කලවා බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම යනු විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සුලභ හා විනාශකාරී තුවාලයකි. බිඳෙනසුලු රුධිර සැපයුම හේතුවෙන්, අස්ථි බිඳීම් ඒකාබද්ධ නොවීම සහ ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව වැඩි ය. කලවා බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්‍රශස්ත ප්‍රතිකාරය තවමත් මතභේදාත්මක ය. බොහෝ විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ වයස අවුරුදු 65 ට වැඩි රෝගීන් ආත්‍රොප්ලාස්ටි සඳහා සලකා බැලිය හැකි බවත්, වයස අවුරුදු 65 ට අඩු රෝගීන් අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ සැත්කම් සඳහා තෝරා ගත හැකි බවත්, රුධිර ප්‍රවාහයට වඩාත්ම බරපතල බලපෑම කලවා බෙල්ලේ උප කැප්සියුලර් වර්ගයේ අස්ථි බිඳීම නිසා ඇති වන බවත්ය. කලවා බෙල්ලේ උප කැප්සියුලර් අස්ථි බිඳීම වඩාත් බරපතල රුධිර ගතික බලපෑමක් ඇති කරන අතර, වසා දැමූ අඩු කිරීම සහ අභ්‍යන්තර සවි කිරීම තවමත් කලවා බෙල්ලේ උප කැප්සියුලර් අස්ථි බිඳීම සඳහා සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර ක්‍රමය වේ. හොඳ අඩු කිරීම අස්ථි බිඳීම ස්ථාවර කිරීමට, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කිරීමට සහ කලවා හිස නෙරෝසිස් වැළැක්වීමට හිතකර වේ.
කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ සංවෘත-විස්ථාපන අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සිදු කරන්නේ කෙසේද යන්න සාකච්ඡා කිරීම සඳහා කලවා බෙල්ලේ උප-කැපිටල් අස්ථි බිඳීමේ සාමාන්‍ය අවස්ථාව පහත දැක්වේ.
Ⅰ නඩුවේ මූලික තොරතුරු
රෝගියාගේ තොරතුරු: පිරිමි වයස අවුරුදු 45 යි
පැමිණිල්ල: වම් උකුලේ වේදනාව සහ පැය 6 ක් සඳහා ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම.
ඉතිහාසය: ස්නානය කිරීමේදී රෝගියා බිම වැටී වම් උකුලේ වේදනාවක් ඇති කළ අතර, විවේක ගැනීමෙන් සහනයක් ලබා ගත නොහැකි වූ අතර, විකිරණශිලි මත වම් කලවා ඇටයේ බෙල්ලේ අස්ථි බිඳීමක් සහිතව අපගේ රෝහලට ඇතුළත් කරන ලද අතර, වම් උකුලේ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරකම් සීමා කිරීම ගැන පැමිණිලි කරමින් පැහැදිලි මානසික තත්ත්වයකින් සහ දුර්වල මනෝභාවයකින් රෝහලට ඇතුළත් කරන ලද අතර, තුවාලයෙන් පසු ඔහුගේ දෙවන බඩවැල් චලනයෙන් නිදහස් වී නොතිබුණි.
Ⅱ ශාරීරික පරීක්ෂණය (සම්පූර්ණ ශරීර පරීක්ෂාව සහ විශේෂඥ පරීක්ෂාව)
T 36.8°C P87 බීට්/මිනි R20 බීට්/මිනි BP135/85mmHg
සාමාන්‍ය වර්ධනය, හොඳ පෝෂණය, උදාසීන පිහිටීම, පැහැදිලි මානසිකත්වය, පරීක්ෂණයේදී සහයෝගීතාවය. සමේ වර්ණය සාමාන්‍යයි, ප්‍රත්‍යාස්ථයි, ඉදිමීමක් හෝ කැසීමක් නැත, මුළු ශරීරයේ හෝ ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයේ මතුපිට වසා ගැටිති විශාල වීමක් නොමැත. හිස ප්‍රමාණය, සාමාන්‍ය රූප විද්‍යාව, පීඩන වේදනාවක් නැත, ස්කන්ධය, හිසකෙස් දිලිසෙනවා. ශිෂ්‍යයන් දෙදෙනාම ප්‍රමාණයෙන් හා වටකුරු ලෙස සමාන වන අතර සංවේදී ආලෝක ප්‍රතීකයක් ඇත. බෙල්ල මෘදු විය, ශ්වාසනාලය මධ්‍යගත විය, තයිරොයිඩ් ග්‍රන්ථිය විශාල නොවීය, පපුව සමමිතික විය, ශ්වසනය තරමක් කෙටි විය, හෘද පුඵ්ඵුසීය ශ්‍රවණය කිරීමේදී අසාමාන්‍යතාවයක් නොතිබුණි, බෙර වාදනයේදී හෘද මායිම් සාමාන්‍ය විය, හෘද ස්පන්දන වේගය මිනිත්තුවකට ස්පන්දන 87 ක් විය, හෘද රිද්මය Qi විය, උදරය පැතලි හා මෘදු විය, පීඩන වේදනාවක් හෝ නැවත පැමිණීමේ වේදනාවක් නොතිබුණි. අක්මාව සහ ප්ලීහාව අනාවරණය නොවූ අතර වකුගඩු වල සංවේදීතාවයක් නොතිබුණි. ඉදිරිපස සහ පසුපස ප්‍රාචීර පරීක්ෂාවට ලක් නොකළ අතර සාමාන්‍ය චලනයක් සහිතව කොඳු ඇට පෙළේ, ඉහළ අත් පා සහ දකුණු පහළ අත් පා වල විකෘතිතා නොතිබුණි. ස්නායු විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණයේදී කායික ප්‍රතීක දක්නට ලැබුණු අතර ව්‍යාධිජනක ප්‍රතීක මතු නොවීය.
වම් උකුලේ පැහැදිලි ඉදිමීමක් නොතිබුණි, වම් ඉකිලි මැද ස්ථානයේ පැහැදිලි පීඩන වේදනාවක් නොතිබුණි, වම් පහළ පාදයේ කෙටි බාහිර භ්‍රමණ විරූපණය, වම් පහළ පාදයේ කල්පවත්නා අක්ෂයේ මුදු මොළොක් බව (+), වම් උකුලේ අක්‍රියතාව, වම් පාදයේ ඇඟිලි පහේ සංවේදනය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය සාමාන්‍ය වූ අතර පාදයේ පෘෂ්ඨීය ධමනි ස්පන්දනය සාමාන්‍ය විය.
Ⅲ සහායක විභාග
එක්ස් කිරණ පටලයකින් පෙන්නුම් කළේ: වම් කලවා බෙල්ලේ උප ප්‍රාග්ධන අස්ථි බිඳීමක්, කැඩුණු කෙළවරේ විස්ථාපනය.
ඉතිරි ජෛව රසායනික පරීක්ෂණය, පපුවේ එක්ස් කිරණ, අස්ථි ඝනත්වමිතිය සහ පහළ අත් පා වල ගැඹුරු නහර වල වර්ණ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිසිදු පැහැදිලි අසාමාන්‍යතාවයක් පෙන්නුම් කළේ නැත.
Ⅳ රෝග විනිශ්චය සහ අවකල රෝග විනිශ්චය
රෝගියාගේ කම්පන ඉතිහාසය අනුව, වම් උකුල් වේදනාව, ක්‍රියාකාරකම් සීමාව, වම් පහළ පාදය කෙටි කිරීම බාහිර භ්‍රමණ විරූපණය පිළිබඳ භෞතික පරීක්ෂණය, ඉකිලි මුදු මොළොක් බව පැහැදිලිය, වම් පහළ පාදයේ කල්පවත්නා අක්ෂය කව්ටෝ වේදනාව (+), වම් උකුල් අක්‍රියතාව, එක්ස් කිරණ පටලය සමඟ ඒකාබද්ධව පැහැදිලිව හඳුනාගත හැකිය. ට්‍රොචැන්ටරයේ අස්ථි බිඳීම උකුල් වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරකම් සීමාව ද ඇති කළ හැකි නමුත් සාමාන්‍යයෙන් දේශීය ඉදිමීම පැහැදිලිය, පීඩන ලක්ෂ්‍යය ට්‍රොචැන්ටරයේ පිහිටා ඇති අතර බාහිර භ්‍රමණ කෝණය විශාල බැවින් එය එයින් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය.
Ⅴ ප්‍රතිකාර
සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකින් පසු සංවෘත අඩු කිරීම සහ හිස් නියපොතු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සිදු කරන ලදී.
පූර්ව ශල්‍යකර්ම චිත්‍රපටය පහත පරිදි වේ.
ප්‍රතිසංස්කරණයෙන් සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ සුළු පැහැර ගැනීමක් සමඟ බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය සහ ඇද ගැනීම සමඟ උපාමාරුව හොඳ ප්‍රතිසංස්කරණයක් පෙන්නුම් කළේය.
ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සඳහා කිර්ෂ්නර් පින් එකක් ශරීරයේ මතුපිට කලවා බෙල්ලේ දිශාවට තබා ඇති අතර, පින් එකේ කෙළවරේ පිහිටීම අනුව කුඩා සමේ කැපුමක් සිදු කරන ලදී.
කිර්ෂ්නර් පින් එක දෙසට ශරීර මතුපිටට සමාන්තරව කලවා බෙල්ලට මාර්ගෝපදේශ පින් එකක් ඇතුල් කර, ආසන්න වශයෙන් අංශක 15 ක ඉදිරිපස ඇලවීමක් පවත්වා ගෙන යන අතර ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරනු ලැබේ.
පළමු මාර්ගෝපදේශක පින් එකේ දිශාවට යටින් සමාන්තරව මාර්ගෝපදේශකයක් භාවිතා කරමින් දෙවන මාර්ගෝපදේශක පින් එක කලවා ස්පර් හරහා ඇතුල් කරනු ලැබේ.
මාර්ගෝපදේශය හරහා පළමු ඉඳිකටුවේ පිටුපසට සමාන්තරව තුන්වන ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරනු ලැබේ.
ගෙම්බා ෆ්ලෝරෝස්කොපික් පාර්ශ්වීය රූපයක් භාවිතා කරමින්, කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති තුනම කලවා ගෙල තුළ ඇති බව දක්නට ලැබුණි.
මාර්ගෝපදේශක පින් එකේ දිශාවට සිදුරු හාරන්න, ගැඹුර මැන බලන්න, ඉන්පසු මාර්ගෝපදේශක පින් එක දිගේ ඉස්කුරුප්පු කරන ලද හිස් නියපොතුවේ සුදුසු දිග තෝරන්න, පළමුව හිස් නියපොතුවේ කලවා කොඳු ඇට පෙළට ඉස්කුරුප්පු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, එමඟින් නැවත සැකසීම නැතිවීම වළක්වා ගත හැකිය.
අනෙක් කැනියුලේටඩ් ඉස්කුරුප්පු දෙක එකින් එක ඉස්කුරුප්පු කර එය හරහා බලන්න.
සමේ කැපුම් තත්ත්වය
පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම සමාලෝචන චිත්‍රපටය
රෝගියාගේ වයස, අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය සහ අස්ථි ගුණාත්මකභාවය සමඟ ඒකාබද්ධව, සංවෘත අඩු කිරීමේ කුහර නියපොතු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම වඩාත් කැමති විය, එය කුඩා කම්පනය, ස්ථිර සවි කිරීමේ බලපෑම, සරල ක්‍රියාකාරිත්වය සහ ප්‍රගුණ කිරීමට පහසු වාසි ඇත, බලයෙන් සම්පීඩනය කළ හැකිය, කුහර ව්‍යුහය අභ්‍යන්තර හිස්කබල විසංයෝජනයට හිතකර වේ, සහ අස්ථි බිඳීමේ සුවවීමේ අනුපාතය ඉහළ ය.
සාරාංශය
1 ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සමඟ කිර්ෂ්නර්ගේ ඉඳිකටු ශරීර මතුපිට ස්ථානගත කිරීම, ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්‍යය සහ දිශාව සහ සමේ කැපුම් පරාසය තීරණය කිරීමට හිතකර වේ;
2 කිර්ෂ්නර්ගේ අල්ෙපෙනති තුන සමාන්තරව, ප්‍රතිලෝම සිග්සැග් ආකාරයෙන් සහ හැකිතාක් දාරයට ආසන්නව තිබිය යුතුය, එය අස්ථි බිඳීම් ස්ථායිකරණයට සහ පසුව ලිස්සා යන සම්පීඩනයට හිතකර වේ;
3 පහළ කිර්ෂ්නර් පින් ඇතුල්වීමේ ස්ථානය වඩාත් කැපී පෙනෙන පාර්ශ්වීය කලවා ලාංඡනයෙන් තෝරා ගත යුතු අතර, එමඟින් පින් එක කලවා බෙල්ලේ මැද ඇති බව සහතික කළ යුතු අතර, ඉහළ අල්ෙපෙනති දෙකේ කෙළවර වඩාත් කැපී පෙනෙන ලාංඡනය දිගේ ඉදිරියට සහ පසුපසට ලිස්සා යා හැකි අතර එය ඇලී සිටීමට පහසුකම් සපයයි;
4 සන්ධි මතුපිටට විනිවිද යාම වළක්වා ගැනීම සඳහා කිර්ෂ්නර් පින් එක එකවර ගැඹුරට ධාවනය නොකරන්න, සරඹ බිට් එක අස්ථි බිඳීමේ රේඛාව හරහා සිදුරු කළ හැකිය, එකක් කලවා හිස හරහා සිදුරු කිරීම වැළැක්වීම සඳහා වන අතර අනෙක හිස් නියපොතු සම්පීඩනයට හිතකර වේ;
5 හිස් ඉස්කුරුප්පු ඇණ ටිකක් ඇතුළතට ඉස්කුරුප්පු කර, හිස් ඉස්කුරුප්පු ඇණෙහි දිග නිවැරදි දැයි විනිශ්චය කරන්න, දිග වැඩි නොවේ නම්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නම්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම මූලික වශයෙන් අවලංගු ඉස්කුරුප්පු ඇණ සවි කිරීමක් බවට පත් වුවහොත්, රෝගියාගේ පුරෝකථනය සඳහා ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඵලදායී ලෙස සවි කිරීම, නමුත් ඉස්කුරුප්පු වල දිග දිග ඉස්කුරුප්පු වල අකාර්යක්ෂම සවි කිරීමේ දිගට වඩා ටිකක් නරක ය!
පළ කිරීමේ කාලය: ජනවාරි-15-2024
