කලවා අභ්‍යන්තර අස්ථි බිඳීම සායනික භාවිතයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන උකුල් අස්ථි බිඳීම වන අතර එය වැඩිහිටියන් තුළ ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ වන වඩාත් සුලභ අස්ථි බිඳීම් තුනෙන් එකකි. කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර සඳහා දිගු ඇඳ විවේකයක් අවශ්‍ය වන අතර, පීඩන තුවාල, පෙනහළු ආසාදන, පෙනහළු එම්බොලිස්වාදය, ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස් සහ වෙනත් සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ අවදානමක් ඇති කරයි. හෙද සේවයේ දුෂ්කරතාවය සැලකිය යුතු වන අතර සුවය ලැබීමේ කාලය දිගු වන අතර එය සමාජයට සහ පවුල් දෙකටම විශාල බරක් පටවයි. එබැවින්, දරාගත හැකි සෑම අවස්ථාවකම, උකුල් අස්ථි බිඳීම් වලදී හිතකර ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල ලබා ගැනීම සඳහා මුල් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම ඉතා වැදගත් වේ.
වර්තමානයේ, උකුල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා PFNA (සමීප කලවා නියපොතු ප්‍රති-භ්‍රමණ පද්ධතිය) අභ්‍යන්තර සවි කිරීම රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සැලකේ. උකුල් අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීමේදී ධනාත්මක සහාය ලබා ගැනීම මුල් ක්‍රියාකාරී ව්‍යායාම සඳහා ඉඩ සැලසීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවට කලවා ඉදිරිපස මධ්‍ය බාහිකයේ අඩු කිරීම තක්සේරු කිරීම සඳහා ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් (AP) සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන ඇතුළත් වේ. කෙසේ වෙතත්, ශල්‍යකර්මයේදී දෘෂ්ටිකෝණ දෙක අතර ගැටුම් ඇති විය හැකිය (එනම්, පාර්ශ්වීය දර්ශනයේදී ධනාත්මක නමුත් ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් දර්ශනයේදී නොවේ, නැතහොත් අනෙක් අතට). එවැනි අවස්ථාවන්හිදී, අඩු කිරීම පිළිගත හැකිද සහ ගැලපීම අවශ්‍යද යන්න ඇගයීම සායනික වෘත්තිකයන්ට අභියෝගාත්මක ගැටළුවක් ඇති කරයි. පෙරදිග රෝහල සහ ෂොංෂාන් රෝහල වැනි දේශීය රෝහල්වල විද්වතුන් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම ත්‍රිමාණ CT ස්කෑන් සම්මතය ලෙස භාවිතා කරමින් ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන යටතේ ධනාත්මක සහ සෘණ සහාය තක්සේරු කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය විශ්ලේෂණය කිරීමෙන් මෙම ගැටළුව ආමන්ත්‍රණය කර ඇත.
▲ රූප සටහනෙහි, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දර්ශනයේ උකුල් අස්ථි බිඳීම් වල ධනාත්මක ආධාරක (a), උදාසීන ආධාරක (b) සහ සෘණ ආධාරක (c) රටා නිරූපණය කෙරේ.
▲ පාර්ශ්වීය දර්ශනයේ උකුල් අස්ථි බිඳීම් වල ධනාත්මක ආධාරක (d), උදාසීන ආධාරක (e) සහ සෘණ ආධාරක (f) රටා රූප සටහනෙහි දැක්වේ.
මෙම ලිපියෙහි උකුල් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් 128 දෙනෙකුගෙන් ලබාගත් සිද්ධි දත්ත ඇතුළත් වේ. ධනාත්මක හෝ ධනාත්මක නොවන සහාය තක්සේරු කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනෙකුට (අඩු අත්දැකීම් ඇති සහ වැඩි අත්දැකීම් ඇති) අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් සහ පාර්ශ්වික රූප වෙන වෙනම ලබා දෙන ලදී. මූලික තක්සේරුවෙන් පසුව, මාස 2 කට පසු නැවත ඇගයීමක් සිදු කරන ලදී. පළමු වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනා විසින් රූප තක්සේරු කිරීම්වල නිරවද්‍යතාවය ඇගයීම සඳහා ප්‍රමිතිය ලෙස සේවය කරමින්, නඩුව ධනාත්මකද ධනාත්මකද යන්න තීරණය කළ පළපුරුදු මහාචාර්යවරයෙකුට පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම CT රූප ලබා දෙන ලදී. ලිපියේ ප්‍රධාන සැසඳීම් පහත පරිදි වේ:
(1) පළමු සහ දෙවන තක්සේරු කිරීම් වලදී අඩු පළපුරුදු සහ වැඩි පළපුරුදු වෛද්‍යවරුන් අතර තක්සේරු ප්‍රතිඵලවල සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් තිබේද? අතිරේකව, ලිපිය මඟින් තක්සේරු කිරීම් දෙකටම අඩු පළපුරුදු සහ වැඩි පළපුරුදු කණ්ඩායම් අතර අන්තර් කණ්ඩායම් අනුකූලතාව සහ තක්සේරු කිරීම් දෙක අතර අන්තර් කණ්ඩායම් අනුකූලතාව ගවේෂණය කරයි.
(2) රන් ප්‍රමිති යොමුව ලෙස CT භාවිතා කරමින්, අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා වඩාත් විශ්වාසදායක වන්නේ කුමක්ද යන්න ලිපිය විමර්ශනය කරයි: පාර්ශ්වීය හෝ ඉදිරිපස-පශ්චාත් තක්සේරුව.
පර්යේෂණ ප්‍රතිඵල
1. CT යොමු ප්‍රමිතිය ලෙස පැවති තක්සේරු වට දෙකෙහිදී, විවිධ මට්ටම්වල අත්දැකීම් ඇති වෛද්‍යවරුන් දෙදෙනා අතර ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් මත පදනම් වූ අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමට අදාළ සංවේදීතාව, නිශ්චිතභාවය, ව්‍යාජ ධනාත්මක අනුපාතය, ව්‍යාජ සෘණ අනුපාතය සහ අනෙකුත් පරාමිතීන්හි සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැත.
2. අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය ඇගයීමේදී, පළමු තක්සේරුව උදාහරණයක් ලෙස ගනිමින්:
- anteroposterior සහ පාර්ශ්වික තක්සේරු කිරීම් (ධනාත්මක හෝ ධනාත්මක නොවන දෙකම) අතර එකඟතාවයක් තිබේ නම්, CT මත අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය පුරෝකථනය කිරීමේ විශ්වසනීයත්වය 100% කි.
- anteroposterior සහ පාර්ශ්වික තක්සේරු අතර එකඟතාවයක් නොමැති නම්, CT මත අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය පුරෝකථනය කිරීමේදී පාර්ශ්වික තක්සේරු නිර්ණායකවල විශ්වසනීයත්වය වැඩි වේ.
▲ රූප සටහනෙහි, ඉදිරිපස දෘෂ්ටි කෝණයෙන් පෙන්වන ධනාත්මක ආධාරකයක් සහ පාර්ශ්වික දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ධනාත්මක නොවන ලෙස දිස්වන ආකාරය නිරූපණය කෙරේ. මෙය ඉදිරිපස දෘෂ්ටි කෝණයෙන් සහ පාර්ශ්වික දෘෂ්ටි කෝණයෙන් තක්සේරු ප්‍රතිඵලවල නොගැලපීමක් පෙන්නුම් කරයි.
▲ ත්‍රිමාණ CT ප්‍රතිනිර්මාණය බහු-කෝණ නිරීක්ෂණ රූප සපයන අතර, අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රමිතියක් ලෙස ක්‍රියා කරයි.
අන්තර්ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සඳහා වූ පෙර ප්‍රමිතීන්හි, ධනාත්මක සහ සෘණාත්මක ආධාරකයට අමතරව, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමක් අදහස් කරන "උදාසීන" ආධාරක සංකල්පය ද ඇත. කෙසේ වෙතත්, ෆ්ලෝරෝස්කොපි විභේදනය සහ මිනිස් ඇසේ දෘශ්‍යමානභාවය සම්බන්ධ ගැටළු හේතුවෙන්, සැබෑ "ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීම" න්‍යායාත්මකව නොපවතින අතර, "ධනාත්මක" හෝ "සෘණ" අඩු කිරීම දෙසට සෑම විටම සුළු අපගමනයන් පවතී. ෂැංහයි හි යැංපු රෝහලේ ෂැං ෂිමින්ගේ නායකත්වයෙන් යුත් කණ්ඩායම, අන්තර්ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් වලදී ධනාත්මක සහාය ලබා ගැනීමෙන් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩු කිරීමට සාපේක්ෂව වඩා හොඳ ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකි බව යෝජනා කරමින් පත්‍රිකාවක් (නිශ්චිත යොමුව අමතක වී ඇත, යමෙකුට එය ලබා දිය හැකි නම් අගය කරනු ඇත) ප්‍රකාශයට පත් කළේය. එබැවින්, මෙම අධ්‍යයනය සලකා බලන විට, සැත්කම අතරතුර, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වීය දර්ශන දෙකෙහිම අන්තර්ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් වලදී ධනාත්මක සහාය ලබා ගැනීමට උත්සාහ කළ යුතුය.
පළ කිරීමේ කාලය: ජනවාරි-19-2024
