වැඩිහිටියන්ගේ උකුල් අස්ථි බිඳීම් වලින් 50% ක් පමණ සිදුවන්නේ අන්තර්-ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් හේතුවෙනි. කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර මගින් ගැඹුරු නහර ත්‍රොම්බොසිස්, පුඵ්ඵුසීය එම්බොලිස්වාදය, පීඩන තුවාල සහ පුඵ්ඵුසීය ආසාදන වැනි සංකූලතා ඇති වේ. වසරක් ඇතුළත මරණ අනුපාතය 20% ඉක්මවයි. එබැවින්, රෝගියාගේ ශාරීරික තත්ත්වය ඉඩ දෙන අවස්ථාවන්හිදී, අන්තර්-ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා මුල් ශල්‍ය අභ්‍යන්තර සවි කිරීම වඩාත් සුදුසු ප්‍රතිකාරයයි.
අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොතු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම දැනට රන් ප්‍රමිතියයි. PFNA අභ්‍යන්තර සවි කිරීමට බලපාන සාධක පිළිබඳ අධ්‍යයනයන්හිදී, PFNA නියපොතු දිග, varus කෝණය සහ සැලසුම වැනි සාධක පෙර අධ්‍යයන ගණනාවකින් වාර්තා වී ඇත. කෙසේ වෙතත්, ප්‍රධාන නියපොතුවේ ඝණකම ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵලවලට බලපාන්නේද යන්න තවමත් පැහැදිලි නැත. මෙය විසඳීම සඳහා, විදේශීය විද්වතුන් වැඩිහිටි පුද්ගලයින් (වයස > 50) තුළ අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් නිවැරදි කිරීම සඳහා සමාන දිගකින් යුත් නමුත් වෙනස් ඝණකමකින් යුත් අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොතු භාවිතා කර ඇති අතර, ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵලවල වෙනස්කම් තිබේද යන්න සංසන්දනය කිරීමේ අරමුණින්.
මෙම අධ්‍යයනයට ඒකපාර්ශ්වික අන්තර්-ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් අවස්ථා 191 ක් ඇතුළත් වූ අතර, ඒ සියල්ලටම PFNA-II අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී. අඩු ට්‍රොචැන්ටරය කැඩී වෙන් වූ විට, 200mm කෙටි නියපොත්තක් භාවිතා කරන ලදී; අඩු ට්‍රොචැන්ටරය නොවෙනස්ව පවතින විට හෝ වෙන් නොවූ විට, 170mm අතිශය කෙටි නියපොත්තක් භාවිතා කරන ලදී. ප්‍රධාන නියපොත්තේ විෂ්කම්භය 9-12mm අතර විය. අධ්‍යයනයේ ප්‍රධාන සැසඳීම් පහත දැක්වෙන දර්ශක කෙරෙහි අවධානය යොමු කළේය:
1. ස්ථානගත කිරීම සම්මතද යන්න තක්සේරු කිරීමට කුඩා ට්‍රොචැන්ටරයේ පළල;
2. අඩු කිරීමේ ගුණාත්මකභාවය තක්සේරු කිරීම සඳහා හිස-බෙල්ල කොටසේ මධ්‍ය බාහිකය සහ දුරස්ථ කොටස අතර සම්බන්ධතාවය;
3. ඉඟි-අග්‍ර දුර (TAD);
4. නියපොතු-ඇළ අනුපාතය (NCR). NCR යනු දුරස්ථ අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු තලයේ ඇති ප්‍රධාන නියපොතු විෂ්කම්භයේ මෙඩුලරි ඇල විෂ්කම්භයට අනුපාතයයි.
ඇතුළත් වූ රෝගීන් 191 දෙනා අතර, ප්‍රධාන නියපොතුවේ දිග සහ විෂ්කම්භය මත පදනම් වූ නඩු ව්‍යාප්තිය පහත රූපයේ දැක්වේ:
සාමාන්‍ය NCR අගය 68.7% ක් විය. මෙම සාමාන්‍යය එළිපත්ත ලෙස භාවිතා කරමින්, සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි NCR ඇති අවස්ථා ඝන ප්‍රධාන නියපොතු විෂ්කම්භයක් ඇති බව සලකනු ලැබූ අතර, සාමාන්‍යයට වඩා අඩු NCR ඇති අවස්ථා තුනී ප්‍රධාන නියපොතු විෂ්කම්භයක් ඇති බව සලකනු ලැබීය. මෙය රෝගීන් Thick Main Nail කාණ්ඩයට (අවස්ථා 90) සහ Thin Main Nail කාණ්ඩයට (අවස්ථා 101) වර්ගීකරණය කිරීමට හේතු විය.
ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ ටිප්-ඇපෙක්ස් දුර, කෝවල් ලකුණු, ප්‍රමාද වූ සුවවීමේ අනුපාතය, නැවත සැත්කම් අනුපාතය සහ විකලාංග සංකූලතා අනුව Thick Main Nail කණ්ඩායම සහ Thin Main Nail කණ්ඩායම අතර සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැති බවයි.
මෙම අධ්‍යයනයට සමානව, 2021 දී "Orthopaedic Trauma සඟරාවේ" ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කරන ලදී: [ලිපියේ මාතෘකාව].
මෙම අධ්‍යයනයට අන්තර්ට්‍රොචැන්ටරි අස්ථි බිඳීම් සහිත වැඩිහිටි රෝගීන් 168 දෙනෙකු (වයස > 60) ඇතුළත් වූ අතර, ඒ සියල්ලන්ටම සෙෆලෝමෙඩුල්ලරි නියපොතු සමඟ ප්‍රතිකාර කරන ලදී. ප්‍රධාන නියපොත්තේ විෂ්කම්භය මත පදනම්ව, රෝගීන් 10mm කාණ්ඩයක් සහ 10mm ට වැඩි විෂ්කම්භයක් සහිත කණ්ඩායමක් ලෙස බෙදා ඇත. ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ කණ්ඩායම් දෙක අතර නැවත මෙහෙයුම් අනුපාතවල (සමස්ත හෝ බෝ නොවන) සංඛ්‍යානමය වශයෙන් සැලකිය යුතු වෙනස්කම් නොමැති බවයි. අන්තර්ට්‍රොචැන්ටරි අස්ථි බිඳීම් ඇති වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ, 10mm විෂ්කම්භයක් සහිත ප්‍රධාන නියපොත්තක් භාවිතා කිරීම ප්‍රමාණවත් බවත්, අධික ලෙස නැවත නම් කිරීම අවශ්‍ය නොවන බවත්, එය තවමත් හිතකර ක්‍රියාකාරී ප්‍රතිඵල ලබා ගත හැකි බවත් අධ්‍යයනයේ කතුවරුන් යෝජනා කරති.
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 පෙබරවාරි-23
