වළලුකර විලයන සැත්කම් කරන්නේ කෙසේද?

අස්ථි තහඩු සමග අභ්යන්තර සවි කිරීම

තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු සහිත වළලුකර විලයනය වර්තමානයේ සාපේක්ෂව පොදු ශල්යකර්මයකි.වළලුකර විලයනයේදී අගුලු දැමීමේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම බහුලව භාවිතා වේ.වර්තමානයේ, තහඩු වළලුකර විලයනයට ප්‍රධාන වශයෙන් ඇතුළත් වන්නේ ඉදිරිපස තහඩුව සහ පාර්ශ්වීය තහඩු වළලුකර විලයනයයි.

ඉහත පින්තූරයේ දැක්වෙන්නේ කම්පන සහගත වළලුකර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ පසු X-ray චිත්‍රපට ඉදිරිපස අගුලු දැමීමේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් වළලුකර සන්ධි විලයනය සමඟිනි.

1. පූර්ව ප්රවේශය

ඉදිරිපස ප්‍රවේශය වන්නේ වළලුකර සන්ධි අවකාශය මත කේන්ද්‍රගතව ඉදිරිපස කල්පවත්නා කැපුමක් සාදා, ස්ථරයෙන් ස්ථරයක් කපා, කණ්ඩරාවේ අවකාශය දිගේ ඇතුළු වීමයි;සන්ධි කැප්සියුලය කපා, tibiotalar සන්ධිය හෙළිදරව් කරන්න, කාටිලේජ සහ subchondral අස්ථි ඉවත් කරන්න, සහ වළලුකරයේ ඉදිරිපස මත ඉදිරිපස තහඩුව තබන්න.

2. පාර්ශ්වික ප්රවේශය

පාර්ශ්වික ප්‍රවේශය වන්නේ ෆයිබුලාවේ කෙළවරට වඩා සෙන්ටිමීටර 10 ක් පමණ ඔස්ටියෝටොමිය කපා ඉවත් කිරීම සහ කඳ කොටස සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි.අස්ථි බද්ධ කිරීම සඳහා අවලංගු කළ අස්ථි කඳ ඉවත් කරනු ලැබේ.විලයන මතුපිට ඔස්ටියෝටොමිය සම්පූර්ණ කර සෝදා, තහඩුව වළලුකර සන්ධියේ පිටත තබා ඇත.

වාසිය නම් සවි කිරීමේ ශක්තිය ඉහළ මට්ටමක පවතින අතර සවි කිරීම ස්ථිරයි.එය පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු වළලුකර සන්ධියේ බරපතල varus හෝ valgus විකෘති කිරීම සහ බොහෝ අස්ථි දෝෂ අළුත්වැඩියා කිරීම සහ ප්රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නිර්මාණය කරන ලද විලයන තහඩුව වළලුකර සන්ධියේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව යථා තත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ.ස්ථානය.

අවාසිය නම් ශල්‍ය ප්‍රදේශයේ වැඩි පෙරියෝස්ටියම් සහ මෘදු පටක ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර වානේ තහඩුව ඝන වන අතර එය අවට කණ්ඩරාවන්ට කුපිත කිරීමට පහසුය.ඉදිරිපස තබා ඇති වානේ තහඩු සමට යටින් ස්පර්ශ කිරීමට පහසු වන අතර, යම් අවදානමක් ඇත.

intramedullary නිය සවි කිරීම

මෑත වසරවලදී, අවසාන අදියර වළලුකර ආතරයිටිස් ප්රතිකාර සඳහා ප්රතිගාමී intramedullary නිය ආකාරයේ වළලුකර arthrodesis අයදුම් ක්රමයෙන් සායනික අයදුම් කර ඇත.

වර්තමානයේ, අභ්‍යන්තර ඇණ ගැසීමේ ක්‍රමය බොහෝ දුරට වළලුකර සන්ධියේ ඉදිරිපස මධ්‍ය කැපීමක් හෝ සන්ධි මතුපිට පිරිසිදු කිරීම හෝ අස්ථි බද්ධ කිරීම සඳහා ෆයිබුලාවේ ප්‍රති-ඉන්ෆරියර් පාර්ශ්වීය කැපීමක් භාවිතා කරයි.අභ්‍යන්තර නිය කැල්කේනියස් සිට ටිබියල් මැඩුල්ලරි කුහරයට ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වන අතර අස්ථි විලයනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

වළලුකර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් subtalar ආතරයිටිස් සමඟ ඒකාබද්ධ වේ.ශල්‍යකර්මයට පෙර ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ පටල මගින් ටිබියෝටලර් සන්ධියට සහ උපටලර් සන්ධියට දැඩි හානියක්, තාලයේ අර්ධ බිඳවැටීමක් සහ සන්ධිය වටා ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම පෙන්නුම් කළේය (යොමු 2 සිට)

අගුලු දැමීමේ hindfoot fusion intramedullary nail හි අපසාරී විලයන ඉස්කුරුප්පු බද්ධ කිරීමේ කෝණය බහු-තල සවිකිරීමක් වන අතර එමඟින් විලයනය කළ යුතු නිශ්චිත සන්ධිය සවි කළ හැකි අතර දුරස්ථ කෙළවර නූල් සහිත අගුළු සිදුරක් වන අතර එමඟින් කැපීමට, භ්‍රමණයට සහ පිටතට ඇදීමට ඵලදායි ලෙස ප්‍රතිරෝධය දැක්විය හැකිය. , ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීමේ අවදානම අඩු කිරීම .

tibiotalar සන්ධිය සහ subtalar සන්ධිය පාර්ශ්වික transfibular ප්රවේශය හරහා නිරාවරණය කර සකස් කරන ලද අතර, ප්ලාන්ටාර් අන්තර්මධ්යමය නිය දොරටුවේ කැපීමේ දිග 3 සෙ.මී.

ඉන්ට්‍රමැඩුලර් නියපොතුව මධ්‍යම සවි කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරන අතර එහි ආතතිය සාපේක්ෂව විසිරී ඇති අතර එමඟින් ආතති ආරක්ෂණ බලපෑම වළක්වා ගත හැකි අතර ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ මූලධර්මවලට වඩා අනුකූල වේ.

මෙහෙයුමෙන් මාසයකට පසු Anteroposterior සහ පාර්ශ්වික X-ray පටලය පෙන්නුම් කළේ පසුපස පාදයේ රේඛාව හොඳ බවත් අභ්‍යන්තර නියපොත්ත විශ්වාසදායක ලෙස සවි කර ඇති බවත්ය.

වළලුකර සන්ධි විලයනය සඳහා ප්‍රතිගාමී අභ්‍යන්තර නියපොතු යෙදීමෙන් මෘදු පටක හානිය අවම කර ගත හැකි අතර, කැපුම් සමේ නෙරෝසිස්, ආසාදන සහ වෙනත් සංකූලතා අවම කර ගත හැකි අතර ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සහායක ප්ලාස්ටර් බාහිර සවි කිරීමකින් තොරව ප්‍රමාණවත් ස්ථාවර සවි කිරීමක් ලබා දිය හැකිය.

මෙහෙයුමෙන් වසරකට පසු, ධනාත්මක සහ පාර්ශ්වීය බර දරන X-ray පටල මගින් tibiotalar සන්ධියේ සහ subtalar සන්ධියේ අස්ථි විලයනයක් පෙන්නුම් කළ අතර පසුපස පාදයේ පෙළගැස්ම යහපත් විය.

රෝගියාට ඇඳෙන් බැස ඉක්මනින් බර දරාගත හැකි අතර එමඟින් රෝගියාගේ ඉවසීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු වේ.කෙසේ වෙතත්, subtalar සන්ධිය එකවර සවි කළ යුතු නිසා, හොඳ subtalar සන්ධියක් ඇති රෝගීන් සඳහා එය නිර්දේශ නොකරයි.සබ්ටලර් සන්ධිය සංරක්ෂණය කිරීම වළලුකර සන්ධි විලයනය සහිත රෝගීන්ගේ වළලුකර සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වන්දි ගෙවීම සඳහා වැදගත් ව්‍යුහයකි.

ඉස්කුරුප්පු අභ්යන්තර සවි කිරීම

පර්ක්ටේනියස් ඉස්කුරුප්පු අභ්යන්තර සවි කිරීම වළලුකර ආත්රෝඩිස්හි පොදු සවි කිරීමේ ක්රමයකි.කුඩා කැපුමක් සහ අඩු රුධිර වහනයක් වැනි අවම ආක්‍රමණශීලී ශල්‍යකර්මයක වාසි එයට ඇති අතර මෘදු පටක වලට සිදුවන හානිය ඵලදායී ලෙස අඩු කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර ස්ථාවර වළලුකර සන්ධියේ Anteroposterior සහ පාර්ශ්වික X-ray පටලවල දකුණු වළලුකරේ දරුණු ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් varus විකෘතිතාවය පෙන්නුම් කළ අතර tibiotalar සන්ධි පෘෂ්ඨය අතර කෝණය 19° varus ලෙස මනිනු ලැබිණි.

අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ 2 සිට 4 දක්වා ප්‍රමාද ඉස්කුරුප්පු සහිත සරල සවි කිරීම් මඟින් ස්ථාවර සවි කිරීම් සහ සම්පීඩනය ලබා ගත හැකි අතර මෙහෙයුම සාපේක්ෂව සරල වන අතර පිරිවැය සාපේක්ෂව ලාභදායී වේ.වර්තමානයේ බොහෝ විද්වතුන්ගේ පළමු තේරීම එයයි.මීට අමතරව, ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ අවම ආක්‍රමණශීලී වළලුකර සන්ධි පිරිසිදු කිරීම සිදු කළ හැකි අතර, පර්ක්ටේනියස් ලෙස ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කළ හැකිය.ශල්ය කම්පනය කුඩා වන අතර සුව කිරීමේ බලපෑම සතුටුදායක වේ.

arthroscopy යටතේ, සන්ධි කාටිලේජ දෝෂයක් විශාල ප්රදේශයක් දක්නට ලැබේ;ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ, සන්ධි මතුපිටට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා උල් කේතු මයික්‍රොෆ්‍රැක්චර් උපාංගය භාවිතා කරයි

සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ 3 ඉස්කුරුප්පු සවිකිරීම මගින් පශ්චාත් ශල්‍ය නොවන විලයන අවදානම අඩු කළ හැකි බවත්, විලයන අනුපාතය වැඩි වීම 3 ඉස්කුරුප්පු සවිකිරීමේ ශක්තිමත් ස්ථායීතාවයට සම්බන්ධ විය හැකි බවත්ය.

ශල්‍යකර්මයෙන් සති 15කට පසු පසු විපරම් කරන ලද X-ray පටලයකින් අස්ථි විලයනය පෙන්නුම් කරන ලදී.AOFAS ලකුණු මෙහෙයුමට පෙර ලකුණු 47 ක් සහ මෙහෙයුමෙන් වසර 1 කට පසු ලකුණු 74 ක් විය.

සවි කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු තුනක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ආසන්න සවි කිරීම් ස්ථානය නම්, පළමු ඉස්කුරුප්පු දෙක පිළිවෙලින් ටිබියාවේ ප්‍රති-මධ්‍යමය සහ ඇන්ටෙරොලේටරල් පැතිවලින් ඇතුළු කර, සන්ධි මතුපිට හරහා තල ශරීරයට හරස් කර ඇති අතර තුන්වන ඉස්කුරුප්පුව පසුපස සිට ඇතුල් කරනු ලැබේ. ටිබියාවේ පැත්තේ සිට තාලස්ගේ මැද පැත්තට.

බාහිර සවි කිරීමේ ක්රමය

බාහිර සවිකරන්නන් වළලුකර ආත්‍රෝඩේසිස් සඳහා භාවිතා කරන ලද පැරණිතම උපාංග වන අතර 1950 ගණන්වල සිට වර්තමාන Ilizarov, Hoffman, Hybrid සහ Taylor අභ්‍යවකාශ රාමුව (TSF) දක්වා පරිණාමය වී ඇත.

වසර 3 ක් සඳහා ආසාදනය සමග වළලුකර විවෘත තුවාල, ආසාදන පාලනය මාස 6 කට පසු වළලුකර arthrodesis

නැවත නැවත ආසාදන, නැවත නැවත මෙහෙයුම්, දුර්වල දේශීය සම සහ මෘදු පටක තත්ත්වයන්, කැළැල් ගොඩනැගීමට, අස්ථි දෝෂ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ දේශීය ආසාදන තුවාල ඇතිවන සමහර සංකීර්ණ වළලුකර ආතරයිටිස් අවස්ථා සඳහා, Ilizarov මුද්ද බාහිර fixator වඩාත් සායනිකව වළලුකර සන්ධි විලයනය සඳහා භාවිතා වේ .

මුදු හැඩැති බාහිර සවිකරනය කිරීටක තලය සහ සජිටල් තලය මත සවි කර ඇති අතර, වඩාත් ස්ථායී සවි කිරීමේ බලපෑමක් ලබා දිය හැකිය.මුල් බර පැටවීමේ ක්‍රියාවලියේදී, එය අස්ථි බිඳීමේ අවසානය පීඩනයට පත් කරයි, කැල්සියස් සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ විලයන වේගය වැඩි දියුණු කරයි.දරුණු විකෘතිතාවයකින් පෙළෙන රෝගීන් සඳහා, බාහිර සවි කරන්නා විසින් විකෘතිය ක්රමානුකූලව නිවැරදි කළ හැකිය.ඇත්ත වශයෙන්ම, බාහිර සවිකරන වළලුකර විලයනය රෝගීන්ට ඇඳීමට අපහසු වීම සහ ඉඳිකටු පත්රිකාවේ ආසාදන අවදානම වැනි ගැටළු ඇති වේ.

අමතන්න:

Whatsapp:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com