චාප මධ්‍ය දුර: අත්ල පැත්තේ බාර්ටන්ගේ අස්ථි බිඳීමේ විස්ථාපනය තක්සේරු කිරීම සඳහා රූප පරාමිතීන්

දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන රූප පරාමිතීන් අතර සාමාන්‍යයෙන් volar tilt angleVTA), ulnar variance, සහ radial height ඇතුළත් වේ.දුරස්ථ අරයෙහි ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය ගැඹුරු වී ඇති හෙයින්, anteroposterior දුර (APD), කඳුළු කෝණය (TDA) සහ capitate-to-axis-of-radius දුර (CARD) වැනි අතිරේක රූපකරණ පරාමිතීන් යෝජනා කර යෙදී ඇත. සායනික පුහුණුව.

දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන රූප පරාමිතීන් ඇතුළත් වේ: a: VTA；b:APD；c:TDA；d:CARD.

බොහෝ රූප පරාමිතීන් රේඩියල් උස සහ උල්නාර් විචලනය වැනි අමතර සන්ධි දුරස්ථ අරය කැඩීම් සඳහා සුදුසු වේ.කෙසේ වෙතත්, බාර්ටන්ගේ අස්ථි බිඳීම් වැනි සමහර අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සාම්ප්‍රදායික රූපකරණ පරාමිතීන් ශල්‍ය ඇඟවීම් නිවැරදිව නිශ්චය කිරීමට සහ මාර්ගෝපදේශ සැපයීමට ඇති හැකියාවෙන් අඩු විය හැක.සමහර අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍යකර්ම ඇඟවීම සන්ධි පෘෂ්ඨයේ පියවරට සමීපව සම්බන්ධ වන බව සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කෙරේ.අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්වල විස්ථාපනයේ ප්‍රමාණය තක්සේරු කිරීම සඳහා, විදේශීය විද්වතුන් නව මිනුම් පරාමිතියක් යෝජනා කර ඇත: TAD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම), සහ එය ප්‍රථම වරට වාර්තා කරන ලද්දේ දුරස්ථ ටිබියල් විස්ථාපනය සමඟ පසුපස මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීම සඳහා ය.

ටිබියාවේ දුරස්ථ කෙළවරේ, තාලයේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ පසුපස මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීමකදී, සන්ධි මතුපිට චාප තුනක් සාදයි: චාප 1 යනු දුරස්ථ ටිබියාවේ ඉදිරිපස සන්ධි මතුපිට, චාප 2 යනු පසුපස මැලියෝලස්ගේ සන්ධි මතුපිටයි. ඛණ්ඩනය, සහ Arc 3 යනු තාලයේ මුදුනයි.තාලයේ පශ්චාත් විස්ථාපනය සමඟ පසුපස මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීමක් ඇති විට, ඉදිරිපස සන්ධි මතුපිට චාප 1 මගින් සාදන ලද කවයේ කේන්ද්‍රය T ලක්ෂ්‍යය ලෙස ද, චාප 3 මගින් සාදන ලද රවුමේ කේන්ද්‍රය මුදුනේ ද දැක්වේ. talus ලක්ෂ්‍යය A ලෙස දක්වනු ලැබේ. මෙම මධ්‍යස්ථාන දෙක අතර දුර TAD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම) වන අතර විස්ථාපනය විශාල වන විට TAD අගය වැඩි වේ.

ශල්‍යකර්මයේ පරමාර්ථය වන්නේ සන්ධි පෘෂ්ඨයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරමින් ATD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම) අගය 0 ලබා ගැනීමයි.

එලෙසම, volar Barton ගේ අස්ථි බිඳීමේදී:

අර්ධ වශයෙන් විස්ථාපනය කරන ලද සන්ධි මතුපිට කොටස් චාප 1 සාදයි.

චන්ද්‍ර මුහුණත චාප 2 ලෙස ක්‍රියා කරයි.

අරයේ පෘෂ්ඨීය අංශය (බිඳීමකින් තොරව සාමාන්‍ය අස්ථිය) චාප 3 නියෝජනය කරයි.

මෙම චාප තුනෙන් එකක්ම වෘත්ත ලෙස සැලකිය හැකිය.චන්ද්‍ර මුහුණත සහ වෝලර් අස්ථි කොටස එකට විස්ථාපනය වී ඇති බැවින්, කවය 1 (කහ පැහැයෙන්) එහි කේන්ද්‍රය කවය 2 (සුදු පැහැයෙන්) සමඟ බෙදා ගනී.ACD මෙම හවුල් මධ්‍යස්ථානයේ සිට කව 3 මධ්‍යයට ඇති දුර නියෝජනය කරයි. ශල්‍යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරමින් ACD 0 දක්වා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

පෙර සායනික භාවිතයේදී, මිලිමීටර 2 ක සන්ධි මතුපිට පියවරක් අඩු කිරීම සඳහා සම්මතය බව පුළුල් ලෙස පිළිගෙන ඇත.කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්‍යයනයේ දී, විවිධ රූපකරණ පරාමිතිවල ග්‍රාහක මෙහෙයුම් ලක්ෂණ (ROC) වක්‍ර විශ්ලේෂණය පෙන්නුම් කළේ ACD වක්‍රය (AUC) යටතේ ඉහළම ප්‍රදේශය ඇති බවයි.ACD සඳහා 1.02mm ක කැපුම් අගයක් භාවිතා කරමින්, එය 100% සංවේදීතාව සහ 80.95% නිශ්චිතභාවය පෙන්නුම් කරයි.මෙයින් ඇඟවෙන්නේ අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ACD මිලිමීටර් 1.02 දක්වා අඩු කිරීම වඩාත් සාධාරණ නිර්ණායකයක් විය හැකි බවයි.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රමිතියට වඩා <2mm සන්ධි මතුපිට පියවරෙන් ඉවත් වේ.

සංකේන්ද්‍රීය සන්ධි සම්බන්ධ අභ්‍යන්තර සන්ධි භග්නයන්හි විස්ථාපන මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා ACD හි වටිනා යොමු වැදගත්කමක් ඇති බව පෙනේ.කලින් සඳහන් කළ පරිදි tibial plafond අස්ථි බිඳීම් සහ distal radius fractures තක්සේරු කිරීමේදී එහි යෙදුමට අමතරව, ACD වැලමිට අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා ද භාවිතා කළ හැකිය.මෙය සායනික වෘත්තිකයින්ට ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් තෝරා ගැනීම සහ අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීමේ ප්‍රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් මෙවලමක් සපයයි.