ශල්‍ය ක්‍රම දෙකක් ඇත, ප්ලේට් ඉස්කුරුප්පු සහ අභ්යන්තර අල්මාරි, කලින් සාමාන්ය තහඩු ඉස්කුරුප්පු සහ AO පද්ධති සම්පීඩන තහඩු ඉස්කුරුප්පු ඇතුළත් වන අතර දෙවැන්න සංවෘත සහ විවෘත ප්‍රතිගාමී හෝ ප්‍රතිගාමී අල්ෙපෙනති ඇතුළත් වේ.තේරීම පදනම් වන්නේ නිශ්චිත ස්ථානය සහ අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය මත ය.
Intramedullary pin fixation හි ඇති වාසි කුඩා නිරාවරණය, අඩු ඉරීම, ස්ථායී සවි කිරීම, බාහිර සවි කිරීම් අවශ්ය නොවේ, එය මැද 1/3, ඉහළ 1/3 කලවයේ අස්ථි බිඳීම, බහු-අංශ අස්ථි බිඳීම, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම සඳහා සුදුසු වේ.පහළ 1/3 අස්ථි බිඳීම සඳහා, විශාල medullary කුහරය සහ බොහෝ කැන්සල් අස්ථි නිසා, intramedullary pin භ්රමණය පාලනය කිරීමට අපහසු වන අතර, සවි කිරීම ආරක්ෂිත නොවේ, එය ඉස්කුරුප්පු වලින් ශක්තිමත් කළ හැකි නමුත් එය වඩාත් සුදුසු වේ. වානේ තහඩු ඉස්කුරුප්පු සඳහා.
I අභ්යන්තර නිය සහිත කලවයේ අස්ථි බිඳීම සඳහා විවෘත අභ්යන්තර සවි කිරීම
(1) කැපුම: 10-12 සෙ.මී. දිගකින්, සම සහ පුළුල් ෆැසියා හරහා කපා පාර්ශ්වීය කලව මාංශ පේශී හෙළිදරව් කරමින්, අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය කේන්ද්‍ර කර ගනිමින් පාර්ශ්වීය හෝ පසුපස පාර්ශ්වීය කලව කැපීමක් සිදු කෙරේ.
පාර්ශ්වීය කැපීම සිදු කරනු ලබන්නේ විශාල ට්‍රොචාන්ටරය සහ කලවයේ පාර්ශ්වීය කොන්ඩිලය අතර රේඛාව මත වන අතර, පසුපස පාර්ශ්වීය කැපුමේ සමේ කැපීම සමාන හෝ තරමක් පසුව සිදු වේ, ප්‍රධාන වෙනස වන්නේ පාර්ශ්වීය කැපුම වස්තු පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි බෙදීමයි. , පසුපස පාර්ශ්වීය කැපුම වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි හරහා වස්තු පාර්ශ්වීය මාංශ පේශිවල පසුපස අන්තරයට ඇතුල් වන අතර. (රූපය 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2).
අනෙක් අතට, ඇන්ටරොලේටරල් කැපීම සිදු කරනු ලබන්නේ ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියාක් කොඳු ඇට පෙළේ සිට පැටෙලාවේ පිටත දාරය දක්වා වන රේඛාව හරහා වන අතර, පාර්ශ්වීය කලව මාංශ පේශි සහ සෘජු ෆෙමොරිස් මාංශ පේශි හරහා ප්‍රවේශ වන අතර එමඟින් අතරමැදි කලව මාංශ පේශි සහ ස්නායුවට හානි සිදු විය හැකිය. භ්රමණ femoris externus artery හි පාර්ශ්වීය femoral මාංශ පේශී සහ ශාඛා වෙත අතු, එබැවින් කලාතුරකින් හෝ කිසි විටෙක භාවිතා නොවේ (රූපය 3.5.5.2-3).
(2) නිරාවරණය: පාර්ශ්වීය කලව මාංශ පේශී වෙන් කර ඉදිරියට ඇදගෙන එය බයිසෙප්ස් ෆෙමෝරිස් සමඟ එහි පරතරයට ඇතුල් කරන්න, නැතහොත් පාර්ශ්වීය කලව මාංශ පේශි කෙලින්ම කපා වෙන් කරන්න, නමුත් ලේ ගැලීම වැඩි වේ.කලවා අස්ථි බිඳීමේ ඉහළ සහ පහළ කැඩුණු කෙළවර හෙළිදරව් කිරීම සඳහා පෙරියෝස්ටියම් කපා, එය නිරීක්ෂණය කළ හැකි හා යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි ප්‍රමාණයට විෂය පථය හෙළි කරන්න, සහ මෘදු පටක හැකිතාක් අඩු කරන්න.
(3)අභ්යන්තර සවි කිරීම අළුත්වැඩියා කිරීම: බලපෑමට ලක් වූ පාදය එකතු කරන්න, සමීප කැඩුණු කෙළවර නිරාවරණය කරන්න, තොම්සන්ගේ මල් හෝ V හැඩැති අභ්යන්තර ඉඳිකටුවක් ඇතුල් කරන්න, සහ ඉඳිකටුවෙහි ඝණකම සුදුසු දැයි මැන බැලීමට උත්සාහ කරන්න.මැහුම් කුහරයේ පටු වීමක් තිබේ නම්, ඉඳිකටුවට ඇතුල් වීමට නොහැකි වීම සහ පිටතට ඇද ගැනීමට නොහැකි වීම වැළැක්වීම සඳහා, කුහරය නිසි ලෙස අලුත්වැඩියා කිරීම සහ පුළුල් කිරීම සඳහා medullary cavity Expander භාවිතා කළ හැකිය.අස්ථි රඳවනයකින් ආසන්න කැඩුණු කෙළවර සවි කර, අභ්යන්තර ඉඳිකටුවක් ප්‍රතිගාමීව ඇතුළු කරන්න, විශාල ට්‍රොචාන්ටරයෙන් කලවයට විනිවිද යන්න, ඉඳිකටුවේ කෙළවර සමට තල්ලු කරන විට, එම ස්ථානයේ සෙන්ටිමීටර 3 ක කුඩා කැපුමක් සිදු කර දිගටම ඇතුළු කරන්න. සමෙන් පිටත නිරාවරණය වන තුරු අභ්යන්තර ඉඳිකටුවක්.අභ්යන්තර ඉඳිකටුවක් ඉවත් කර, නැවත හරවා යවා, විශාල ට්‍රොචාන්ටරයේ සිට ෆෝරමනය හරහා ගමන් කර, පසුව හරස්කඩේ තලයට ආසන්නව ඇතුල් කරනු ලැබේ.වැඩිදියුණු කරන ලද අභ්යන්තර ඉඳිකටු වල නිස්සාරණ සිදුරු සහිත කුඩා වටකුරු කෙළවර ඇත.එවිට පිටතට ඇද දැමීම සහ දිශාව වෙනස් කිරීම අවශ්ය නොවේ, සහ ඉඳිකටුවක් පිටතට සිදුරු කළ හැකි අතර පසුව එක් වරක් සිදුරු කළ හැකිය.විකල්පයක් ලෙස, ඉඳිකටුවක් මාර්ගෝපදේශක පින් එකකින් ප්‍රතිගාමී ලෙස ඇතුළු කර විශාල ට්‍රොචැන්ටරික් කැපුමෙන් පිටත නිරාවරණය කළ හැකි අතර, ඉන්ට්‍රාමෙඩුල්ලරි පින් එක මැද කුහරය තුළට ඇතුළු කළ හැකිය.
අස්ථි බිඳීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.ඇටකටු හැරවීම, කම්පනය සහ අස්ථි බිඳීම සමඟ සම්බන්ධව සමීප අභ්යන්තර පයිනෙහි උත්තෝලකය භාවිතා කිරීමෙන් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පෙළගැස්ම ලබා ගත හැක.අස්ථි රඳවනයක් සමඟ සවි කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන්ට්‍රාමෙඩුල්ලරි පින් එක ධාවනය කරනු ලබන අතර එමඟින් කලවයේ වක්‍රයට අනුරූප වන පරිදි පින්ගේ නිස්සාරණ සිදුර පසුපසට යොමු කෙරේ.ඉඳිකටුවෙහි අවසානය අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ කෙළවරේ සුදුසු කොටස වෙත ළඟා විය යුතුය, නමුත් කාටිලේජ ස්ථරය හරහා නොව, ඉඳිකටුවෙහි කෙළවර ට්‍රොචාන්ටරයෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් පිටත තැබිය යුතුය, එවිට එය පසුව ඉවත් කළ හැකිය. 3.5.5.2-4).
සවි කිරීමෙන් පසු, පාදයේ උදාසීන චලනය උත්සාහ කර ඕනෑම අස්ථාවරත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන්න.එය ඝන intramedullary ඉඳිකටුවක් ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්ය නම්, එය ඉවත් කර ප්රතිස්ථාපනය කළ හැකිය.සුළු ලිහිල් කිරීමක් සහ අස්ථායීතාවයක් තිබේ නම්, සවි කිරීම ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පුවක් එකතු කළ හැකිය. (රූපය 3.5.5.2-4).
තුවාලය අවසානයේ සෝදා ස්ථරවලින් වසා ඇත.ප්රති-බාහිර භ්රමණ ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් දමා ඇත.
II තහඩු ඉස්කුරුප්පු අභ්යන්තර සවි කිරීම
වානේ තහඩු ඉස්කුරුප්පු සහිත අභ්යන්තර සවි කිරීම femoral කඳේ සියලුම කොටස්වල භාවිතා කළ හැකි නමුත්, පුළුල් medullary කුහරය හේතුවෙන් මෙම වර්ගයේ සවි කිරීම් සඳහා පහළ 1/3 වඩාත් සුදුසු වේ.සාමාන්ය වානේ තහඩු හෝ AO සම්පීඩන වානේ තහඩු භාවිතා කළ හැකිය.පසුකාලීනව බාහිර සවි කිරීමකින් තොරව වඩාත් ඝන සහ ස්ථිරව සවි කර ඇත.කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් කිසිවකුට ආතති ආවරණ භූමිකාව මග හැරිය නොහැකි අතර, වැඩිදියුණු කළ යුතු සමාන ශක්තියේ මූලධර්මයට අනුකූල වේ.
මෙම ක්‍රමයට විශාල පීලිං පරාසයක් ඇත, වැඩි අභ්යන්තර සවි කිරීම්, සුව කිරීමට බලපාන අතර අඩුපාඩු ද ඇත.
අන්තර්මධ්‍යමය පින් තත්ත්‍වයේ ඌනතාවක් ඇති විට, පැරණි අස්ථි භග්නය මැඩුලි වක්‍රය හෝ ගමන් කළ නොහැකි විශාල කොටසක් සහ අස්ථි බිඳීමෙන් පහළ 1/3 වඩාත් අනුවර්තනය වේ.
(1) පාර්ශ්වීය කලව හෝ පසුපස පාර්ශ්වීය කැපීම.
(2) (2) අස්ථි බිඳීම නිරාවරණය වීම, සහ තත්වයන් අනුව, එය සකස් කළ යුතු අතර තහඩු ඉස්කුරුප්පු වලින් අභ්යන්තරව සවි කළ යුතුය.තහඩුව පාර්ශ්වීය ආතති පැත්තේ තැබිය යුතුය, ඉස්කුරුප්පු ඇණ දෙපස බාහිකය හරහා ගමන් කළ යුතු අතර, තහඩුවේ දිග අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ අස්ථියේ විෂ්කම්භය 4-5 ගුණයක් විය යුතුය.තහඩුවේ දිග කැඩී ගිය අස්ථියේ විෂ්කම්භය මෙන් 4 සිට 8 ගුණයක් වේ.කලවා වල 6 සිට 8 දක්වා සිදුරු තහඩු බහුලව භාවිතා වේ.විශාල කොමියූටඩ් අස්ථි කොටස් අතිරේක ඉස්කුරුප්පු සමඟ සවි කළ හැකි අතර, අස්ථි බිඳීමෙහි මැද පැත්තෙහි අස්ථි බද්ධ කිරීම් විශාල සංඛ්යාවක් එකවර තැබිය හැකිය. (රූපය 3.5.5.2-5）).
සේදීම සහ ස්ථර වල වසා දමන්න.භාවිතා කරන ලද ප්ලේට් ඉස්කුරුප්පු වර්ගය අනුව, ප්ලාස්ටර් සමඟ බාහිර සවි කිරීම් යෙදීම හෝ නොකිරීම තීරණය විය.
පසු කාලය: මාර්තු-27-2024
