වර්තමානයේ distapla අස්ථි බිඳීම් අභ්යන්තර සවි කිරීම සඳහා, සායනයේ විවිධ ආනණකව ඇති තහඩු තහඩු පද්ධති තිබේ. මෙම අභ්යන්තර සවි කිරීම් සමහර සංකීර්ණ අස්ථි බිඳුණු වර්ග සඳහා වඩා හොඳ විසඳුමක් සපයන අතර, සමහර ආකාරවලින් අස්ථාවර අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීම්, විශේෂයෙන් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඇති අය. මැසචුසෙට්ස් මහ රෝහලේ මහාචාර්ය බ්රහස්පති සහ තවත් අය ආභරණ අස්ථි බිඳීම් සහ ඒ ආශ්රිත ශල්ය ශිල්පීය ක්රම අගුළු තහති තහඩු සවි කිරීම පිළිබඳ සොයාගැනීම්වල දී ජේබීජේස් හි ලිපි මාලාවක් ප්රකාශයට පත් කර තිබේ. මෙම ලිපියෙන් විශේෂිත අස්ථි බිඳුණු වාරණයක් අභ්යන්තර සවි කිරීම මත පදනම් වූ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්යකර්ම ප්රවේශය කෙරෙහි මෙම ලිපිය අවධානය යොමු කරයි.
ශල්ය ශිල්පීය ක්රම
කොල්මහජනන් හා ව්යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ මත පදනම් වූ තීරු යාන්ත්රණ න්යාය, උල්නර් අරයෙහි ජෛව යාන්ත්රික හා ව්යුහ විද්යාත්මක ලක්ෂණ මත පදනම් වේ. තීරු තුනක අංශය රූප සටහන 1 හි දක්වා ඇත.
රූපය 1 තීරු තුනක තීරු තල්මොල් උල්නර් අරය.
පාර්ශ්වීය තීරුව නව චර්ෂල් ෆොසා සහ රේඩියල් පැත්තේ ඇති රේල් අස්ථි වලට සහය දක්වන අතර එය මැණික් කටුව ස්ථාවර කරන අබලන් වූ සමහර අන්ධ කොටස්වල මූලාරම්භය වේ.
මැද තීරුව ද්විතීයික අරයෙහි මැද භාගයේ සහ ලන්ටේට් ෆොසා (දිවා ආහාරය හා සම්බන්ධ) සහ ලකුණ මතුපිට (දුරස්ථ උල්නා හා සම්බන්ධ) ඇතුළත් වේ. සාමාන්යයෙන් පූරණය වී ඇති, ලූනෙට් ෆාසා වෙතින් බර සැහැල්ලුව ඇත, ලූනේට් ෆොසා හරහා අරය. නිස්කලාකාර උල්නා, ත්රිකෝණාකාර තන්තු සහිත උල්නා ඇතුළු උල්නර් පාර්ශ්වීය තීරුව, ත්රිකෝණාකාර ෆයිබ්රොක්ස්ට්, බාලර් කාපල් අස්ථිවලින් මෙන්ම පහත් උළුණා-රේඩියල් සන්ධියෙන් ද ඇත.
මෙම ක්රියා පටිපාටිය බ්රැකියම් ප්ලෙක්සස් නිර්වින්දනය සහ අභ්යන්තර ආශ්රිත සී-හස්තයේ එක්ස් කිරණ රූපකරණය අත්යවශ්ය වේ. ක්රියා පටිපාටිය ආරම්භ වීමට අවම වශයෙන් මිනිත්තු 30 කට පෙර අභ්යන්තර ප්රතිජීවක c ෂධ පරිපාලනය කරන ලද අතර ලේ ගැලීම අඩු කිරීම සඳහා වායීය තරඟාවලියක් භාවිතා කරන ලදී.
පල්මර් තහඩු සවි කිරීම
බොහෝ අස්ථි බිඳීම් සඳහා, රේඩියල් කාර්මික නම්යශීලි නම්යශීලිත්වය සහ රේඩියල් ධමනි අතර දෘශ්යමාන කිරීමට පල්මර් ප්රවේශයක් භාවිතා කළ හැකිය. ෆ්ලෙක්සර් කාර්පි රේඩියල් ලෝන්ග්ස් හඳුනාගෙන ඒවා වළක්වා ගැනීමෙන් පසු, නාරනලයෙහි ගැඹුරු පෘෂ් on යේ මාංශ පේශි දෘශ්යමාන වන අතර "l" හැඩැති වෙන්වීම ඉවත් කර ඇත. වඩාත් සංකීර්ණ ලෙස අස්ථි බිඳීම් වලදී, අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා බ්රැකෝරාඩියිස් ටයිල්සනය තවදුරටත් මුදා හරිනු ඇත.
අරයෙහි දුරස්ථ සීමාවන් අර්ථ දැක්වීමට irimchner PINEAR රේඩියල් කාර්පල් සන්ධියට ඇතුල් වේ. අක්ෂර මාලාවේ කුඩා අස්ථි බිඳීමක් නම්, සවි කිරීම සඳහා අරයෙහි දුරස්ථ ක්රියාකාරී ආන්තික ආන්තික ආන්තික ආන්තික ආන්තික ආන්තිකය මත තල්මාර් 2.4mm වානේ තහඩුවක් තැබුවහොත්. වෙනත් වචන වලින් කිවහොත්, ලූනුට් හි අක්ෂර මාලාවේ කුඩා අස්ථි බිඳුණු ස්කන්ධයක් රූප සටහන 2 හි පෙන්වා ඇති පරිදි මිලිමීටර් 2.4mm "l" හෝ "ටී" තහඩුවකට සහාය විය හැකිය.
විශේෂයෙන් අවතැන් වූ අතිරේක-ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම් සඳහා, පහත කරුණු සටහන් කිරීම ප්රයෝජනවත් වේ. පළමුවෙන්ම, අස්ථි බිඳුණු මෘදු පටකයක් කාවැදී ඇති බවට වග බලා ගැනීම සඳහා අස්ථි බිඳීම තාවකාලිකව නැවත සැකසීම වැදගත්ය. දෙවනුව, ඔස්ටියෝපොරෝසිස් නොමැති රෝගීන් තුළ, පිඟානක්ක ආධාරයෙන් අස්ථි බිඳීම අඩු කළ හැකිය.
රූපය 3 ඩ්රැලි අවතැන් වූ දුරස්ථ අරය අඩු කර තල්මාර් ප්රවේශයක් හරහා සවි කර සවි කර ඇත. රූපය 3 - රේඩියල් කාර්මික නම්යශීලි නම්යශීලිත්වය සහ රේඩියල් ධමනි හරහා නිරාවරණය අවසන් වීමෙන් පසු, සුමට kirsner PINE RIBAIL CARPAL සන්ධියට සවි කර ඇත. එය නැවත සැකසීමට අවතැන් වූ මෙටාකාපල් බාහිකයේ රූප සටහන 3-බී හැසිරවීම.
රූපය 3-සී සහ රූපය 3-ඩා සිනිඳු ක්රිෂ්මොනර් පින් රේඩියල් කඳෙන් අස්ථි බිඳුණු අවසානය දක්වා අස්ථි බිඳුණු රේඛාව හරහා තබා ඇත.
රූපය 3-විද්යුත් ප්රමාණවත් දෘශ්යකරණයක් ලබා ගත හැක්කේ තහඩු ස්ථානගත කිරීමට පෙර පසුපසට භාවිතා කිරීමෙනි. අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වල අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වල අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු වල අගුලු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ කිමිදීම අස්ථි ගුණයකින් තබා ඇත.
තහඩුවේ සහ දුරස්ථ ඉස්කුරුප්පු වල පිහිටීම තහවුරු කිරීම සඳහා රූපය 3-G-G x-රේ ෆ්ලෝරෝස්කොපි භාවිතා කළ යුතුය. රූප සටහන 3-එච් පිග්ලයේ සමීප කොටස මැනවින් (අංශක 10 ක කෝණයක්) ඇති අතර එමඟින් දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම් කොටස තවදුරටත් නැවත සැකසීම සඳහා පිඟාන පයිෆයිසිස් වෙත සවි කළ හැකිය. රූපය 3-මා දුරස්ථ අස්ථි බිඳීම පිළිබඳ තල්මාර් නැඹුරුවාව නැවත ස්ථාපිත කිරීම සඳහා කැක්කුම ඉස්කුරුප්පු තද කරයි. ඉස්කුරුප්පු ඇණ සම්පූර්ණයෙන් තද කර ගැනීමට පෙර කිර්ෂනර් පින් එක ඉවත් කරන්න.
රූප 3-ජේ සහ 3-කේ අභ්යන්තර විකිරණ රූප අස්ථි බිඳීම අවසානයේ ව්යුහගතව නැවත ස්ථානගත කර ඇති අතර තහඩු ඉන්ධන සතුටුදායක ලෙස ස්ථානගත කර ඇති බව සනාථ කරයි.
ඩිස්ටැටැටිනල් අරයෙහි අඩුපාඩුකම් නිරාවරණය කිරීමේ ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්ම සඳහා වන ශල්යකර්ම ප්රධාන වශයෙන් රඳා පවතී. අභ්යන්තර ආධාරක පටි, විස්තාරණ පටි පටි ප්රධාන මාර්ග දෙකකින් උසිගැන්විය යුතුය: කක්ෂගතව 2 සහ 3 වන විස්තාරණ මැදිරි වල, 4 වන විස්තාරණ මැදිරියට සහ අනුරූප කණ්ඩරාව නැවත ලබා ගැනීම; හෝ 4 වන සහ 5 වන තීරු කැබලි දෙක වෙන වෙනම හෙළි කිරීම සඳහා 4 වන සහ 5 වන ජනප්රිය මැදිරි අතර දෙවන ආධාරක බෑන්ඩ් කැපීම (රූපය 4).
අස්ථි බිඳීම හසුරුවනු ලබන අතර අනතුරකට ලක්ව ඇති කිර්ෂ්ච්නර් පින් එකකින් තාවකාලිකව සවි කර ඇති අතර, අස්ථි බිඳීම හොඳින් අවතැන් වූ බව තීරණය කිරීම සඳහා විකිරණශිලි රූප ලබා ගනී. ඊළඟට, අරය 2.4 mm "l" හෝ "ටී" තහඩුවකින් ඩොසල් උල්ර් (මැද තීරුව) අරය වර්ග කර ඇත. ඩග්ල් අරයෙහි ඩෝල් උල්නර් පැත්තට තදින් සවි කිරීම සඳහා ඩොසල් උළුනාර් තහඩුව හැඩගස්වා ඇත. එක් එක් තහඩුවේ යටි පැත්තෙහි යටි පතුලේ ඇති අනුරූපී වල ඇති අනුරූපී පොඟවා ගැනීම සඳහා තහඩු දුරස්ථ පොඟවා ගැනීමේදී තැටියට අනුරූප පිඟන් කෝප්පයක් තැබිය හැකිය (රූපය 5).
පළමු හා දෙවන විස්තාරණ ආවරණ අතර අස්ථි මතුපිට සාපේක්ෂව පැතලි වන අතර නිසි හැඩැති තහඩුවක් සමඟ මෙම ස්ථානයේ මෙම ස්ථානයේ සවි කළ හැකි බැවින් රේඩියල් තීරු තහඩුව සාමකාමීව සරල ය. රේඩියල් නටරයේ අතිශය අගුලු දැමීමේ කොටසෙහි කිර්ෂ්ච්නර් PIN අංකය තැන්පත් කර ඇත්නම්, රේඩියල් තීරුවේ තහඩුවේ දුරස්ථ කෙළවරට කිර්ෂ්මොනර් PINE ට අනුරූප වන අතර එය තහඩුවේ ස්ථානයට බාධාවක් නොවන අතර අස්ථි බිඳීම (රූපය 6) පවතී.
රූපය. 4 දුරස්ථ අරයෙහි නිශ්චල මතුපිට නිරාවරණය වීම. 3 වන විස්තාරක අන්තර් අන්තර්පාර්ශ්වික සිට සහායක මැදිරියේ ආධාරක පටිය විවෘත කර ඇති අතර දිගු හලූසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව ආපසු ලබා ගනී.
රූපය 5 ලූනේට් හි අක්ෂර මාලාවේ තාවකාලික අංගය සඳහා, දිවා කාලයේ "ටී" හෝ "එල්" තහඩුව සාමාන්යයෙන් හැඩගස්වා ඇත (රූපය 5-a සහ රූපය 5-ආ). ලන්ට්ගේ ලන්ට්ගේ අල්මාරියේ මතුපිටින් ඇති දුර්ගන්ධ තහඩුව සුරක්ෂිත කර ගත් පසු, රේඩියල් තීරු තහඩුව සුරක්ෂිතයි (රූප 5-සී හරහා 5-f). අභ්යන්තර සවි කිරීමේ ස්ථායිතාවයේ ස්ථායිතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා තහඩු දෙක එකිනෙකට අංශක 70 ක කෝණයකින් තබා ඇත.
රූපය. 6 රේඩියල් තීරු තහඩුව නිසි ලෙස හැඩගස්වා ඇති අතර, තහඩුවේ කෙළවරේ ඇති තහඩුවේ කෙළවරේ ඇති රිදී තීරුවේ තබා ඇත.
වැදගත් සංකල්ප
මෙටාකාපල් තහඩු සවි කිරීම සඳහා ඇඟවුම්
අවතැන් වූ මෙටාකාර්පාල් අන්තර්ක්ර-ආලේඛිත අස්ථි බිඳීම් (බාර්ටන් අස්ථි බිඳීම්)
අවතැන් වූ අතිරේක-ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම් (කෝල්ස් සහ ස්මිත් අස්ථි බිඳීම්). ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ඉදිරියේ පවා ඉස්කුරුප්පු ඇණ සමඟ ස්ථාවර සවි කිරීම සාක්ෂාත් කරගත හැකිය.
අවතැන් වූ මෙටාකර්පාල් සර්වකට් පෞරාණික මතුපිට අස්ථි බිඳීම්
ඩෝසල් තහඩු සවි කිරීම සඳහා ඇඟවුම්
අන්තර්පාර්ශ්වික අස්ථිර ආබාධයක් සමඟ
අවතැන් වූ දර්සල් ඒකාබද්ධ මතුපිට අස්ථි බිඳීම
රේල් කාර්පල් ඒකාබද්ධ අස්ථි බිඳීම
තල්මර් තහඩු සවි කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
සැලකිය යුතු ක්රියාකාරී සීමාවන් සහිත දරුණු ඔස්ටියෝපොරෝසිස්
ඩෝසල් රේඩියල් මැණික් කටුව අස්ථි බිඳීම
බහු වෛද්ය මන්ත්රිෂ්.
ඩෝසල් තහඩු සවි කිරීම සඳහා ප්රතිවිරෝධතා
බහු වෛද්ය මන්ත්රම්
විස්ථාපනය නොවන අස්ථි බිඳීම්
තල්මර් තහඩු සවි කිරීමේදී පහසුවෙන් සෑදී ඇති වැරදි
තහඩුවේ පිහිටීම ඉතා වැදගත් වන්නේ තහඩුව අස්ථි බිඳුණු ස්කන්ධයට සහාය දැක්වීම පමණක් නොව, නිසි ස්ථානගත කිරීම විකිරණ ශිල්පින සන්ධිය බවට පත් කිරීමෙන් දුරස්ථ අගුළු දැමීම ද දුරස්ථ අගුළු දැමීමේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ ද වළක්වයි. එකම දිශාවකටම ප්රක්ෂේපණය වන පරිස්සමින් අන්තර් අද්දර විකිරණශිලි, දුරස්ථ අරයෙහි රේඩියල් පැත්තේ ඇති විකිරණශීලී පැත්තේ රේඩියල් පැත්තේ ඇති විකිරණ පෘෂ් ar ය නිවැරදිව දෘශ්යකරණය සඳහා ඉඩ සලසයි.
ඉස්කුරුප්පු ඇණ කයිම් ඔෆ් ඩෝසල් බාහිකයේ විනිවිද යාම දිගු කණ්ඩරාව කුපිත කිරීමේ අවදානමක් ඇති අතර කණ්ඩරාවන් කැඩී යාමේ අවදානමක් ඇති කරයි. ඉස්කුරුප්පු අගුලු දැමීම සාමාන්ය ඉස්කුරුප්පු වලින් වෙනස් වන අතර, ඉස්කුරුප්පු සමඟ ඩෝසල් බාහිකයට විනිවිද යාම අවශ්ය නොවේ.
ඩෝසල් තහඩු සවි කිරීම සමඟ පහසුවෙන් සෑදී ඇති වැරදි
සෑම විටම රේඩියල් කාර්පල් සන්ධිය සඳහා ඉස්කුරුප්පු විනිවිද යාමේ අවදානමක් ඇති අතර, තල්මාර් තහඩුවට සාපේක්ෂව ඉහත විස්තර කර ඇති ප්රවේශයට සමාන වන අතර, ඉස්කුරුප්පු නියත ස්ථානය සුරක්ෂිතද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා ආනත වෙඩි තැබීමක් ගත යුතුය.
රේඩියල් තීරුව නිවැරදි කරන්නේ නම්, රේඩියල් නටයේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ සිත් ඇදගන්නාසුළු පෘෂ් area රිසෝව ප්රතිසංස්කරණය කිරීම අනිවාර්යයෙන්ම විසඳීමට බලපානු ඇත.
ඉස්කුරුප්පු වල සිදුරට මුළුමනින්ම ඉස්කුරුප්පු නොකැඩූ දුරස්ථ ඉස්කුරුප්පු කණ්ඩරාව උද් it ෝෂණය කළ හැකිය.
පශ්චාත් කාලය: දෙසැම්බර් -28-2023
