බාහිර සවි කිරීමේ වරහන - ඩිස්ටල් ටිබියා හි බාහිර සවි කිරීමේ තාක්ෂණය

දුරස්ථ ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්රතිකාර සැලැස්මක් තෝරාගැනීමේදී, දරුණු මෘදු පටක තුවාල සහිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා තාවකාලික සවි කිරීමක් ලෙස බාහිර සවි කිරීම් භාවිතා කළ හැකිය.

ඇඟවීම්:

"හානි පාලනය" සැලකිය යුතු මෘදු පටක ඉදිමීම් සහිත විවෘත අස්ථි බිඳීම් හෝ සංවෘත අස්ථි වැනි සැලකිය යුතු මෘදු පටක තුවාල සහිත අස්ථි බිඳීම් තාවකාලිකව සවි කිරීම.

දූෂිත, ආසාදිත අස්ථි බිඳීම් හෝ දරුණු මෘදු පටක තුවාල සහිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා නිශ්චිත ප්‍රතිකාර.

Examine:

මෘදු පටක තත්ත්වය: ①විවෘත තුවාලය;②දැඩි මෘදු පටක තැලීම, මෘදු පටක ඉදිමීම.ස්නායු වාහිනී තත්ත්වය පරීක්ෂා කර ප්රවේශමෙන් වාර්තා කරන්න.

රූපගත කිරීම: tibia හි Anteroposterior සහ පාර්ශ්වික X-කිරණ, සහ වළලුකර සන්ධියේ anteroposterior, පාර්ශ්වීය සහ වළලුකර ඇකියුපොයින්ට්.අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීමක් සැක කරන්නේ නම්, ටිබියල් සුරක්ෂිතාගාරයේ සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ යුතුය.

Anatomy:·

බාහිර සවි කිරීම් පින් ස්ථානගත කිරීම සඳහා කායික "ආරක්ෂිත කලාපය" විවිධ මට්ටම්වල හරස්කඩ අනුව අර්ථ දක්වා ඇත.

tibia හි ප්‍රොක්සිමල් metaphysis මගින් බාහිර සවි කිරීම් කටු තැබිය හැකි 220° ඉදිරිපස චාප හැඩැති ආරක්ෂිත කලාපයක් සපයයි.

ටිබියාවේ අනෙකුත් කොටස් 120°~140° පරාසයක ප්‍රතිවෛද්‍ය ආරක්ෂිත ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ප්‍රදේශයක් සපයයි.

Surgical තාක්ෂණය

පිහිටීම: රෝගියා X-ray විනිවිද පෙනෙන මෙහෙයුම් මේසයක් මත වැතිර සිටින අතර, තත්ත්වය පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ පාදය යටතේ කුෂන් හෝ රාක්කය වැනි වෙනත් දේ තබා ඇත.pad එක ipsilateral hip යට තැබීමෙන් අධික බාහිර භ්‍රමණයකින් තොරව බලපෑමට ලක් වූ අවයවය ඇතුළට කරකවයි.

Aප්රවේශය

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බාහිර සවි කිරීම් කටු තැබීම සඳහා ටිබියාව, කැල්කේනියස් සහ පළමු මෙටාර්සල් වල කුඩා කැපීම් සිදු කරනු ලැබේ.··

ෆයිබුලා අස්ථි බිඳීම වඩාත් පහසුවෙන් ස්පර්ශ කළ හැකි පාර්ශ්වීය චර්මාභ්යන්තර මායිමෙන් සවි කර ඇත.

සන්ධිය සම්බන්ධ ටිබියල් සුරක්ෂිතාගාරයේ අස්ථි බිඳීම් පර්ක්ටේනියස් ලෙස සවි කළ හැකිය.මෘදු පටක තත්ත්වයන් ඉඩ දෙන්නේ නම්, සහ අවශ්ය නම්, සවි කිරීම සඳහා නිත්ය අන්තරාසර්ග හෝ මධ්යස්ථ ප්රවේශයක් භාවිතා කළ හැකිය.බාහිර සවි කිරීම තාවකාලික සවි කිරීම් පියවරක් ලෙස පමණක් භාවිතා කරන්නේ නම්, මෘදු පටක දූෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා බාහිර සවි කිරීම් ඉඳිකටුවක් තැබීමට සැලසුම් කර ඇති ඉඳිකටු ඇතුල් වීමේ ස්ථානය අවසන් නියපොතු සවිකිරීමේ ප්රදේශයෙන් ඈත්ව සිටිය යුතුය.ෆයිබුලා සහ අභ්‍යන්තර සන්ධි කොටස් කලින් සවි කිරීම පසුකාලීන නිශ්චිත සවි කිරීම් සඳහා පහසුකම් සපයයි.

පූර්වාරක්‍ෂා

දූෂිත පටක අනිවාර්යයෙන්ම පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා වලට තුඩු දෙනු ඇති බැවින්, ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රයේ පසුකාලීන නිශ්චිත සවි කිරීම් සඳහා බාහිර සවි කිරීමේ පින් පථය ගැන සැලකිලිමත් වන්න.සැලකිය යුතු මෘදු පටක ඉදිමීම සමඟ නිතිපතා අන්තරාසර්ග හෝ මාධ්‍ය ප්‍රවේශයන් තුවාල සුව කිරීමේදී බරපතල සංකූලතා ඇති කළ හැකිය.

ෆයිබුලා අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම:

මෘදු පටක තත්වයන් ඉඩ දෙන සෑම විටම, ෆයිබුලා අස්ථි බිඳීම සඳහා ප්රථමයෙන් ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.සාමාන්‍යයෙන් 3.5mm lag ඉස්කුරුප්පු සහ 3.5mm l/3 ටියුබ් තහඩුව හෝ 3.5mm LCDC තහඩුව සහ ඉස්කුරුප්පු භාවිතයෙන් තන්තුමය අස්ථි බිඳීම අඩු කර ස්ථාවර කර ඇත.ෆයිබුලාව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව අඩු කර සවි කිරීමෙන් පසුව, එය ටිබියාවේ දිග ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම සහ ටිබියල් අස්ථි බිඳීමේ භ්‍රමණ විරූපණය නිවැරදි කිරීම සඳහා ප්‍රමිතියක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. 

පූර්වාරක්‍ෂා

සැලකිය යුතු මෘදු පටක ඉදිමීම හෝ දරුණු විවෘත තුවාලයක් ද ෆයිබුලාවේ ප්රාථමික සවි කිරීම වැළැක්විය හැකිය.ප්‍රොක්සිමල් ෆයිබුලර් අස්ථි බිඳීම් සවි නොකිරීමට වගබලා ගන්න සහ සමීප මතුපිට පෙරෝනියල් ස්නායුවට හානි කිරීමට ප්‍රවේශම් වන්න.

Tibial අස්ථි බිඳීම්: අඩු කිරීම සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම

ටිබියල් සුරක්ෂිතාගාරයේ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සෘජු දර්ශනය යටතේ දුරස්ථ ටිබියාවේ අන්තරාසර්ග හෝ මධ්‍ය ප්‍රවේශය හරහා හෝ ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ වක්‍ර අතින් අඩු කිරීම මගින් අඩු කළ යුතුය.

පසුගාමී ඉස්කුරුප්පු ඇණ ධාවනය කරන විට, අස්ථි බිඳීම ඛණ්ඩනය මුලින්ම Kirschner වයර් සමඟ සවි කළ යුතුය.

අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් කලින් අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම අවම ආක්‍රමණශීලී ශිල්පීය ක්‍රම සහ ද්විතියික නිශ්චිත සවිකිරීමේදී වැඩි නම්‍යශීලී බවක් ලබා දේ.කැපී පෙනෙන ඉදිමීම් හෝ දරුණු මෘදු පටක හානිය වැනි අහිතකර මෘදු පටක තත්ත්වයන් අභ්‍යන්තර සන්ධි කොටස් ඉක්මනින් සවි කිරීම වැළැක්විය හැකිය.

Tibial අස්ථි බිඳීම්: Transarticular බාහිර සවි කිරීම

හරස් සන්ධි බාහිර සවි කරන්නෙකු භාවිතා කළ හැකිය.

දෙවන අදියරේ නිශ්චිත සවි කිරීමේ ක්‍රමයේ අවශ්‍යතා අනුව, 5mm අර්ධ-නූල් සහිත බාහිර සවිකිරීමේ අල්ෙපෙනති දෙකක් අස්ථි බිඳීමේ ආසන්න කෙළවරේ ඇති ටිබියාවේ මධ්‍ය හෝ අන්තරාසර්ග මතුපිටට පර්චුටේනියස් හෝ කුඩා කැපීම් හරහා ඇතුල් කරන ලදී.

පළමුව අස්ථි මතුපිටට නොපැහැදිලි ලෙස විච්ඡේදනය කරන්න, ඉන්පසු මෘදු පටක ආරක්ෂණ කමිසයකින් අවට පටක ආරක්ෂා කරන්න, ඉන්පසු සරඹ, තට්ටු කරන්න සහ අත් හරහා ඉස්කුරුප්පු ඇණ ධාවනය කරන්න.

අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ කෙළවරේ ඇති බාහිර සවි කිරීම් අල්ෙපෙනති දුරස්ථ ටිබියල් ඛණ්ඩනය, කැල්කේනියස් සහ පළමු මෙටාර්සල් හෝ තාලස්ගේ බෙල්ල මත තැබිය හැකිය.

මධ්‍ය ස්නායු වාහිනී ව්‍යුහයන්ට හානි වීම වැලැක්වීම සඳහා මධ්‍යයේ සිට පාර්ශ්වීය දක්වා කැල්කේනියල් ටියුබෙරෝසිටියේ ට්‍රාන්ස්කල්කේනියල් බාහිර සවි කිරීමේ අල්ෙපෙනති තැබිය යුතුය.

පළමු metatarsal හි බාහිර සවි කිරීමේ පින් එක පළමු metatarsal පාදයේ anteromedial මතුපිට මත තැබිය යුතුය.

සමහර විට බාහිර සවි කිරීමේ පින් එකක් ටාසල් සයිනස් කැපීම හරහා අන්තරාසර්ග ලෙස තැබිය හැකිය.

ඉන්පසුව, distal tibia නැවත සකස් කරන ලද අතර, intraoperative fluoroscopy හරහා බල රේඛාව සකස් කර, බාහිර සවිකරනය එකලස් කරන ලදී.

බාහිර සවිකරනය සකස් කිරීමේදී, සම්බන්ධක ක්ලිප් ලිහිල් කිරීම, කල්පවත්නා කම්පනය සිදු කිරීම සහ අස්ථි බිඳීමේ කොටසෙහි පිහිටීම සකස් කිරීම සඳහා ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ මෘදු අතින් අඩු කිරීම සිදු කරන්න.පසුව සහායකයා සම්බන්ධක ක්ලිප් තද කරන අතරතුර ක්‍රියාකරු එම ස්ථානය පවත්වාගෙන යයි.

Mකරුණක්

බාහිර සවි කිරීම නිශ්චිත ප්‍රතිකාරයක් නොවේ නම්, අනාගත මෙහෙයුම් ක්ෂේත්‍රය දූෂණය නොවන පරිදි, මෙහෙයුම් සැලසුම් කිරීමේදී බාහිර සවි කිරීම් ඉඳිකටු මාර්ගය නිශ්චිත සවි කිරීම් ප්‍රදේශයෙන් ඈත් කළ යුතුය.එක් එක් අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානයේ සවිකරන අල්ෙපෙනතිවල පරතරය වැඩි කිරීම, අල්ෙපෙනතිවල විෂ්කම්භය වැඩි කිරීම, සවි කිරීම් අල්ෙපෙනති සහ සම්බන්ධක නූල් ගණන වැඩි කිරීම, වළලුකර සන්ධිය හරහා සවි කිරීම් ස්ථාන එකතු කිරීම සහ සවි කිරීම වැඩි කිරීම මගින් බාහිර සවිකිරීමේ ස්ථායීතාවය වැඩි කළ හැකිය. තලය හෝ මුද්ද බාහිර සවිකරන්නෙකු යෙදීම .පූර්ව-පශ්චාත් සහ පාර්ශ්වීය අවධීන් හරහා ප්‍රමාණවත් නිවැරදි කිරීමේ පෙළගැස්මක් සහතික කළ යුතුය.

ටිබියල් අස්ථි බිඳීම්: විස්තීරණ නොවන සන්ධි බාහිර සවි කිරීම

සමහර විට එය සන්ධිය විහිදුවන බාහිර සවිකරන්නෙකු යෙදීම සඳහා විකල්පයකි.දුරස්ථ ටිබියල් ඛණ්ඩය අර්ධ නූල් බාහිර සවිකිරීමේ අල්ෙපෙනති සවි කිරීමට තරම් විශාල නම්, සරල බාහිර සවිකිරීම් භාවිතා කළ හැක.කුඩා metaphyseal අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා, ප්‍රොක්සිමල් අර්ධ-නූල් සහිත බාහිර සවි කිරීම් පින් එකකින් සහ දුරස්ථ සිහින් Kirschner වයරයකින් සමන්විත දෙමුහුන් බාහිර සවිකිරීම් තාවකාලික හෝ නිශ්චිත ප්‍රතිකාර ක්‍රමයක් ලෙස ප්‍රයෝජනවත් වේ.මෘදු පටක දූෂණය සහිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ස්පාන් නොවන සන්ධි බාහිර සවි කිරීම් භාවිතා කරන විට ප්‍රවේශම් විය යුතුය.මෙම දූෂිත පටක ඉවත් කිරීම, ඉඳිකටු පත්‍රිකාව සුන්බුන් කිරීම සහ හොඳ තුවාලයක් සුව වන තෙක් වාත්තු වල අන්තය නිශ්චල කිරීම සාමාන්‍යයෙන් නිශ්චිත ප්‍රතිශක්තිකරණය සිදු කිරීමට පෙර අවශ්‍ය වේ.

Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd

අමතන්න: Yoyo

WhatsApp:+8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com