි බිඳීමේ ජීව විද්‍යාත්මක පරිසරය, එනම් ජීව විද්‍යාත්මක ඔස්ටියෝ සංස්ලේෂණය (BO) ආරක්ෂා කරයි. 1990 ගණන්වලදී, ක්‍රෙටෙක් විසින් MIPO තාක්ෂණය යෝජනා කරන ලද අතර එය මෑත වසරවල අස්ථි බිඳීමේ සවි කිරීමේ නව ප්‍රගතියකි. එය විශාලතම ප්‍රමාණයට අවම හානි සහිතව ආරක්ෂිත අස්ථි සහ මෘදු පටක වල රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම අරමුණු කරයි. ක්‍රමය වන්නේ කුඩා කැපුමක් හරහා චර්මාභ්‍යන්තර උමගක් තැනීම, තහඩු තැබීම සහ අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා වක්‍ර අඩු කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම අනුගමනය කිරීමයි. LCP තහඩු අතර කෝණය ස්ථායී වේ. තහඩු ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හැඩගැස්වීම සම්පූර්ණයෙන්ම සාක්ෂාත් කර නොගත්තද, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම තවමත් පවත්වා ගත හැකිය, එබැවින් MIPO තාක්ෂණයේ වාසි වඩාත් කැපී පෙනෙන අතර එය MIPO තාක්ෂණයේ සාපේක්ෂව කදිම බද්ධ කිරීමකි.

4. LCP අයදුම්පත අසාර්ථක වීමට හේතු සහ ප්‍රතිවිරෝධතා
4.1 අභ්‍යන්තර සවිකරන්නාගේ අසමත් වීම
සියලුම බද්ධ කිරීම් ලිහිල් කිරීම, විස්ථාපනය, අස්ථි බිඳීම සහ අසාර්ථක වීමේ අනෙකුත් අවදානම් ඇති අතර, අගුලු දැමීමේ තහඩු සහ LCP ව්‍යතිරේකයක් නොවේ. සාහිත්‍ය වාර්තාවලට අනුව, අභ්‍යන්තර සවිකරන්නාගේ අසාර්ථකත්වය ප්‍රධාන වශයෙන් තහඩුව නිසාම සිදු නොවන නමුත්, LCP සවි කිරීම පිළිබඳ ප්‍රමාණවත් අවබෝධයක් සහ දැනුමක් නොමැතිකම හේතුවෙන් අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම උල්ලංඝනය වන බැවිනි.
4.1.1. තෝරාගත් තහඩු ඉතා කෙටි ය. තහඩුවේ දිග සහ ඉස්කුරුප්පු ව්‍යාප්තිය සවි කිරීමේ ස්ථායිතාවයට බලපාන ප්‍රධාන සාධක වේ. IMIPO තාක්ෂණය මතුවීමට පෙර, කෙටි තහඩු කැපීමේ දිග සහ මෘදු පටක වෙන් කිරීම අඩු කළ හැකිය. ඉතා කෙටි තහඩු ස්ථාවර සමස්ත ව්‍යුහය සඳහා අක්ෂීය ශක්තිය සහ ආතති ශක්තිය අඩු කරනු ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා අසාර්ථක වේ. වක්‍ර අඩු කිරීමේ තාක්ෂණය සහ අවම ආක්‍රමණශීලී තාක්ෂණය සංවර්ධනය කිරීමත් සමඟ, දිගු තහඩු මෘදු පටක කැපීම වැඩි නොකරයි. ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අස්ථි බිඳීමේ සවි කිරීමේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවට අනුකූලව තහඩු දිග තෝරා ගත යුතුය. සරල අස්ථි බිඳීම් සඳහා, පරිපූර්ණ තහඩු දිග සහ සම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ දිග අනුපාතය 8-10 ගුණයකට වඩා වැඩි විය යුතු අතර, කැඩී ගිය අස්ථි බිඳීම සඳහා, මෙම අනුපාතය 2-3 ගුණයකට වඩා වැඩි විය යුතුය. [13, 15] ප්‍රමාණවත් තරම් දිගක් ඇති තහඩු තහඩු බර අඩු කරයි, ඉස්කුරුප්පු බර තවදුරටත් අඩු කරයි, එමඟින් අභ්‍යන්තර සවි කරන්නාගේ අසාර්ථක වීමේ සම්භාවිතාව අඩු කරයි. LCP පරිමිත මූලද්‍රව්‍ය විශ්ලේෂණයේ ප්‍රතිඵලවලට අනුව, අස්ථි බිඳීමේ පැති අතර පරතරය 1mm වන විට, අස්ථි බිඳීමේ පැත්ත සම්පීඩන තහඩු සිදුරක් ඉතිරි කරයි, සම්පීඩන තහඩුවේ ආතතිය 10% කින් අඩු වන අතර, ඉස්කුරුප්පු වල ආතතිය 63% කින් අඩු වේ; අස්ථි බිඳීමේ පැත්ත සිදුරු දෙකක් ඉතිරි වන විට, සම්පීඩන තහඩුවේ ආතතිය 45% කින් අඩු වන අතර, ඉස්කුරුප්පු වල ආතතිය 78% කින් අඩු වේ. එබැවින්, පීඩන සාන්ද්‍රණය වළක්වා ගැනීම සඳහා, සරල අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ පැතිවලට ආසන්න සිදුරු 1-2 ක් ඉතිරි කළ යුතු අතර, කැඩී ගිය අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සෑම අස්ථි බිඳීමේ පැත්තකම ඉස්කුරුප්පු තුනක් භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, අස්ථි බිඳීම් වලට ආසන්නව ඉස්කුරුප්පු 2 ක් තැබිය යුතුය.
4.1.2 තහඩු සහ අස්ථි මතුපිට අතර පරතරය අධිකය. LCP පාලම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කරන විට, අස්ථි බිඳීමේ කලාපයේ රුධිර සැපයුම ආරක්ෂා කිරීම සඳහා තහඩු පෙරියෝස්ටියම් සමඟ සම්බන්ධ වීමට අවශ්‍ය නොවේ. එය ප්‍රත්‍යාස්ථ සවි කිරීමේ කාණ්ඩයට අයත් වන අතර, කැලස් වර්ධනයේ දෙවන තීව්‍රතාවය උත්තේජනය කරයි. ජෛව යාන්ත්‍රික ස්ථායිතාව අධ්‍යයනය කිරීමෙන්, අහමඩ් එම්, නන්දා ආර් [16] සහ තවත් අය සොයා ගත්තේ LCP සහ අස්ථි මතුපිට අතර පරතරය 5mm ට වඩා වැඩි වූ විට, තහඩු වල අක්ෂීය සහ ආතති ශක්තිය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වන බවයි; පරතරය 2mm ට වඩා අඩු වූ විට, සැලකිය යුතු අඩුවීමක් සිදු නොවේ. එබැවින්, පරතරය 2mm ට වඩා අඩු වීම නිර්දේශ කෙරේ.
4.1.3 තහඩුව ඩයපයිසිස් අක්ෂයෙන් අපගමනය වන අතර, ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීමට විකේන්ද්‍රීය වේ. LCP MIPO තාක්ෂණය ඒකාබද්ධ කළ විට, තහඩු පර්කියුටේනියස් ඇතුළු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, තහඩු පිහිටීම පාලනය කිරීම සමහර විට දුෂ්කර වේ. අස්ථි අක්ෂය තහඩු අක්ෂයට අසමාන නම්, දුරස්ථ තහඩුව අස්ථි අක්ෂයෙන් බැහැර විය හැකි අතර, එය අනිවාර්යයෙන්ම ඉස්කුරුප්පු වල විකේන්ද්‍රීය සවි කිරීමට සහ දුර්වල සවි කිරීමට හේතු වේ. [9,15]. සුදුසු කැපුමක් ගැනීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, ඇඟිලි ස්පර්ශයේ මාර්ගෝපදේශක පිහිටීම නිසි වූ පසු සහ කුන්ට්ෂර් පින් සවි කිරීමෙන් පසු එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.
4.1.4 අස්ථි බිඳීමේ ප්‍රතිකාරයේ මූලික මූලධර්ම අනුගමනය කිරීමට අපොහොසත් වීම සහ වැරදි අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා සහ සවි කිරීමේ තාක්ෂණය තෝරා ගැනීම. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්, සරල තීර්යක් ඩයපයිසිස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සම්පීඩන තාක්ෂණය හරහා නිරපේක්ෂ අස්ථි බිඳීමේ ස්ථායිතාව සවි කිරීමට සහ අස්ථි බිඳීම් වල ප්‍රාථමික සුවය ප්‍රවර්ධනය කිරීමට LCP සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය; මෙටාෆයිසල් හෝ කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම් සඳහා, පාලම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කළ යුතුය, ආරක්ෂිත අස්ථි සහ මෘදු පටක වල රුධිර සැපයුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය, අස්ථි බිඳීම් සාපේක්ෂව ස්ථායී සවි කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය, දෙවන අභිප්‍රාය මගින් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා කැල්ලස් වර්ධනය උත්තේජනය කළ යුතුය. ඊට පටහැනිව, සරල අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පාලම් සවි කිරීමේ තාක්ෂණය භාවිතා කිරීම අස්ථායී අස්ථි බිඳීම් ඇති කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි බිඳීම් සුවවීම ප්‍රමාද විය හැකිය; [17] කොමියුටඩ් අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීමේ පැතිවල ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම සහ සම්පීඩනය අධික ලෙස ලුහුබැඳීම අස්ථිවල රුධිර සැපයුමට හානි කළ හැකි අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස එකමුතුව හෝ ඒකාබද්ධ නොවීම ප්‍රමාද විය හැකිය.

4.1.5 නුසුදුසු ඉස්කුරුප්පු වර්ග තෝරන්න. LCP සංයෝජන සිදුර ඉස්කුරුප්පු වර්ග හතරකට ඉස්කුරුප්පු කළ හැකිය: සම්මත බාහික ඉස්කුරුප්පු, සම්මත කැන්සලස් අස්ථි ඉස්කුරුප්පු, ස්වයං-විදුම්/ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු. අස්ථිවල සාමාන්‍ය ඩයපයිසල් අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා ස්වයං-කිරි කැපීමේ/ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු සාමාන්‍යයෙන් ඒකීය කෝටික ඉස්කුරුප්පු ලෙස භාවිතා කරයි. එහි නියපොතු කෙළවරේ සරඹ රටා සැලසුම ඇති අතර එය ගැඹුර මැනීමකින් තොරව සාමාන්‍යයෙන් බාහිකය හරහා ගමන් කිරීම පහසුය. ඩයපයිසල් පල්ප් කුහරය ඉතා පටු නම්, ඉස්කුරුප්පු ඇටය ඉස්කුරුප්පුවට සම්පූර්ණයෙන්ම නොගැලපේ නම්, සහ ඉස්කුරුප්පු කෙළවර ප්‍රතිවිරුද්ධ බාහිකයට ස්පර්ශ වේ නම්, ස්ථාවර පාර්ශ්වීය බාහිකයට සිදුවන හානිය ඉස්කුරුප්පු සහ අස්ථි අතර ග්‍රහණ බලයට බලපාන අතර, මෙම අවස්ථාවේදී ද්විකෝටික ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කළ යුතුය. පිරිසිදු ඒකීය කෝටික ඉස්කුරුප්පු සාමාන්‍ය අස්ථි දෙසට හොඳ ග්‍රහණ බලයක් ඇත, නමුත් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථිය සාමාන්‍යයෙන් දුර්වල බාහිකයක් ඇත. ඉස්කුරුප්පු වල ක්‍රියාකාරී කාලය අඩු වන බැවින්, නැමීමට ඉස්කුරුප්පු ප්‍රතිරෝධයේ මොහොත අත අඩු වන අතර, එය පහසුවෙන් ඉස්කුරුප්පු කැපීම අස්ථි බාහිකය, ඉස්කුරුප්පු ලිහිල් කිරීම සහ ද්විතියික අස්ථි බිඳීම විස්ථාපනයට හේතු වේ. [18] ද්විකෝටිකල් ඉස්කුරුප්පු මගින් ඉස්කුරුප්පු වල ක්‍රියාකාරී දිග වැඩි කර ඇති බැවින්, අස්ථිවල ග්‍රහණ බලය ද වැඩි වේ. සියල්ලටත් වඩා, සාමාන්‍ය අස්ථිය සවි කිරීම සඳහා ඒකකෝටිකල් ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කළ හැකි නමුත්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් අස්ථිය සඳහා ද්විකෝටිකල් ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. ඊට අමතරව, හියුමරස් අස්ථි බාහිකය සාපේක්ෂව තුනී වන අතර පහසුවෙන් කැපීමක් ඇති කරයි, එබැවින් හියුමරල් අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී සවි කිරීම සඳහා ද්විකෝටිකල් ඉස්කුරුප්පු අවශ්‍ය වේ.
4.1.6 ඉස්කුරුප්පු ව්‍යාප්තිය ඉතා ඝන හෝ ඉතා කුඩා වේ. අස්ථි බිඳීමේ ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවට අනුකූල වීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම අවශ්‍ය වේ. අධික ඝන ඉස්කුරුප්පු ව්‍යාප්තිය දේශීය ආතති සාන්ද්‍රණය සහ අභ්‍යන්තර සවි කරන්නාගේ අස්ථි බිඳීමට හේතු වේ; අස්ථි බිඳීමේ ඉස්කුරුප්පු ඉතා අඩු වීම සහ ප්‍රමාණවත් සවි කිරීමේ ශක්තිය අභ්‍යන්තර සවි කරන්නාගේ අසාර්ථකත්වයට ද හේතු වේ. අස්ථි බිඳීමේ සවි කිරීම සඳහා පාලම් තාක්ෂණය යොදන විට, නිර්දේශිත ඉස්කුරුප්පු ඝනත්වය 40% -50% හෝ ඊට අඩු විය යුතුය. [7,13,15] එබැවින්, යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ සමතුලිතතාවය වැඩි කිරීම සඳහා තහඩු සාපේක්ෂව දිගු වේ; වැඩි තහඩු ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ලබා දීම සඳහා, ආතති සාන්ද්‍රණය වළක්වා ගැනීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කරන්නාගේ කැඩී යාමේ සිදුවීම් අඩු කිරීම සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ පැති සඳහා සිදුරු 2-3 ක් ඉතිරි කළ යුතුය [19]. ගෝටියර් සහ සොමර් [15] සිතුවේ අස්ථි බිඳීම් දෙකෙහිම අවම වශයෙන් ඒකීය කෝටිකල් ඉස්කුරුප්පු දෙකක්වත් සවි කළ යුතු බවයි, ස්ථාවර බාහිකයේ වැඩි සංඛ්‍යාව තහඩු අසාර්ථක වීමේ අනුපාතය අඩු නොකරනු ඇත, එබැවින් අස්ථි බිඳීමේ දෙපැත්තටම අවම වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු තුනක්වත් නඩු පැවරීමට නිර්දේශ කෙරේ. හූමරස් සහ නළල අස්ථි බිඳීමේදී දෙපසම අවම වශයෙන් ඉස්කුරුප්පු 3-4 ක් අවශ්‍ය වන අතර, වැඩි ආතති බරක් රැගෙන යා යුතුය.
4.1.7 සවි කිරීමේ උපකරණ වැරදි ලෙස භාවිතා කර ඇති අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා අසමත් වේ. සොමර් සී [9] විසින් වසරක් පුරා LCP භාවිතා කර ඇති අස්ථි බිඳීම් 151 ක් ඇති රෝගීන් 127 දෙනෙකු බැලීමට ගිය අතර, විශ්ලේෂණ ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු 700 න් 3.5mm විෂ්කම්භයක් සහිත ඉස්කුරුප්පු කිහිපයක් පමණක් ලිහිල් කර ඇති බවයි. හේතුව අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු නියනක් භාවිතා කිරීම අතහැර දැමීමයි. ඇත්ත වශයෙන්ම, අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පුව සහ තහඩුව සම්පූර්ණයෙන්ම සිරස් අතට නොපවතින නමුත් කෝණය අංශක 50 ක් පෙන්වයි. මෙම සැලසුම අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ආතතිය අඩු කිරීම අරමුණු කරයි. දර්ශන උපාංගය අතහැර දැමීම නියපොතු මාර්ගය වෙනස් කළ හැකි අතර එමඟින් සවි කිරීමේ ශක්තියට හානි සිදු විය හැකිය. Kääb [20] පර්යේෂණාත්මක අධ්‍යයනයක් සිදු කර ඇති අතර, ඉස්කුරුප්පු සහ LCP තහඩු අතර කෝණය ඉතා විශාල බව ඔහු සොයා ගත් අතර, එම නිසා ඉස්කුරුප්පු වල ග්‍රහණ බලය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ.
4.1.8 අත් පා බර පැටවීම ඉතා ඉක්මනින් සිදු වේ. බොහෝ ධනාත්මක වාර්තා බොහෝ වෛද්‍යවරුන්ට අගුළු දැමීමේ තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු වල ශක්තිය මෙන්ම සවි කිරීමේ ස්ථායිතාව අධික ලෙස විශ්වාස කිරීමට මඟ පෙන්වයි, අගුළු දැමීමේ තහඩු වල ශක්තිය මුල් සම්පූර්ණ බර පැටවීම දරාගත හැකි බව ඔවුන් වැරදියට විශ්වාස කරන අතර එමඟින් තහඩු හෝ ඉස්කුරුප්පු අස්ථි බිඳීම් ඇති වේ. පාලම් සවි කිරීමේ අස්ථි බිඳීම් භාවිතා කිරීමේදී, LCP සාපේක්ෂව ස්ථායී වන අතර, දෙවන අභිප්‍රාය මගින් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා කැලස් සෑදීමට අවශ්‍ය වේ. රෝගීන් ඉක්මනින් ඇඳෙන් නැගිට අධික බරක් පටවන්නේ නම්, තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පුව කැඩී හෝ විසන්ධි කරනු ලැබේ. අගුළු දැමීමේ තහඩු සවි කිරීම මුල් ක්‍රියාකාරිත්වය දිරිමත් කරයි, නමුත් සම්පූර්ණ ක්‍රමයෙන් පැටවීම සති හයකට පසුව සිදු විය යුතු අතර, එක්ස් කිරණ පටලවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ අස්ථි බිඳීමේ පැත්ත සැලකිය යුතු කැලස් ඉදිරිපත් කරන බවයි. [9]
4.2 කණ්ඩරාවන් සහ ස්නායු සනාල තුවාල:
MIPO තාක්ෂණයට චර්මාභ්‍යන්තර ඇතුළු කිරීමක් අවශ්‍ය වන අතර එය මාංශ පේශි යට තැබීම අවශ්‍ය වේ, එබැවින් තහඩු ඉස්කුරුප්පු තැබූ විට, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට චර්මාභ්‍යන්තර ව්‍යුහය දැකගත නොහැකි වූ අතර එමඟින් කණ්ඩරාව සහ ස්නායු සනාල හානි වැඩි වේ. වැන් හෙන්ස්බ්‍රෝක් පීබී [21] LCP භාවිතා කිරීම සඳහා LISS තාක්ෂණය භාවිතා කිරීමේ සිද්ධියක් වාර්තා කළ අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ඉදිරිපස ටිබියල් ධමනි ව්‍යාජ නිර්වින්දන ඇති විය. AI-Rashid M. [22] සහ අනෙකුත් අය වාර්තා කළේ LCP සමඟ දුරස්ථ රේඩියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ද්විතියික විස්තාරක කණ්ඩරාවේ ප්‍රමාද වූ ඉරිතැලීම් වලට ප්‍රතිකාර කරන බවයි. හානි සඳහා ප්‍රධාන හේතු වන්නේ iatrogenic ය. පළමු එක ඉස්කුරුප්පු හෝ කිර්ෂ්නර් පින් මගින් ගෙන එන සෘජු හානියයි. දෙවැන්න අත් මගින් ඇති වන හානියයි. තෙවන එක ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු විදීම මගින් ජනනය වන තාප හානි වේ. [9] එමනිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අවට ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳව හුරුපුරුදු වීම, නර්වස් සනාලරිස් සහ අනෙකුත් වැදගත් ව්‍යුහයන් ආරක්ෂා කිරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කිරීම, අත් තැබීමේදී සම්පූර්ණයෙන්ම මොට විච්ඡේදනය සිදු කිරීම, සම්පීඩනය හෝ ස්නායු කම්පනය වළක්වා ගැනීම අවශ්‍ය වේ. ඊට අමතරව, ස්වයං-කිරි කැපීමේ ඉස්කුරුප්පු විදින විට, තාප නිෂ්පාදනය අඩු කිරීමට සහ තාප සන්නායකතාවය අඩු කිරීමට ජලය භාවිතා කරන්න.
4.3 ශල්‍යකර්ම ස්ථාන ආසාදනය සහ තහඩු නිරාවරණය:
LCP යනු අවම ආක්‍රමණශීලී සංකල්පය ප්‍රවර්ධනය කිරීමේ පසුබිම යටතේ සිදු වූ අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ පද්ධතියකි, හානි අවම කිරීම, ආසාදන අඩු කිරීම, ඒකාබද්ධ නොවීම සහ අනෙකුත් සංකූලතා ඉලක්ක කර ගනිමින්. සැත්කමේදී, මෘදු පටක ආරක්ෂාව, විශේෂයෙන් මෘදු පටක වල දුර්වල කොටස් කෙරෙහි අපි විශේෂ අවධානයක් යොමු කළ යුතුය. DCP හා සසඳන විට, LCP විශාල පළලක් සහ වැඩි ඝනකමක් ඇත. චර්මාභ්‍යන්තර හෝ අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි ඇතුළු කිරීම සඳහා MIPO තාක්ෂණය යොදන විට, එය මෘදු පටක කම්පනය හෝ අවල්ෂන් හානි ඇති කළ හැකි අතර තුවාල ආසාදනයට හේතු විය හැක. LISS පද්ධතිය ටිබියාවේ සමීප අස්ථි බිඳීම් අවස්ථා 37 කට ප්‍රතිකාර කර ඇති බවත්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ගැඹුරු ආසාදන ඇතිවීමේ සිදුවීම් 22% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බවත් Phinit P [23] වාර්තා කළේය. LCP විසින් ටිබියාවේ මෙටාෆයිසල් අස්ථි බිඳීම් අවස්ථා 34 ක ටිබියාවේ පතුවළ අස්ථි බිඳීම් අවස්ථා 34 කට ප්‍රතිකාර කර ඇති බවත්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම තුවාල ආසාදන සහ තහඩු නිරාවරණය වීමේ සිදුවීම් 23.5% දක්වා ඉහළ ගොස් ඇති බවත් Namazi H [24] වාර්තා කළේය. එබැවින්, මෙහෙයුමට පෙර, අවස්ථා සහ අභ්‍යන්තර සවි කරන්නා මෘදු පටක හානි සහ අස්ථි බිඳීම් සංකීර්ණතා මට්ටමට අනුකූලව දැඩි ලෙස සලකා බැලිය යුතුය.
4.4 මෘදු පටක වල ඇතිවන බඩවැලේ ඇතිවන කෝපයට හේතු වන සින්ඩ්‍රෝමය:
ෆිනිට් පී [23] වාර්තා කළේ LISS පද්ධතිය මගින් සමීප ටිබියා අස්ථි බිඳීම් 37 ක්, පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම මෘදු පටක කෝපයක් (චර්මාභ්‍යන්තර ස්පර්ශ කළ හැකි තහඩුවේ සහ තහඩු වටා වේදනාව) අවස්ථා 4 ක් ප්‍රතිකාර කර ඇති බවත්, එහිදී තහඩු 3 ක් අස්ථි මතුපිටින් 5mm දුරින් ඇති බවත්, 1 නඩුව අස්ථි මතුපිටින් 10mm දුරින් ඇති බවත්ය. Hasenboehler.E [17] සහ අනෙකුත් අය වාර්තා කළේ LCP දුරස්ථ ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් 32 ක් ප්‍රතිකාර කර ඇති අතර, ඉන් මධ්‍ය මැලියෝලස් අපහසුතාවයන් 29 ක් ඇතුළත් වේ. හේතුව තහඩු පරිමාව ඉතා විශාල වීම හෝ තහඩු නුසුදුසු ලෙස තබා ඇති අතර මෘදු පටක මධ්‍ය මැලියෝලස් හි තුනී වීමයි, එබැවින් රෝගීන් ඉහළ බූට් පැළඳ සම සම්පීඩනය කරන විට රෝගීන්ට අපහසුතාවයක් දැනෙනු ඇත. ශුභාරංචිය නම්, සින්තස් විසින් සංවර්ධනය කරන ලද අලුතින් දුරස්ථ මෙටාෆයිසල් තහඩුව සිහින් සහ සුමට දාර සහිත අස්ථි මතුපිටට ඇලෙන සුළු වන අතර එමඟින් මෙම ගැටළුව ඵලදායී ලෙස විසඳා ඇත.

4.5 අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීමේ අපහසුතාව:
LCP ද්‍රව්‍යය ඉහළ ශක්තියකින් යුත් ටයිටේනියම් වලින් යුක්ත වන අතර මිනිස් සිරුර සමඟ ඉහළ අනුකූලතාවයක් ඇති අතර එය කෝලස් මගින් පහසුවෙන් ඇසුරුම් කළ හැකිය. ඉවත් කිරීමේදී, මුලින්ම කෝලස් ඉවත් කිරීම දුෂ්කරතාව වැඩි කිරීමට හේතු වේ. ඉවත් කිරීමේ තවත් හේතුවක් වන්නේ අගුළු ඉස්කුරුප්පු අධික ලෙස තද කිරීම හෝ නට් හානි වීමයි, එය සාමාන්‍යයෙන් අතහැර දැමූ අගුළු ඉස්කුරුප්පු නිරීක්ෂණ උපාංගය ස්වයං-නිරීක්ෂණ උපාංගයක් සමඟ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමෙන් ඇතිවේ. එබැවින්, අගුළු ඉස්කුරුප්පු භාවිතා කිරීමේදී දර්ශන උපාංගය භාවිතා කළ යුතුය, එවිට ඉස්කුරුප්පු නූල් තහඩු නූල් සමඟ නිශ්චිතව නැංගුරම් දැමිය හැකිය. [9] බලයේ විශාලත්වය පාලනය කිරීම සඳහා, ඉස්කුරුප්පු තද කිරීමේදී නිශ්චිත යතුරක් භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය වේ.
සියල්ලටත් වඩා, AO හි නවතම සංවර්ධනයේ සම්පීඩන තහඩුවක් ලෙස, LCP අස්ථි බිඳීම් සඳහා නවීන ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා නව විකල්පයක් සපයා ඇත. MIPO තාක්ෂණය සමඟ ඒකාබද්ධව, LCP අස්ථි බිඳීම් පැතිවල රුධිර සැපයුම උපරිම ප්‍රමාණයට සංචිත කරයි, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, ආසාදන හා නැවත අස්ථි බිඳීම් අවදානම අඩු කරයි, අස්ථි බිඳීම් ස්ථායිතාව පවත්වා ගනී, එබැවින් එය අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාරයේදී පුළුල් යෙදුම් අපේක්ෂාවන් ඇත. යෙදුමේ සිට, LCP හොඳ කෙටි කාලීන සායනික ප්‍රතිඵල ලබාගෙන ඇත, නමුත් සමහර ගැටළු ද නිරාවරණය වේ. ශල්‍යකර්මයට සවිස්තරාත්මක පූර්ව ශල්‍යකර්ම සැලසුම් කිරීමක් සහ පුළුල් සායනික අත්දැකීමක් අවශ්‍ය වේ, නිශ්චිත අස්ථි බිඳීම් වල ලක්ෂණ මත පදනම්ව නිවැරදි අභ්‍යන්තර සවිකරන්නන් සහ තාක්ෂණයන් තෝරා ගනී, අස්ථි බිඳීම් ප්‍රතිකාරයේ මූලික මූලධර්මවලට අනුකූල වේ, සංකූලතා වළක්වා ගැනීමට සහ ප්‍රශස්ත චිකිත්සක බලපෑම් ලබා ගැනීම සඳහා නිවැරදි හා ප්‍රමිතිගත ආකාරයකින් සවිකරන්නන් භාවිතා කරයි.