හිස සහ බෙල්ලේ ඉස්කුරුප්පු සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, එය ප්රමාද ඉස්කුරුප්පු සහ සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු වල ද්විත්ව ඉස්කුරුප්පු මෝස්තරයක් භාවිතා කරයි.2 ඉස්කුරුප්පු වල ඒකාබද්ධ අන්තර් සම්බන්ධ කිරීම, femoral හිසෙහි භ්රමණයට ප්රතිරෝධය වැඩි කරයි.
සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුළු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, ප්රමාද ඉස්කුරුප්පුවේ අක්ෂීය චලනය සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහ ප්රමාද ඉස්කුරුප්පුව අතර ඇති අක්ෂි නූල් මගින් මෙහෙයවනු ලබන අතර, ප්රති-භ්රමණ ආතතිය අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ රේඛීය සම්පීඩනය බවට පරිවර්තනය වන අතර එමඟින් සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි දියුණු වේ. ඉස්කුරුප්පු ඇණෙහි ප්රති-භ්රමණ බලය.කාර්ය සාධනය කපා දමන්න."Z" බලපෑම වළක්වා ගැනීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු 2 ඒකාබද්ධව සම්බන්ධ කර ඇත.
සන්ධි කෘත්‍රිම පාදයකට සමාන ප්‍රධාන නියපොත්තේ ආසන්න කෙළවරේ සැලසුම නිය සිරුර මැඩියුලරි කුහරයට වඩාත් ගැළපෙන අතර, සමීප කලවයේ ජෛව යාන්ත්‍රික ලක්ෂණවලට අනුකූල වේ.
ශල්ය පියවර
තනතුර: රෝගියාට පාර්ශ්වීය හෝ උඩුකුරු ස්ථානය තෝරා ගත හැකිය.විකිරණශීලී මෙහෙයුම් මේසයක් හෝ විකලාංග කම්පන මේසයක් මත, උඩු අතට සිටින රෝගියා සමඟ.රෝගියාගේ සෞඛ්‍ය සම්පන්න පැත්ත එකතු කර වරහන මත සවි කර ඇති අතර, බලපෑමට ලක් වූ පැත්ත 10°-15° එකතු කර මැදූලි කුහරය සමඟ පෙළගැස්වීම පහසු කරයි.
නිවැරදි යළි පිහිටුවීම: බලපෑමට ලක් වූ පාදය ක්‍රියාත්මක වීමට පෙර කම්පන ඇඳ සමඟ ඇද දමන්න, සහ බලපෑමට ලක් වූ පාදය සුළු අභ්යන්තර භ්‍රමණයක සහ ආකර්ශනීය ස්ථානයක පවතින පරිදි ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ කම්පන දිශාව සකස් කරන්න.බොහෝ අස්ථි බිඳීම් හොඳින් නැවත සකස් කළ හැක.පූර්ව ශල්‍යකර්ම යළි පිහිටුවීම ඉතා වැදගත් වන අතර කාරණය නම්, සතුටුදායක අඩුවීමක් නොමැති නම් එය පහසුවෙන් කපා නොගන්න.මෙය මෙහෙයුමේ කාලය ඉතිරි කර ගත හැකි අතර මෙහෙයුම අතරතුර දුෂ්කරතා අඩු කරයි.අඩු කිරීම අපහසු නම්, ඔබට මෙහෙයුම අතරතුර කුඩා කැපුමක් කළ හැකි අතර, අඩු කිරීමට සහාය වීම සඳහා තල්ලු සැරයටිය, ප්රතිරෝධකය, අඩු කිරීමේ බලය ආදිය භාවිතා කළ හැකිය.කුඩා අස්ථි බිඳීම් අභ්යන්තර සහ පිටත පැති වෙන් කර ඇති අතර, නැවත නැවත සකස් කිරීම අවශ්ය නොවේ.මෙහෙයුම අතරතුර සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු ඇණ ගැසූ විට කැඩී යාමේ අවසානය ස්වයංක්රීයව නැවත සැකසිය හැක.
අඩු trochanter අඩු කිරීම: intramedullary නිය නිර්මාණය මධ්යම බාහිකයේ අඛණ්ඩ පැවැත්ම අවශ්ය නොවේ.අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී සංවෘත අඩු කිරීමේ මෙහෙයුම අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරේ රුධිර සංසරණයට අඩු බලපෑමක් ඇති කරන අතර අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමට පහසු වන නිසා සාමාන්‍යයෙන් කථා කරන විට, අඩු trochanter අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමට අවශ්ය නොවේ.කෙසේ වෙතත්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ තැබීමට පෙර coxa varus නිවැරදි කළ යුතු අතර, බිමට යන කාලය සහ පශ්චාත් ශල්ය බර උසුලන කාලය සුදුසු පරිදි ප්රමාද කළ යුතුය.
කැපුම් ස්ථානය: 3-5 සෙ.මී. කල්පවත්නා කැපුමක් විශාල ට්‍රොචාන්ටර මුදුනේ ආසන්න කෙළවරේ ආසන්න වශයෙන් ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළේ මට්ටමින් සිදු කෙරේ.කිර්ෂ්නර් වයරයක් සමීප කලවයේ පිටත පැත්තේ තැබිය හැකි අතර, C-arm fluoroscopy යටතේ කලවයේ දිගු අක්ෂයට අනුකූල වන පරිදි සකස් කළ හැක, එවිට කැපුම ස්ථානගත කිරීම වඩාත් නිවැරදි වේ.
ඇතුල් වීමේ ස්ථානය තීරණය කරන්න: ඇතුල්වීමේ ලක්ෂ්‍යය විශාල ට්‍රොචාන්ටරයේ අග්‍රයට තරමක් මධ්‍යස්ථ වන අතර එය ඉදිරිපස දර්ශනයේ මැදූලි කුහරයේ දිගු අක්ෂයේ 4 ° පාර්ශ්වීය අපගමනයකට අනුරූප වේ.පාර්ශ්වීය දර්ශනය මත, නියපොතු ඇතුල් වීමේ ස්ථානය මධ්යම කුහරයේ දිගු අක්ෂය මත පිහිටා ඇත;
ඉඳිකටු ඇතුල් වීමේ ස්ථානය
Iඇතුල් කරන්නGuidePin Fluoroscopy
සම්පූර්ණයෙන්ම ආර්eamed
InterTan ප්‍රධාන නියපොත්තේ සමීප කෙළවර සාපේක්ෂ වශයෙන් ඝනකමින් යුක්ත බැවින්, නියපොත්ත ඇතුල් කළ හැක්කේ මෙහෙයුම අතරතුර සම්පූර්ණ නැවත බැලීමෙන් පසුව පමණි.රීමිං සරඹයේ සීමා කිරීමේ උපාංගය ඇතුල්වීමේ නාලිකා මෙවලම ස්පර්ශ කරන විට ප්‍රොක්සිමල් රීමිං නතර කළ යුතුය.දුරස්ථ කලව පතුවළ නැවත සකස් කර තිබේද යන්න රඳා පවතින්නේ මැදූලරි කුහරයේ ප්‍රමාණය මත ය.ශල්‍යකර්මයට පෙර එක්ස් කිරණ මගින් සමීප කලව පතුවළේ මැදූලරි කුහරය පැහැදිලිවම පටු බව සොයා ගන්නේ නම්, මෙහෙයුමට පෙර කලව පතුවළ රීමර් සකස් කළ යුතුය.Reaming ප්රමාණවත් නොවේ නම්, එය ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීමට අපහසු වනු ඇත.ඉස්කුරුප්පු කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, එය කුඩා පරාසයක සෙලවිය හැක intramedullary නිය ආංශික සංරචක වැළැක්විය යුතුය, නමුත් නියපොතු වලිගය මත ප්රචණ්ඩකාරී තට්ටු කිරීම වැළැක්විය යුතුය.එවැනි රළු තට්ටු කිරීම මෙහෙයුම අතරතුර අස්ථි බෙදීම හෝ අඩු කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීම නැවත ස්ථානගත කිරීම සිදු විය හැක.
මෘදු පටක ආරක්ෂණ කමිසය ඇතුළු කරන්න, සරඹයකින් මාර්ගෝපදේශක වයරය දිගේ සරඹ කරන්න, සහ අභ්යන්තර නිය සඳහා සමීප කලව නාලිකාව පුළුල් කරන්න (ඉහළ පින්තූරය);මැදූලරි කුහරය පටු නම්, මැදපුලිකා කුහරය සුදුසු පළලකට පුළුල් කිරීම සඳහා රීම් කරන ලද මෘදු සරඹයක් භාවිතා කරන්න;මාර්ගෝපදේශය සම්බන්ධ කරන්න InterTAN ප්‍රධාන නියපොත්ත මැඩියුලරි කුහරයට ඇතුළු කරන්න (පහළ);
ProximalLok
Lag ඉස්කුරුප්පු තැබීම
සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු ඇණ තැබීම
දුරස්ථ අගුලු දැමීමේ නියපොතුවේ ඉස්කුරුප්පු කරන්න
Rහැඟීම්Lok
අවසන් කුසලානය
පශ්චාත් ශල්ය ප්රතිකාර
මෙහෙයුමෙන් පැය 48 කට පසුව ආසාදනය වැලැක්වීම සඳහා ප්රතිජීවක ඖෂධ නිතිපතා භාවිතා කරන ලදී;අඩු අණුක බර heparin කැල්සියම් සහ වායු පොම්ප පහළ අන්තයේ ගැඹුරු vein thrombosis (DVT) වැළැක්වීම සඳහා භාවිතා කරන ලදී, සහ මූලික වෛද්ය රෝග ප්රතිකාර දිගටම කරගෙන යන ලදී.අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා ශ්‍රෝණියෙහි සරල රේඩියෝ ග්‍රැෆි සහ බලපෑමට ලක් වූ උකුල් සන්ධියේ ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වීය රේඩියෝ ග්‍රැෆි නිතිපතා ගනු ලැබේ.
ශල්‍යකර්මයෙන් පසු පළමු දිනයේදී, අර්ධ-පසුබසින ස්ථානයක quadriceps femoris හි සමමිතික හැකිලීම සිදු කිරීමට රෝගියා දිරිමත් කරන ලදී.දෙවන දිනයේදී රෝගියාට ඇඳ මත වාඩි වීමට උපදෙස් දෙනු ලැබේ.තුන්වන දිනයේදී රෝගියා ඇඳ මත උකුල් සහ දණහිස් නැමීමේ අභ්‍යාස ක්‍රියාශීලීව සිදු කරන ලදී.බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ බර උසුලන්නේ නැත.ශල්‍යකර්මයෙන් සති 4 කට පසු දරාගත හැකි පරාසය තුළ බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ බරින් කොටසක් දරා ගැනීමට හැකි රෝගීන් දිරිමත් කරන්න.සති 6 සිට 8 දක්වා X-ray පසු විපරමට අනුව බර උසුලන ඇවිදින්නෙකු සමඟ ක්රමයෙන් ඇවිදින්න.ස්වාධීනව ඇවිදීමට නොහැකි සහ දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති රෝගීන් X-ray මත අඛණ්ඩ අස්ථි කෝලස් වර්ධනයක් ඇති රෝගීන් සඳහා, ආධාරක යටතේ බර උසුලමින් ක්රමයෙන් ගමන් කළ හැකිය.
සම්බන්ධතා පුද්ගලයා: Yoyo (නිෂ්පාදන කළමනාකරු)
TEL/Whatsapp: +86 15682071283
පසු කාලය: මැයි-08-2023
