පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා නුසුදුසු ප්‍රතිකාර කිරීම අස්ථි බිඳීමක් ඇතිවීමට හෝ ඒකාබද්ධ නොවීමට හේතු විය හැකි අතර, දරුණු අවස්ථා ආතරයිටිස් ඇති කළ හැකි අතර එය මිනිසුන්ගේ දෛනික ජීවිතයට සහ රැකියාවට විශාල බලපෑමක් ඇති කරයි.
Aව්‍යුහ විද්‍යාත්මකSට්‍රක්ටර්e
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථිය පාදයේ පාර්ශ්වීය තීරුවේ වැදගත් අංගයක් වන අතර, පාදයේ බර දරාගැනීම සහ ස්ථායිතාව සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. සිව්වන සහ පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථි සහ කියුබොයිඩ් අස්ථිය මෙටාර්සල් ඝනක සන්ධිය සාදයි.
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයට සම්බන්ධ වූ කණ්ඩරා තුනක් ඇත, පෙරෝනියස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාව පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ ටියුබෙරෝසිටියේ පෘෂ්ඨීය පැත්තේ ඇතුල් කරයි; පෙරෝනියස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාව තරම් ශක්තිමත් නොවන තුන්වන පෙරෝනියල් මාංශ පේශි, පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ ටියුබෙරෝසිටියට දුරස්ථව ඩයෆයිසිස් මත ඇතුල් කරයි; ප්ලාන්ටාර් ෆැසියා. පාර්ශ්වික ෆැසිකලය පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ බාසල් අස්ථියේ ප්ලාන්ටාර් පැත්තේ ඇතුල් කරයි.
අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් ඩේමරොන් සහ ලෝරන්ස් විසින් වර්ගීකරණය කරන ලදී.
කලාප I අස්ථි බිඳීම් යනු මෙටාර්සල් ටියුබෙරෝසිටියේ අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම් වේ;
කලාප II පිහිටා ඇත්තේ ඩයපයිසිස් සහ සමීප මෙටාර්සල් අස්ථි අතර සම්බන්ධතාවයේ වන අතර, 4 වන සහ 5 වන මෙටාර්සල් අස්ථි අතර සන්ධි ද ඇතුළුව;
කලාප III අස්ථි බිඳීම් යනු 4 වන/5 වන අන්තර්-මෙටාර්සල් සන්ධියට දුරස්ථව ඇති සමීප මෙටාර්සල් ඩයපයිසිස් හි ආතති අස්ථි බිඳීම් වේ.
1902 දී රොබට් ජෝන්ස් විසින් පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ කලාප II අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය මුලින්ම විස්තර කරන ලදී, එබැවින් කලාප II අස්ථි බිඳීම ජෝන්ස් අස්ථි බිඳීම ලෙසද හැඳින්වේ.
කලාප I හි මෙටාර්සල් ටියුබෙරෝසිටියේ අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම පස්වන මෙටාර්සල් පාදක අස්ථි බිඳීමේ වඩාත් සුලභ වර්ගය වන අතර එය සියලුම අස්ථි බිඳීම් වලින් 93% ක් පමණ වන අතර එය ප්ලාන්ටාර් නැමීම සහ වර්ස් හිංසනය නිසා ඇතිවේ.
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ ඇති සියලුම අස්ථි බිඳීම් වලින් 4% ක් පමණ කලාප II හි අස්ථි බිඳීම් වලට හේතු වන අතර ඒවා පාද ප්ලාන්ටාර් නැමීම සහ ඇබ්බැහි වීමේ ප්‍රචණ්ඩත්වය නිසා ඇතිවේ. ඒවා පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ රුධිර සැපයුමේ ජල පෝෂක ප්‍රදේශයේ පිහිටා ඇති බැවින්, මෙම ස්ථානයේ අස්ථි බිඳීම් ඒකාබද්ධ නොවීමට හෝ ප්‍රමාද වූ අස්ථි බිඳීම් සුව වීමට ඉඩ ඇත.
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් වලින් ආසන්න වශයෙන් 3% ක් පමණ කලාප III අස්ථි බිඳීම් වලට හේතු වේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාර
ගතානුගතික ප්‍රතිකාර සඳහා ප්‍රධාන ඇඟවීම් අතරට 2 mm ට අඩු අස්ථි විස්ථාපනය හෝ ස්ථාවර අස්ථි බිඳීම් ඇතුළත් වේ. පොදු ප්‍රතිකාර අතරට ප්‍රත්‍යාස්ථ වෙළුම් පටි සහිත නිශ්චලතාව, දෘඩ පතුල් සහිත සපත්තු, ප්ලාස්ටර් වාත්තු සහිත නිශ්චලතාව, කාඩ්බෝඩ් සම්පීඩන පෑඩ් හෝ ඇවිදින සපත්තු ඇතුළත් වේ.
කොන්සර්වේටිව් ප්‍රතිකාරවල වාසි අතර අඩු පිරිවැය, කම්පනයක් නොමැති වීම සහ රෝගීන් විසින් පහසුවෙන් පිළිගැනීම ඇතුළත් වේ; අවාසි අතර අස්ථි බිඳීම් ඇතිවීමේ ඉහළ සම්භාවිතාව හෝ ඒකාබද්ධ නොවන සංකූලතා ප්‍රමාද වීම සහ සන්ධිවල පහසු තද බව ඇතුළත් වේ.
ශල්‍යකර්මසප්‍රතිපෝෂණය
පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සඳහා ඇඟවීම් අතර:
- 2 mm ට වැඩි අස්ථි බිඳීමේ විස්ථාපනය;
- පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ කියුබොයිඩ් අස්ථියේ දුරස්ථ කොටසේ සන්ධි මතුපිටින් 30% කට වඩා වැඩි ප්‍රමාණයක් සම්බන්ධ වීම;
- අස්ථි බිඳීමක්;
- ශල්‍යකර්මයකින් තොරව ප්‍රතිකාර කිරීමෙන් පසු අස්ථි බිඳීම ප්‍රමාද වූ එක්වීම හෝ එක් නොවීම;
- ක්‍රියාශීලී තරුණ රෝගීන් හෝ ක්‍රීඩා ක්‍රීඩක ක්‍රීඩිකාවන්.
වර්තමානයේ, පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා බහුලව භාවිතා වන ශල්‍ය ක්‍රම අතරට කිර්ෂ්නර් වයර් ආතති කලාප අභ්‍යන්තර සවි කිරීම, නූල් සමඟ නැංගුරම් මැහුම් සවි කිරීම, ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම සහ කොකු තහඩු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම ඇතුළත් වේ.
1. කිර්ෂ්නර් වයර් ආතති පටිය සවි කිරීම
කිර්ෂ්නර් වයර් ආතති පටි සවි කිරීම සාපේක්ෂව සාම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්මයකි. මෙම ප්‍රතිකාර ක්‍රමයේ වාසි අතර අභ්‍යන්තර සවි කිරීමේ ද්‍රව්‍ය වෙත පහසුවෙන් ප්‍රවේශ වීම, අඩු පිරිවැය සහ හොඳ සම්පීඩන බලපෑම ඇතුළත් වේ. අවාසි අතර සමේ කෝපයක් සහ කිර්ෂ්නර් වයර් ලිහිල් වීමේ අවදානම ඇතුළත් වේ.
2. නූල් නැංගුරම් සහිත මැහුම් සවි කිරීම
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන්ට හෝ කුඩා අස්ථි බිඳීම් කොටස් ඇති රෝගීන්ට නූල් භාවිතයෙන් නැංගුරම් මැහුම් සවි කිරීම සුදුසු වේ. වාසි අතර කුඩා කැපුමක්, සරල සැත්කමක් සහ ද්විතියික ඉවත් කිරීමක් අවශ්‍ය නොවේ. අවාසි අතර ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් තුළ නැංගුරම් ප්‍රපාතයේ අවදානම ඇතුළත් වේ. .
3. හිස් නියපොතු සවි කිරීම
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් සඳහා ජාත්‍යන්තරව පිළිගත් ඵලදායී ප්‍රතිකාරයක් වන්නේ හොලෝ ඉස්කුරුප්පු ඇණ වන අතර එහි වාසි අතර ස්ථිර සවි කිරීම සහ හොඳ ස්ථාවරත්වයක් ඇතුළත් වේ.
සායනිකව, පස්වන මෙටාර්සල් පාදයේ කුඩා අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සවි කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු දෙකක් භාවිතා කරන්නේ නම්, වර්තනය වීමේ අවදානමක් ඇත. සවි කිරීම සඳහා එක් ඉස්කුරුප්පුවක් භාවිතා කරන විට, භ්‍රමණ විරෝධී බලය දුර්වල වන අතර, නැවත ස්ථානගත කළ හැකිය.
4. කොකු තහඩුව සවි කර ඇත
කොකු තහඩු සවි කිරීම සඳහා පුළුල් පරාසයක ඇඟවීම් ඇත, විශේෂයෙන් අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම් හෝ ඔස්ටියෝපොරෝටික් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා. එහි සැලසුම් ව්‍යුහය පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයට ගැලපෙන අතර සවි කිරීමේ සම්පීඩන ශක්තිය සාපේක්ෂව ඉහළ ය. තහඩු සවි කිරීමේ අවාසි අතර අධික පිරිවැය සහ සාපේක්ෂව විශාල කම්පනය ඇතුළත් වේ.
Sඋමරි
පස්වන මෙටාර්සල් අස්ථියේ පාදයේ අස්ථි බිඳීම් වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී, එක් එක් පුද්ගලයාගේ නිශ්චිත තත්ත්වය, වෛද්‍යවරයාගේ පෞද්ගලික අත්දැකීම් සහ තාක්ෂණික මට්ටම අනුව ප්‍රවේශමෙන් තෝරා ගැනීම සහ රෝගියාගේ පෞද්ගලික කැමැත්ත සම්පූර්ණයෙන්ම සලකා බැලීම අවශ්‍ය වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: ජූනි-21-2023
