දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් වඩාත් සුලභ එකකිඅස්ථි බිඳීම්සායනික භාවිතයේදී. බොහෝ දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, අත්ල ප්‍රවේශ තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම හරහා හොඳ චිකිත්සක ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකිය. ඊට අමතරව, බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම්, ඩයි-පන්ච් අස්ථි බිඳීම් වැනි විවිධ විශේෂ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් තිබේ.රියදුරු අස්ථි බිඳීම් ආදිය., ඒ සෑම එකක්ම නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් අවශ්‍ය වේ. විදේශීය විද්වතුන්, දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීමේ අවස්ථා පිළිබඳ විශාල සාම්පල අධ්‍යයනය කිරීමේදී, සන්ධියේ කොටසක් දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීමක් ඇතුළත් වන විශේෂිත වර්ගයක් හඳුනාගෙන ඇති අතර, අස්ථි කොටස් "ටෙට්‍රාහෙඩ්‍රන්" වර්ගය ලෙස හඳුන්වන "ත්‍රිකෝණාකාර" පාදයක් (ටෙට්‍රාහෙඩ්‍රන්) සහිත කේතුකාකාර ව්‍යුහයක් සාදයි.
"ටෙට්‍රාහෙඩ්‍රන්" වර්ගයේ ඩිස්ටල් අරය අස්ථි බිඳීම පිළිබඳ සංකල්පය: මෙම ආකාරයේ ඩිස්ටල් අරය අස්ථි බිඳීමකදී, අස්ථි බිඳීම සිදුවන්නේ සන්ධියේ කොටසක් තුළ වන අතර, එය තීර්යක් ත්‍රිකෝණාකාර වින්‍යාසයකින් යුත් පාමර්-උල්නර් සහ රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් මුහුණු දෙකම ඇතුළත් වේ. අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව අරයේ ඩිස්ටල් කෙළවර දක්වා විහිදේ.
මෙම අස්ථි බිඳීමේ සුවිශේෂත්වය අරයෙහි අත්ල-උල්නර් පැත්තේ අස්ථි කොටස්වල සුවිශේෂී ලක්ෂණ වලින් පිළිබිඹු වේ. එක් අතකින්, මෙම අත්ල-උල්නර් පැත්තේ අස්ථි කොටස් මගින් සාදන ලද චන්ද්‍ර ෆොසා, කාපල් අස්ථිවල වොලාර් විස්ථාපනයට එරෙහිව භෞතික ආධාරකයක් ලෙස සේවය කරයි. මෙම ව්‍යුහයෙන් ආධාරය අහිමි වීම මැණික් කටු සන්ධියේ වොලාර් විස්ථාපනයට හේතු වේ. අනෙක් අතට, දුරස්ථ රේඩියෝඋල්නර් සන්ධියේ රේඩියල් සන්ධි මතුපිටේ සංරචකයක් ලෙස, මෙම අස්ථි කැබැල්ල එහි ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ස්ථානයට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම දුරස්ථ රේඩියෝඋල්නර් සන්ධියේ ස්ථායිතාව නැවත ලබා ගැනීම සඳහා පූර්ව අවශ්‍යතාවයකි.
පහත රූපයේ දැක්වෙන්නේ අවස්ථාව 1: සාමාන්‍ය “ටෙට්‍රාහෙඩ්‍රන්” වර්ගයේ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීමක රූප ප්‍රකාශනයන් ය.
වසර පහක් පුරා පැවති අධ්‍යයනයක දී, මෙම වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් හතක් හඳුනා ගන්නා ලදී. ශල්‍යකර්ම ඇඟවීම් සම්බන්ධයෙන්, ඉහත රූපයේ 1 වන අවස්ථාව ඇතුළුව, මුලින් විස්ථාපනය නොකළ අස්ථි බිඳීම් ඇති අවස්ථා තුනක් සඳහා, ගතානුගතික ප්‍රතිකාර මුලින් තෝරා ගන්නා ලදී. කෙසේ වෙතත්, පසු විපරම් කිරීමේදී, මෙම අවස්ථා තුනම අස්ථි බිඳීම් විස්ථාපනයකට ලක් වූ අතර, එය පසුව අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ සැත්කම් වලට හේතු විය. මෙය මෙම වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම් වල ඉහළ මට්ටමේ අස්ථාවරත්වයක් සහ නැවත ස්ථානගත වීමේ සැලකිය යුතු අවදානමක් පෙන්නුම් කරයි, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම සඳහා ප්‍රබල ඇඟවීමක් අවධාරණය කරයි.
ප්‍රතිකාර සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, අවස්ථා දෙකක් මුලින් තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා නම්‍යශීලී කාපි රේඩියලිස් (FCR) සමඟ සාම්ප්‍රදායික වොලර් ප්‍රවේශයට භාජනය විය. මෙම අවස්ථා වලින් එකක දී, සවි කිරීම අසාර්ථක වූ අතර, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි විස්ථාපනය විය. පසුව, තල්-උල්නර් ප්‍රවේශයක් භාවිතා කරන ලද අතර, මධ්‍යම තීරු සංශෝධනය සඳහා තීරු තහඩුවක් සමඟ නිශ්චිත සවි කිරීමක් සිදු කරන ලදී. සවි කිරීම අසාර්ථක වීමෙන් පසුව, පසුව ඇති වූ අවස්ථා පහම තල්-උල්නර් ප්‍රවේශයට භාජනය වූ අතර 2.0mm හෝ 2.4mm තහඩු වලින් සවි කරන ලදී.
අවස්ථාව 2: flexor carpi radialis (FCR) සමඟ සාම්ප්‍රදායික වොලර් ප්‍රවේශය භාවිතා කරමින්, palmar තහඩුවක් සමඟ සවි කිරීම සිදු කරන ලදී. ශල්‍යකර්මයෙන් පසු, මැණික් කටු සන්ධියේ ඉදිරිපස විස්ථාපනය නිරීක්ෂණය කරන ලද අතර, සවි කිරීමේ අසාර්ථකත්වය පෙන්නුම් කරයි.
2 වන අවස්ථාව සඳහා, පාමර්-උල්නර් ප්‍රවේශය භාවිතා කිරීම සහ තීරු තහඩුවක් සමඟ සංශෝධනය කිරීම අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා සතුටුදායක ස්ථානයක් ලබා ගැනීමට හේතු විය.
මෙම විශේෂිත අස්ථි කැබැල්ල සවි කිරීමේදී සාම්ප්‍රදායික දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීමේ තහඩු වල අඩුපාඩු සලකා බැලීමේදී, ප්‍රධාන ගැටළු දෙකක් තිබේ. පළමුව, ෆ්ලෙක්සර් කාර්පි රේඩියලිස් (FCR) සමඟ වොලර් ප්‍රවේශය භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් නොවන නිරාවරණයකට හේතු විය හැක. දෙවනුව, පාමර්-අගුළු තහඩු ඉස්කුරුප්පු වල විශාල ප්‍රමාණය කුඩා අස්ථි කොටස් නිශ්චිතවම සුරක්ෂිත නොකළ හැකි අතර කොටස් අතර හිඩැස්වලට ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කිරීමෙන් ඒවා විස්ථාපනය කළ හැකිය.
එමනිසා, මධ්‍යම තීරු අස්ථි කැබැල්ල නිශ්චිතව සවි කිරීම සඳහා 2.0mm හෝ 2.4mm අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතා කිරීමට විද්වතුන් යෝජනා කරයි. ආධාරක තහඩුවට අමතරව, අස්ථි කැබැල්ල සවි කිරීමට ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කිරීම සහ ඉස්කුරුප්පු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා තහඩුව උදාසීන කිරීම ද විකල්ප අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ විකල්පයකි.
මෙම අවස්ථාවේ දී, අස්ථි කැබැල්ල ඉස්කුරුප්පු දෙකකින් සවි කිරීමෙන් පසු, ඉස්කුරුප්පු ආරක්ෂා කිරීම සඳහා තහඩුව ඇතුල් කරන ලදී.
සාරාංශයක් ලෙස, "ටෙට්‍රාහෙඩ්‍රන්" වර්ගයේ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම පහත ලක්ෂණ පෙන්නුම් කරයි:
1. ආරම්භක සරල පටල වැරදි රෝග විනිශ්චයේ ඉහළ අනුපාතයක් සහිත අඩු සිදුවීම්.
2. ගතානුගතික ප්‍රතිකාර අතරතුර නැවත ස්ථානගත කිරීමේ ප්‍රවණතාවක් සහිතව, අස්ථාවරත්වයේ ඉහළ අවදානමක්.
3. දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා සාම්ප්‍රදායික අත්ල අගුලු දැමීමේ තහඩු දුර්වල සවි කිරීමේ ශක්තියක් ඇති අතර, නිශ්චිත සවි කිරීම් සඳහා 2.0mm හෝ 2.4mm අගුලු දැමීමේ තහඩු භාවිතා කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.
මෙම ලක්ෂණ සැලකිල්ලට ගෙන, සායනික භාවිතයේදී, සැලකිය යුතු මැණික් කටු රෝග ලක්ෂණ ඇති නමුත් සෘණ X-කිරණ ඇති රෝගීන් සඳහා CT ස්කෑන් හෝ වරින් වර නැවත පරීක්ෂණ සිදු කිරීම සුදුසුය. මෙම වර්ගයේඅස්ථි බිඳීම, පසුව සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා තීරු-විශේෂිත තහඩුවක් සහිත මුල් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමක් නිර්දේශ කෙරේ.
පළ කිරීමේ කාලය: ඔක්තෝබර්-13-2023
