Femoral intertrochanteric fracture යනු සායනික භාවිතයේදී වඩාත් සුලභ උකුල් අස්ථි බිඳීම වන අතර එය වැඩිහිටියන්ගේ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ අස්ථි බිඳීම් තුනෙන් එකකි.කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා දිගු ඇඳ විවේකයක් අවශ්‍ය වන අතර, පීඩන වණ, පෙනහළු ආසාදන, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්මය, ගැඹුරු ශිරා ත්‍රොම්බොසිස් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇත.හෙද දුෂ්කරතාවය සැලකිය යුතු වන අතර, යථා තත්ත්වයට පත්වන කාලය දිගු වේ, සමාජය සහ පවුල් යන දෙකටම විශාල බරක් පටවයි.එබැවින්, උකුල් අස්ථි බිඳීමේදී හිතකර ක්‍රියාකාරී ප්රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා ඉවසිය හැකි සෑම අවස්ථාවකම ඉක්මන් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ඉතා වැදගත් වේ.
වර්තමානයේ, උකුල් අස්ථි බිඳීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා PFNA (ප්‍රොක්සිමල් ෆෙමෝරල් නිය ප්‍රතිවිරෝධක පද්ධතිය) අභ්‍යන්තර සවි කිරීම රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සැලකේ.උකුල් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමේදී ධනාත්මක සහය ලබා ගැනීම මුල් ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම වලට ඉඩ දීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ.අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවට ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් (ඒපී) සහ කලවයේ ඉදිරිපස මැද බාහිකයේ අඩුවීම තක්සේරු කිරීම සඳහා පාර්ශ්වීය දසුන් ඇතුළත් වේ.කෙසේ වෙතත්, ශල්යකර්මයේදී දෘෂ්ටිකෝණ දෙක අතර ගැටුම් ඇති විය හැක (එනම්, පාර්ශ්වීය දර්ශනයේ ධනාත්මක නමුත් ප්‍රතිවිරෝධී දර්ශනයේ හෝ අනෙක් අතට නොවේ).එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අඩු කිරීම පිළිගත හැකිද සහ ගැලපීම අවශ්යද යන්න ඇගයීම සායනික වෘත්තිකයින් සඳහා අභියෝගාත්මක ගැටලුවක් මතු කරයි.Oriental Hospital සහ Zhongshan Hospital වැනි දේශීය රෝහල්වල විද්වතුන් විසින් පශ්චාත් ශල්‍ය ත්‍රිමාණ CT ස්කෑන් ප්‍රමිතිය ලෙස භාවිතා කරමින් anteroposterior සහ පාර්ශ්වික අදහස් යටතේ ධනාත්මක සහ ඍණාත්මක සහය තක්සේරු කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් මෙම ගැටළුව විසඳා ඇත.
▲ ප්‍රස්ථාරයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ධනාත්මක ආධාරක (a), මධ්‍යස්ථ ආධාරක (b) සහ සෘණ ආධාරක (c) උකුල් ඇටය අස්ථි බිඳීමේ රටාවන් anteroposterior දර්ශනයේ ය.
▲ පාර්ශ්වීය දර්ශනයේ උකුල් අස්ථි බිඳීම්වල ධනාත්මක ආධාරක (d), උදාසීන ආධාරක (e) සහ ඍණ ආධාරක (f) රටා රූප සටහන මගින් නිරූපණය කෙරේ.
ලිපියෙහි උකුල් ඇටය කැඩී ඇති රෝගීන් 128 දෙනෙකුගේ සිද්ධි දත්ත ඇතුළත් වේ.ධනාත්මක හෝ ධනාත්මක නොවන සහාය තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනෙකුට (අඩු පළපුරුද්දක් ඇති අයෙකු සහ වැඩි පළපුරුද්දක් ඇති අයෙකු) අභ්‍යන්තර ශල්‍ය අන්තරාය සහ පාර්ශ්වීය රූප වෙන වෙනම සපයන ලදී.මූලික තක්සේරුවෙන් පසුව, මාස 2 කට පසු නැවත ඇගයීමක් සිදු කරන ලදී.පළපුරුදු මහාචාර්යවරයෙකුට පශ්චාත් ශල්‍ය CT රූප ලබා දෙන ලද අතර, පළමු වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනා විසින් රූප ඇගයුම්වල නිරවද්‍යතාවය ඇගයීම සඳහා ප්‍රමිතිය ලෙස සේවය කරන නඩුව ධනාත්මක හෝ ධනාත්මක නොවන බව තීරණය කළේය.ලිපියේ ප්රධාන සැසඳීම් පහත පරිදි වේ:
(1)පළමු හා දෙවන ඇගයීම්වලදී අඩු පළපුරුදු සහ පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන් අතර තක්සේරු ප්රතිඵලවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබේද?මීට අමතරව, ලිපිය ඇගයීම් දෙක සඳහා අඩු පළපුරුදු සහ වඩා පළපුරුදු කණ්ඩායම් අතර අන්තර් කණ්ඩායම් අනුකූලතාව සහ ඇගයීම් දෙක අතර අන්තර් කණ්ඩායම් අනුකූලතාව ගවේෂණය කරයි.
(2) රන් සම්මත යොමුව ලෙස CT භාවිතා කරමින්, අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක වන්නේ කුමක්ද යන්න ලිපිය විමර්ශනය කරයි: පාර්ශ්වීය හෝ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් ඇගයීම.
පර්යේෂණ ප්රතිඵල
1. CT සමුද්දේශ ප්‍රමිතිය ලෙසින් ඇගයීම් වට දෙකේදී, සංවේදිතාව, නිශ්චිතභාවය, ව්‍යාජ ධනාත්මක අනුපාතය, ව්‍යාජ සෘණ අනුපාතය සහ අභ්‍යන්තර ශල්‍ය X- මත පදනම්ව අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමට අදාළ අනෙකුත් පරාමිතීන්හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත. විවිධ මට්ටමේ අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනා අතර කිරණ.
2.පළමු තක්සේරුව උදාහරණයක් ලෙස ගනිමින්, අඩුකිරීමේ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමේදී:
- anteroposterior සහ පාර්ශ්වික තක්සේරු අතර එකඟතාවයක් තිබේ නම් (ධනාත්මක හෝ ධනාත්මක නොවන දෙකම), CT මත අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය පුරෝකථනය කිරීමේ විශ්වසනීයත්වය 100% කි.
- anteroposterior සහ පාර්ශ්වික තක්සේරු අතර එකඟ නොවීම් තිබේ නම්, CT මත අඩු කිරීමේ ගුණාත්මක බව පුරෝකථනය කිරීමේදී පාර්ශ්වීය තක්සේරු නිර්ණායකවල විශ්වසනීයත්වය වැඩි වේ.
▲ පාර්ශ්වීය දර්ශනයේ ධනාත්මක නොවන ලෙස දිස්වන අතරම ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දර්ශනයේ දැක්වෙන ධනාත්මක ආධාරකයක් රූප සටහනෙන් දැක්වේ.මෙය anteroposterior සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන අතර තක්සේරු ප්රතිඵලවල නොගැලපීම පෙන්නුම් කරයි.
▲ ත්‍රිමාණ CT ප්‍රතිනිර්මාණය බහු-කෝණ නිරීක්ෂණ රූප සපයයි, අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රමිතියක් ලෙස සේවය කරයි.
අන්තරාසර්ග අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සඳහා පෙර පැවති ප්‍රමිතීන් තුළ, ධනාත්මක සහ negative ණාත්මක ආධාරකයට අමතරව, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් ඇඟවුම් කරන "උදාසීන" ආධාරක සංකල්පය ද ඇත.කෙසේ වෙතත්, ෆ්ලෝරොස්කොපි විභේදනය සහ මිනිස් ඇසේ හඳුනාගැනීමේ ගැටළු හේතුවෙන්, සත්‍ය "ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම" න්‍යායාත්මකව නොපවතින අතර, සෑම විටම "ධනාත්මක" හෝ "සෘණ" අඩු කිරීම් දෙසට සුළු අපගමනයන් පවතී.ෂැංහයි හි Yangpu රෝහලේ Zhang Shimin ප්‍රමුඛ කණ්ඩායම විසින් පත්‍රිකාවක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී (විශේෂිත සඳහනක් අමතක වී ඇත, යමෙකුට එය ලබා දිය හැකි නම් එය අගය කරනු ඇත) අන්තර් අන්තරාල අස්ථි බිඳීම් වලදී ධනාත්මක සහය ලබා ගැනීම ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම් හා සසඳන විට වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵලවලට හේතු විය හැකි බව යෝජනා කළේය.එබැවින්, මෙම අධ්යයනය සැලකිල්ලට ගනිමින්, අන්තරාසර්ග අස්ථි බිඳීම්වලදී, අන්තරාසර්ග සහ පාර්ශ්වීය දර්ශනවල ධනාත්මක සහාය ලබා ගැනීම සඳහා ශල්යකර්මයේදී උත්සාහ කළ යුතුය.
පසු කාලය: ජනවාරි-19-2024
