දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම: පින්තූර සහ පෙළ සමඟ බාහිර සවි කිරීමේ ශල්‍ය කුසලතා පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක පැහැදිලි කිරීම!

1. ඇඟවීම්

1).දැඩි comminuted අස්ථි බිඳීම් පැහැදිලි විස්ථාපනයක් ඇති අතර, distal අරය සන්ධි මතුපිට විනාශ වේ.
2) අතින් අඩු කිරීම අසාර්ථක විය හෝ බාහිර සවි කිරීම අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීමට අසමත් විය.
3) පැරණි අස්ථි බිඳීම්.
4).කැඩුම් මැලුනියන් හෝ නොඑසේ නම්.දේශීය හා විදේශයන්හි පවතින අස්ථි

2.Contraindications
ශල්යකර්ම සඳහා සුදුසු නොවන වැඩිහිටි රෝගීන්.

3. බාහිර සවි කිරීමේ ශල්ය තාක්ෂණය

1. දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සවි කිරීම සඳහා හරස් සන්ධි බාහිර සවි කරන්නා
පිහිටීම සහ පූර්ව සූදානම:
· Brachial plexus නිර්වින්දනය
බලපෑමට ලක් වූ පාදය ඇඳ අසල විනිවිද පෙනෙන වරහන මත සමතලා කර උඩු අතට පිහිටීම
·උඩු බාහුවෙන් 1/3 කට ටුවර්නිකට් එකක් යොදන්න
· ඉදිරිදර්ශන නිරීක්ෂණ

ශල්ය තාක්ෂණය
Metacarpal ඉස්කුරුප්පු ඇතුළු කිරීම:
පළමු ඉස්කුරුප්පු ඇණ දෙවන මෙටාකාපල් අස්ථියේ පාදයේ පිහිටා ඇත.මාපට ඇඟිල්ලේ විස්තාරක කණ්ඩරාව සහ පළමු අස්ථියේ පෘෂ්ඨීය අන්තර් මාංශ පේශි අතර සමේ කැපීමක් සිදු කෙරේ.මෘදු පටක ශල්ය කර්මයෙන් මෘදු ලෙස වෙන් කරනු ලැබේ.අත් මෘදු පටක ආරක්ෂා කරයි, සහ 3mm Schanz ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කරනු ලැබේ.ඉස්කුරුප්පු ඇණ

ඉස්කුරුප්පුවේ දිශාව තාලයේ තලයට 45 ° වේ, නැතහොත් එය අත්ලෙහි තලයට සමාන්තරව විය හැකිය.

දෙවන ඉස්කුරුප්පු ඇණෙහි පිහිටීම තෝරා ගැනීමට මාර්ගෝපදේශය භාවිතා කරන්න.දෙවන 3mm ඉස්කුරුප්පු ඇණ දෙවන metacarpal වෙත තල්ලු කරන ලදී.

මෙටාකාපල් සවි කිරීමේ පින් එකේ විෂ්කම්භය 3mm නොඉක්මවිය යුතුය.සවි කිරීමේ පින් එක ආසන්න 1/3 හි පිහිටා ඇත.ඔස්ටියෝපොරෝසිස් රෝගීන් සඳහා, වඩාත් සමීප ඉස්කුරුප්පු ඇණ බාහිකයේ ස්ථර තුනක් (දෙවන metacarpal අස්ථිය සහ තුන්වන metacarpal අස්ථියේ අර්ධ බාහිකය) විනිවිද යා හැක.මේ ආකාරයෙන්, ඉස්කුරුප්පු ඇණ දිගු සවි කරන හස්තය සහ විශාල සවි කිරීම් ව්යවර්ථය සවිකිරීමේ පින් එකේ ස්ථායීතාවය වැඩි කරයි.
රේඩියල් ඉස්කුරුප්පු ස්ථානගත කිරීම:
brachioradialis මාංශ පේශී සහ extensor carpi radialis මාංශ පේශී අතර අරයේ පාර්ශ්වීය දාරයේ සමේ කැපුමක් සිදු කරන්න, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවේ ආසන්න කෙළවරට සෙන්ටිමීටර 3 ක් ඉහළින් සහ මැණික් කටු සන්ධියට සෙන්ටිමීටර 10 ක් පමණ ආසන්නව, සහ චර්මාභ්යන්තරය නොපැහැදිලි ලෙස වෙන් කිරීම සඳහා hemostat භාවිතා කරන්න. අස්ථි මතුපිටට පටක.මෙම ප්රදේශයේ ගමන් කරන රේඩියල් ස්නායුවේ මතුපිට ශාඛා ආරක්ෂා කිරීමට සැලකිලිමත් වේ.

මෙටාකාපල් ඉස්කුරුප්පු ඇති එකම තලයේ, අත් ආරක්ෂණ මෘදු පටක මාර්ගෝපදේශයේ මඟ පෙන්වීම යටතේ 3mm Schanz ඉස්කුරුප්පු දෙකක් තබා ඇත.

· අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සහ සවි කිරීම:
·.අස්ථි කම්පන අඩු කිරීම සහ C-arm fluoroscopy අස්ථි බිඳීම අඩු වීම පරීක්ෂා කිරීම.
·.මැණික් කටු සන්ධිය හරහා බාහිර සවි කිරීම palmar incllination කෝණය සම්පූර්ණයෙන්ම ප්‍රතිෂ්ඨාපනය කිරීම අපහසු කරයි, එබැවින් එය අඩු කිරීමට සහ සවි කිරීමට සහාය වීම සඳහා Kapandji pins සමඟ ඒකාබද්ධ කළ හැකිය.
·.රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් අස්ථි බිඳීම් ඇති රෝගීන් සඳහා, රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් කිර්ෂ්නර් වයර් සවි කිරීම භාවිතා කළ හැකිය.
·.අඩු කිරීම පවත්වා ගෙන යන අතරතුර, බාහිර සවි කරන්නා සම්බන්ධ කර, මැණික් කටුවෙහි භ්රමණ කේන්ද්රය ලෙස එකම අක්ෂය මත බාහිර සවිකිරීමේ භ්රමණ මධ්යස්ථානය තබන්න.
·.Anteroposterior සහ පාර්ශ්වීය fluoroscopy, අරය දිග, palmar ආනතිය කෝණය සහ ulnar අපගමනය කෝණය ප්රතිෂ්ඨාපනය කර ඇත්ද යන්න පරීක්ෂා කර, අස්ථි බිඳීම සෑහීමකට පත් වන තෙක් සවි කිරීමේ කෝණය සකස් කරන්න.
·.metacarpal ඉස්කුරුප්පු වල iatrogenic අස්ථි බිඳීම් ඇති කරමින්, බාහිර සවිකිරීමේ ජාතික ඇදුම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න.

දුරස්ථ රේඩියුල්නර් සන්ධිය (DRUJ) වෙන් කිරීම සමඟ ඒකාබද්ධ වූ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම:
· බොහෝ DRUJs දුරස්ථ අරය අඩු කිරීමෙන් පසු ස්වයංසිද්ධව අඩු කළ හැක.
·.DRUJ දුරස්ථ අරය අඩු කිරීමෙන් පසුව තවමත් වෙන් වී ඇත්නම්, අතින් සම්පීඩනය අඩු කිරීම සහ බාහිර වරහනෙහි පාර්ශ්වීය සැරයටිය සවි කිරීම භාවිතා කරන්න.
·.නැතහොත් උදාසීන හෝ මඳක් උඩුකුරු ස්ථානයක DRUJ විනිවිද යාමට K-වයර් භාවිතා කරන්න.