පස්වන මෙටාර්සල් හි පාදයේ අස්ථි බිඳීම

පස්වන metatarsal පාදයේ අස්ථි බිඳීම සඳහා අනිසි ලෙස ප්‍රතිකාර කිරීම අස්ථි බිඳීමක් හෝ ප්‍රමාද වූ එකමුතුවකට හේතු විය හැකි අතර, දරුණු අවස්ථාවල දී ආතරයිටිස් ඇති විය හැකි අතර එය මිනිසුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට සහ වැඩට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.

AnatomicStructure

පස්වන metatarsal පාදයේ පාර්ශ්වීය තීරුවේ වැදගත් අංගයක් වන අතර, පාදයේ බර උසුලන සහ ස්ථාවරත්වය සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.හතරවන සහ පස්වන metatarsals සහ cuboid metatarsal cuboid සන්ධිය සාදයි.

පස්වන metatarsal පදනමට සම්බන්ධ කණ්ඩරාවන්ට තුනක් ඇත, peroneus brevis කණ්ඩරාව පස්වන metatarsal පදනම මත tuberosity පෘෂ්ඨීය පැත්තේ ඇතුල්;පෙරෝනියස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාව තරම් ශක්තිමත් නොවන තුන්වන පෙරෝනියල් මාංශ පේශි, පස්වන මෙටාර්සල් ටියුබෙරෝසිටියට ඩයෆිසිස් ඩිස්ටල් මත ඇතුළු කරයි;ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා පස්වන මෙටාර්සල් හි බාසල් ටියුබෙරෝසිටියේ ප්ලාන්ටාර් පැත්තට පාර්ශ්වීය ෆැසිකල් ඇතුළු කරයි.

අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය

පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ අස්ථි බිඳීම් ඩේමරන් සහ ලෝරන්ස් විසින් වර්ගීකරණය කරන ලදී.

I කලාපයේ අස්ථි බිඳීම් යනු metatarsal tuberosity හි avulsion අස්ථි බිඳීමයි;

කලාප II 4 වන සහ 5 වන metatarsal අස්ථි අතර සන්ධි ඇතුළුව diaphysis සහ proximal metaphysis අතර සම්බන්ධය තුළ පිහිටා ඇත;

කලාප III අස්ථි බිඳීම යනු 4 වන/5 වන අන්තර්-මෙටාර්සල් සන්ධියට ආසන්න මෙටාර්සල් ඩයෆිසිස් දුරස්ථ ආතති අස්ථි බිඳීමකි.

1902 දී, රොබට් ජෝන්ස් ප්‍රථම වරට පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ II කලාපයේ අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය විස්තර කළේය, එබැවින් කලාප II අස්ථි බිඳීම ජෝන්ස් අස්ථි බිඳීම ලෙසද හැඳින්වේ.

I කලාපයේ metatarsal tuberosity හි avulsion fracture වඩාත් සුලභ ආකාරයේ පස්වන metatarsal භෂ්ම භග්නය වන අතර, එය සියලුම අස්ථි බිඳීම් වලින් 93%ක් පමණ වන අතර එය ප්ලාන්ටාර් නැමීම සහ varus හිංසනය නිසා ඇතිවේ.

කලාපයේ II හි අස්ථි බිඳීම් පස්වන මෙටාර්සල් පාමුල ඇති සියලුම අස්ථි බිඳීම් වලින් 4% ක් පමණ වන අතර පාද ප්ලාන්ටාර් නැමීම සහ ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රචණ්ඩත්වය හේතු වේ.ඔවුන් පස්වන metatarsal පදනම රුධිර සැපයුම ජල පෝෂක ප්රදේශයේ පිහිටා ඇති නිසා, මෙම ස්ථානයේ අස්ථි බිඳීමක් nonunion හෝ ප්රමාද වූ අස්ථි බිඳීමක් සුව කිරීමට නැඹුරු වේ.

කලාප III අස්ථි බිඳීම් පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ අස්ථි බිඳීම් වලින් ආසන්න වශයෙන් 3% ක් පමණ වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් ප්රතිකාර සඳහා ප්රධාන ඇඟවීම් 2 mm ට වඩා අඩු අස්ථි බිඳීමක් හෝ ස්ථාවර අස්ථි බිඳීමක් ඇතුළත් වේ.සාමාන්‍ය ප්‍රතිකාර අතරට ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටි, තද පතුල් සහිත සපත්තු, ප්ලාස්ටර් වාත්තු, කාඩ්බෝඩ් සම්පීඩන පෑඩ් හෝ ඇවිදීමේ බූට් සමඟ ප්‍රතිශක්තිකරණය ඇතුළත් වේ.

කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරයේ ඇති වාසි අතර අඩු පිරිවැය, කම්පනයකින් තොර වීම සහ රෝගීන් විසින් පහසුවෙන් පිළිගැනීම ඇතුළත් වේ;අවාසි අතර අස්ථි බිඳීම හෝ ප්‍රමාද වූ සමිති සංකූලතා ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව සහ පහසු සන්ධි තද බව ඇතුළත් වේ.

ශල්යකර්මටීනැවත සකස් කිරීම

පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ අස්ථි බිඳීම සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් වලට ඇතුළත් වන්නේ:

1. 2 mm ට වැඩි අස්ථි බිඳීමක් විස්ථාපනය;

1. පස්වන metatarsal දක්වා cuboid distal හි සන්ධි මතුපිටින් > 30% ක් සම්බන්ධ වීම;

1. කම්පන අස්ථි බිඳීම;

1. ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීම ප්‍රමාද වූ සංගමයක් හෝ නොපැවැත්වීම;

1. ක්රියාකාරී තරුණ රෝගීන් හෝ ක්රීඩා ක්රීඩකයින්.

වර්තමානයේ, පස්වන metatarsal හි පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා බහුලව භාවිතා වන ශල්‍ය ක්‍රම අතර Kirschner වයර් ආතති කලාප අභ්‍යන්තර සවි කිරීම, නූල් සමඟ නැංගුරම් මැහුම් සවි කිරීම, ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සහ කොකු තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම ඇතුළත් වේ.

1. Kirschner වයර් ආතති කලාපය සවි කිරීම

Kirschner wire tension Band fixation යනු සාපේක්ෂ සම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්මයකි.මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ ඇති වාසි අතර අභ්‍යන්තර සවි කිරීම් ද්‍රව්‍ය වෙත පහසුවෙන් ප්‍රවේශ වීම, අඩු පිරිවැය සහ හොඳ සම්පීඩන බලපෑම ඇතුළත් වේ.අවාසි අතර සමේ කෝපයක් සහ Kirschner වයර් ලිහිල් වීමේ අවදානම ඇතුළත් වේ.

2. නූල් නැංගුරම් සහිත මැහුම් සවි කිරීම

නූල් සමඟ ඇන්කර් මැහුම් සවි කිරීම පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ හෝ කුඩා අස්ථි බිඳීම් සහිත අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.වාසි අතර කුඩා කැපුමක්, සරල මෙහෙයුමක් සහ ද්විතියික ඉවත් කිරීම අවශ්ය නොවේ.අවාසි අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන්ගේ නැංගුරම් පෙරලීමේ අවදානම ඇතුළත් වේ..

3. හිස් නියපොතු සවි කිරීම

Hollow screw යනු පස්වන metatarsal පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් වන අතර එහි වාසි අතර ස්ථිරව සවි කිරීම සහ හොඳ ස්ථාවරත්වය ඇතුළත් වේ.

සායනිකව, පස්වන metatarsal පාදයේ කුඩා අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සවි කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කරන්නේ නම්, වර්තන අවදානම පවතී.සවි කිරීම සඳහා එක් ඉස්කුරුප්පුවක් භාවිතා කරන විට, ප්රති-භ්රමණ බලය දුර්වල වන අතර, නැවත විස්ථාපනය කළ හැකිය.

4. කොකු තහඩුව සවි කර ඇත

හක්ක තහඩු සවි කිරීම සඳහා පුළුල් පරාසයක ඇඟවීම් ඇත, විශේෂයෙන් අවලස්සන අස්ථි බිඳීම් හෝ ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා.එහි සැලසුම් ව්යුහය පස්වන metatarsal අස්ථියේ පදනමට ගැලපෙන අතර, සවිකිරීමේ සම්පීඩන ශක්තිය සාපේක්ෂව ඉහළ ය.තහඩු සවිකිරීමේ අවාසි අතර අධික පිරිවැය සහ සාපේක්ෂ විශාල කම්පන ඇතුළත් වේ.

Summary

පස්වන metatarsal පාදයේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, එක් එක් පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත තත්වය, වෛද්‍යවරයාගේ පුද්ගලික අත්දැකීම් සහ තාක්ෂණික මට්ටම අනුව ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම අවශ්‍ය වන අතර රෝගියාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම සලකා බැලිය යුතුය.