I.අස්ථි සිමෙන්ති පිරවුම් තාක්ෂණය
අස්ථි සිමෙන්ති පිරවීමේ ක්‍රමය කුඩා AORI වර්ගයේ I අස්ථි දෝෂ සහ අඩු ක්‍රියාකාරී ක්‍රියාකාරකම් ඇති රෝගීන් සඳහා සුදුසු වේ.
සරල අස්ථි සිමෙන්ති තාක්‍ෂණයට තාක්ෂණිකව අස්ථි දෝෂය හොඳින් පිරිසිදු කිරීම අවශ්‍ය වන අතර, අස්ථි සිමෙන්ති පිටි ගුලිය අවධියේදී අස්ථි දෝෂය පුරවයි, එවිට එය හැකිතාක් දෝෂයේ කොන් වල හිඩැස්වලට පුරවා ගත හැකි අතර එමඟින් ධාරක අස්ථි අතුරුමුහුණත සමඟ තදින් ගැලපීමක් ලබා ගත හැකිය.
නිශ්චිත ක්‍රමයBඑකCමිල +Sකෲ තාක්ෂණය යනු අස්ථි දෝෂය හොඳින් පිරිසිදු කිරීම, පසුව ධාරක අස්ථියේ ඉස්කුරුප්පුව සවි කිරීම සහ ඔස්ටියෝටොමියෙන් පසු ඉස්කුරුප්පු තොප්පිය සන්ධි වේදිකාවේ අස්ථි මතුපිට ඉක්මවා නොයෑමට වගබලා ගැනීමයි; ඉන්පසු අස්ථි සිමෙන්ති මිශ්‍ර කර, පිටි ගුලි අවධියේදී අස්ථි දෝෂය පුරවා, ඉස්කුරුප්පුව ඔතා. රිටර් එම්ඒ සහ වෙනත් අය ටිබියල් සානුව අස්ථි දෝෂය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ අතර, දෝෂයේ ඝණකම 9mm දක්වා ළඟා වූ අතර, මෙහෙයුමෙන් වසර 3 කට පසු ලිහිල් කිරීමක් සිදු නොවීය. අස්ථි සිමෙන්ති පිරවුම් තාක්ෂණය අඩු අස්ථි ඉවත් කරයි, පසුව සාම්ප්‍රදායික කෘත්‍රිම සංශෝධන භාවිතා කරයි, එමඟින් යම් ප්‍රායෝගික වටිනාකමක් ඇති සංශෝධන කෘත්‍රිම සංශෝධන භාවිතය හේතුවෙන් ප්‍රතිකාර පිරිවැය අඩු කරයි.
අස්ථි සිමෙන්ති + ඉස්කුරුප්පු තාක්ෂණයේ නිශ්චිත ක්‍රමය නම් අස්ථි දෝෂය හොඳින් පිරිසිදු කිරීම, ධාරක අස්ථියේ ඉස්කුරුප්පුව සවි කිරීම සහ ඔස්ටියෝටොමියෙන් පසු ඉස්කුරුප්පු තොප්පිය සන්ධි වේදිකාවේ අස්ථි මතුපිට නොඉක්මවිය යුතු බවට අවධානය යොමු කිරීමයි; ඉන්පසු අස්ථි සිමෙන්ති මිශ්‍ර කර, පිටි ගුලි අවධියේදී අස්ථි දෝෂය පුරවා, ඉස්කුරුප්පුව ඔතා. රිටර් එම්ඒ සහ වෙනත් අය ටිබියල් සානුව අස්ථි දෝෂය ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා මෙම ක්‍රමය භාවිතා කළ අතර, දෝෂයේ ඝණකම 9mm දක්වා ළඟා වූ අතර, සැත්කමෙන් වසර 3 කට පසු ලිහිල් වීමක් සිදු නොවීය. අස්ථි සිමෙන්ති පිරවුම් තාක්ෂණය අඩු අස්ථි ඉවත් කරයි, පසුව සාම්ප්‍රදායික කෘත්‍රිමමම-1).
රූපයමම-1අස්ථි සිමෙන්ති පිරවීම සහ ඉස්කුරුප්පු ශක්තිමත් කිරීම
II. ශ්‍රේණිය.අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ශිල්පීය ක්‍රම
දණහිස් සංශෝධන සැත්කම් වලදී ඇතුළත් හෝ ඇතුළත් නොවන අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම භාවිතා කළ හැකිය. එය ප්‍රධාන වශයෙන් AROI වර්ගයේ I සිට III දක්වා අස්ථි දෝෂ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා සුදුසු වේ. සංශෝධන සැත්කම් වලදී, අස්ථි දෝෂවල විෂය පථය සහ ප්‍රමාණය සාමාන්‍යයෙන් දරුණු බැවින්, අස්ථි ස්කන්ධය ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා සැත්කම අතරතුර කෘත්‍රිම පාදය සහ අස්ථි සිමෙන්ති ඉවත් කරන විට ලබා ගන්නා ස්වයංක්‍රීය අස්ථි ප්‍රමාණය කුඩා වන අතර බොහෝ දුරට ස්ක්ලෙරෝටික් අස්ථි වේ. එබැවින්, සංශෝධන සැත්කම් අතරතුර සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම සඳහා කැටිති ඇලෝජෙනික් අස්ථි බොහෝ විට භාවිතා වේ.
සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීමේ වාසි නම්: ධාරක අස්ථියේ අස්ථි ස්කන්ධය රඳවා ගැනීම; විශාල සරල හෝ සංකීර්ණ අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීමයි.
මෙම තාක්ෂණයේ අවාසි නම්: මෙහෙයුම කාලය ගතවන සුළුය; ප්‍රතිසංස්කරණ තාක්ෂණය ඉල්ලුමක් ඇති කරයි (විශේෂයෙන් විශාල MESH කූඩු භාවිතා කරන විට); රෝග සම්ප්‍රේෂණය වීමේ විභවයක් ඇත.
සරල සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම:සරල සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම බොහෝ විට ඇතුළත් අස්ථි දෝෂ සඳහා භාවිතා වේ. සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම සහ ව්‍යුහාත්මක අස්ථි බද්ධ කිරීම අතර වෙනස වන්නේ සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම මගින් සාදන ලද කැටිති අස්ථි බද්ධ ද්‍රව්‍ය ඉක්මනින් හා සම්පූර්ණයෙන්ම නැවත රුධිර වාහිනී බවට පත් කළ හැකි වීමයි.
දැල් ලෝහ කූඩුව + සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම:ඇතුළත් නොවන අස්ථි දෝෂ සාමාන්‍යයෙන් කැන්සලස් අස්ථිය බද්ධ කිරීම සඳහා දැල් ලෝහ කූඩු භාවිතයෙන් ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. කලවා අස්ථිය ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීම සාමාන්‍යයෙන් ටිබියාව ප්‍රතිසංස්කරණය කිරීමට වඩා දුෂ්කර ය. බද්ධ ද්‍රව්‍යයේ අස්ථි ඒකාබද්ධ කිරීම සහ අස්ථි හැඩගැස්වීම ක්‍රමයෙන් සම්පූර්ණ වන බව එක්ස් කිරණවලින් පෙන්නුම් කෙරේ (රූපයII-1-1 (II-1-1), රූපයII-1-2 (II-1-2)).
රූපයII-1-1 (II-1-1)ටිබියල් අස්ථි දෝෂය අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා දැල් කූඩු අභ්‍යන්තර සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම. අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයක්; B පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම එක්ස් කිරණ
රූපයඊ II-1-2ටයිටේනියම් දැල් අභ්‍යන්තර සම්පීඩන අස්ථි බද්ධ කිරීම සමඟ කලවා සහ ටිබියා අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම. අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයක්; B පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම එක්ස් කිරණ
සංශෝධන දණහිස් ආත්‍රොප්ලාස්ටි අතරතුර, ඇලෝජෙනික් ව්‍යුහාත්මක අස්ථි ප්‍රධාන වශයෙන් AORI වර්ගයේ II හෝ III අස්ථි දෝෂ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීම සඳහා යොදා ගනී. සංකීර්ණ දණහිස් ප්‍රතිස්ථාපනයේ විශිෂ්ට ශල්‍ය කුසලතා සහ පොහොසත් අත්දැකීම් තිබීමට අමතරව, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ප්‍රවේශමෙන් සහ සවිස්තරාත්මක පූර්ව ශල්‍යකර්ම සැලසුම් ද සකස් කළ යුතුය. බාහික අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීමට සහ අස්ථි ස්කන්ධය වැඩි කිරීමට ව්‍යුහාත්මක අස්ථි බද්ධ කිරීම භාවිතා කළ හැකිය.
මෙම තාක්ෂණයේ වාසි අතර: විවිධ ජ්‍යාමිතික හැඩතලවල අස්ථි දෝෂ වලට අනුවර්තනය වීම සඳහා එය ඕනෑම ප්‍රමාණයකට සහ හැඩයකට සෑදිය හැකිය; එය සංශෝධන කෘත්‍රිම අවයව සඳහා හොඳ ආධාරක බලපෑමක් ඇති කරයි; සහ ඇලෝජෙනික් අස්ථි සහ ධාරක අස්ථි අතර දිගුකාලීන ජීව විද්‍යාත්මක ඒකාබද්ධතාවයක් ලබා ගත හැකිය.
අවාසි අතරට: ඇලෝජෙනික් අස්ථිය කැපීමේදී දිගු ක්‍රියාකාරී කාලය; ඇලෝජෙනික් අස්ථියේ සීමිත ප්‍රභවයන්; අස්ථි ඒකාබද්ධ කිරීමේ ක්‍රියාවලිය අවසන් වීමට පෙර අස්ථි නැවත අවශෝෂණය සහ තෙහෙට්ටුව අස්ථි බිඳීම වැනි සාධක හේතුවෙන් ඒකාබද්ධ නොවීමේ සහ ප්‍රමාද වූ ඒකාබද්ධ වීමේ අවදානම; බද්ධ කළ ද්‍රව්‍ය අවශෝෂණය හා ආසාදනය පිළිබඳ ගැටළු; රෝග සම්ප්‍රේෂණය සඳහා ඇති හැකියාව; සහ ඇලෝජෙනික් අස්ථියේ ප්‍රමාණවත් ආරම්භක ස්ථායිතාවක් නොමැත. ඇලෝජෙනික් ව්‍යුහාත්මක අස්ථිය දුරස්ථ කලවා, සමීප ටිබියා හෝ කලවා හිසෙන් අස්වනු නෙලනු ලැබේ. බද්ධ කිරීමේ ද්‍රව්‍ය විශාල නම්, සාමාන්‍යයෙන් සම්පූර්ණ නැවත රුධිර වාහිනීකරණය සිදු නොවේ. කලවා කොන්ඩයිල් සහ ටිබියල් සානුව අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීමට ඇලෝජෙනික් කලවා හිස් භාවිතා කළ හැකිය, ප්‍රධාන වශයෙන් විශාල කුහර ආකාරයේ අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා, සහ කැපීමෙන් සහ හැඩගැස්වීමෙන් පසු මුද්‍රණ සවි කිරීම මගින් සවි කරනු ලැබේ. අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ඇලෝජෙනික් ව්‍යුහාත්මක අස්ථි භාවිතා කිරීමේ මුල් සායනික ප්‍රතිඵල බද්ධ කළ අස්ථියේ ඉහළ සුවවීමේ අනුපාතයක් පෙන්නුම් කළේය (රූපයII-1-3, රූපයII-1-4 (II-1-4)).
රූපයII-1-3 (II-1-3)ඇලෝජෙනික් කලවා හිස ව්‍යුහය අස්ථි බද්ධ කිරීම මගින් කලවා අස්ථි දෝෂය අලුත්වැඩියා කිරීම.
රූපයII-1-4 (II-1-4)ඇලෝජෙනික් කලවා හිස අස්ථි බද්ධ කිරීම සමඟ ටිබියල් අස්ථි දෝෂය අලුත්වැඩියා කිරීම.
III වන.ලෝහ පිරවුම් තාක්ෂණය
මොඩියුලර් තාක්ෂණය මොඩියුලර් තාක්ෂණය යනු ලෝහ පිරවුම් කෘත්‍රිම කොටස් සහ අභ්‍යන්තර මෙඩුලරි කඳන් සමඟ එකලස් කළ හැකි බවයි. විවිධ ප්‍රමාණයේ අස්ථි දෝෂ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමට පහසුකම් සැලසීම සඳහා පිරවුම් වල විවිධ ආකෘති ඇතුළත් වේ.
ලෝහමය කෘතිම වැඩි කිරීම්:මොඩියුලර් ලෝහ පරතරය ප්‍රධාන වශයෙන් AORI වර්ගයේ II සෙන්ටිමීටර 2 දක්වා ඝණකම සහිත නොබැඳි අස්ථි දෝෂ සඳහා සුදුසු වේ.අස්ථි දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා ලෝහ සංරචක භාවිතා කිරීම පහසු, සරල සහ විශ්වාසදායක සායනික බලපෑම් ඇත.
ලෝහ ස්පේසර් සිදුරු සහිත හෝ ඝන විය හැකි අතර, ඒවායේ හැඩයන්ට කුඤ්ඤ හෝ කුට්ටි ඇතුළත් වේ. ලෝහ ස්පේසර් සන්ධි කෘත්‍රිම පාදයට ඉස්කුරුප්පු මගින් සම්බන්ධ කළ හැකිය හෝ අස්ථි සිමෙන්ති මගින් සවි කළ හැකිය. අස්ථි සිමෙන්ති සවි කිරීම ලෝහ අතර ඇඳීම වළක්වා ගත හැකි බව සමහර විද්වතුන් විශ්වාස කරන අතර අස්ථි සිමෙන්ති සවි කිරීම නිර්දේශ කරයි. සමහර විද්වතුන් පළමුව අස්ථි සිමෙන්ති භාවිතා කර පසුව ස්පේසරය සහ කෘත්‍රිම පාදය අතර ඉස්කුරුප්පු වලින් ශක්තිමත් කිරීමේ ක්‍රමය ද යෝජනා කරයි. කලවා දෝෂ බොහෝ විට කලවා කොන්ඩයිලයේ පසුපස සහ දුරස්ථ කොටස්වල සිදු වේ, එබැවින් ලෝහ ස්පේසර් සාමාන්‍යයෙන් කලවා කොන්ඩයිලයේ පසුපස සහ දුරස්ථ කොටස්වල තබා ඇත. ටිබියල් අස්ථි දෝෂ සඳහා, විවිධ දෝෂ හැඩයන්ට අනුවර්තනය වීම සඳහා ප්‍රතිසංස්කරණය සඳහා කුඤ්ඤ හෝ කුට්ටි තෝරා ගත හැකිය. විශිෂ්ට සහ හොඳ අනුපාත 84% සිට 98% දක්වා ඉහළ බව සාහිත්‍ය වාර්තා කරයි.
අස්ථි දෝෂය කුඤ්ඤ හැඩැති විට කුඤ්ඤ හැඩැති කුට්ටි භාවිතා කරනු ලැබේ, එමඟින් වැඩි ධාරක අස්ථියක් ආරක්ෂා කළ හැකිය. මෙම ක්‍රමයට ඔස්ටියෝටොමි මතුපිට බ්ලොක් එකට ගැලපෙන පරිදි නිරවද්‍ය ඔස්ටියෝටොමි අවශ්‍ය වේ. සම්පීඩන ආතතියට අමතරව, ස්පර්ශක අතුරුමුහුණත් අතර කැපුම් බලයක් ද ඇත. එබැවින්, කුඤ්ඤයේ කෝණය 15° නොඉක්මවිය යුතුය. කුඤ්ඤ හැඩැති කුට්ටි සමඟ සසඳන විට, සිලින්ඩරාකාර ලෝහ කුට්ටි ඔස්ටියෝටොමි ප්‍රමාණය වැඩි කිරීමේ අවාසිය ඇත, නමුත් ශල්‍යකර්ම මෙහෙයුම පහසු සහ සරල වන අතර යාන්ත්‍රික බලපෑම සාමාන්‍යයට ආසන්න වේ (III-1-1 (III)-1-1)ඒ, බී).
රූපයIII-1-1 (III)-1-1)ලෝහ ස්පේසර්: ටිබියල් දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා කුඤ්ඤ හැඩැති ස්පේසරයක්; ටිබියල් දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම සඳහා B තීරු හැඩැති ස්පේසරය
ලෝහ ස්පේසර් විවිධ හැඩයන් සහ ප්‍රමාණවලින් නිර්මාණය කර ඇති නිසා, ඒවා අඩංගු නොවන අස්ථි දෝෂ සහ විවිධ හැඩයන්හි අස්ථි දෝෂ සඳහා බහුලව භාවිතා වන අතර හොඳ ආරම්භක යාන්ත්‍රික ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙයි. කෙසේ වෙතත්, දිගුකාලීන අධ්‍යයනයන් සොයාගෙන ඇත්තේ ආතති ආවරණ හේතුවෙන් ලෝහ ස්පේසර් අසමත් වන බවයි. අස්ථි බද්ධ කිරීම් හා සසඳන විට, ලෝහ ස්පේසර් අසමත් වී සංශෝධනය කිරීමට අවශ්‍ය නම්, ඒවා විශාල අස්ථි දෝෂ ඇති කරයි.
පළ කිරීමේ කාලය: ඔක්තෝබර්-28-2024
