සිද්ධි අධ්‍යයනය බෙදාගැනීම |ප්‍රතිලෝම උරහිස් ප්‍රතිස්ථාපන ශල්‍යකර්ම සඳහා ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත ඔස්ටියෝටොමි මාර්ගෝපදේශය සහ පුද්ගලීකරණය කළ කෘත්‍රීම “පෞද්ගලික අභිරුචිකරණය”

වුහාන් යුනියන් රෝහලේ විකලාංග හා පිළිකා අංශය විසින් පළමු “3D මුද්‍රිත පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිලෝම උරහිස් ආත්‍රොප්ලාස්ටි සමඟ අර්ධ-ස්කැපුලා ප්‍රතිසංස්කරණය” සැත්කම සම්පූර්ණ කර ඇති බව වාර්තා වේ.මෙම සාර්ථක ශල්‍යකර්මය රෝහලේ උරහිස් සන්ධි පිළිකා ඉවත් කිරීමේ සහ ප්‍රතිසංස්කරණ තාක්‍ෂණයේ නව උසක් සනිටුහන් කරමින් දුෂ්කර රෝගීන්ට සුබ ආරංචියක් ගෙන එයි.
මේ වසරේ 56 හැවිරිදි ලියු නැන්දාට මීට වසර කිහිපයකට පෙර දකුණු උරහිසේ වේදනාවක් ඇති විය.පසුගිය මාස 4 තුළ, විශේෂයෙන් රාත්‍රියේදී එය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරී ඇත.ප්‍රාදේශීය රෝහල චිත්රපටයේ "දකුණු humeral cortical side tumor lesions" සොයා ගත්තේය.ඇය ප්‍රතිකාර සඳහා වුහාන් යුනියන් රෝහලේ විකලාංග හා පිළිකා අංශයට පැමිණියාය.මහාචාර්ය Liu Jianxiang ගේ කණ්ඩායමට රෝගියා ලැබීමෙන් පසු උරහිස් සන්ධි CT සහ MR පරීක්ෂණ සිදු කරන ලද අතර, පිළිකාව පුළුල් පරාසයක් සහිත සමීප humerus සහ scapula සම්බන්ධ විය.පළමුව, රෝගියා සඳහා දේශීය සිදුරු බයොප්සි සිදු කරන ලද අතර, ව්යාධිජනක රෝග විනිශ්චය "දකුණු උරහිසෙහි biphasic synovial sarcoma" ලෙස තහවුරු කරන ලදී.ගෙඩිය මාරාන්තික ගෙඩියක් වන අතර රෝගියාට දැනට මුළු ශරීරයටම තනි අවධානයක් යොමු වී ඇති බව සැලකිල්ලට ගනිමින්, කණ්ඩායම රෝගියාගේ සමීප කෙළවර සහ scapula හි අඩක් සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා තනි පුද්ගල ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් සකස් කරන ලදී, සහ 3D- මුද්‍රිත කෘතිම ප්‍රතිලෝම උරහිස් සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය.මෙහි අරමුණ වන්නේ පිළිකා ඉවත් කිරීම සහ කෘත්‍රිම පාදය ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම, එමඟින් රෝගියාගේ සාමාන්‍ය උරහිස් සන්ධි ව්‍යුහය සහ ක්‍රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමයි.

රෝගියාගේ තත්ත්වය, ප්‍රතිකාර සැලැස්ම සහ අපේක්ෂිත චිකිත්සක බලපෑම් රෝගියා සහ ඔවුන්ගේ පවුලේ අය සමඟ සන්නිවේදනය කර ඔවුන්ගේ කැමැත්ත ලබා ගැනීමෙන් පසු කණ්ඩායම රෝගියාගේ සැත්කම් සඳහා දැඩි ලෙස සූදානම් වීමට පටන් ගත්හ.සම්පූර්ණ tumor resection සහතික කිරීම සඳහා, මෙම මෙහෙයුමේ දී scapula වලින් අඩක් ඉවත් කිරීම අවශ්ය වන අතර, උරහිස් සන්ධිය ප්රතිනිර්මාණය කිරීම අසීරු කරුණකි.චිත්‍රපට, ශාරීරික පරීක්‍ෂාව සහ සාකච්ඡාව පිළිබඳ සියුම් සමාලෝචනයකින් පසුව, මහාචාර්ය ලියු ජියෑන්ෂියැන්ග්, වෛද්‍ය ෂාඕ ලෙයි සහ වෛද්‍ය ෂොං බින්ලෝන්ග් සවිස්තරාත්මක ශල්‍ය සැලැස්මක් සකස් කළ අතර කෘත්‍රීම පාදයේ සැලසුම සහ සැකසීම පිළිබඳව ඉංජිනේරුවරයා සමඟ බොහෝ වාරයක් සාකච්ඡා කළහ.ඔවුන් ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත ආකෘතියක් මත පිළිකා ඔස්ටියෝටොමි සහ කෘත්‍රිම ස්ථාපනය අනුකරණය කර, රෝගියා සඳහා “පුද්ගලික අභිරුචිකරණයක්” නිර්මාණය කළේය - 1:1 අනුපාතයකින් ඔවුන්ගේ ස්වයංක්‍රීය අස්ථි වලට ගැලපෙන කෘතිම ප්‍රතිලෝම උරහිස් සන්ධි කෘත්‍රිම කෘත්‍රිමයක්.

A.ඔස්ටියෝටෝමි පරාසය මැනීම.B. ත්‍රිමාණ කෘතිම නිර්මාණය කරන්න.C. ත්‍රිමාණ කෘත්‍රිම පාදය මුද්‍රණය කරයි.D. කෘත්‍රිම පාදය පෙර ස්ථාපනය කරන්න.
ප්‍රතිලෝම උරහිස් සන්ධිය සම්ප්‍රදායික කෘත්‍රිම උරහිස් සන්ධියට වඩා වෙනස් වන අතර, ගෝලාකාර සන්ධි මතුපිට ග්ලෙනොයිඩ්හි scapular පැත්තේ තබා ඇති අතර අර්ධ-සීමාකාරී සම්පූර්ණ උරහිස් සන්ධි කෘත්‍රිමයේ ප්‍රොක්සිමල් අර්ධ-සීමිත humerus මත කෝප්පය තබා ඇත.මෙම ශල්‍යකර්මයට පහත වාසි ඇත: 1. එය ගෙඩියක් වෙන් කිරීම නිසා ඇති වන විශාල අස්ථි දෝෂ වලට බෙහෙවින් ගැලපේ;2. පෙර-සාදන ලද බන්ධන ප්‍රතිසංස්කරණ සිදුරු මඟින් අවට මෘදු පටක සවි කළ හැකි අතර භ්‍රමණ කෆ් වෙන් කිරීම නිසා ඇතිවන සන්ධි අස්ථාවරත්වය වළක්වා ගත හැකිය;3. කෘත්‍රිම පාදයේ මතුපිට ඇති ජෛව අනුකාරක ව්‍යුහය අවට අස්ථි සහ මෘදු පටක වර්ධනය ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය;4. පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිලෝම උරහිස් සන්ධිය මගින් ප්‍රෝටේසයේ පශ්චාත් ශල්‍ය විස්ථාපනයේ වේගය ඵලදායී ලෙස අඩු කළ හැක.සාම්ප්‍රදායික ප්‍රතිලෝම උරහිස් ප්‍රතිස්ථාපනය මෙන් නොව, මෙම ශල්‍යකර්මය සඳහා සම්පූර්ණ humeral හිස සහ scapular කෝප්පයෙන් අඩක් ඉවත් කිරීම සහ humeral head සහ scapular කෝප්පය සම්පූර්ණ කොටස ලෙස ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ, ඒ සඳහා නිශ්චිත සැලසුමක් සහ විශිෂ්ට ශල්‍ය තාක්‍ෂණයක් අවශ්‍ය වේ.
ශල්‍යකර්ම කාලසීමාව තුළ ප්‍රවේශමෙන් සැලසුම් කිරීම සහ සූදානම් වීමෙන් පසුව, මහාචාර්ය ලියු ජියෑන්ෂියැන්ග්ගේ මඟපෙන්වීම යටතේ රෝගියාට සැත්කම සාර්ථකව සිදු කරන ලදී.මෙම කණ්ඩායම ඉතා සමීපව එකට වැඩ කළ අතර ගෙඩිය සම්පූර්ණයෙන් ඉවත් කිරීම, හූමරස් සහ ස්කැපුලා වල නිවැරදි ඔස්ටියෝටොමිය, කෘත්‍රිම කෘත්‍රිම කෘත්‍රිම පාදය සවි කිරීම සහ එකලස් කිරීම සම්පූර්ණ කිරීමට නිශ්චිත මෙහෙයුම් සිදු කළ අතර එය සම්පූර්ණ කිරීමට පැය 2 ක් ගත විය.

D: ගෙඩිය ඉවත් කිරීම සඳහා අස්ථි කපන මාර්ගෝපදේශ තහඩුව සමඟ සම්පූර්ණ humerus සහ scapula හරියටම කපා දමන්න (H: ගෙඩියක් ඉවත් කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ප්‍රතිලෝරකොපි පරීක්ෂාව)
පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු රෝගියාගේ තත්ත්වය යහපත් වූ අතර දෙවන දිනයේ බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ වරහනක ආධාරයෙන් චලනය කිරීමට සහ උදාසීන උරහිස් සන්ධි චලනය කිරීමට ඔවුන්ට හැකි විය.පසු විපරම් X-කිරණ උරහිස් සන්ධි කෘත්‍රිමයේ හොඳ ස්ථානගත කිරීම සහ හොඳ ක්‍රියාකාරී ප්‍රකෘතියක් පෙන්නුම් කළේය.

වර්තමාන ශල්‍යකර්මය වුහාන් යුනියන් රෝහලේ විකලාංග දෙපාර්තමේන්තුවේ ත්‍රිමාණ මුද්‍රිත කැපුම් මාර්ගෝපදේශය සහ අභිරුචිකරණය කරන ලද ප්‍රතිලෝම උරහිස් සන්ධි සහ අර්ධ-ස්කැපුලා ප්‍රතිස්ථාපනය සඳහා පුද්ගලාරෝපිත කෘතිම කෘත්‍රිම භාවිතා කරන පළමු අවස්ථාවයි.මෙම තාක්ෂණය සාර්ථකව ක්‍රියාත්මක කිරීම උරහිස් ගෙඩි ඇති රෝගීන් වැඩි පිරිසකට අත් පා බේරා ගැනීමේ බලාපොරොත්තුවක් ගෙන දෙන අතර රෝගීන් විශාල පිරිසකට සෙත සැලසේ.