උකුල් ඇටයේ අස්ථි බිඳීම් වලින් 50% ක්ම සිදු වන්නේ කලවයේ අන්තර් ප්‍රදේශයේ අස්ථි බිඳීම වන අතර වැඩිහිටි රෝගීන්ගේ වඩාත් සුලභ අස්ථි බිඳීම වේ.අන්තර්මධ්‍යමය නිය සවි කිරීම යනු අන්තර් අන්තරාල අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්ය ප්‍රතිකාර සඳහා රන් ප්‍රමිතියයි.දිගු හෝ කෙටි නියපොතු භාවිතා කිරීමෙන් "කෙටි බලපෑම" වළක්වා ගැනීමට විකලාංග ශල්ය වෛද්‍යවරුන් අතර සම්මුතියක් ඇත, නමුත් දිගු සහ කෙටි නියපොතු අතර තේරීම සම්බන්ධයෙන් දැනට එකඟතාවයක් නොමැත.
න්‍යායාත්මකව, කෙටි නියපොතු වලට ශල්යකර්ම කාලය කෙටි කළ හැකි අතර, රුධිර වහනය අඩු කර ගත හැකි අතර, දිගු නියපොතු වලට වඩා හොඳ ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙන අතර, නැවත සකස් කිරීම වළක්වා ගත හැකිය.නියපොතු ඇතුළු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, දිගු නියපොතු වල දිග මැනීමේ සාම්ප්‍රදායික ක්රමය වන්නේ ඇතුළු කරන ලද මාර්ගෝපදේශක පින් එකේ ගැඹුර මැනීමයි.කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය සාමාන්යයෙන් ඉතා නිවැරදි නොවන අතර, දිග අපගමනය තිබේ නම්, intramedullary නිය ආදේශ කිරීම විශාල රුධිර වහනයකට හේතු විය හැක, ශල්ය කම්පන වැඩි කිරීම සහ ශල්යකර්ම කාලය දීර්ඝ කිරීම.එබැවින්, අභ්‍යන්තර නියපොත්තෙහි අවශ්‍ය දිග ශල්‍යකර්මයට පෙර තක්සේරු කළ හැකි නම්, අභ්‍යන්තර ශල්යකර්ම අවදානම් මඟහරවා ගනිමින් නියපොතු ඇතුළු කිරීමේ ඉලක්කය එක් උත්සාහයකින් සාක්ෂාත් කරගත හැකිය.
මෙම සායනික අභියෝගයට මුහුණ දීම සඳහා විදේශීය විද්වතුන් "පෙට්ටි තාක්ෂණය" ලෙස හැඳින්වෙන ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ අභ්‍යන්තර නියවල දිග පූර්ව ශල්‍යකර්මයෙන් තක්සේරු කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර නිය ඇසුරුම් පෙට්ටියක් (පෙට්ටියක්) භාවිතා කර ඇත.පහත දැක්වෙන පරිදි සායනික යෙදුම් බලපෑම හොඳයි:
පළමුව, රෝගියා කම්පන ඇඳක් මත තබා, කම්පනය යටතේ නිතිපතා සංවෘත අඩු කිරීම සිදු කරන්න.සතුටුදායක අඩුවීමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, විවෘත නොකළ අභ්‍යන්තර නිය (ඇසුරුම් පෙට්ටිය ඇතුළුව) ගෙන, බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ කලවයට ඉහළින් ඇසුරුම් පෙට්ටිය තබන්න:
C-arm fluoroscopy යන්ත්‍රයක සහාය ඇතිව, ප්‍රොක්සිමල් ස්ථාන යොමුව වන්නේ කලවා බෙල්ලට ඉහළින් ඇති බාහිකය සමඟ අභ්‍යන්තර නියයේ ආසන්න කෙළවර සමපාත කර අභ්‍යන්තර නිය ප්‍රවේශ ලක්ෂ්‍යයේ ප්‍රක්ෂේපණය මත තැබීමයි.
සමීප පිහිටීම සෑහීමකට පත් වූ පසු, ප්‍රොක්සිමල් ඉරියව්ව පවත්වා ගෙන, පසුව C-හස්තය දුරස්ථ කෙළවරට තල්ලු කර දණහිසේ සන්ධියේ සැබෑ පාර්ශ්වීය දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන්න.දුරස්ථ ස්ථාන යොමුව යනු කලවයේ අන්තර් කොන්ඩිලර් තට්ටුවයි.ඉන්ට්‍රාමෙඩුල්ලරි නිය විවිධ දිගකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න, ඉන්ට්‍රාමෙඩුල්ලරි නියපොතුවේ විෂ්කම්භය 1-3ක් ඇතුළත කලවා අභ්‍යන්තර නියවල දුරස්ථ කෙළවර සහ කලවයේ අන්තර් කොන්ඩිලර් තට්ටුව අතර දුරක් ලබා ගැනීම අරමුණු කරයි.මෙය අභ්‍යන්තර නියපොතු වල සුදුසු දිගක් පෙන්නුම් කරයි.
ඊට අමතරව, කතුවරුන් අභ්‍යන්තර නිය දිගු බව පෙන්නුම් කරන රූප ලක්ෂණ දෙකක් විස්තර කර ඇත:
1. intramedullary නිය ඇති distal end, patellofemoral සන්ධි මතුපිට (පහත රූපයේ සුදු රේඛාව ඇතුළත) ඈත 1/3 කොටස තුලට ඇතුල් කර ඇත.
2. බ්ලූමෙන්සාට් රේඛාව මගින් සාදන ලද ත්‍රිකෝණය තුළට අභ්‍යන්තර නියපොත්තෙහි දුරස්ථ අවසානය ඇතුල් කරනු ලැබේ.
රෝගීන් 21 දෙනෙකුගේ අභ්‍යන්තර නියපොතු වල දිග මැනීමට කතුවරුන් මෙම ක්රමය භාවිතා කළ අතර නිරවද්‍යතා අනුපාතය 95.2% ක් සොයා ගන්නා ලදී.කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්රමය සමඟ ඇති විය හැකි ගැටළුවක් විය හැකිය: intramedullary නිය මෘදු පටක තුලට ඇතුල් කරන විට, fluoroscopy තුළ විශාලන බලපෑමක් ඇති විය හැක.මෙයින් අදහස් කරන්නේ භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර නියපොත්තේ නියම දිග ශල්‍යකර්මයට පෙර මැනීමට වඩා තරමක් කෙටි විය යුතු බවයි.කතුවරුන් තරබාරු රෝගීන්ගේ මෙම සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කළ අතර දැඩි තරබාරු රෝගීන් සඳහා, මැනීමේදී අභ්‍යන්තර නියපොතු වල දිග මධ්‍යස්ථව කෙටි කළ යුතු බව හෝ අභ්‍යන්තර නියපොතුවේ දුරස්ථ කෙළවර සහ කලවයේ අන්තර් කොන්ඩිලර් තට්ටුව අතර දුර ඇති බව සහතික කළ යුතු බව යෝජනා කළහ. අභ්‍යන්තර නියපොතු වල විෂ්කම්භය 2-3 කි.
සමහර රටවල, අභ්‍යන්තර නිය තනි තනිව ඇසුරුම් කර පූර්ව-විෂබීජහරණය කළ හැකි නමුත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, විවිධ දිගු නියපොත්තන් එකට මිශ්‍ර කර නිෂ්පාදකයන් විසින් සාමූහිකව විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ.එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, වන්ධ්යාකරණයට පෙර අභ්යන්තරයේ නියපොතු වල දිග තක්සේරු කිරීමට නොහැකි විය හැකිය.කෙසේ වෙතත්, වන්ධ්යාකරණ ඩ්රැප්ස් යෙදීමෙන් පසුව මෙම ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කළ හැකිය.
පසු කාලය: අප්රේල්-09-2024
