ශල්‍යකර්ම ක්‍රම දෙකක් තිබේ, තහඩු ඉස්කුරුප්පු සහ අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි අල්ෙපෙනති, පළමුවැන්නට සාමාන්‍ය තහඩු ඉස්කුරුප්පු සහ AO පද්ධති සම්පීඩන තහඩු ඉස්කුරුප්පු ඇතුළත් වන අතර, දෙවැන්නට සංවෘත සහ විවෘත ප්‍රතිගාමී හෝ ප්‍රතිගාමී අල්ෙපෙනති ඇතුළත් වේ. තේරීම නිශ්චිත ස්ථානය සහ අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය මත පදනම් වේ.
අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි පින් සවිකිරීමේ වාසි කුඩා නිරාවරණය, අඩු ඉරීම, ස්ථායී සවි කිරීම, බාහිර සවි කිරීම් අවශ්‍ය නොවේ යනාදියයි. එය මැද 1/3, ඉහළ 1/3 කලවා අස්ථි බිඳීම, බහු-ඛණ්ඩ අස්ථි බිඳීම, ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම සඳහා සුදුසු වේ. පහළ 1/3 අස්ථි බිඳීම සඳහා, විශාල මෙඩුලරි කුහරය සහ බොහෝ කැන්සලස් අස්ථි නිසා, අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි පින් භ්‍රමණය පාලනය කිරීම දුෂ්කර වන අතර, සවි කිරීම ආරක්ෂිත නොවේ, නමුත් එය ඉස්කුරුප්පු වලින් ශක්තිමත් කළ හැකි නමුත්, එය වානේ තහඩු ඉස්කුරුප්පු සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.
I අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය භාවිතයෙන් කලවා පතුවළ අස්ථි බිඳීම සඳහා විවෘත-අභ්‍යන්තර සවි කිරීම.
(1) කැපීම: අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය කේන්ද්‍ර කර ගනිමින් පාර්ශ්වීය හෝ පසුපස පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර, එහි දිග සෙන්ටිමීටර 10-12 ක් වන අතර, සම සහ පුළුල් ෆැසියාව හරහා කපා පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි හෙළි කරයි.
පාර්ශ්වීය කැපීම සිදු කරනු ලබන්නේ කලවා අස්ථියේ විශාල ට්‍රොචැන්ටරය සහ පාර්ශ්වීය කොන්ඩයිලය අතර රේඛාව ඔස්සේ වන අතර, පසුපස පාර්ශ්වීය කැපීමේ සම කැපීම සමාන හෝ තරමක් පසුව සිදු වේ, ප්‍රධාන වෙනස වන්නේ පාර්ශ්වීය කැපීම වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි බෙදන අතර පසුපස පාර්ශ්වීය කැපීම වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශි හරහා වාස්ටස් පාර්ශ්වීය මාංශ පේශිවල පසුපස පරතරයට ඇතුළු වීමයි. (රූපය 3.5.5.2-1,3.5.5.2-2).
අනෙක් අතට, ඉදිරිපස ඉහළ ඉලියැක් කොඳු ඇට පෙළේ සිට පැටෙල්ලාවේ පිටත දාරය දක්වා රේඛාව හරහා ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි සහ සෘජු ෆෙමෝරිස් මාංශ පේශි හරහා ප්‍රවේශ වන අතර එමඟින් අතරමැදි කලවා මාංශ පේශි සහ ස්නායු අතු පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි සහ භ්‍රමක ෆෙමෝරිස් බාහිර ධමනි ශාඛා වලට හානි කළ හැකි අතර එබැවින් කලාතුරකින් හෝ කිසි විටෙකත් භාවිතා නොවේ (රූපය 3.5.5.2-3).
(2) නිරාවරණය: පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි වෙන් කර ඉදිරියට ඇදගෙන බයිසෙප්ස් ෆෙමෝරිස් සමඟ එහි පරතරය තුළට ඇතුළු කරන්න, නැතහොත් පාර්ශ්වීය කලවා මාංශ පේශි කෙලින්ම කපා වෙන් කරන්න, නමුත් ලේ ගැලීම වැඩි වේ. කලවා අස්ථි බිඳීමේ ඉහළ සහ පහළ කැඩුණු කෙළවර හෙළි කිරීමට පෙරියෝස්ටියම් කපා, එය නිරීක්ෂණය කර යථා තත්ත්වයට පත් කළ හැකි ප්‍රමාණයට විෂය පථය හෙළි කරන්න, සහ මෘදු පටක හැකිතාක් අඩුවෙන් ඉවත් කරන්න.
(3) අභ්‍යන්තර සවි කිරීම අලුත්වැඩියා කිරීම: බලපෑමට ලක් වූ අවයවය එකතු කර, ආසන්න කැඩුණු කෙළවර නිරාවරණය කර, ප්ලම් බ්ලොසම් හෝ V-හැඩැති අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කර, ඉඳිකටුවේ ඝණකම සුදුසු දැයි මැන බැලීමට උත්සාහ කරන්න. මෙඩුල්ලරි කුහරයේ පටු වීමක් තිබේ නම්, ඉඳිකටුවට ඇතුළු වීමට නොහැකි වීම සහ පිටතට ඇද ගැනීමට නොහැකි වීම වැළැක්වීම සඳහා කුහරය නිසි ලෙස අලුත්වැඩියා කර පුළුල් කිරීමට මෙඩුල්ලරි කුහරය විස්තාරකය භාවිතා කළ හැකිය. අස්ථි රඳවනයකින් සමීප කැඩුණු කෙළවර සවි කරන්න, අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඉඳිකටුව ප්‍රතිගාමීව ඇතුළු කරන්න, විශාල ට්‍රොචැන්ටරයෙන් කලවා ප්‍රදේශයට විනිවිද යන්න, ඉඳිකටුවේ කෙළවර සම ඉහළට තල්ලු කරන විට, එම ස්ථානයේ සෙන්ටිමීටර 3 ක කුඩා කැපුමක් කරන්න, සහ සමෙන් පිටතට නිරාවරණය වන තෙක් අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඉඳිකටුවක් ඇතුළු කිරීම දිගටම කරගෙන යන්න. අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඉඳිකටුව ඉවත් කර, හරවා යවා, විශාල ට්‍රොචැන්ටරයෙන් ෆෝරාමන් හරහා ගමන් කර, පසුව හරස්කඩේ තලයට සමීපව ඇතුළු කරනු ලැබේ. වැඩිදියුණු කරන ලද අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි ඉඳිකටු වල නිස්සාරණ සිදුරු සහිත කුඩා වටකුරු කෙළවර ඇත. එවිට පිටතට ඇද දිශාව වෙනස් කිරීමට අවශ්‍ය නොවන අතර, ඉඳිකටුව පිටතට සිදුරු කර එක් වරක් සිදුරු කළ හැකිය. විකල්පයක් ලෙස, ඉඳිකටුව මාර්ගෝපදේශක පින් එකකින් ප්‍රතිගාමීව ඇතුළු කර විශාල ට්‍රොචැන්ටරි කැපුමෙන් පිටත නිරාවරණය කළ හැකි අතර, පසුව අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි පින් එක මෙඩුල්ලරි කුහරයට ඇතුළු කළ හැකිය.
අස්ථි බිඳීම තවදුරටත් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. අස්ථි ප්‍රයි විවර්තනය, කම්පනය සහ අස්ථි බිඳීමේ මුදුන් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධව සමීප අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි පින් එකේ ලීවරයේ බලය භාවිතා කිරීමෙන් ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක පෙළගැස්ම ලබා ගත හැකිය. අස්ථි රඳවනයක් සමඟ සවි කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන් පසුව අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි පින් එක ධාවනය කරනු ලබන අතර එමඟින් පින් එකේ නිස්සාරණ සිදුර කලවා වක්‍රයට අනුකූල වන පරිදි පසුපසට යොමු කෙරේ. ඉඳිකටුවේ අවසානය අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ කෙළවරේ සුදුසු කොටසට ළඟා විය යුතුය, නමුත් කාටිලේජ ස්ථරය හරහා නොවේ, සහ ඉඳිකටුවේ අවසානය ට්‍රොචැන්ටරයෙන් පිටත 2cm ඉතිරි කළ යුතුය, එවිට එය පසුව ඉවත් කළ හැකිය. (රූපය 3.5.5.2-4).
සවි කිරීමෙන් පසු, අවයවයේ නිෂ්ක්‍රීය චලනය උත්සාහ කර කිසියම් අස්ථාවරත්වයක් නිරීක්ෂණය කරන්න. ඝන අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි ඉඳිකටුව ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, එය ඉවත් කර ප්‍රතිස්ථාපනය කළ හැකිය. සුළු ලිහිල් කිරීමක් සහ අස්ථාවරත්වයක් තිබේ නම්, සවි කිරීම ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඉස්කුරුප්පුවක් එකතු කළ හැකිය. (රූපය 3.5.5.2-4).
අවසානයේ තුවාලය සෝදා ස්ථරවලට වසා දමන ලදී. බාහිර භ්‍රමණ විරෝධී ප්ලාස්ටර් බූට් එකක් පැළඳ සිටී.
II තහඩු ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම
වානේ තහඩු ඉස්කුරුප්පු සහිත අභ්‍යන්තර සවි කිරීම කලවා කඳේ සියලුම කොටස්වල භාවිතා කළ හැකි නමුත්, පුළුල් මෙඩුලරි කුහරය නිසා මෙම ආකාරයේ සවි කිරීම සඳහා පහළ 1/3 වඩාත් සුදුසු වේ. සාමාන්‍ය වානේ තහඩුව හෝ AO සම්පීඩන වානේ තහඩුව භාවිතා කළ හැකිය. දෙවැන්න බාහිර සවි කිරීමකින් තොරව වඩාත් ඝන සහ ස්ථිරව සවි කර ඇත. කෙසේ වෙතත්, ඔවුන්ගෙන් කිසිවෙකුට ආතති ආවරණ භූමිකාව වළක්වා ගත නොහැකි අතර සමාන ශක්තියේ මූලධර්මයට අනුකූල විය නොහැකි අතර එය වැඩිදියුණු කළ යුතුය.
මෙම ක්‍රමයට විශාල පීල් කිරීමේ පරාසයක්, වැඩි අභ්‍යන්තර සවි කිරීමක්, සුව කිරීමට බලපාන අතර අඩුපාඩු ද ඇත.
අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි පින් තත්වයන් නොමැති විට, පැරණි අස්ථි බිඳීමේ මෙඩුලරි වක්‍රය හෝ ගමන් කළ නොහැකි විශාල කොටසක් සහ අස්ථි බිඳීමේ පහළ 1/3 වඩාත් අනුවර්තනය වේ.
(1) පාර්ශ්වීය කලවා හෝ පසුපස පාර්ශ්වීය කැපීම.
(2)(2) අස්ථි බිඳීම නිරාවරණය වීම, සහ තත්වයන් අනුව, එය සකස් කර තහඩු ඉස්කුරුප්පු සමඟ අභ්‍යන්තරව සවි කළ යුතුය. තහඩුව පාර්ශ්වීය ආතති පැත්තේ තැබිය යුතුය, ඉස්කුරුප්පු දෙපස බාහිකය හරහා ගමන් කළ යුතු අතර, තහඩුවේ දිග අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ අස්ථියේ විෂ්කම්භය මෙන් 4-5 ගුණයක් විය යුතුය. තහඩුවේ දිග කැඩුණු අස්ථියේ විෂ්කම්භය මෙන් 4 සිට 8 ගුණයක් වේ. සිදුරු තහඩු 6 සිට 8 දක්වා බහුලව භාවිතා වේ. විශාල අස්ථි කොටස් අතිරේක ඉස්කුරුප්පු සමඟ සවි කළ හැකි අතර, අස්ථි බද්ධ කිරීම් විශාල සංඛ්‍යාවක් අස්ථි බිඳීමේ මැද පැත්තේ එකවර තැබිය හැකිය. (රූපය 3.5.5.2-5).
සෝදා ස්ථර වශයෙන් වසා දමන්න. භාවිතා කරන තහඩු ඉස්කුරුප්පු වර්ගය අනුව, ප්ලාස්ටර් සමඟ බාහිර සවි කිරීම් යෙදිය යුතුද නැද්ද යන්න තීරණය විය.
පළ කිරීමේ කාලය: මාර්තු-27-2024
