චාප මධ්‍ය දුර: අත්ල පැත්තේ බාර්ටන්ගේ අස්ථි බිඳීමේ විස්ථාපනය තක්සේරු කිරීම සඳහා රූප පරාමිතීන්

දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන රූපකරණ පරාමිතීන් අතරට සාමාන්‍යයෙන් වොලර් ඇලවීමේ කෝණය (VTA), උල්නාර් විචලනය සහ රේඩියල් උස ඇතුළත් වේ. දුරස්ථ අරයේ ව්‍යුහ විද්‍යාව පිළිබඳ අපගේ අවබෝධය ගැඹුරු වී ඇති හෙයින්, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දුර (APD), කඳුළු බිඳු කෝණය (TDA) සහ කැපිටේට්-ටු-අක්ෂය-ඔෆ්-රේඩියස් දුර (CARD) වැනි අතිරේක රූපකරණ පරාමිතීන් යෝජනා කර සායනික භාවිතයේදී යොදා ගෙන ඇත.

දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා බහුලව භාවිතා වන රූපකරණ පරාමිතීන් අතර: a：VTA；b：APD；c：TDA；d：CARD。

බොහෝ රූපකරණ පරාමිතීන් රේඩියල් උස සහ උල්නාර් විචලනය වැනි බාහිර සන්ධි දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් සඳහා සුදුසු වේ. කෙසේ වෙතත්, බාර්ටන්ගේ අස්ථි බිඳීම් වැනි සමහර අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා, සාම්ප්‍රදායික රූපකරණ පරාමිතීන්ට ශල්‍ය ඇඟවීම් නිවැරදිව තීරණය කිරීමට සහ මග පෙන්වීමට ඇති හැකියාව නොමැති විය හැකිය. සමහර අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් සඳහා ශල්‍ය ඇඟවීම සන්ධි මතුපිට පියවරෙන් පියවරට සමීපව සම්බන්ධ බව සාමාන්‍යයෙන් විශ්වාස කෙරේ. අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම්වල විස්ථාපනයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා, විදේශීය විද්වතුන් නව මිනුම් පරාමිතියක් යෝජනා කර ඇත: TAD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම), සහ එය මුලින්ම වාර්තා කරන ලද්දේ දුරස්ථ ටිබියල් විස්ථාපනය සමඟ පශ්චාත් මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීම සඳහා ය.

ටිබියාවේ දුරස්ථ කෙළවරේ, තාලයේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ පසුපස මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීමක් සිදු වූ විට, සන්ධි මතුපිට චාප තුනක් සාදයි: චාප 1 යනු දුරස්ථ ටිබියාවේ ඉදිරිපස සන්ධි මතුපිට වන අතර, චාප 2 යනු පසුපස මැලියෝලස් කැබැල්ලේ සන්ධි මතුපිට වන අතර, චාප 3 තාලයේ මුදුන වේ. තාලයේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ පසුපස මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීමේ කැබැල්ලක් ඇති විට, ඉදිරිපස සන්ධි මතුපිට චාප 1 මගින් සාදන ලද කවයේ කේන්ද්‍රය T ලක්ෂ්‍යය ලෙසත්, තාලයේ මුදුනේ චාප 3 මගින් සාදන ලද කවයේ කේන්ද්‍රය A ලක්ෂ්‍යය ලෙසත් දැක්වේ. මෙම මධ්‍යස්ථාන දෙක අතර දුර TAD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම) වන අතර, විස්ථාපනය විශාල වන තරමට TAD අගය වැඩි වේ.

ශල්‍යකර්මයේ අරමුණ වන්නේ සන්ධි මතුපිට ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරමින් 0 ක ATD (විස්ථාපනයෙන් පසු ඇලවීම) අගයක් ලබා ගැනීමයි.

ඒ හා සමානව, වොලර් බාර්ටන්ගේ අස්ථි බිඳීමේදී:

අර්ධ වශයෙන් විස්ථාපනය වූ සන්ධි මතුපිට කොටස් චාප 1 සාදයි.

චන්ද්‍ර මුහුණත චාප 2 ලෙස ක්‍රියා කරයි.

අරයෙහි පෘෂ්ඨීය පෙනුම (සාමාන්‍ය අස්ථි අස්ථි බිඳීමක් නොමැතිව) චාපය 3 නියෝජනය කරයි.

මෙම චාප තුනෙන් එක් එක් කවයන් කව ලෙස සැලකිය හැකිය. චන්ද්‍ර මුහුණත සහ වෝල්ටාර් අස්ථි කැබැල්ල එකට විස්ථාපනය වී ඇති බැවින්, කවය 1 (කහ පැහැයෙන්) එහි කේන්ද්‍රය කවය 2 (සුදු පැහැයෙන්) සමඟ බෙදා ගනී. ACD මෙම බෙදාගත් මධ්‍යස්ථානයේ සිට 3 වන කවයේ කේන්ද්‍රය දක්වා ඇති දුර නියෝජනය කරයි. ශල්‍යකර්ම අරමුණ වන්නේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් පෙන්නුම් කරමින් ACD 0 දක්වා ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීමයි.

පෙර සායනික භාවිතයේදී, සන්ධි මතුපිට පියවර 2mm අඩු කිරීම සඳහා සම්මතය බව පුළුල් ලෙස පිළිගෙන ඇත. කෙසේ වෙතත්, මෙම අධ්‍යයනයේ දී, විවිධ රූපකරණ පරාමිතීන්ගේ ග්‍රාහක මෙහෙයුම් ලක්ෂණ (ROC) වක්‍ර විශ්ලේෂණයෙන් පෙන්නුම් කළේ ACD වක්‍රය (AUC) යටතේ ඉහළම ප්‍රදේශය ඇති බවයි. ACD සඳහා 1.02mm ක කඩඉම් අගයක් භාවිතා කරමින්, එය 100% සංවේදීතාව සහ 80.95% නිශ්චිතතාව පෙන්නුම් කළේය. මෙයින් ඇඟවෙන්නේ අස්ථි බිඳීමේ ක්‍රියාවලියේදී, ACD 1.02mm තුළට අඩු කිරීම වඩාත් සාධාරණ නිර්ණායකයක් විය හැකි බවයි.

සාම්ප්‍රදායික ප්‍රමිතියට වඩා <2mm සන්ධි මතුපිට පියවර-ඉවත් කිරීම.

සංකේන්ද්‍රික සන්ධි සම්බන්ධ අභ්‍යන්තර සන්ධි අස්ථි බිඳීම් වලදී විස්ථාපනයේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා ACD වටිනා යොමු වැදගත්කමක් ඇති බව පෙනේ. කලින් සඳහන් කළ පරිදි ටිබියල් ප්ලාෆන්ඩ් අස්ථි බිඳීම් සහ දුරස්ථ අරය අස්ථි බිඳීම් තක්සේරු කිරීමේදී එහි යෙදුමට අමතරව, වැලමිට අස්ථි බිඳීම් ඇගයීම සඳහා ACD ද භාවිතා කළ හැකිය. මෙය සායනික වෘත්තිකයින්ට ප්‍රතිකාර ප්‍රවේශයන් තෝරා ගැනීම සහ අස්ථි බිඳීම් අඩු කිරීමේ ප්‍රතිඵල තක්සේරු කිරීම සඳහා ප්‍රයෝජනවත් මෙවලමක් සපයයි.