බාහිර රෝගී සායනයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන ටෙනොසයිනොවිටිස්, මෙම ලිපිය මතක තබා ගත යුතුය!

ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් යනු රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේදී පෘෂ්ඨීය කාපල් කොපුවේ ඇබ්ඩක්ටර් පොලිසිස් ලෝන්ගස් සහ එක්ස්ටෙන්සර් පොලිසිස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාවල වේදනාව සහ ඉදිමීම නිසා ඇතිවන අසප්ටික් දැවිල්ලකි. මාපටැඟිල්ල දිගු කිරීම සහ කැලිමර් අපගමනය සමඟ රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ. මෙම රෝගය මුලින්ම වාර්තා කරන ලද්දේ 1895 දී ස්විට්සර්ලන්ත ශල්‍ය වෛද්‍ය ඩි ක්වේරේන් විසිනි, එබැවින් රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් ඩි ක්වේරේන්ගේ රෝගය ලෙසද හැඳින්වේ.

මෙම රෝගය බොහෝ විට මැණික් කටුව සහ අත්ල ඇඟිලි ක්‍රියාකාරකම්වල යෙදෙන පුද්ගලයින් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර එය "මවගේ අත" සහ "සෙල්ලම් ඇඟිල්ල" ලෙසද හැඳින්වේ. අන්තර්ජාලයේ දියුණුවත් සමඟ රෝගයට ගොදුරු වන පුද්ගලයින් සංඛ්‍යාව වැඩි වෙමින් පවතින අතර තරුණ වෙමින් පවතී. ඉතින් මෙම රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද? පහත දැක්වෙන්නේ අංශ තුනකින් ඔබට කෙටි හැඳින්වීමක් ලබා දෙනු ඇත: ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්‍යුහය, සායනික රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර ක්‍රම!

I.ව්‍යුහ විද්‍යාව

අරයෙහි ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලිය පටු, නොගැඹුරු සල්කස් එකක් ඇති අතර එය අස්ථි තන්තුමය කොපුවක් සාදයි. පැහැරගැනීමේ පොලිසිස් ලෝන්ගස් කණ්ඩරාව සහ විස්තාරක පොලිසිස් බ්‍රෙවිස් කණ්ඩරාව මෙම කොපුව හරහා ගමන් කර කෝණයකින් නැවී පළමු මෙටාකාපල් අස්ථියේ පාදමේදී සහ මාපටැඟිල්ලේ සමීප ෆැලන්ක්ස් පාදයේදී පිළිවෙලින් අවසන් වේ (රූපය 1). කණ්ඩරාව ලිස්සා යන විට, විශාල ඝර්ෂණ බලයක් ඇති වේ, විශේෂයෙන් මැණික් කටුවෙහි උල්නාර් අපගමනය හෝ මාපටැඟිල්ල චලනය වන විට, නැමීමේ කෝණය වැඩි වන අතර, කණ්ඩරාව සහ කොපු බිත්තිය අතර ඝර්ෂණය වැඩි වේ. දිගු කාලීනව නැවත නැවතත් නිදන්ගත උත්තේජනයෙන් පසුව, සයිනෝවියම් එඩීමා සහ හයිපර්ප්ලාසියාව වැනි ගිනි අවුලුවන වෙනස්කම් ඉදිරිපත් කරයි, එමඟින් කණ්ඩරාව සහ කොපු බිත්තිය ඝණ වීම, ඇලවීම හෝ පටු වීම ඇති කරයි, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් හි සායනික ප්‍රකාශනයන් ඇති වේ.

රූපය 1 අරයෙහි ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රූප සටහන

සායනික රෝග විනිශ්චය

1. වෛද්‍ය ඉතිහාසය මැදිවියේ, අතින් ක්‍රියාකරුවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ; ආරම්භය මන්දගාමී වේ, නමුත් රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම ඇති විය හැක.
2. රෝග ලක්ෂණ: අරයෙහි ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ දේශීය වේදනාව, එය අත සහ නළල දක්වා විහිදිය හැකිය, මාපටැඟිල්ලේ දුර්වලතාවය, සීමිත මාපටැඟිල්ල දිගු කිරීම, මාපටැඟිල්ල දිගු කිරීමේදී රෝග ලක්ෂණ උග්‍රවීම සහ මැණික් කටුවෙහි උල්නාර් අපගමනය; ස්පන්දනීය ගැටිති අරයෙහි ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේදී ස්පර්ශ විය හැකි අතර, අස්ථි උච්චතම අවස්ථාවකට සමාන වන අතර, කැපී පෙනෙන මුදු මොළොක් බවක් ඇති වේ.
3.ෆින්කල්ස්ටයින්ගේ පරීක්ෂණය (එනම්, හස්ත උල්නාර් අපගමනය පරීක්ෂණය) ධනාත්මක වේ (රූපය 2 හි පෙන්වා ඇති පරිදි), මාපටැඟිල්ල නැමී අත්ලෙහි තබා ඇති අතර, උල්නාර් මැණික් කටුව අපගමනය වී ඇති අතර, අරය ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ වේදනාව උග්‍ර වේ.

4. සහායක පරීක්ෂණය: අස්ථි අසාමාන්‍යතාවයක් හෝ සයිනොවිටිස් තිබේද යන්න තහවුරු කිරීම සඳහා අවශ්‍ය නම් එක්ස් කිරණ හෝ වර්ණ අල්ට්‍රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කළ හැකිය. ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් සඳහා බහුවිධ ප්‍රතිකාර සඳහා මාර්ගෝපදේශ රේඩියස් ටෙනොසයිනොවිටිස් රෝග විනිශ්චය කරන අවස්ථාවේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස්, රේඩියල් ස්නායුවේ මතුපිට ශාඛාවේ ආබාධ සහ නළල කුරුස සින්ඩ්‍රෝමය අතර වෙනස හඳුනා ගැනීමට වෙනත් භෞතික පරීක්ෂණ අවශ්‍ය බව සලකන්න.

III.ප්‍රතිකාර

කොන්සර්වේටිව් චිකිත්සාවදේශීය නිශ්චලතා චිකිත්සාව: මුල් අවධියේදී, රෝගීන්ට බලපෑමට ලක් වූ පාදය නිශ්චල කිරීමට බාහිර සවි කිරීමේ වරහනක් භාවිතා කළ හැකි අතර එමඟින් දේශීය ක්‍රියාකාරකම් අඩු කර ප්‍රතිකාරයේ ඉලක්කය සපුරා ගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නිශ්චල කිරීම බලපෑමට ලක් වූ පාදය නිසි ස්ථානයේ ඇති බව සහතික නොකළ හැකි අතර, දිගුකාලීන නිශ්චලතාවය දිගුකාලීන චලන තද බවක් ඇති කළ හැකිය. නිශ්චලතාවයට සහාය වන වෙනත් ප්‍රතිකාර සායනික භාවිතයේදී ප්‍රායෝගිකව භාවිතා කළද, ප්‍රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තවමත් මතභේදාත්මක ය.

දේශීය අවහිරතා චිකිත්සාව: සායනික ප්‍රතිකාර සඳහා වඩාත් කැමති ගතානුගතික ප්‍රතිකාරය ලෙස, දේශීය අවහිරතා චිකිත්සාව යනු දේශීය ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම සඳහා දේශීය වේදනා ස්ථානයේ අභ්‍යන්තර එන්නත් කිරීමයි. අවහිරතා චිකිත්සාව මගින් වේදනාකාරී ප්‍රදේශයට, සන්ධි කොපුව, ස්නායු කඳ සහ අනෙකුත් කොටස් වලට ඖෂධ එන්නත් කළ හැකි අතර එමඟින් ඉදිමීම අඩු කර වේදනාව සමනය කර කෙටි කාලයක් තුළ කැක්කුම සමනය කළ හැකි අතර දේශීය තුවාල වලට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී විශාලතම කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. චිකිත්සාව ප්‍රධාන වශයෙන් ට්‍රයැම්සිනොලෝන් ඇසිටොනයිඩ් සහ ලිඩොකේන් හයිඩ්‍රොක්ලෝරයිඩ් වලින් සමන්විත වේ. සෝඩියම් හයුලුරොනේට් එන්නත් ද භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, හෝමෝන වලට එන්නත් කිරීමෙන් පසු වේදනාව, දේශීය සමේ වර්ණක, දේශීය චර්මාභ්යන්තර පටක ක්ෂය වීම, රෝග ලක්ෂණ සහිත රේඩියල් ස්නායු තුවාල සහ රුධිර ග්ලූකෝස් ඉහළ යාම වැනි සංකූලතා ඇති විය හැක. ප්‍රධාන ප්‍රතිවිරෝධතා වන්නේ හෝමෝන අසාත්මිකතා, ගර්භනී සහ කිරි දෙන රෝගීන් ය. සෝඩියම් හයුලුරොනේට් ආරක්ෂිත විය හැකි අතර කණ්ඩරාව වටා ඇති ඇලවුම් කැළැල් වළක්වා කණ්ඩරාව සුව කිරීම ප්‍රවර්ධනය කළ හැකිය. අවහිරතා චිකිත්සාවේ සායනික බලපෑම පැහැදිලිය, නමුත් නුසුදුසු දේශීය එන්නත් කිරීම නිසා ඇතිවන ඇඟිලි නෙරෝසිස් පිළිබඳ සායනික වාර්තා තිබේ (රූපය 3).

රූපය 3 අර්ධ අවහිර වීම දර්ශක ඇඟිලිවල ඇඟිලි තුඩු නෙරෝසිස් වලට හේතු වේ: A. අතේ සම පැල්ලම් සහිත වන අතර B, C. දර්ශක ඇඟිල්ලේ මැද කොටස දුරස්ථව පිහිටා ඇති අතර ඇඟිලි තුඩු නෙරෝසිස් වේ.

රේඩියස් ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී ඔක්ලූසිව් චිකිත්සාව සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන්: 1) පිහිටීම නිවැරදි වන අතර, එන්නත් ඉඳිකටුව රුධිර නාලයට විනිවිද නොයන බව සහතික කිරීම සඳහා ඖෂධය එන්නත් කිරීමට පෙර සිරින්ජය ඉවත් කළ යුතුය; 2) නොමේරූ වෙහෙස වළක්වා ගැනීම සඳහා බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ සුදුසු නිශ්චලතාව; 3) හෝමෝන අවහිරතා එන්නත් කිරීමෙන් පසු, බොහෝ විට විවිධ මට්ටමේ වේදනාවන්, ඉදිමීම් සහ වේදනාව උග්‍රවීම පවා ඇති අතර, සාමාන්‍යයෙන් දින 2 ~ 3 කින් අතුරුදහන් වේ, ඇඟිලි වේදනාව සහ සුදුමැලි වීම පෙනේ නම්, ප්‍රති-ස්පාස්මොඩික් සහ ප්‍රතිදේහජනක ප්‍රතිකාර ඉක්මනින් ලබා දිය යුතු අතර, හැකි නම් පැහැදිලි රෝග විනිශ්චයක් කිරීමට ඇන්ජියෝග්‍රැෆි සිදු කළ යුතු අතර, අවශ්‍ය නම් හැකි ඉක්මනින් සනාල ගවේෂණය සිදු කළ යුතුය, එවිට තත්වය ප්‍රමාද නොවේ; 4) අධි රුධිර පීඩනය, දියවැඩියාව, හෘද රෝග වැනි හෝමෝන ප්‍රතිවිරෝධතා දේශීය අවහිරතා සමඟ ප්‍රතිකාර නොකළ යුතුය.

ෂොක්වේව්: ශරීරයෙන් පිටත ශක්තිය ජනනය කිරීමේ සහ අවට පටක වලට හානි නොකර ශරීරය තුළ ගැඹුරින් ඉලක්ක කරගත් ප්‍රදේශවල ප්‍රතිඵල නිපදවීමේ වාසිය ඇති ගතානුගතික, ආක්‍රමණශීලී නොවන ප්‍රතිකාරයකි. එය පරිවෘත්තීය ප්‍රවර්ධනය කිරීම, රුධිර හා වසා සංසරණය ශක්තිමත් කිරීම, පටක පෝෂණය වැඩි දියුණු කිරීම, අවහිර වූ කේශනාලිකා හෑරීම සහ සන්ධි මෘදු පටක ඇලවීම් ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇති කරයි. කෙසේ වෙතත්, එය අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් ප්‍රතිකාරයේදී ප්‍රමාද වී ආරම්භ වූ අතර, එහි පර්යේෂණ වාර්තා සාපේක්ෂව ස්වල්පයක් වන අතර, අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේදී එහි භාවිතය ප්‍රවර්ධනය කිරීම සඳහා තවත් සාක්ෂි මත පදනම් වූ වෛද්‍ය සාක්ෂි සැපයීම සඳහා විශාල පරිමාණයේ අහඹු ලෙස පාලනය කරන ලද අධ්‍යයන තවමත් අවශ්‍ය වේ.

කටු චිකිත්සක ප්‍රතිකාර: කුඩා කටු චිකිත්සක ප්‍රතිකාරය යනු ශල්‍යකර්ම ප්‍රතිකාර සහ ශල්‍යකර්ම නොවන ප්‍රතිකාර අතර සංවෘත මුදා හැරීමේ ක්‍රමයකි, දේශීය තුවාල හෑරීම සහ පීල් කිරීම හරහා ඇලවීම් මුදා හරින අතර සනාල ස්නායු මිටියේ හිරවීම වඩාත් ඵලදායී ලෙස සමනය වන අතර කටු චිකිත්සාවේ හිතකර උත්තේජනය, ගිනි අවුලුවන පිටවීම අඩු කිරීම සහ ප්‍රති-ගිනි අවුලුවන සහ වේදනා නාශක අරමුණ සාක්ෂාත් කර ගැනීම හරහා අවට පටක වල රුධිර සංසරණය වැඩි දියුණු වේ.

සාම්ප්‍රදායික චීන වෛද්‍ය විද්‍යාව: රේඩියල් ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් මව්බිමේ වෛද්‍ය විද්‍යාවේ "අංශභාග සින්ඩ්‍රෝමය" කාණ්ඩයට අයත් වන අතර, රෝගය ඌනතාවය සහ ප්‍රමිතිය මත පදනම් වේ. මැණික් කටු සන්ධියේ දිගුකාලීන ක්‍රියාකාරිත්වය, අධික ආතතිය, දේශීය qi සහ රුධිර ඌනතාවයට හේතු වන බැවින්, මෙය මුල් ඌනතාවය ලෙස හැඳින්වේ; දේශීය qi සහ රුධිර ඌනතාවය හේතුවෙන්, මාංශ පේශි සහ ශිරා පෝෂණයෙන් හා ලිස්සන සුළු වන අතර, qi සහ රුධිර ක්‍රියාකාරිත්වය අවහිර වීම උග්‍ර කරන සුළඟ, සීතල සහ තෙතමනය පිළිබඳ හැඟීම නිසා, දේශීය ඉදිමීම සහ වේදනාව සහ ක්‍රියාකාරිත්වය සීමා වී ඇති බව පෙනේ, qi සහ රුධිරය සමුච්චය වීම වඩාත් බරපතල වන අතර දේශීය කැක්කුම වඩාත් බරපතල වේ, එබැවින් චංචල මැණික් කටු සන්ධියේ සහ පළමු මෙටාකාපොෆලැන්ජියල් සන්ධියේ වේදනාව සායනය තුළ උග්‍ර වන බව සොයාගෙන ඇත, එය සම්මතයකි. මොක්සිබස්ටියන් චිකිත්සාව, සම්බාහන චිකිත්සාව, සාම්ප්‍රදායික චීන වෛද්‍ය විද්‍යාවේ බාහිර ප්‍රතිකාර සහ කටු චිකිත්සක ප්‍රතිකාර මගින් යම් යම් සායනික බලපෑම් ඇති කරන බව සායනිකව සොයා ගන්නා ලදී.

ශල්‍ය ප්‍රතිකාර: අරයේ පෘෂ්ඨීය කාපල් ලිගයමන්ට් ශල්‍යකර්මයෙන් කැපීම සහ සීමිත ඉවත් කිරීම අරයේ ස්ටයිලොයිඩ් ක්‍රියාවලියේ ස්ටෙනෝසිස් ටෙනොසයිනොවිටිස් සඳහා ප්‍රතිකාර වලින් එකකි. බහුවිධ දේශීය අවහිර කිරීම් සහ අනෙකුත් ගතානුගතික ප්‍රතිකාර වලින් පසුව අකාර්යක්ෂම වී ඇති රේඩියස් ස්ටයිලොයිඩ් ස්ටෙනෝසිස් පුනරාවර්තන ටෙනොසයිනොවිටිස් රෝගීන් සඳහා එය සුදුසු වන අතර රෝග ලක්ෂණ දරුණු වේ. විශේෂයෙන් ස්ටෙනෝටික් උසස් ටෙනොසයිනොවිටිස් රෝගීන් තුළ, එය දරුණු සහ වර්තන වේදනාව සමනය කරයි.

සෘජු විවෘත සැත්කම්: සාම්ප්‍රදායික ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය වන්නේ ටෙන්ඩර් ප්‍රදේශයේ සෘජු කැපුමක් සිදු කිරීම, පළමු පෘෂ්ඨීය මාංශ පේශි සෙප්ටම් නිරාවරණය කිරීම, ඝන වූ කණ්ඩරාවන්ට කොපුව කපා, කණ්ඩරාවට කණ්ඩරාවේ කොපුව තුළ නිදහසේ ලිස්සා යා හැකි වන පරිදි කණ්ඩරාවන්ට කොපුව මුදා හැරීමයි. සෘජු විවෘත සැත්කම් ඉක්මනින් සාක්ෂාත් කරගත හැකි නමුත්, එය ආසාදනය වැනි ශල්‍ය අවදානම් මාලාවක් දරයි, සහ ශල්‍යකර්මයේදී පෘෂ්ඨීය ආධාරක පටිය සෘජුවම ඉවත් කිරීම හේතුවෙන්, කණ්ඩරාවන් විස්ථාපනය වී රේඩියල් ස්නායුවට සහ නහරයට හානි සිදුවිය හැකිය.

1 වන සෙප්ටොලිසිස්: මෙම ශල්‍යකර්ම ක්‍රමය ඝන වූ කණ්ඩරා කොපුව කපා නොහරියි, නමුත් 1 වන විස්තාරක ප්‍රාප්තියෙහි ඇති ගැන්ග්ලියන් ගෙඩිය ඉවත් කරයි හෝ 1 වන පෘෂ්ඨීය විස්තාරක ප්‍රාප්තිය මුදා හැරීම සඳහා පැහැරගත් පොලිසිස් ලෝන්ගස් සහ එක්ස්ටෙන්සර් පොලිසිස් බ්‍රෙවිස් අතර ඇති සෙප්ටම් කපා දමයි. මෙම ක්‍රමය සෘජු විවෘත සැත්කමකට සමාන වන අතර, ප්‍රධාන වෙනස වන්නේ විස්තාරක ආධාරක පටිය කැපීමෙන් පසු, කණ්ඩරා කොපුව මුදා හරින අතර ඝන වූ කණ්ඩරා කොපුව කැපීම වෙනුවට කණ්ඩරා කොපුව ඉවත් කිරීමයි. මෙම ක්‍රමයේ කණ්ඩරාවන්ට උපලක්ෂණය පැවතිය හැකි වුවද, එය 1 වන පෘෂ්ඨීය විස්තාරක ප්‍රාප්තිය ආරක්ෂා කරන අතර කණ්ඩරා කොපුව සෘජුවම වෙන් කිරීමට වඩා කණ්ඩරා ස්ථායිතාව සඳහා ඉහළ දිගුකාලීන කාර්යක්ෂමතාවයක් ඇත. මෙම ක්‍රමයේ අවාසිය ප්‍රධාන වශයෙන් හේතු වන්නේ ඝන වූ කණ්ඩරා කොපුව ඉවත් නොකිරීම සහ ඝණ වූ කණ්ඩරා කොපුව තවමත් දැවිල්ල, ඉදිමීම සහ කණ්ඩරාව සමඟ ඝර්ෂණය විය හැකි බැවිනි.

ආත්‍රොස්කොපික් ඔස්ටියෝෆයිබ්‍රස් නාල වැඩි දියුණු කිරීම: ආත්‍රොස්කොපික් ප්‍රතිකාරයේ වාසි අඩු කම්පනය, කෙටි ප්‍රතිකාර චක්‍රය, ඉහළ ආරක්ෂාව, අඩු සංකූලතා සහ වේගවත් සුවය ලබා ගැනීම වන අතර විශාලතම වාසිය නම් විස්තාරක ආධාරක පටිය කැපුමක් නොමැති වීම සහ කණ්ඩරාවන්ට විස්ථාපනයක් සිදු නොවීමයි. කෙසේ වෙතත්, තවමත් මතභේදයක් පවතින අතර, සමහර විද්වතුන් විශ්වාස කරන්නේ ආත්‍රොස්කොපික් සැත්කම් මිල අධික හා කාලය ගතවන බවත්, සෘජු විවෘත සැත්කම් වලට වඩා එහි වාසි ප්‍රමාණවත් තරම් පැහැදිලි නොවන බවත්ය. එබැවින්, ආත්‍රොස්කොපික් ප්‍රතිකාරය සාමාන්‍යයෙන් වෛද්‍යවරුන් සහ රෝගීන් බහුතරයක් විසින් තෝරා නොගනී.