ඔඩොන්ටොයිඩ් අස්ථි බිඳීම සඳහා ඉදිරිපස ඉස්කුරුප්පු සවි කිරීම

ඔඩොන්ටොනොඩ් ක්රියාවලියේ ඉදිරිපස ඉස්කුරුප්පු ඇණක C1-2 හි භ්රමණ ක්රියාකාරිත්වය ආරක්ෂා කරයි සහ විලයන අනුපාතය 88% සිට 100% දක්වා ලබා ගැනීම සඳහා සාහිත්යයේ වාර්තා වී තිබේ.

අස්ථි හා ඒකාබද්ධ සැත්කම් සඟරාවේ (පෙ.ව.) ඔඩෝනොලොඩ් අස්ථි බිඳීම් සඳහා ඉදිරිපස ඉස්කුරුප්පු පත් කිරීමේ ශල්යකර්මයේ ශල්යකර්මයක් 2014 දී, මාකස් ආර් සහ ඒඑල් අල් විසින් නිබන්ධනයක් ප්රකාශයට පත් කරන ලදී. ලිපිය විස්තරාත්මකව විස්තර කරන්නේ ශල්යකර්මයේ, කල් තැබීමේ පසු විපරම්, ඇඟවුම් සහ පියවර හයක් තුළ පූර්විකාව යන ප්රධාන කරුණු විස්තර කෙරේ.

ඉදිරිපස ඉස්කුරුප්පු ඇණක, සෘජු ඉස්කුරුප්පු ඇණක සහ තනි කුහර ඉස්කුරුප්පු ඇණක කැමති බව ලිපිය අවධාරණය කරයි.

පියවර 1: රෝගියාගේ අභ්යන්තරව අනවශ්ය ස්ථානගත කිරීම

1. ක්රියාකරුගේ යොමුව සඳහා ප්රශස්ත ප්රතිවාදී විකිරණශාවන් සහ පාර්ශ්වීය විකිරණශිලි ගත යුතුය.

2. ශල්යකර්ම සමයේදී රෝගියා එළිමහනේ විවෘත මුඛ තත්ත්වයේ තබා ගත යුතුය.

3. අස්ථි බිඳීම ශල්යකර්ම ආරම්භ වීමට පෙර හැකි තරම් ප්රමාණයක් නැවත ස්ථානගත කළ යුතුය.

4. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළ ඔඩෝනොටොයිඩ් ක්රියාවලියේ පදනමේ ප්රශස්තවහන නිරාවරණය සඳහා හැකි තරම් අධි රුචිකාවක් විය යුතුය.

5. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ අධිපති වීම කළ නොහැකි නම් - උදා:, ඔඩොන්ටොනොඩ් ක්රියාවලියේ සීපාඩ් අවසානය පිළිබඳ පශ්චාත් විස්ථාපන අස්ථි බිඳීම් - පසුව රෝගියාගේ හිස ඔහුගේ හෝ ඇයගේ කඳට සාපේක්ෂව ප්රතිවිරුද්ධ දිශාවට පරිවර්තනය කිරීම සඳහා සලකා බැලිය හැකිය.

6. රෝගියාගේ හිස හැකිතාක් ස්ථානයක් ලෙස නිශ්චල කරන්න. කතුවරුන් යනු මිටි හෙඩ් රාමුව (රූප 1 සහ 2 හි පෙන්වා ඇත).

පියවර 2: ශල්ය ප්රවේශය

ඕනෑම වැදගත් ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහයකට හානි නොකර ඉදිරිපස දක්ෂතා ස්ථරය හෙළිදරව් කිරීම සඳහා සම්මත ශල්ය ප්රවේශයක් භාවිතා කරයි.

පියවර 3: ඉස්කුරුප්පු ඇක්රීම් ස්ථානය

ප්රශස්ත ප්රවේශ ලක්ෂ්යය C2 පෘෂ් b වංශී ශරීරයේ පාදමේ පහළ බාල ආන්තිකයේ පිහිටා ඇත. එබැවින් C2-C3 ට්ටනයේ ඉදිරිපස දාරය හෙළිදරව් කළ යුතුය. (රූප 3 සහ 4 හි පෙන්වා ඇති පරිදි) රූපය 3

රූප සටහන 4 හි කළු ඊතලය පෙන්වන්නේ අක්ෂීය සීටී චිත්රපටයෙහි පූර්ව සීටී චිත්රපටය පූර්ව කියවීමේදී වඩාත් ප්රවේශමෙන් නිරීක්ෂණය කර ඇති අතර ශල්යකර්මයේදී ඉඳිකටු ඇතුළු කිරීමේ ලක්ෂ්යය තීරණය කිරීම සඳහා ව්යුහ විද්යාත්මක ලෙස සලකන්නෙකු ලෙස භාවිතා කළ යුතු බවයි.

2. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඇන්ටරොපොස්ට්රයර් සහ පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපි දසුන් යටතේ ඇතුළත් වීමේ ලක්ෂ්යය තහවුරු කරන්න. 3.

3. ප්රශස්ත ඉස්කුරුප්පු පිවිසුම් ස්ථානය සොයා ගැනීම සඳහා සී 3 ඉහළ කෙළවරේ සහ සී 2 පිවිසුම් ස්ථානය අතර ඉඳිකටුව තල්ලු කරන්න.

පියවර 4: ඉස්කුරුප්පු ස්ථානගත කිරීම

1. 1 මි.මී. පසුව, මිලිමීටර් 3.5 ක් හෝ මිලිමීටර් 4 ක් විෂ්කම්භීය කුහරයක් ඇතුල් කර ඇත. ඉඳිකටුව සෑම විටම සෙමෙන් සෙමීලාඩ්ට ඇන්ටරොපොතිරියර් සහ පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපි අධීක්ෂණය යටතේ විය යුතුය.

2. ෆ්ලෝරොස්කොපි අධීක්ෂණය යටතේ මාර්ගෝපදේශ පින් දිශාවට හිස් සරඹයක් තබන්න, එය අස්ථි බිඳීම විනිවිද යන තෙක් සෙමින් එය දියුණු කරන්න. හිස් සරඹය නොයොකෝඩ් එකේ සීපාඩ් පැත්තේ කෝටෙක්ස් නොගැලපේ, එවිට මාර්ගෝපදේශ පින් එක කුහර සරඹය සමඟ පිටවන්නේ නැත.

3. දෝෂ වැළැක්වීම සඳහා අවශ්ය කුහර ඉස්කුරුන්ගේ දිග මැනීම සහ පූර්වගාමී සීටී මැනීම සමඟ එය සත්යාපනය කරන්න. හොලෝ ඉස්කුරුප්පුවල ඉස්කුරුප්පු ඇටයේ අගුලෙහි (අස්ථි බිඳීම් අවසන් වන සම්පීඩනයේ ඊළඟ පියවරකට පහසුකම් සැලසීම සඳහා කුහර ඉස්කුරුප්පු ඇරීමට අවශ්ය බව සලකන්න.

බොහෝ කතුවරුන්ගේ නඩු වලදී, සීඩොන්ටොපෙඩ් ක්රියාවලියේ කෙළවරේදී පශ්චාත් සංකෝලාකාර අස්ථිය විනිවිද යන ඉස්කුරුරුන්ගේ ඉරිඟු වල ඔප කලේවා ගත් ඔපහලඩ්ගේ පාරිතය සමඟ කතුවරුන්ගේ නඩු වල බොහෝ කතුවරුන්ගේ නඩු වලදී, ඉස්කුරුරුන්ගේ ඉස්කුරුරු ය. තනි ඉස්කුරුප්පු ඇණ නිර්දේශ කරන්නේ ඇයි? C2 මැද රේඛාවේ සිට වෙනම ඉස්කුරුප්පු දෙකක් මිලිමීටර් 5 ක් ලෙස තැබිය යුතු නම් ඔඩෝනොටොයිඩ් ක්රියාවලියේ පදනමේ සුදුසු පිවිසුම් ස්ථානයක් සොයා ගැනීම කතුවරුන් නිගමනය කළහ.

ඔඩොටොනොඩ් මුහුණලා ඇති ඔඩොන්ටොනොඩ් ක්රියාවලියේ කඳවුරේ කඳවුරේ පිහිටි රූප සටහන 5 හි දක්නට ලැබේ.

නමුත් ආරක්ෂිත සාධකය හැරුණු විට, ඉස්කුරුප්පු දෙකක් පශ්චාත් වර්ධන ස්ථායිතාව වැඩි කරනවාද?

සායනික විකලාංග හා ඒ ආශ්රිත පර්යේෂණ සඳහා ජර්නික් විකලාංග හා ඒ ආශ්රිත පර්යේෂණ සම්බන්ධයෙන් ජෛව රසායන විද්යා අධ්යයනයක්, කල්ලියේ ෆෙන්ග් සහ ඒ ආශ්රිත පර්යේෂණ සඳහා. එක්සත් රාජධානියේ රාජකීය ශල්ය වෛද්ය විද්යාලයේ රාජකීය විද්යාලයේ දැක්වෙන්නේ එක් ඉස්කුරුප්පු ඇණ සහ ඉස්කුරුප්පු දෙකක් ඔඩොනොටොයිඩ් අස්ථි බිඳීම් වල සවි කිරීම සඳහා එකම මට්ටමේ ස්ථායීතාවයක් ලබා දෙන බවයි. එබැවින් තනි ඉස්කුරුප්පු ඇණ ප්රමාණවත්.

4. අස්ථි බිඳීම් ස්ථානය සහ මාර්ගෝපදේශ අල්ෙපෙනති සනාථ වන විට, සුදුසු හිස් ඉස්කුරුප්පු ඇණ තබා ඇත. ඉස්කුරුප්පු සහ අල්ෙපෙනති වල පිහිටීම ෆ්ලෝරෝස්කොපි විද්යාව යටතේ නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.

5. ඉහත මෙහෙයුම් කිසිවක් සිදුකරන විට ඉස්කුරුප්පු කිරීමේ උපකරණය අවට මෘදු පටකවලට සම්බන්ධ නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා සැලකිලිමත් විය යුතුය. 6. අස්ථි බිඳුණු අවකාශයට පීඩනය යෙදීම සඳහා ඉස්කුරුප්පු තද කරන්න.

පියවර 5: තුවාලය වසා දැමීම 

1. ඉස්කුරුප්පු ඇණවුම සම්පූර්ණ කිරීමෙන් පසු ශල්ය ප්රදේශය ගලා එන්න.

2. ThataChea හි හේමාටෝමා සම්පීඩනය වැනි පශ්චාත් ශල්යකර්ම අඩු කිරීම සඳහා සවස් යාමය සඳහා දැඩි හේමෝ සෙලස්සිස් අත්යවශ්ය වේ.

3. ආබාධිත ගැබ්ගෙල ලැටිසිමස් ඩෝර්සි මාංශ පේශි නිරවද්ය පෙළගැස්වීමේදී වසා දැමිය යුතුය.

4. ගැඹුරු ස්ථර සම්පූර්ණයෙන් වසා දැමීම අවශ්ය නොවේ.

5. තුවාලය ජලාපවහනය අවශ්ය විකල්පයක් නොවේ (කතුවරුන් සාමාන්යයෙන් පශ්චාත් සෙසු කාරණා රහිතව තබන්නේ නැත).

6. රෝගියාගේ පෙනුමට ඇති බලපෑම අවම කිරීම සඳහා අභ්යන්තර මැහුම් ගතිය නිර්දේශ කෙරේ.

පියවර 6: පසු විපරම

1. හෙද සේවයට අවශ්ය නම්, සාත්තු සප්පායම් අවශ්ය නම්, වරින් වර පශ්චාත් කල් තැබීමේ රූප සමඟ ඇගයීමට ලක් කළ යුතු අතර වරින් වර පිරිපහදු කරන ලද දෘඩ බෙල්ලේ වරහනක් රෝගීන් දිගටම පැළඳිය යුතුය.

2. ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ සම්මත ප්රතිදේහජනක හා පාර්ශ්වීය විකිරණශිලි 2, 6 සහ 12 සහ සැත්කම්වලින් මාස 6 සහ 12 කට පසුව සමාලෝචනය කළ යුතුය. ශල්යකර්මයෙන් සති 12 කට පසු සීටී ස්කෑන් පරීක්ෂණයක් සිදු කරන ලදී.