කවියෙහි පේළි දෙක "කපන්න සහ අභ්යන්තර සවි කිරීම, සංවෘත සකසා ඇති නියපොතු නියපොතු" තිත් අද දක්වාම, තහඩුව ඉස්කුරුප්පු හෝ ඉන්ද්රම්පරි නියපොතු වඩා හොඳද යන්න තවමත් මතකයේ කාරණයක්. දෙවියන් වහන්සේ ඉදිරියෙහි සැබවින්ම වඩා හොඳය, අද අපි අප්දා මෙම ශල්යකර්ම ඉඟි පිළිබඳ දළ විශ්ලේෂණයක් කරන්නෙමු.
පූර්ව නියම "අමතර ටයරය" කට්ටලය
පුරුද්දක් ලෙස පෙර සූදානමක් අවශ්ය නොවන අතර, අනපේක්ෂිත තත්වයන් යටතේ අමතර ඉස්කුරුප්පු සහ තහඩු සමූහයක් තිබීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ
සාර්ථක ප්රතිස්ථාපනය සඳහා පදනම් 4
ද්විත්ව ටිබියල් මෙටාෆයිසිස් හි ආනත ව්යුහ විද්යාව නිසා සරල කම්පනය සෑම විටම සාර්ථක ලෙස අඩු කිරීමට හේතු නොවිය හැකිය. පහත දැක්වෙන කරුණු ප්රතිස්ථාපනවල සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ:
1. බලපෑමට ලක් වූ පැත්තෙන් අස්ථි බිඳීමේ ප්රමාණය සංසන්දනය කිරීමට හා සංවාදයේ ප්රමාණය සංසන්දනය කිරීමට හා තීරණය කිරීම සඳහා නිරෝගී හෝ අභ්යන්තර අවිධිමත් විකතකාරී විද්වතුන් ගන්න.
2. නියපොතු ස්ථානගත කිරීම සහ ෆ්ලෝරොස්කොපි පහසුකම් සඳහා පහසුකම් සැපයීම සඳහා අර්ධ නම්යශීලී දණහිසක් සහිත ස්ථානයක් භාවිතා කරන්න
3. අවයව පිහිටීම සහ දිග අවයව නඩත්තු කිරීම සඳහා පසුබැසීමක් කරන්න
අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම සඳහා ආධාර කිරීම සඳහා දුරස්ථ හා ආසන්න ටිබියාවේ ෂෙෂාන්ස් ඉස්කුරුප්පු සටහන් කිරීම.
7 ආධාර අඩු කිරීම හා නිශ්චලකරණය පිළිබඳ විස්තර
1. සුදුසු උපකාරක උපාංගයක් භාවිතා කිරීමෙන් හෝ ස්ථාන මාර්ගයේ පිටපතට පෙර මාර්ගෝපදේශ පින් එක පෙරවදනෙහි පෙරදල් ටිබියා වෙත මාර්ගෝපදේශ PIN අංකය නිවැරදිව තබන්න.
2. සර්පිලාකාර හා ආනත අස්ථි බිඳීම්වල අන්තර්මීඩුලරි නියපොතු තැබීමට සම-ඉඟි නැවත සකස් කිරීමේ බලකායක් භාවිතා කරන්න (රූපය 1)
3. ඉන්ද්රම්පරි නියපොතු ඇතුළත් වන තුරු අඩු කිරීම පවත්වා ගැනීම සඳහා විවෘත කිරීම (වගුර් හෝ සම්පීඩන තහඩුව) සහිත දෘඩ තහඩුවක් (වගු හෝ සම්පීඩන තහඩුව) සමඟ දෘඩ තහඩුවක් භාවිතා කරන්න
4. ඉන්ට්රම්බලරි නියපොතු ස්ථානගත කිරීමේ සාර්ථකත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කෝණික හා නාලිකාව නිවැරදි කිරීම සඳහා බ්ලොක් මෙම නියපොතු පටු කිරීම (රූපය 2)
5. අස්ථි බිඳීම් වර්ගය අනුව, සවිස්තරාත්මක ඉස්කුරුප්පු සහ ෂ්නයි හෝ කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති සමඟ සවි කිරීමේ ඉස්කුරුප්පු සහ තාවකාලික අවහිර කිරීමේ සවි කිරීම් භාවිතා කළ යුතුද යන්න තීරණය කරන්න.
6. ඔස්ටියෝපොරෝත් රෝගීන්ගේ ඉස්කුරුප්පු ඇණ පාවිච්චි කිරීමේදී නව අස්ථි බිඳීම් වලක්වන්න
7. ටිබියල් ප්රතිස්ථාපනය පහසු කිරීම සඳහා ඒකාබද්ධ ෆිබුල අස්ථි බිඳීමක් සම්බන්ධයෙන් ෆිබුලා පළමු හා පසුව ටිබුලා සවි කරන්න
රූපය 1 Peracutaneous were areble clamp ප්රතිස්ථාපන අදහස් ප්රතිස්ථාපනය කිරීම (රූපයක් A සහ B) මඟින් ෆ්ලූරෝස්කොපික් ප්රබන්ධය අවම වශයෙන් ආක්රමණශීලී තියුණු-නාසය සහිත කලම්පයක් වන අතර එය මෘදු පටක වලට සුළු හානියක් සිදු වේ
රූපය 2 අවහිර කිරීම ඉස්කුරුප්පු ඇණ මතුපිට. සාගිටල් පශ්චාත් කෝණයන් සංබල භාවය නිවැරදි කිරීම (රූපය. (අත්තික්කා. බී සහ ඇ) සහ මධ්යන්ය අල්මාරියක් කිරීටක විකෘතිතාව තවදුරටත් නිවැරදි කිරීම සඳහා, සාගිටල් සමතුලිතතාවය (ඉ) නඩත්තු කරන අතරතුර
ඉන්ට්රම්බුලංගරි සවි කිරීම සඳහා ලකුණු 6 ක්
- අස්ථි බිඳුණු අස්ථි බිඳුණු අස්ථිය ප්රමාණවත් තරම් අස්ථි නම්, ව්යුහාත්මක දෘඩතාව වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා විවිධ කෝණවලින් ඉස්කුරුප්පු 4 ක් ඇතුළත් කිරීමෙන් ඉස්කුරුප්පු 4 ක් විශාල කෝණ 4 ක් ඇතුළත් කිරීමෙන් ඉස්කුරුප්පු 4 ක් ඇතුළත් කළ හැකිය.
- ඇන්ට්රම්බුලරි නියපොතු භාවිතා කරන අතර එමඟින් ආවරණ ඉස්කුරුප්පු ඇණ කරා ළඟා වී කෝණික ස්ථාවරත්වයක් සහිත අගුලු දැමීමේ ව්යුහයක් සාදයි.
- ඉන්ද්රම්ම් නියපොතු වල සවි කිරීමේ බලපෑම ශක්තිමත් කිරීම සඳහා අස්ථි බිඳීමේ දුරස්ථ හා සමීප අරමුණු අතර thick න ඉස්කුරුප්පු, සහ ඉස්කුරුප්පු ඇණ බෙදා හැරීමට ඉස්කුරුප්පු ස්ථානගත කිරීම.
- ඊට පෙර නැමුණු ගේල්කිවර් පූර්ව නැමූ මාර්ගෝපදේශය වළක්වයි නම්, ඉන්ට්රම්බලරි නියපොතු වැඩිපුර ස්ථානගත කර ඇත්නම්, ඊට පූර්ව නැමූ මාර්ගෝපදේශයක් හෝ දුරස්ථ නොවන ව්යාප්තියක් භාවිතා කළ හැකිය.
- අස්ථි බිඳීම අඩු වන තුරු නියපොතු අඩු වන තෙක් අවහිර වන නියපොතු සහ තහඩුව රඳවා ගන්න, නියපොතු ඇටකටු නියපොතු අස්ථිය පැතිරීම හෝ යුනිකෝමා නොවන තහඩුව මෘදු පටක වලට හානි සිදු නොවේ.
- ඉන්ට්රම්බලරි නියපොතු සහ ඉස්කුරුප්පු ප්රමාණවත් ලෙස අඩු කිරීමක් හා සවි කිරීම් සපයන්නේ නැත්නම්, ඉන්ට්රම්බලරි නියපොතු වල ස්ථායිතාව වැඩි කිරීම සඳහා දරුණු තහඩුවක් හෝ ඉස්කුරුප්පුක් එක් කළ හැකිය.
මතක් කිරීම්
ටික් ටිබියාවේ අස්ථි බිඳීම් වලින් 1/3 කට වඩා සන්ධිය සම්බන්ධ වේ. විශේෂයෙන්, ඩිස්ටල් ටිබුල් කඳේ අස්ථි බිඳීම්, සර්පිලාකාර ටිබියල් අස්ථි බිඳීම් හෝ ආශ්රිත අස්ථි බිඳීම් සඳහා ආශ්රිත සර්පිලාකාර තන්ති අස්ථි බිඳීම් විමර්ශනය කළ යුතුය. එසේ නම්, ඉන්ට්රම්බලියුලාරි නියපොතු නිම්නයකට පෙර අන්තර් ක්රියාකාරී අස්ථි බිඳීම වෙන වෙනම කළමනාකරණය කළ යුතුය.
පශ්චාත් කාලය: ඔක්තෝබර් -12-2023
