හියුමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම සඳහා පිළිගත හැකි නිර්ණායක වන්නේ 20° ට අඩු ඉදිරිපස-පසුපස කෝණය, 30° ට අඩු පාර්ශ්වික කෝණය, 15° ට අඩු භ්‍රමණය සහ 3cm ට අඩු කෙටි කිරීමයි. මෑත වසරවලදී, ඉහළ අවයව ක්‍රියාකාරිත්වය සඳහා වැඩිවන ඉල්ලුම සහ දෛනික ජීවිතයේ මුල් සුවය ලැබීමත් සමඟ, හියුමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර වඩාත් සුලභ වී ඇත. ප්‍රධාන ක්‍රම අතරට අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා ඉදිරිපස, ඉදිරිපස හෝ පසුපස තහඩු මෙන්ම අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඇණ ගැසීම ඇතුළත් වේ. හියුමරල් අස්ථි බිඳීම් විවෘත අඩු කිරීමේ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ නොවන අනුපාතය ආසන්න වශයෙන් 4-13% ක් වන අතර, අවස්ථා 7% ක් පමණ iatrogenic රේඩියල් ස්නායු තුවාල සිදු වේ.
අයට්‍රොජනික් රේඩියල් ස්නායු තුවාල වළක්වා ගැනීම සහ විවෘත අඩු කිරීමේ නොබැඳි අනුපාතය අඩු කිරීම සඳහා, චීනයේ දේශීය විද්වතුන් MIPPO තාක්ෂණය භාවිතා කරමින්, හූමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා මධ්‍ය ප්‍රවේශය අනුගමනය කර හොඳ ප්‍රතිඵල අත්කර ගෙන ඇත.
ශල්‍යකර්ම ක්‍රමවේද
පළමු පියවර: ස්ථානගත කිරීම. රෝගියා උඩුබැලි අතට වැතිර සිටින අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවය අංශක 90ක් ඔසවා පාර්ශ්වීය ශල්‍යකර්ම මේසයක් මත තබා ඇත.
දෙවන පියවර: ශල්‍යකර්ම කැපීම. රෝගීන් සඳහා සාම්ප්‍රදායික මධ්‍ය තනි තහඩු සවි කිරීමේදී (කන්ගුයි), ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 3 බැගින් වූ කල්පවත්නා කැපීම් දෙකක් සමීප සහ දුරස්ථ කෙළවර අසල සිදු කෙරේ. සමීප කැපීම අර්ධ ඩෙල්ටොයිඩ් සහ පෙක්ටෝරලිස් ප්‍රධාන ප්‍රවේශය සඳහා දොරටුව ලෙස ක්‍රියා කරන අතර, දුරස්ථ කැපීම හියුමරස් හි මධ්‍ය එපිකොන්ඩයිලයට ඉහළින්, බයිසෙප්ස් බ්‍රාචි සහ ට්‍රයිසෙප්ස් බ්‍රාචි අතර පිහිටා ඇත.
▲ ආසන්න කැපුමේ ක්‍රමානුරූප සටහන.
①: ශල්‍යකර්ම කැපුම; ②: සෙෆලික් නහරය; ③: පෙක්ටෝරලිස් මේජර්; ④: ඩෙල්ටොයිඩ් මාංශ පේශි.
▲ දුරස්ථ කැපුමේ ක්‍රමානුරූප සටහන.
①: මධ්‍ය ස්නායුව; ②: උල්නාර් ස්නායුව; ③: බ්‍රැචියලිස් මාංශ පේශි; ④: ශල්‍ය කැපුම.
තුන්වන පියවර: තහඩු ඇතුළු කිරීම සහ සවි කිරීම. තහඩුව අස්ථි මතුපිටට තදින් තද කර, බ්‍රැචියලිස් මාංශ පේශි යටින් ගමන් කරමින්, සමීප කැපුම හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ. තහඩුව මුලින්ම හියුමරල් පතුවළ අස්ථි බිඳීමේ සමීප කෙළවරට සුරක්ෂිත කරනු ලැබේ. පසුව, ඉහළ පාදයේ භ්‍රමණ කම්පනය සමඟ, අස්ථි බිඳීම වසා දමා පෙළගස්වනු ලැබේ. ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ සතුටුදායක අඩු කිරීමෙන් පසු, අස්ථි මතුපිටට එරෙහිව තහඩුව සුරක්ෂිත කිරීම සඳහා දුරස්ථ කැපුම හරහා සම්මත ඉස්කුරුප්පුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පුව තද කර, තහඩු සවි කිරීම සම්පූර්ණ කරයි.
▲ ඉහළ තහඩු උමගෙහි ක්‍රමානුරූප සටහන.
①: බ්‍රැචියලිස් මාංශ පේශි; ②: බයිසෙප්ස් බ්‍රැචි මාංශ පේශි; ③: මධ්‍ය යාත්‍රා සහ ස්නායු; ④: පෙක්ටෝරලිස් මේජර්.
▲ දුරස්ථ තහඩු උමගෙහි ක්‍රමානුරූප සටහන.
①: බ්‍රැකියලිස් මාංශ පේශි; ②: මධ්‍ය ස්නායුව; ③: උල්නාර් ස්නායුව.
පළ කිරීමේ කාලය: නොවැම්බර්-10-2023
