කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සඳහා සාම්ප්‍රදායික පාර්ශ්වික L ප්‍රවේශය සම්භාව්‍ය ප්‍රවේශයයි. නිරාවරණය සම්පූර්ණ වුවද, කැපීම දිගු වන අතර මෘදු පටක වැඩිපුර ඉවත් කරනු ලැබේ, එමඟින් ප්‍රමාද වූ මෘදු පටක එකමුතුව, නෙරෝසිස් සහ ආසාදනය වැනි සංකූලතා ඇති වේ. වර්තමාන සමාජයේ අවම ආක්‍රමණශීලී සෞන්දර්යය ලුහුබැඳීම සමඟ ඒකාබද්ධව, කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍ය ප්‍රතිකාර බෙහෙවින් පැසසුමට ලක් වී ඇත. මෙම ලිපියෙන් උපදෙස් 8 ක් සම්පාදනය කර ඇත.
පුළුල් පාර්ශ්වීය ප්‍රවේශයක් සමඟින්, කැපීමේ සිරස් කොටස ෆයිබුලාවේ කෙළවරට තරමක් ආසන්නව සහ අචිලස් කණ්ඩරාවට ඉදිරිපසින් ආරම්භ වේ. කැපීමේ මට්ටම පාර්ශ්වික කැල්කේනියල් ධමනිය මගින් පෝෂණය කරන ලද තැළුණු සමට තරමක් දුරස්ථව සිදු කර ඇති අතර පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ ඇතුළු කිරීම් සිදු කරයි. කොටස් දෙක විලුඹේ සම්බන්ධ වී තරමක් වක්‍ර සෘජු කෝණයක් සාදයි. මූලාශ්‍රය: කැම්බල් විකලාංග සැත්කම.
Pසමේ සිදුරු අඩු කිරීම
1920 ගණන්වලදී, බොහ්ලර් විසින් කම්පනය යටතේ කැල්කේනියස් අඩු කිරීමේ අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාර ක්‍රමය සංවර්ධනය කරන ලද අතර, ඉන් පසුව දිගු කලක් තිස්සේ, කම්පනය යටතේ පර්කියුටේනියස් පොකින් අඩු කිරීම කැල්කේනියස් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේ ප්‍රධාන ක්‍රමය බවට පත්විය.
එය සැන්ඩර්ස් වර්ගය II සහ සමහර සැන්ඩර්ස් III භාෂාමය අස්ථි බිඳීම් වැනි උපතලාර් සන්ධියේ අභ්‍යන්තර සන්ධි කොටස් අඩුවෙන් විස්ථාපනය වන අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු වේ.
සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ III සහ දරුණු සබ්තලාර් සන්ධි මතුපිට බිඳවැටීමක් සහිත කොමියුනේටඩ් සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ IV අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සිදුරු අඩු කිරීම දුෂ්කර වන අතර කැල්කේනියස් හි පසුපස සන්ධි මතුපිට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමක් ලබා ගැනීම දුෂ්කර ය.
කැල්කේනියස් අස්ථියේ පළල යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම දුෂ්කර වන අතර, විකෘතිතාවය හොඳින් නිවැරදි කළ නොහැක. එය බොහෝ විට කැල්කේනියස් අස්ථියේ පාර්ශ්වීය බිත්තියෙන් විවිධ මට්ටම්වලින් පිටවන අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස පහළ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් අස්ථියේ පාර්ශ්වීය බිත්තිය සමඟ ගැටීම, පෙරෝනියස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාවේ විස්ථාපනය හෝ සම්පීඩනය සහ පෙරෝනියල් කණ්ඩරාවේ අවහිර වීම සිදු වේ. සින්ඩ්‍රෝමය, කැල්කේනියල් ඉම්පින්මන්ට් වේදනාව සහ පෙරෝනියස් ලෝන්ගස් ටෙන්ඩිනයිටිස්.
Westhues/Essex-lopresti තාක්ෂණය. A． පාර්ශ්වික ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් කඩා වැටුණු දිව හැඩැති කොටස තහවුරු කරන ලදී; B. තිරස් තල CT ස්කෑන් පරීක්ෂණයකින් සැන්ඩෙස් වර්ගයේ IIC අස්ථි බිඳීමක් පෙන්නුම් කරන ලදී. කැල්කේනියස් හි ඉදිරිපස කොටස රූප දෙකෙහිම පැහැදිලිවම කැඩී ඇත. S. රැගෙන යන දුර හදිසියේ.
C. මෘදු පටක ඉදිමීම සහ බිබිලි ඇතිවීම හේතුවෙන් පාර්ශ්වික කැපීම භාවිතා කළ නොහැකි විය; D. පාර්ශ්වික ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව මගින් සන්ධි මතුපිට (තිත් රේඛාව) සහ තාලර් බිඳවැටීම (ඝන රේඛාව) පෙන්වයි.
E සහ F. දිව හැඩැති කැබැල්ලේ පහළ කොටසට සමාන්තරව හිස් නිය මාර්ගෝපදේශක වයර් දෙකක් තබා ඇති අතර තිත් රේඛාව සන්ධි රේඛාව වේ.
G. දණහිසේ සන්ධිය නැමීම, මාර්ගෝපදේශක පින් එක ඉහළට එසවීම සහ ඒ සමඟම අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා මැද පාදය ප්ලාන්ටාර් නැමීම: H. කියුබොයිඩ් අස්ථියට 6.5 mm කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පුවක් සවි කර ඇති අතර කැල්කේනියස් ඉදිරිපස කොමිනියුෂන් හේතුවෙන් අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා 2.0 mm කිර්ෂ්නර් වයර් දෙකක් උප-ස්පේන් සන්ධි කර ඇත. මූලාශ්‍රය: මෑන් පාද සහ වළලුකර සැත්කම.
Sඉනස් ටාර්සි කැපීම
මෙම කැපුම ෆයිබුලාවේ කෙළවරේ සිට සිව්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදය දක්වා සෙන්ටිමීටර 1 ක් දුරින් සිදු කෙරේ. 1948 දී පාමර් මුලින්ම සයිනස් ටාර්සි හි කුඩා කැපුමක් වාර්තා කළේය.
2000 දී, එබ්ම්හයිම් සහ තවත් අය කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා සායනික ප්‍රතිකාර සඳහා තාර්සල් සයිනස් ප්‍රවේශය භාවිතා කළහ.
o උපතලාර් සන්ධිය, පසුපස සන්ධි මතුපිට සහ ඉදිරිපස අස්ථි බිඳීමේ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම නිරාවරණය කළ හැකිය;
o පාර්ශ්වික කැල්කේනියල් රුධිර වාහිනී ප්‍රමාණවත් ලෙස වළක්වා ගන්න;
o කැල්කේනියෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට් සහ සබ්පෙරෝනියල් රෙටිනාකුලම් කපා දැමීමට අවශ්‍ය නොවන අතර, සැත්කම අතරතුර නිසි ප්‍රතිලෝමයකින් සන්ධි අවකාශය වැඩි කළ හැකි අතර, එහි වාසි වන්නේ කුඩා කැපුමක් සහ අඩු රුධිර වහනයක් සිදුවීමයි.
අවාසිය නම් නිරාවරණය පැහැදිලිවම ප්‍රමාණවත් නොවීමයි, එය අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් ස්ථානගත කිරීම සීමා කරන අතර බලපායි. එය සුදුසු වන්නේ සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ I සහ II වර්ගයේ කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා පමණි.
Oකුඩා කැපුම
පාර්ශ්වික මැලියෝලස් වලට පහළින් සෙන්ටිමීටර 2 ක් මධ්‍යගතව සහ පසුපස සන්ධි මතුපිටට සමාන්තරව, ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 4 ක් දිග, සයිනස් ටාර්සි කැපීමේ වෙනස් කිරීමකි.
පූර්ව ශල්‍යකර්ම සූදානම ප්‍රමාණවත් නම් සහ කොන්දේසි ඉඩ දෙන්නේ නම්, එය සැන්ඩර්ස් වර්ග II සහ III අභ්‍යන්තර සන්ධි කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා හොඳ අඩු කිරීමේ සහ සවි කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය; දිගු කාලීනව උපතලාර් සන්ධි විලයනය අවශ්‍ය නම්, එම කැපුමම භාවිතා කළ හැකිය.
PT පෙරෝනියල් කණ්ඩරාව. PF කැල්කේනියස් හි පසුපස සන්ධි මතුපිට. S සයිනස් ටාර්සි. AP කැල්කේනියල් නෙරා යාම. .
පසුපස කල්පවත්නා කැපුම
අචිලස් කණ්ඩරාව සහ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් කෙළවර අතර රේඛාවේ මැද ලක්ෂ්‍යයෙන් ආරම්භ වී, එය සිරස් අතට පහළට තාලර් විලුඹ සන්ධිය දක්වා විහිදෙන අතර එහි දිග සෙන්ටිමීටර 3.5 ක් පමණ වේ.
ඈත මෘදු පටක වල වැදගත් ව්‍යුහයන්ට හානි නොකර අඩු කැපුමක් සිදු කරන අතර, පසුපස සන්ධි මතුපිට හොඳින් නිරාවරණය වේ. පර්කියුටේනියල් පීරීම සහ අඩු කිරීමෙන් පසු, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම දෘෂ්ටිකෝණයේ මඟ පෙන්වීම යටතේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පුවරුවක් ඇතුළු කරන ලද අතර, පර්කියුටේනියල් ඉස්කුරුප්පු ඇණ තට්ටු කර පීඩනය යටතේ සවි කරන ලදී.
මෙම ක්‍රමය සැන්ඩර්ස් වර්ග I, II සහ III සඳහා භාවිතා කළ හැකිය, විශේෂයෙන් විස්ථාපනය වූ පසුපස සන්ධි මතුපිට හෝ ටියුබෙරෝසිටි අස්ථි බිඳීම් සඳහා.
හෙරින්ග්බෝන් කැපීම
සයිනස් ටාර්සි කැපීම වෙනස් කිරීම. පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් කෙළවරට ඉහළින් සෙන්ටිමීටර 3 සිට, ෆයිබුලාවේ පසුපස මායිම දිගේ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් කෙළවර දක්වා සහ පසුව සිව්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදය දක්වා. එය සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ II සහ III කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් හොඳින් අඩු කිරීමට සහ සවි කිරීමට ඉඩ සලසන අතර, පාදයේ ට්‍රාන්ස්ෆයිබුලා, තාලස් හෝ පාර්ශ්වීය තීරුව නිරාවරණය කිරීම සඳහා අවශ්‍ය නම් දිගු කළ හැකිය.
LM පාර්ශ්වීය වළලුකරය. MT මෙටාර්සල් සන්ධිය. SPR සුප්‍රා ෆයිබුලා රෙටිනාකුලම්.
Aආර්ත්‍රෝස්කොපි ආධාරයෙන් අඩු කිරීම
1997 දී, රැමෙල්ට් යෝජනා කළේ සෘජු දර්ශනය යටතේ කැල්කේනියස් හි පසුපස සන්ධි මතුපිට අඩු කිරීම සඳහා උපතලාර් ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව භාවිතා කළ හැකි බවයි. 2002 දී, රැමෙල්ට් ප්‍රථම වරට සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ I සහ II අස්ථි බිඳීම් සඳහා ආත්‍රොස්කොපි ආධාරයෙන් පර්කියුටේනියස් අඩු කිරීම සහ ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම සිදු කළේය.
උපතලාර් ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව ප්‍රධාන වශයෙන් නිරීක්ෂණ සහ සහායක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. එයට සෘජු දර්ශනය යටතේ උපතලාර් සන්ධි මතුපිට තත්ත්වය නිරීක්ෂණය කළ හැකි අතර, අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම නිරීක්ෂණය කිරීමට සහාය විය හැකිය. සරල උපතලාර් සන්ධි විච්ඡේදනය සහ ඔස්ටියෝෆයිට් වෙන් කිරීම ද සිදු කළ හැකිය.
ඇඟවීම් පටු ය: සන්ධි මතුපිට මෘදු ලෙස කැඩී යාම සහ AO/OTA වර්ගයේ 83-C2 අස්ථි බිඳීම් සහිත සැන්ඩර්ස් වර්ගය Ⅱ සඳහා පමණි; සැන්ඩර්ස් වර්ගය Ⅲ, Ⅳ සහ AO/OTA වර්ගයේ 83-C3 සඳහා 83-C4 සහ 83-C4 වැනි සන්ධි මතුපිට බිඳවැටීම් සහිත අස්ථි බිඳීම් ක්‍රියාත්මක කිරීම වඩාත් අපහසු වේ.
ශරීර පිහිටීම
b. පසුපස වළලුකර ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව. c. අස්ථි බිඳීම සහ උප තලාර් සන්ධියට ප්‍රවේශය.
ෂැන්ට්ස් ඉස්කුරුප්පු සවි කරන ලදී.
e. නැවත සැකසීම සහ තාවකාලික සවි කිරීම. f. නැවත සැකසීමෙන් පසු.
g. සන්ධි මතුපිට අස්ථි බ්ලොක් එක තාවකාලිකව සවි කරන්න. h. ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කරන්න.
i. පශ්චාත් ශල්‍ය සැජිටල් CT ස්කෑන්. j. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම අක්ෂීය දෘෂ්ටිකෝණය.
ඊට අමතරව, උපතලාර් සන්ධි අවකාශය පටු වන අතර, ආත්‍රොස්කෝප් එක ස්ථානගත කිරීම පහසු කිරීම සඳහා සන්ධි අවකාශයට සහාය වීම සඳහා කම්පනය හෝ වරහන් අවශ්‍ය වේ; අභ්‍යන්තර සන්ධි හැසිරවීම සඳහා අවකාශය කුඩා වන අතර, නොසැලකිලිමත් ලෙස හැසිරවීම පහසුවෙන් අයට්‍රොජනික් කාටිලේජ මතුපිට හානි ඇති කළ හැකිය; නුපුහුණු ශල්‍යකර්ම ශිල්පීය ක්‍රම දේශීය තුවාල සංවිධානයට ගොදුරු වේ.
Pචර්මීය බැලූන් ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි
2009 දී, බැනෝ මුලින්ම කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා බැලූන් ප්‍රසාරණය කිරීමේ තාක්ෂණය යෝජනා කළේය. සැන්ඩර්ස් II වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, බොහෝ සාහිත්‍යයන් බලපෑම නිශ්චිත යැයි සලකයි. නමුත් අනෙකුත් ආකාරයේ අස්ථි බිඳීම් වඩාත් අපහසු වේ.
ශල්‍යකර්මය අතරතුර අස්ථි සිමෙන්ති උපතලාර් සන්ධි අවකාශයට ඇතුළු වූ පසු, එය සන්ධි මතුපිට ගෙවී යාමට සහ සන්ධි චලනය සීමා කිරීමට හේතු වන අතර, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා බැලූන් ප්‍රසාරණය සමතුලිත නොවේ.
ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ කැනියුලා සහ මාර්ගෝපදේශක වයරය ස්ථානගත කිරීම
එයාර් බෑග් උද්ධමනයට පෙර සහ පසු රූප
ශල්‍යකර්මයෙන් වසර දෙකකට පසු එක්ස් කිරණ සහ සීටී රූප.
වර්තමානයේ, බැලූන් තාක්ෂණයේ පර්යේෂණ සාම්පල සාමාන්‍යයෙන් කුඩා වන අතර, හොඳ ප්‍රතිඵල සහිත අස්ථි බිඳීම් බොහොමයක් අඩු ශක්ති ප්‍රචණ්ඩත්වය නිසා ඇතිවේ. දරුණු අස්ථි බිඳීම් විස්ථාපනයක් සහිත කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා තවදුරටත් පර්යේෂණ අවශ්‍ය වේ. එය කෙටි කාලයක් සඳහා සිදු කර ඇති අතර, දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාව සහ සංකූලතා තවමත් පැහැදිලි නැත.
Cඇල්කේනියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය
2010 දී, කැල්කේනියල් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්ත එළියට ආවා. 2012 දී, M.Goldzak විසින් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්ත සමඟ කැල්කේනියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා අවම ආක්‍රමණශීලී ප්‍රතිකාරයක් ලබා දුන්නා. අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්තෙන් අඩු කිරීමක් ලබා ගත නොහැකි බව අවධාරණය කළ යුතුයි.
ස්ථානගත කිරීමේ මාර්ගෝපදේශක පින් එක ඇතුළු කරන්න, ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව
උපතලාර් සන්ධිය නැවත ස්ථානගත කිරීම
ස්ථානගත කිරීමේ රාමුව තබා, අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි ඇණය ධාවනය කර, මි.මී. 5 කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පු දෙකකින් එය සවි කරන්න.
අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොතු තැබීමෙන් පසු ඉදිරිදර්ශනය.
කැල්කේනියස් හි සැන්ඩර්ස් වර්ගයේ II සහ III අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි ඇණ ගැසීම සාර්ථක බව පෙන්වා දී ඇත. සමහර වෛද්‍යවරු එය සැන්ඩර්ස් IV අස්ථි බිඳීම් සඳහා යෙදීමට උත්සාහ කළද, අඩු කිරීමේ මෙහෙයුම දුෂ්කර වූ අතර පරිපූර්ණ අඩු කිරීමක් ලබා ගත නොහැකි විය.
සම්බන්ධතා පුද්ගලයා: යෝයෝ
WA/TEL:+8615682071283
පළ කිරීමේ කාලය: මැයි-31-2023
