PFNA අභ්යන්තර සවි කිරීමේ තාක්ෂණය
PFNA (ප්‍රොක්සිමල් Femoral Nail Antirotation), සමීප femoral ප්රති-භ්රමණ intramedullary නිය.එය විවිධ වර්ගයේ femoral intertrochanteric අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු වේ;subtrochanteric අස්ථි බිඳීම්;femoral බෙල්ලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම්;femoral බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම් සමග ඒකාබද්ධව කලවයේ බෙල්ල කැඩීම;femoral පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධ වූ femoral intertrochanteric අස්ථි බිඳීම්.
ප්රධාන නියපොතු සැලසුම් ලක්ෂණ සහ වාසි
(1) ප්රධාන නියපොතු සැලසුම PFNA අවස්ථා 200,000කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් මගින් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, එය මැදූලරි ඇලෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව සමඟ හොඳම ගැලපීම ලබා ඇත.
(2) විශාල ත්‍රෝචාන්ටරයේ මුදුනේ සිට පහසුවෙන් ඇතුළු කිරීම සඳහා ප්රධාන නියපොතුවේ අංශක-6 පැහැර ගැනීමේ කෝණය;
(3) කුහර නිය, ඇතුළු කිරීමට පහසු;
（4)ප්රධාන නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවරට යම් ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ඇත, එය ප්රධාන නිය ඇතුළු කිරීමට පහසු වන අතර ආතති සාන්ද්‍රණය වළක්වයි.
සර්පිලාකාර තලය:
(1) එක් අභ්යන්තර සවි කිරීමක් එකවර ප්රති-භ්‍රමණය සහ කෝණික ස්ථායීකරණය සම්පූර්ණ කරයි;
(2) තලයෙහි විශාල පෘෂ්ඨ ප්‍රදේශයක් සහ ක්‍රමයෙන් වැඩිවන හර විෂ්කම්භයක් ඇත.රිය පැදවීම සහ කැන්සල් අස්ථිය සම්පීඩනය කිරීමෙන්, හෙලික්සීය තලයෙහි නැංගුරම් බලය වැඩිදියුණු කළ හැකි අතර, ලිහිල් අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු වේ;
(3) හෙලික්සීය තලය අස්ථිය සමඟ තදින් සවි කර ඇති අතර, එය ස්ථායීතාවය වැඩි කරන අතර භ්රමණයට ප්රතිරෝධය දක්වයි.අස්ථි බිඳීම අවසානයේ අවශෝෂණයෙන් පසු කඩා වැටීමට හා varus විකෘති කිරීමට ශක්තිමත් හැකියාවක් ඇත.
කලව අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත සඳහන් කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුයPFNA අභ්යන්තර සවි කිරීම:
(1) බොහෝ වයෝවෘද්ධ රෝගීන් මූලික වෛද්‍ය රෝගවලින් පෙළෙන අතර ශල්‍යකර්ම සඳහා දුර්වල ඉවසීමක් ඇත.ශල්යකර්මයට පෙර, රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පුළුල් ලෙස ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය.රෝගියාට ශල්‍යකර්ම ඉවසිය හැකි නම්, ශල්‍යකර්මය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතු අතර, ශල්යකර්මයෙන් පසු බලපෑමට ලක් වූ පාදය ඉක්මනින් ව්‍යායාම කළ යුතුය.විවිධ සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම හෝ අඩු කිරීම;
(2) ශල්යකර්මයට පෙර මැඩියුලරි කුහරයේ පළල කල්තියා මැනිය යුතුය.ප්රධාන intramedullary නිය විෂ්කම්භය සැබෑ medullary කුහරයට වඩා 1-2 mm කුඩා වන අතර, distal femur අස්ථි බිඳීම වැනි සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා ප්රචණ්ඩකාරී ස්ථානගත කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ;
(3) රෝගියා නිදාගෙන සිටින අතර, බලපෑමට ලක් වූ පාදය කෙළින් වන අතර, අභ්යන්තර භ්‍රමණය 15° වේ, එය මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුව සහ ප්රධාන නිය ඇතුළු කිරීමට පහසු වේ.ප්‍රමාණවත් ඇදීමක් සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ අස්ථි බිඳීම් සංවෘත අඩු කිරීම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයකට යතුරයි;
(4) ප්රධාන ඉස්කුරුප්පු මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුවෙහි ප්‍රවේශ ලක්ෂ්‍යය වැරදි ලෙස ක්‍රියාත්මක වීම නිසා පීඑෆ්එන්ඒ ප්රධාන ඉස්කුරුප්පු ඇණ මැඩුලර් කුහරය තුළ අවහිර වීමට හෝ සර්පිලාකාර තලයේ පිහිටීම විකේන්ද්‍රීය වන අතර එමඟින් අස්ථි බිඳීම අඩු වීම හෝ ආතතිය කපා හැරීමට හේතු විය හැක. ශල්යකර්මයෙන් පසු සර්පිලාකාර තලය මගින් femoral බෙල්ල සහ femoral හිස, ශල්යකර්මයේ බලපෑම අඩු කිරීම;
(5) C-arm X-ray යන්ත්‍රය ඉස්කුරුප්පු කරන විට ඉස්කුරුප්පු තල මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුවෙහි ගැඹුර සහ විකේන්ද්‍රියතාව කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ඉස්කුරුප්පු තල හිසෙහි ගැඹුර කාටිලේජ මතුපිටට වඩා 5-10 mm පමණ විය යුතුය. femoral හිස;
(6) ඒකාබද්ධ උපට්‍රොචාන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් හෝ දිගු ආනත අස්ථි බිඳීම් සඳහා, දිගු PFNA භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලැබේ, විවෘත අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අඩු කිරීමෙන් පසු ස්ථායීතාවය මත රඳා පවතී.අවශ්ය නම්, කැඩුම් බ්ලොක් බැඳීමට වානේ කේබලයක් භාවිතා කළ හැකිය, නමුත් එය අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමට බලපාන අතර එය වළක්වා ගත යුතුය;
(7) විශාල ට්‍රොචාන්ටරයේ මුදුනේ ඇති බෙදීම් කැඩීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීමේ කොටස් තවදුරටත් වෙන්වීම වැළැක්වීම සඳහා මෙහෙයුම හැකි තරම් මෘදු විය යුතුය.
PFNA හි වාසි සහ සීමාවන්
නව වර්ගයක් ලෙසintramedullary fixation උපාංගය, PFNA හට නිස්සාරණය හරහා බර මාරු කළ හැකි අතර, කලවයේ අභ්යන්තර සහ පිටත පැතිවලට ඒකාකාර ආතතියක් දරාගත හැකි වන අතර එමඟින් අස්ථි බිඳීම් අභ්යන්තර සවි කිරීමේ ස්ථායිතාව සහ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගත හැකිය.ස්ථාවර බලපෑම හොඳයි සහ එසේ ය.
දුරස්ථ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ තැබීමේ අපහසුතාව, අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ වටා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි වීම, කොක්සා වරස් විකෘති වීම සහ ඉලියෝටිබියල් පටියේ කෝපය නිසා ඇති වන ඉදිරිපස කලවා ප්‍රදේශයේ වේදනාව වැනි PFNA යෙදීමට යම් සීමාවන් ඇත.ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, එසේintramedullary සවි කිරීමබොහෝ විට සවිකිරීමේ අසාර්ථකත්වය සහ අස්ථි බිඳීම නොපැවැත්වීමේ හැකියාව ඇත.
එබැවින්, දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමග අස්ථායී අන්තර් අස්ථි බිඳීම් සහිත වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා, PFNA ගැනීමෙන් පසු මුල් බර පැටවීමට සම්පූර්ණයෙන්ම අවසර නැත.
පසු කාලය: සැප්තැම්බර්-30-2022
