වළලුකර විලයන සැත්කමක් කරන්නේ කෙසේද?

අස්ථි තහඩුව සමඟ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම

තහඩු සහ ඉස්කුරුප්පු භාවිතයෙන් වළලුකර විලයනය වර්තමානයේ සාපේක්ෂව පොදු ශල්‍යකර්මයකි. වළලුකර විලයනයේදී අගුලු දැමීමේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම බහුලව භාවිතා වී ඇත. වර්තමානයේ, තහඩු විලයනය ප්‍රධාන වශයෙන් ඉදිරිපස තහඩුව සහ පාර්ශ්වීය තහඩු විලයනය ඇතුළත් වේ.

ඉහත පින්තූරයේ ඉදිරිපස අගුලු දැමීමේ තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සහිත කම්පන සහගත වළලුකර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සඳහා සැත්කමට පෙර සහ පසු එක්ස් කිරණ පටල පෙන්වයි වළලුකර සන්ධි විලයනය

1. ඉදිරිපස ප්‍රවේශය

ඉදිරිපස ප්‍රවේශය වන්නේ වළලුකර සන්ධි අවකාශය කේන්ද්‍ර කර ගනිමින් ඉදිරිපස කල්පවත්නා කැපුමක් සිදු කර, ස්ථරයෙන් ස්ථරයට කපා, කණ්ඩරාවන්ට අවකාශය දිගේ ඇතුළු වීමයි; සන්ධි කැප්සියුලය කපා, ටිබියෝතලාර් සන්ධිය නිරාවරණය කර, කාටිලේජ සහ උපකොන්ඩ්‍රල් අස්ථිය ඉවත් කර, ඉදිරිපස තහඩුව වළලුකරයේ ඉදිරිපස මත තැබීමයි.

2. පාර්ශ්වික ප්‍රවේශය

පාර්ශ්වික ප්‍රවේශය වන්නේ ෆයිබුලාවේ කෙළවරට සෙන්ටිමීටර 10 ක් පමණ ඉහළින් ඔස්ටියෝටොමිය කපා කඳ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කිරීමයි. අස්ථි බද්ධ කිරීම සඳහා කැන්සලස් අස්ථි කඳ පිටතට ගනු ලැබේ. විලයන මතුපිට ඔස්ටියෝටොමිය සම්පූර්ණ කර සෝදා, තහඩුව වළලුකර සන්ධියෙන් පිටත තබා ඇත.

වාසිය නම් සවි කිරීමේ ශක්තිය ඉහළ මට්ටමක පැවතීම සහ සවි කිරීම ස්ථිර වීමයි. වළලුකර සන්ධියේ දරුණු වර්ස් හෝ වැල්ගස් විරූපණය සහ පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු බොහෝ අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සහ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා එය භාවිතා කළ හැකිය. ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නිර්මාණය කරන ලද විලයන තහඩුව වළලුකර සන්ධියේ සාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්‍යාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට උපකාරී වේ. ස්ථානය.

අවාසිය නම් ශල්‍යකර්ම ප්‍රදේශයේ වැඩි පෙරියෝස්ටියම් සහ මෘදු පටක ඉවත් කිරීමට අවශ්‍ය වන අතර වානේ තහඩුව ඝනකම නිසා අවට කණ්ඩරාවන්ට පහසුවෙන් කෝපයක් ඇති වේ. ඉදිරියෙන් තබා ඇති වානේ තහඩුව සම යට ස්පර්ශ කිරීමට පහසු වන අතර යම් අවදානමක් ඇත.

අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු සවි කිරීම

මෑත වසරවලදී, අවසාන අදියරේ වළලුකර ආතරයිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රතිගාමී අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය වර්ගයේ වළලුකර ආත්‍රෝඩසිස් යෙදීම සායනිකව ක්‍රමයෙන් යොදාගෙන ඇත.

වර්තමානයේ, අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි ඇණ ගැසීමේ තාක්ෂණය බොහෝ විට සන්ධි මතුපිට පිරිසිදු කිරීම හෝ අස්ථි බද්ධ කිරීම සඳහා වළලුකර සන්ධියේ ඉදිරිපස මධ්‍ය කැපීමක් හෝ ෆයිබුලාවේ ඉදිරිපස-පහළ පාර්ශ්වීය කැපීමක් භාවිතා කරයි. අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය කැල්කේනියස් සිට ටිබියල් මෙඩුලරි කුහරය දක්වා ඇතුල් කරනු ලැබේ, එය විකෘතිතා නිවැරදි කිරීමට ප්‍රයෝජනවත් වන අතර අස්ථි විලයනය ප්‍රවර්ධනය කරයි.

වළලුකර ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, සබ්ටලර් ආතරයිටිස් සමඟ ඒකාබද්ධ විය. ශල්‍යකර්මයට පෙර ඇන්ටරොපොස්ටෙරියර් සහ පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ පටල මගින් ටිබියෝටලර් සන්ධියට සහ සබ්ටලර් සන්ධියට දැඩි හානියක්, තලස් අර්ධ වශයෙන් බිඳවැටීම සහ සන්ධිය වටා ඔස්ටියෝෆයිට් සෑදීම පෙන්නුම් කරන ලදී (යොමුව 2 සිට)

අගුලු දැමීමේ පසුපස පාද විලයන අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියවල අපසාරී විලයන ඉස්කුරුප්පු බද්ධ කිරීමේ කෝණය බහු-තල සවි කිරීම වන අතර එමඟින් විලයනය කළ යුතු නිශ්චිත සන්ධිය සවි කළ හැකි අතර දුරස්ථ කෙළවර නූල් සහිත අගුළු සිදුරක් වන අතර එමඟින් කැපීම, භ්‍රමණය සහ පිටතට ඇද දැමීම ඵලදායී ලෙස ප්‍රතිරෝධය දැක්විය හැකි අතර ඉස්කුරුප්පු ඉවත් කිරීමේ අවදානම අඩු කරයි.

ටිබියෝටලර් සන්ධිය සහ උපටලර් සන්ධිය පාර්ශ්වික ට්‍රාන්ස්ෆයිබුලර් ප්‍රවේශය හරහා නිරාවරණය කර සකස් කරන ලද අතර, ප්ලාන්ටාර් අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ දොරටුවේ කැපුමේ දිග සෙන්ටිමීටර 3 කි.

අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්ත මධ්‍යම සවි කිරීමක් ලෙස භාවිතා කරන අතර, එහි ආතතිය සාපේක්ෂව විසිරී ඇති අතර, එමඟින් ආතති ආවරණ බලපෑම වළක්වා ගත හැකි අතර ජෛව යාන්ත්‍ර විද්‍යාවේ මූලධර්මවලට වඩා අනුකූල වේ.

සැත්කමෙන් මාසයකට පසු ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ පටලයෙන් පෙන්නුම් කළේ පසුපස පාදයේ රේඛාව හොඳ බවත් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්ත විශ්වාසදායක ලෙස සවි කර ඇති බවත්ය.

වළලුකර සන්ධි විලයනයට ප්‍රතිගාමී අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු යෙදීමෙන් මෘදු පටක හානි අවම කර ගත හැකි අතර, කැපුම් සමේ නෙරෝසිස්, ආසාදන සහ අනෙකුත් සංකූලතා අඩු කළ හැකි අතර, ශල්‍යකර්මයෙන් පසු සහායක ප්ලාස්ටර් බාහිර සවි කිරීමකින් තොරව ප්‍රමාණවත් ස්ථාවර සවි කිරීමක් ලබා දිය හැකිය.

සැත්කමෙන් වසරකට පසු, ධනාත්මක සහ පාර්ශ්වීය බර දරණ එක්ස් කිරණ පටල මගින් ටිබියෝටලාර් සන්ධියේ සහ උපටලාර් සන්ධියේ අස්ථි විලයනය පෙන්නුම් කළ අතර, පසුපස පාද පෙළගැස්ම හොඳ විය.

රෝගියාට ඉක්මනින් ඇඳෙන් නැගිට බර දරාගත හැකි අතර, එමඟින් රෝගියාගේ ඉවසීම සහ ජීවන තත්ත්වය වැඩි දියුණු වේ. කෙසේ වෙතත්, උපතලාර් සන්ධිය එකවර සවි කළ යුතු බැවින්, හොඳ උපතලාර් සන්ධියක් ඇති රෝගීන් සඳහා එය නිර්දේශ නොකරයි. වළලුකර සන්ධි විලයනය ඇති රෝගීන් තුළ වළලුකර සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට වන්දි ගෙවීම සඳහා උපතලාර් සන්ධිය සංරක්ෂණය කිරීම වැදගත් ව්‍යුහයකි.

ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම

පර්කියුටේනියස් ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම වළලුකර ආත්‍රෝඩෙසිස් හි පොදු සවි කිරීමේ ක්‍රමයකි. කුඩා කැපුමක් සහ අඩු රුධිර වහනයක් වැනි අවම ආක්‍රමණශීලී සැත්කම්වල වාසි එයට ඇති අතර මෘදු පටක වලට සිදුවන හානිය ඵලදායී ලෙස අඩු කළ හැකිය.

ශල්‍යකර්මයට පෙර ස්ථාවර වළලුකර සන්ධියේ ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් සහ පාර්ශ්වික එක්ස් කිරණ පටල මගින් දකුණු වළලුකරයේ varus විකෘතිතාවයෙන් යුත් දරුණු ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් පෙන්නුම් කළ අතර, ටිබියෝටලාර් සන්ධි මතුපිට අතර කෝණය 19° varus ලෙස මනිනු ලැබීය.

අධ්‍යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ ලැග් ඉස්කුරුප්පු 2 සිට 4 දක්වා සරල සවි කිරීමකින් ස්ථාවර සවි කිරීමක් සහ සම්පීඩනයක් ලබා ගත හැකි බවත්, මෙහෙයුම සාපේක්ෂව සරල බවත් පිරිවැය සාපේක්ෂව ලාභදායී බවත්ය. එය වර්තමානයේ බොහෝ විද්වතුන්ගේ පළමු තේරීමයි. ඊට අමතරව, ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ අවම ආක්‍රමණශීලී වළලුකර සන්ධි පිරිසිදු කිරීම සිදු කළ හැකි අතර, ඉස්කුරුප්පු පර්කියුටේනියස් ලෙස ඇතුළු කළ හැකිය. ශල්‍යකර්ම කම්පනය කුඩා වන අතර සුව කිරීමේ බලපෑම සතුටුදායකය.

ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ, සන්ධි කාටිලේජ දෝෂයේ විශාල ප්‍රදේශයක් දක්නට ලැබේ; ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ, සන්ධි මතුපිටට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා උල් වූ කේතු ක්ෂුද්‍ර අස්ථි බිඳීමේ උපකරණය භාවිතා කරයි.

සමහර කතුවරුන් විශ්වාස කරන්නේ 3 ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම මගින් පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම විලයන නොවන අවදානම අඩු කළ හැකි බවත්, විලයන අනුපාතය වැඩිවීම 3 ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීමේ ශක්තිමත් ස්ථායිතාවයට සම්බන්ධ විය හැකි බවත්ය.

සැත්කමෙන් සති 15 කට පසු එක්ස් කිරණ පටලයකින් අස්ථි විලයනය පෙන්නුම් කරන ලදී. AOFAS අගය සැත්කමට පෙර ලකුණු 47 ක් සහ සැත්කමෙන් වසරකට පසු ලකුණු 74 ක් විය.

සවි කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු තුනක් භාවිතා කරන්නේ නම්, ආසන්න සවි කිරීමේ ස්ථානය නම්, පළමු ඉස්කුරුප්පු දෙක පිළිවෙලින් ටිබියාවේ ඇන්ටරෝමීඩියල් සහ ඇන්ටරෝලේටරල් පැතිවලින් ඇතුල් කර, සන්ධි මතුපිට හරහා තලර් ශරීරයට හරස් කර, තුන්වන ඉස්කුරුප්පුව ටිබියාවේ පසුපස පැත්තේ සිට තාලස්හි මැද පැත්තට ඇතුල් කිරීමයි.

බාහිර සවි කිරීමේ ක්‍රමය

බාහිර සවිකරන්නන් වළලුකර ආත්‍රෝඩෙසිස් සඳහා භාවිතා කරන ලද මුල්ම උපාංග වන අතර 1950 ගණන්වල සිට වර්තමාන ඉලිසාරොව්, හොෆ්මන්, දෙමුහුන් සහ ටේලර් අභ්‍යවකාශ රාමුව (TSF) දක්වා පරිණාමය වී ඇත.

වසර 3ක් ආසාදනය හේතුවෙන් වළලුකර විවෘත තුවාලයක්, ආසාදන පාලනයෙන් මාස 6කට පසු වළලුකර ආත්‍රෝඩෙසිස්.

නැවත නැවත ආසාදන, නැවත නැවත සැත්කම්, දුර්වල දේශීය සම සහ මෘදු පටක තත්වයන්, කැළැල් ඇතිවීම, අස්ථි දෝෂ, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් සහ දේශීය ආසාදන තුවාල සහිත සමහර සංකීර්ණ වළලුකර ආතරයිටිස් අවස්ථා සඳහා, වළලුකර සන්ධිය ඒකාබද්ධ කිරීම සඳහා ඉලිසාරොව් මුදු බාහිර සවි කරන්නා වඩාත් සායනිකව භාවිතා කරයි.

වළලු හැඩැති බාහිර සවිකරන්නා කිරීටක තලය සහ සැජිටල් තලය මත සවි කර ඇති අතර, වඩාත් ස්ථායී සවිකිරීමේ බලපෑමක් ලබා දිය හැකිය. මුල් බර දරණ ක්‍රියාවලියේදී, එය අස්ථි බිඳීමේ කෙළවරට පීඩනය යොදනු ඇත, කැලස් සෑදීම ප්‍රවර්ධනය කරයි, සහ විලයන අනුපාතය වැඩි දියුණු කරයි. දරුණු විකෘතිතා ඇති රෝගීන් සඳහා, බාහිර සවිකරන්නාට ක්‍රමයෙන් විකෘතිතාව නිවැරදි කළ හැකිය. ඇත්ත වශයෙන්ම, බාහිර සවිකරන්නා වළලුකර විලයනය රෝගීන්ට ඇඳීමට අපහසුතා සහ ඉඳිකටු මාර්ග ආසාදන අවදානම වැනි ගැටළු ඇති කරයි.

අමතන්න:

වට්ස්ඇප්:+86 15682071283

Email:liuyaoyao@medtechcah.com