අස්ථි බෙල්ල කැඩීම යනු විකලාංග ශල්ය වෛද්‍යවරුන් සඳහා සුලභ හා විනාශකාරී තුවාලයකි, බිඳෙනසුලු රුධිර සැපයුම නිසා අස්ථි බිඳීම සහ අස්ථි බිඳීම වැඩි වීම, කලවා බෙල්ල කැඩීම සඳහා ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාරය තවමත් මතභේදාත්මක ය, බොහෝ විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ රෝගීන් වැඩි වැඩියෙන් සිටින බවයි. ආත්‍රොප්ලාස්ටි සඳහා වයස අවුරුදු 65 ක් සලකා බැලිය හැකි අතර, වයස අවුරුදු 65 ට අඩු රෝගීන් අභ්යන්තර සවි කිරීමේ සැත්කම් සඳහා තෝරා ගත හැකි අතර, රුධිර ප්‍රවාහයට වඩාත්ම බරපතල බලපෑම සිදු වන්නේ femoral බෙල්ලේ subcapsular ආකාරයේ අස්ථි බිඳීමෙනි.කලව බෙල්ලේ උප ප්‍රාග්ධන අස්ථි බිඳීම බරපතලම රක්තපාත බලපෑම ඇති අතර, සංවෘත අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම තවමත් කලවයේ බෙල්ලේ උප ප්‍රාග්ධන අස්ථි බිඳීම සඳහා සාමාන්ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වේ.හොඳ අඩු කිරීම අස්ථි බිඳීම ස්ථාවර කිරීම, අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම ප්රවර්ධනය කිරීම සහ femoral head necrosis වැළැක්වීම සඳහා හිතකර වේ.
පහත දැක්වෙන්නේ කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සංවෘත විස්ථාපන අභ්යන්තර සවි කිරීම් සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කලව බෙල්ලේ උප ප්‍රාග්ධන අස්ථි බිඳීමේ සාමාන්ය අවස්ථාවකි.
Ⅰ නඩුවේ මූලික තොරතුරු
රෝගියාගේ තොරතුරු: වයස අවුරුදු 45 පිරිමි
පැමිණිල්ල: වම් උකුලේ වේදනාව සහ පැය 6 ක් සඳහා ක්රියාකාරිත්වය සීමා කිරීම.
ඉතිහාසය: රෝගියා ස්නානය කරන විට ඇද වැටුණු අතර, වම් උකුලේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සීමා කිරීම, විවේක ගැනීමෙන් සහනයක් ලබා ගත නොහැකි අතර, රේඩියෝ ග්‍රැෆි මත වම් කලවයේ බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් සමඟ අපගේ රෝහලට ඇතුළත් කරන ලදී. පැහැදිලි මනසකින් සහ දුර්වල මනෝභාවයකින් රෝහලට ඇතුළත් කර ඇත, වම් උකුලේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරීත්වය සීමා කිරීම ගැන පැමිණිලි කරමින්, ආහාර අනුභව නොකළ අතර තුවාලයෙන් පසු ඔහුගේ දෙවන බඩවැල් චලනයෙන් නිදහස් නොවීය.
Ⅱ ශාරීරික පරීක්ෂණය (සම්පූර්ණ ශරීර පරීක්ෂාව සහ විශේෂඥ පරීක්ෂාව)
T 36.8°C P87 බීට්ස්/විනාඩි R20 බීට්ස්/විනාඩි BP135/85mmHg
සාමාන්ය සංවර්ධනය, හොඳ පෝෂණය, උදාසීන තත්ත්වය, පැහැදිලි මානසිකත්වය, විභාගයේ දී සහයෝගීතාවය.සමේ වර්ණය සාමාන්ය, ප්‍රත්‍යාස්ථ, ශෝථය හෝ කුෂ්ඨ නැත, මුළු සිරුරේ හෝ ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයේ මතුපිට වසා ගැටිති විශාල වීමක් නොමැත.හිස ප්රමාණය, සාමාන්ය රූප විද්යාව, පීඩන වේදනාවක් නැත, ස්කන්ධය, හිසකෙස් දිලිසෙන.සිසුන් දෙදෙනාම ප්‍රමාණයෙන් සහ වටකුරු, සංවේදී ආලෝක ප්‍රත්‍යාවර්තයකින් සමාන වේ.බෙල්ල මෘදුයි, ස්වසනාලය කේන්ද්‍රගතව තිබුනා, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල නොවීය, පපුව සමමිතික විය, ශ්වසනය තරමක් කෙටි විය, හෘද ස්පන්දනයේදී අසාමාන්යතාවයක් නොතිබුණි, බෙර වාදනය මත හෘද මායිම් සාමාන්ය විය, හෘද ස්පන්දන වේගය 87/ මිනිත්තුවේදී, හෘද රිද්මය Qi විය, උදරය පැතලි හා මෘදු විය, පීඩන වේදනාවක් හෝ ප්‍රතිබද්ධ වේදනාවක් නොතිබුණි.අක්මාව සහ ප්ලීහාව අනාවරණය කර නොමැති අතර, වකුගඩු වල සංවේදීතාවයක් නොමැත.ඉදිරිපස සහ පසුපස ප්රාචීර පරීක්ෂාවට ලක් නොකළ අතර, සාමාන්ය චලනය සමග, කොඳු ඇට පෙළ, ඉහළ අත් පා සහ දකුණු පහළ පාදවල විරූපණයන් නොමැත.ස්නායු පරීක්ෂණයේදී කායික විද්‍යාත්මක ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති අතර ව්යාධිජනක ප්‍රතීක මතු නොවීය.
වම් උකුලේ පැහැදිලි ඉදිමීමක් නොතිබුණි, වම් ඉඟටියේ මැද ලක්ෂ්‍යයේ පැහැදිලි පීඩන වේදනාව, වම් පහළ පාදයේ බාහිර භ්‍රමණ විරූපණය කෙටි වීම, වම් පහළ පාදයේ කල්පවත්නා අක්ෂයේ මුදු මොළොක් බව (+), වම් උකුලේ අක්‍රියතාව, සංවේදනය සහ ක්රියාකාරිත්වය. වම් පාදයේ ඇඟිලි පහක් හොඳින් තිබූ අතර පාදයේ පෘෂ්ඨීය ධමනි ස්පන්දනය සාමාන්ය විය.
Ⅲ සහායක විභාග
X-ray චිත්රපටය පෙන්නුම් කළේ: වම් කලවයේ බෙල්ලේ උප ප්‍රාග්ධන අස්ථි බිඳීම, කැඩුණු කෙළවරේ විස්ථාපනය.
ඉතිරි ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය, පපුවේ එක්ස් කිරණ, අස්ථි ඩෙන්සිටෝමිතිය සහ පහළ අත් පා වල ගැඹුරු නහර වල වර්ණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිසිදු පැහැදිලි අසාමාන්යතාවයක් නොපෙන්වයි.
Ⅳ රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය
රෝගියාගේ කම්පන ඉතිහාසය අනුව, වම් උකුල් වේදනාව, ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම, වම් පහළ පාදය කෙටි කිරීම බාහිර භ්‍රමණ විරූපණය, ඉඟටිය මුදු මොළොක් බව පැහැදිලි, වම් පහළ පාදයේ කල්පවත්නා අක්ෂය kowtow වේදනාව (+), වම් උකුලේ අක්‍රියතාව, සමඟ ඒකාබද්ධව ශාරීරික පරීක්ෂණය X-ray පටලය පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය.trochanter හි අස්ථි බිඳීම ද උකුලේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරකම් සීමා විය හැක, නමුත් සාමාන්‍යයෙන් දේශීය ඉදිමීම පැහැදිලිය, පීඩන ලක්ෂ්‍යය trochanter හි පිහිටා ඇති අතර බාහිර භ්‍රමණ කෝණය විශාල බැවින් එය එයින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
Ⅴ ප්‍රතිකාර
සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයෙන් පසු සංවෘත අඩු කිරීම සහ හිස් නිය අභ්යන්තර සවි කිරීම සිදු කරන ලදී.
පූර්ව ශල්ය චිත්රපටය පහත පරිදි වේ
බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ අභ්යන්තර භ්‍රමණය සහ කම්පනය සමඟ උපාමාරු දැමීමත් සමඟ බලපෑමට ලක් වූ අවයව ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීමෙන් පසු සුළු පැහැර ගැනීමක් සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි මගින් හොඳ ප්‍රතිසාධනයක් පෙන්නුම් කරයි.
ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා කර්ෂ්නර් පින් එකක් සිරුරේ මතුපිටට කලවා බෙල්ලේ දිශාවට තබා ඇති අතර, අල්ෙපෙනති කෙළවරේ පිහිටීම අනුව කුඩා සමේ කැපුමක් සිදු කරන ලදී.
දළ වශයෙන් අංශක 15 ක ඉදිරිපස ඇලයක් පවත්වා ගනිමින් කිර්ෂ්නර් පින් දිශාවට සිරුර මතුපිටට සමාන්තරව කලව බෙල්ලට මාර්ගෝපදේශක පින් එකක් ඇතුල් කර ප්‍රවාහ පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලැබේ.
පළමු මාර්ගෝපදේශක පින් එකේ දිශාවට යටි පැත්තට සමාන්තර මාර්ගෝපදේශයක් භාවිතා කරමින් දෙවන මාර්ගෝපදේශක පින් එක femoral spur හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ.
මාර්ගෝපදේශය හරහා පළමු ඉඳිකටුව පිටුපසට සමාන්තරව තුන්වන ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ගෙම්බා ෆ්ලෝරොස්කොපික් පාර්ශ්වීය රූපයක් භාවිතා කරමින්, කිර්ෂ්නර් කටු තුනම කලවා ගෙල තුළ ඇති බව දැකගත හැකි විය.
මාර්ගෝපදේශ පින් එකේ දිශාවට සිදුරු විදින්න, ගැඹුර මැන ඉන්පසු මාර්ගෝපදේශක පින් එක දිගේ ඉස්කුරුප්පු කරන ලද හිස් නියපොත්තේ සුදුසු දිග තෝරන්න, පළමුව කුහර නියපොතු වල කලවා කොඳු ඇට පෙළට ඉස්කුරුප්පු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එමඟින් නැතිවීම වළක්වා ගත හැකිය. යළි පිහිටුවන්න.
අනෙක් කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පු දෙක එකින් එක ඉස්කුරුප්පු කර එය හරහා බලන්න
සමේ කැපුම් තත්ත්වය
පශ්චාත් ශල්ය සමාලෝචන චිත්රපටය
රෝගියාගේ වයස, අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ අස්ථිවල ගුණාත්මකභාවය සමඟ ඒකාබද්ධව, කුඩා කම්පනය, ස්ථිර සවි කිරීමේ බලපෑම, සරල ක්රියාකාරිත්වය සහ ප්‍රගුණ කිරීමට පහසු වන වාසි ඇති, සංවෘත අඩු කිරීමේ හිස් නිය අභ්යන්තර සවි කිරීම වඩාත් කැමති විය, සම්පීඩනය බල ගැන්විය හැකිය, හිස් ව්‍යුහය හිතකර වේ. intracranial decompression දක්වා, සහ අස්ථි බිඳීම සුව කිරීමේ අනුපාතය ඉහළයි.
සාරාංශය
1 කිර්ෂ්නර්ගේ ඉඳිකටු ශරීර මතුපිටට ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ ස්ථානගත කිරීම ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය සහ දිශාව සහ සමේ කැපුම් පරාසය තීරණය කිරීමට හිතකර වේ;
2 Kirschner's pins තුන සමාන්තර, ප්‍රතිලෝම සිග්සැග් සහ හැකිතාක් දාරයට ආසන්න විය යුතුය, එය අස්ථි බිඳීම් ස්ථායීකරණයට සහ පසුව ලිස්සා යන සම්පීඩනයට හිතකර වේ;
3 පහළ කිර්ෂ්නර් පින් ඇතුල් වීමේ ලක්ෂ්‍යය වඩාත් කැපී පෙනෙන පාර්ශ්වීය කලවා ලාංඡනයේදී තෝරා ගත යුතු අතර, පින් එක කලවා බෙල්ලේ මැද ඇති බව සහතික කර ගත යුතු අතර, ඉහළම කටු දෙකේ ඉඟි වඩාත් කැපී පෙනෙන ලාංඡනය දිගේ ඉදිරියට සහ පසුපසට ලිස්සා යා හැකිය. පිළිපැදීම පහසු කිරීම සඳහා;
4 සන්ධි මතුපිටට විනිවිද යාම වළක්වා ගැනීම සඳහා කර්ෂ්නර් පින් එක වරකට වඩා ගැඹුරට එලවන්න එපා, සරඹ බිට් එක අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව හරහා සිදුරු කළ හැකිය, එකක් කලව හිස හරහා සිදුරු කිරීම වැළැක්වීමට සහ අනෙක කුහර නියපොතු වලට හිතකර වේ. සම්පීඩනය;
5 කුහර ඉස්කුරුප්පු ඇණ ආසන්නයේ හා පසුව ටිකක් හරහා, කුහරය ඉස්කුරුප්පු ඇණ දිග නිවැරදි බව විනිශ්චය, දිග වැඩි දුර නොවේ නම්, ඉස්කුරුප්පු නිතර ආදේශ කිරීම වළක්වා ගැනීමට උත්සාහ කරන්න, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නම්, ඉස්කුරුප්පු ආදේශ කිරීම මූලික වශයෙන් වලංගු නොවන සවි කිරීම් බවට පත් වේ. ඉස්කුරුප්පු වල, ඉස්කුරුප්පු වල ඵලදායී සවිකිරීමේ රෝගියාගේ අනාවැකිය සඳහා, නමුත් ඉස්කුරුප්පු වල දිග දිගට වඩා ටිකක් නරක වන අතර, ඉස්කුරුප්පු වල අකාර්යක්ෂම සවි කිරීමේ දිග වඩා හොඳය!
පසු කාලය: ජනවාරි-15-2024
