උකුල් අස්ථි බිඳීම් වලින් 50% ක් පමණ සිදුවන්නේ කලවා අස්ථියේ අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් කලාපයේ අස්ථි බිඳීම් නිසා වන අතර එය වැඩිහිටි රෝගීන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් වර්ගයකි. අන්තර් ට්‍රොචැන්ටරික් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොතු සවි කිරීම රන් ප්‍රමිතියයි. දිගු හෝ කෙටි නියපොතු භාවිතා කිරීමෙන් "කොට කලිසම් ආචරණය" වළක්වා ගැනීම සඳහා විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් අතර එකඟතාවයක් ඇත, නමුත් දිගු සහ කෙටි නියපොතු අතර තේරීම පිළිබඳව දැනට එකඟතාවයක් නොමැත.
න්‍යායාත්මකව, කෙටි නියපොතු ශල්‍යකර්ම කාලය කෙටි කිරීමට, රුධිර වහනය අඩු කිරීමට සහ නැවත නම් කිරීම වළක්වා ගත හැකි අතර, දිගු නියපොතු වඩා හොඳ ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙයි. නියපොතු ඇතුළු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, දිගු නියපොතු වල දිග මැනීම සඳහා සාම්ප්‍රදායික ක්‍රමය වන්නේ ඇතුළු කරන ලද මාර්ගෝපදේශක පින් එකේ ගැඹුර මැනීමයි. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමය සාමාන්‍යයෙන් ඉතා නිවැරදි නොවන අතර, දිග අපගමනයක් තිබේ නම්, අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම වැඩි රුධිර අලාභයකට හේතු විය හැක, ශල්‍ය කම්පනය වැඩි කළ හැකි අතර ශල්‍යකර්ම කාලය දීර්ඝ කළ හැකිය. එබැවින්, අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතුවේ අවශ්‍ය දිග පූර්ව ශල්‍යකර්මයට පෙර තක්සේරු කළ හැකි නම්, නියපොතු ඇතුළු කිරීමේ ඉලක්කය එක් උත්සාහයකින් සාක්ෂාත් කරගත හැකි අතර, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම අවදානම් වළක්වා ගත හැකිය.
මෙම සායනික අභියෝගයට මුහුණ දීම සඳහා, විදේශීය විද්වතුන් "කොටු තාක්ෂණය" ලෙස හඳුන්වන ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතුවේ දිග පූර්ව ශල්‍යකර්මයක් ලෙස තක්සේරු කිරීම සඳහා අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු ඇසුරුම් පෙට්ටියක් (කොටුවක්) භාවිතා කර ඇත. පහත බෙදාගෙන ඇති පරිදි සායනික යෙදුම් බලපෑම හොඳයි:
පළමුව, රෝගියා ඇදීමේ ඇඳක් මත තබා, ඇදීමේ ක්‍රියාවලිය යටතේ සංවෘත අඩු කිරීම සිදු කරන්න. සතුටුදායක අඩුවීමක් ලබා ගැනීමෙන් පසු, විවෘත නොකළ අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොත්ත (ඇසුරුම් පෙට්ටිය ඇතුළුව) ගෙන, බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ කලවා ප්‍රදේශයට ඉහළින් ඇසුරුම් පෙට්ටිය තබන්න:
C-arm fluoroscopy යන්ත්‍රයක ආධාරයෙන්, සමීප ස්ථාන යොමුව යනු අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්තේ සමීප කෙළවර කලවා බෙල්ලට ඉහළින් ඇති බාහිකය සමඟ පෙළගස්වා අභ්‍යන්තර මෙඩුල්ලරි නියපොත්තේ ඇතුල්වීමේ ස්ථානයේ ප්‍රක්ෂේපණය මත තැබීමයි.
සමීප පිහිටීම සතුටුදායක වූ පසු, සමීප පිහිටීම පවත්වා ගන්න, ඉන්පසු C-අත දුරස්ථ කෙළවර දෙසට තල්ලු කර දණහිසේ සන්ධියේ සැබෑ පාර්ශ්වීය දර්ශනයක් ලබා ගැනීම සඳහා ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන්න. දුරස්ථ පිහිටීම යොමුව වන්නේ කලවා අස්ථියේ අන්තර් කොන්ඩිලර් නොච් ය. අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්ත විවිධ දිගකින් ප්‍රතිස්ථාපනය කරන්න, කලවා අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවර සහ කලවා අස්ථියේ අන්තර් කොන්ඩිලර් නොච් අතර අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ විෂ්කම්භය 1-3 ක් ඇතුළත දුරක් ලබා ගැනීම අරමුණු කර ගෙන. මෙය අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ සුදුසු දිගක් පෙන්නුම් කරයි.
ඊට අමතරව, කතුවරුන් අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නිය ඉතා දිගු බව පෙන්නුම් කළ හැකි රූප ලක්ෂණ දෙකක් විස්තර කළහ:
1. අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවර පැටෙලෝෆෙමරල් සන්ධි මතුපිටින් 1/3ක් ඈත කොටසට (පහත රූපයේ සුදු රේඛාව ඇතුළත) ඇතුල් කරනු ලැබේ.
2. බ්ලූමෙන්සාට් රේඛාව මගින් සාදන ලද ත්‍රිකෝණයට අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවර ඇතුල් කරනු ලැබේ.
රෝගීන් 21 දෙනෙකු තුළ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු වල දිග මැනීම සඳහා කතුවරුන් මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ අතර 95.2% ක නිරවද්‍යතා අනුපාතයක් සොයා ගත්හ. කෙසේ වෙතත්, මෙම ක්‍රමය සමඟ විභව ගැටළුවක් තිබිය හැකිය: අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නිය මෘදු පටක වලට ඇතුළු කළ විට, ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව අතරතුර විශාලන බලපෑමක් ඇති විය හැකිය. මෙයින් අදහස් කරන්නේ භාවිතා කරන අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ සැබෑ දිග ශල්‍යකර්මයට පෙර මිනුමට වඩා තරමක් කෙටි විය යුතු බවයි. කතුවරුන් තරබාරු රෝගීන් තුළ මෙම සංසිද්ධිය නිරීක්ෂණය කළ අතර දැඩි තරබාරු රෝගීන් සඳහා, මිනුම් අතරතුර අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ දිග මධ්‍යස්ථව කෙටි කළ යුතු බව හෝ අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ දුරස්ථ කෙළවර සහ කලවා වල අන්තර් කොන්ඩිලර් නොච් අතර දුර අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොත්තේ විෂ්කම්භයන් 2-3 ක් තුළ ඇති බව සහතික කළ යුතු බව යෝජනා කළහ.
සමහර රටවල, අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු තනි තනිව ඇසුරුම් කර පූර්ව-විෂබීජහරණය කළ හැකි නමුත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී, විවිධ දිග අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතු එකට මිශ්‍ර කර නිෂ්පාදකයින් විසින් සාමූහිකව විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ. එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස, විෂබීජහරණයට පෙර අභ්‍යන්තර මැඩුල්ලරි නියපොතුවේ දිග තක්සේරු කිරීමට නොහැකි විය හැකිය. කෙසේ වෙතත්, විෂබීජහරණ තිර රෙදි යෙදීමෙන් පසු මෙම ක්‍රියාවලිය සම්පූර්ණ කළ හැකිය.
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 අප්‍රේල්-09
