PFNA අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ තාක්ෂණය
PFNA (ළඟ කලවා නියපොතු භ්‍රමණයට එරෙහිව සටන් කිරීම), සමීප කලවා භ්‍රමණ විරෝධී අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නිය. එය විවිධ වර්ගයේ කලවා අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු වේ; උප ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම්; කලවා බෙල්ලේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම්; කලවා බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව කලවා පතුවළ අස්ථි බිඳීම්; කලවා අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් කලවා පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සමඟ ඒකාබද්ධව.
නියපොතු නිර්මාණයේ ප්‍රධාන ලක්ෂණ සහ වාසි
(1) ප්‍රධාන නියපොතු නිර්මාණය PFNA රෝගීන් 200,000 කට වඩා වැඩි සංඛ්‍යාවක් විසින් පෙන්නුම් කර ඇති අතර, එය මෙඩුලරි ඇලෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව සමඟ හොඳම ගැලපීම ලබා ගෙන ඇත;
(2) මහා ට්‍රොචැන්ටරයේ මුදුනේ සිට පහසුවෙන් ඇතුළු කිරීම සඳහා ප්‍රධාන නියපොත්තෙහි අංශක 6 ක පැහැර ගැනීමේ කෝණය;
(3) කුහර සහිත නිය, ඇතුළු කිරීමට පහසුය;
(4) ප්‍රධාන නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවරට යම් ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයක් ඇති අතර, එය ප්‍රධාන නියපොත්ත ඇතුළු කිරීමට පහසු වන අතර ආතති සාන්ද්‍රණය වළක්වයි.
සර්පිලාකාර තලය:
(1) එක් අභ්‍යන්තර සවි කිරීමක් එකවර භ්‍රමණ විරෝධී සහ කෝණික ස්ථායීකරණය සම්පූර්ණ කරයි;
(2) තලයට විශාල මතුපිට ප්‍රදේශයක් සහ ක්‍රමයෙන් වැඩි වන හර විෂ්කම්භයක් ඇත. කැන්සලස් අස්ථිය ඇතුළට ගෙන සම්පීඩනය කිරීමෙන්, හෙලික්සීය තලයේ නැංගුරම් බලය වැඩි දියුණු කළ හැකි අතර, එය ලිහිල් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා විශේෂයෙන් සුදුසු වේ;
(3) හෙලික්සීය තලය අස්ථිය සමඟ තදින් සවි කර ඇති අතර එමඟින් ස්ථායිතාව වැඩි දියුණු කරන අතර භ්‍රමණයට ප්‍රතිරෝධය දක්වයි. අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරට අවශෝෂණයෙන් පසු කඩා වැටීමට සහ varus විරූපණයට ප්‍රබල හැකියාවක් ඇත.
කලවා අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී පහත කරුණු කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතුය.PFNA අභ්‍යන්තර සවි කිරීම:
(1) බොහෝ වැඩිහිටි රෝගීන් මූලික වෛද්‍යමය රෝගවලින් පෙළෙන අතර ශල්‍යකර්ම සඳහා දුර්වල ඉවසීමක් ඇත. ශල්‍යකර්මයට පෙර, රෝගියාගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය පුළුල් ලෙස ඇගයීමට ලක් කළ යුතුය. රෝගියාට ශල්‍යකර්මය දරාගත හැකි නම්, ශල්‍යකර්මය හැකි ඉක්මනින් සිදු කළ යුතු අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බලපෑමට ලක් වූ අවයවයට ව්‍යායාම කළ යුතුය. විවිධ සංකූලතා ඇතිවීම වැළැක්වීමට හෝ අඩු කිරීමට;
(2) මෙහෙයුමට පෙර මෙඩුලරි කුහරයේ පළල කල්තියා මැනිය යුතුය. ප්‍රධාන අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොත්තේ විෂ්කම්භය සැබෑ මෙඩුලරි කුහරයට වඩා 1-2 mm කුඩා වන අතර, දුරස්ථ කලවා අස්ථි බිඳීම වැනි සංකූලතා ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා එය ප්‍රචණ්ඩකාරී ස්ථානගත කිරීම සඳහා සුදුසු නොවේ;
(3) රෝගියා උඩුබැලි අතට සිටින අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවය කෙළින් වන අතර, අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය 15° වන අතර, එය මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුව සහ ප්‍රධාන නිය ඇතුළු කිරීමට පහසු වේ. ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ ප්‍රමාණවත් කම්පනය සහ අස්ථි බිඳීම් සංවෘත අඩු කිරීම සාර්ථක ශල්‍යකර්මයකට යතුරයි;
(4) ප්‍රධාන ඉස්කුරුප්පු මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුවේ ඇතුල්වීමේ ස්ථානය වැරදි ලෙස ක්‍රියාත්මක කිරීම නිසා PFNA ප්‍රධාන ඉස්කුරුප්පුව මෙඩුලරි කුහරය තුළ අවහිර වීමට හෝ සර්පිලාකාර තලයේ පිහිටීම විකේන්ද්‍රීය වීමට හේතු විය හැක, එමඟින් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමේ අපගමනය හෝ සර්පිලාකාර තලය මගින් කලවා බෙල්ලේ සහ කලවා හිසෙහි ආතතිය කැපීමට හේතු විය හැක, ශල්‍යකර්මයේ බලපෑම අඩු කරයි;
(5) C-arm X-ray යන්ත්‍රය සෑම විටම ඉස්කුරුප්පු කරන විට ඉස්කුරුප්පු තල මාර්ගෝපදේශක ඉඳිකටුවේ ගැඹුර සහ විකේන්ද්‍රියතාවය කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුතු අතර, ඉස්කුරුප්පු තල හිසෙහි ගැඹුර කලවා හිසෙහි කාටිලේජ මතුපිටට වඩා 5-10 mm පහළින් තිබිය යුතුය;
(6) ඒකාබද්ධ උපට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් හෝ දිගු ආනත අස්ථි බිඳීම් කොටස් සඳහා, දිගු PFNA භාවිතා කිරීම නිර්දේශ කරනු ලබන අතර, විවෘත අඩු කිරීමේ අවශ්‍යතාවය අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අඩු කිරීමෙන් පසු ස්ථායිතාව මත රඳා පවතී. අවශ්‍ය නම්, අස්ථි බිඳීමේ කොටස බැඳීමට වානේ කේබලයක් භාවිතා කළ හැකි නමුත්, එය අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමට බලපාන අතර එය වළක්වා ගත යුතුය;
(7) මහා ට්‍රොචැන්ටරයේ මුදුනේ ඇති බෙදී ගිය අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අස්ථි බිඳීම් කොටස් තවදුරටත් වෙන් වීම වළක්වා ගැනීම සඳහා සැත්කම හැකි තරම් මෘදු විය යුතුය.
PFNA හි වාසි සහ සීමාවන්
නව වර්ගයක් ලෙසඅභ්‍යන්තර මෙඩුලරි සවි කිරීමේ උපකරණය, PFNA මගින් නිස්සාරණය හරහා බර මාරු කළ හැකි අතර, එමඟින් කලවා අස්ථියේ අභ්‍යන්තර සහ පිටත පැති ඒකාකාර ආතතිය දරාගත හැකි අතර, එමඟින් අස්ථි බිඳීම් අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ස්ථායිතාව සහ කාර්යක්ෂමතාව වැඩි දියුණු කිරීමේ අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගනී. ස්ථාවර බලපෑම හොඳයි, යනාදිය.
PFNA යෙදීමෙහි ද යම් සීමාවන් ඇත, එනම් දුරස්ථ අගුළු ඉස්කුරුප්පු ඇණ තැබීමේ අපහසුතාව, අගුළු ඉස්කුරුප්පු ඇණ වටා අස්ථි බිඳීමේ අවදානම වැඩි වීම, කොක්සා වරුස් විරූපණය සහ ඉලියෝටිබියල් පටියේ කෝපයක් නිසා ඇතිවන ඉදිරිපස කලවා ප්‍රදේශයේ වේදනාව. ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, එබැවින්අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි සවි කිරීමබොහෝ විට සවි කිරීම් අසාර්ථක වීමේ සහ එකමුතු නොවීමේ අස්ථි බිඳීමේ හැකියාව ඇත.
එමනිසා, දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහිත අස්ථායී අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් ඇති වයෝවෘද්ධ රෝගීන් සඳහා, PFNA ගැනීමෙන් පසු ඉක්මනින් බර දරා ගැනීම කිසිසේත්ම අවසර නැත.
පළ කිරීමේ කාලය: සැප්-30-2022
