නාවික අස්ථියේ උග්‍ර අස්ථි බිඳීම් වලින් ආසන්න වශයෙන් 5-15% ක් තුළ නාවික අස්ථි බිඳීම සිදු වන අතර, ආසන්න වශයෙන් 3% ක් තුළ නාවික අස්ථි බිඳීම සිදු වේ. නාවික අස්ථි බිඳීම සඳහා අවදානම් සාධක අතරට මග හැරුණු හෝ ප්‍රමාද වූ රෝග විනිශ්චය, අස්ථි බිඳීමේ රේඛාවේ සමීප සමීපත්වය, මිලිමීටර 1 ට වඩා වැඩි විස්ථාපනය සහ කාපල් අස්ථාවරත්වය සමඟ අස්ථි බිඳීම ඇතුළත් වේ. ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, නාවික අස්ථි බිඳීම බොහෝ විට කම්පන සහගත ආතරයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ වේ, එය කඩා වැටෙන ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමඟ නාවික අස්ථි බිඳීම ලෙසද හැඳින්වේ.
සනාලීකරණය කරන ලද පියනක් සහිතව හෝ රහිතව අස්ථි බද්ධ කිරීම නාවික ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් නොනිමියට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැකිය. කෙසේ වෙතත්, නාවික අස්ථියේ සමීප ධ්‍රැවයේ ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් ඇති රෝගීන් සඳහා, සනාල තුඩක් නොමැතිව අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිඵල අසතුටුදායක වන අතර, අස්ථි සුව කිරීමේ අනුපාතය 40%-67% ක් පමණි. ඊට වෙනස්ව, සනාලීකරණය කරන ලද පියනක් සහිත අස්ථි බද්ධ කිරීමේ සුව කිරීමේ අනුපාතය 88%-91% දක්වා ඉහළ යා හැකිය. සායනික භාවිතයේ ඇති ප්‍රධාන සනාලීකරණය කරන ලද අස්ථි පියන අතරට 1,2-ICSRA-ටිප්ඩ් ඩිස්ටල් රේඩියස් පියන, අස්ථි බද්ධ කිරීම + සනාල බණ්ඩල් බද්ධ කිරීම, අත්ල අරය පියන, සනාලීකරණය කරන ලද තුඩක් සහිත නිදහස් ඉලියැක් අස්ථි පියන සහ මධ්‍ය කලවා කොන්ඩිලර් අස්ථි පියන (MFC VBG) යනාදිය ඇතුළත් වේ. සනාලීකරණය කරන ලද තුඩක් සහිත අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්‍රතිඵල සතුටුදායකය. මෙටාකාපල් බිඳවැටීම සමඟ නාවික අස්ථි බිඳීම් සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී නිදහස් MFC VBG ඵලදායී බව පෙන්වා දී ඇති අතර, MFC VBG අවරෝහණ දණහිස් ධමනි වල සන්ධි ශාඛාව ප්‍රධාන ත්‍රොෆික් ශාඛාව ලෙස භාවිතා කරයි. අනෙකුත් ෆ්ලැප් සමඟ සසඳන විට, MFC VBG, නාවික අස්ථියේ සාමාන්‍ය හැඩය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ප්‍රමාණවත් ව්‍යුහාත්මක සහයෝගයක් සපයයි, විශේෂයෙන් නැමුණු පිටුපස විකෘතිතාවයක් සහිත නාවික අස්ථි බිඳීමේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් වලදී (රූපය 1). ප්‍රගතිශීලී කාපල් බිඳවැටීමක් සහිත නාවික ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් ප්‍රතිකාරයේදී, 1,2-ICSRA-ටිප්ඩ් ඩිස්ටල් රේඩියස් ෆ්ලැප් එකේ අස්ථි සුවවීමේ අනුපාතය 40% ක් පමණක් බව වාර්තා වී ඇති අතර, MFC VBG හි අස්ථි සුවවීමේ අනුපාතය 100% කි.
රූපය 1. "නැමුණු පිටුපස" විකෘතියක් සහිත නාවික අස්ථියේ අස්ථි බිඳීම, CT මඟින් නාවික අස්ථි අතර අස්ථි බිඳීමේ කොටස ආසන්න වශයෙන් 90° ක කෝණයකින් පෙන්වයි.
ශල්‍යකර්මයට පෙර සූදානම
බලපෑමට ලක් වූ මැණික් කටුවෙහි භෞතික පරීක්ෂණයෙන් පසුව, මැණික් කටුව කඩා වැටීමේ මට්ටම තක්සේරු කිරීම සඳහා රූප අධ්‍යයනයන් සිදු කළ යුතුය. අස්ථි බිඳීමේ ස්ථානය, විස්ථාපනයේ මට්ටම සහ කැඩුණු කෙළවරේ නැවත අවශෝෂණය හෝ ස්ක්ලෙරෝසිස් පැවතීම තහවුරු කිරීමට සරල රේඩියෝ ග්‍රැෆි ප්‍රයෝජනවත් වේ. මැණික් කටුව කඩා වැටීම, මැණික් කටුවෙහි පෘෂ්ඨීය අස්ථාවරත්වය (DISI) තක්සේරු කිරීම සඳහා පසුපස ඉදිරිපස රූප භාවිතා කරනු ලබන්නේ ≤1.52 ක වෙනස් කරන ලද මැණික් කටු උස අනුපාතයක් (උස/පළල) හෝ 15° ට වැඩි රේඩියල් චන්ද්‍ර කෝණයක් භාවිතා කරමිනි. නාවික අස්ථියේ නොගැලපීම හෝ ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් හඳුනා ගැනීමට MRI හෝ CT උපකාරී වේ. නාවික අස්ථියේ පාර්ශ්වීය රේඩියෝ ග්‍රැෆි හෝ නාවික අස්ථියේ ආනත සැජිටල් CT මඟින් නාවික අස්ථිය කෙටි වීම යෝජනා කරයි, එය "නැමුණු පිටුපස විකෘතිතාව" ලෙස හැඳින්වේ. MRI T1, T2 අඩු සංඥාව නාවික අස්ථියේ නෙරෝසිස් යෝජනා කරයි, නමුත් අස්ථි බිඳීම සුව කිරීම තීරණය කිරීමේදී MRI හි පැහැදිලි වැදගත්කමක් නොමැත.
ඇඟවීම් සහ ප්රතිවිරෝධතා:
නැමුණු පිටුපස විකෘතිතාවය සහ DISI සහිත නාවික ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් නොවන එකමුතුව; MRI මඟින් නාවික අස්ථියේ ඉෂ්මික් නෙරෝසිස්, ටුවර්නිකට් එක අභ්‍යන්තරව ලිහිල් කිරීම සහ නාවික අස්ථියේ අස්ථි බිඳීම නිරීක්ෂණය කිරීම තවමත් සුදු ස්ක්ලෙරෝටික් අස්ථියකි; ආරම්භක කුඤ්ඤ අස්ථි බද්ධ කිරීම හෝ ඉස්කුරුප්පු අභ්‍යන්තර සවි කිරීම අසාර්ථක වීම සඳහා විශාල VGB ව්‍යුහාත්මක අස්ථි බද්ධ කිරීමක් අවශ්‍ය වේ (＞1cm3). රේඩියල් කාපල් සන්ධියේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් පිළිබඳ පූර්ව ශල්‍යකර්ම හෝ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම සොයාගැනීම්; කඩා වැටෙන ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සමඟ සැලකිය යුතු නාවික මාලයක් සිදුවී ඇත්නම්, මැණික් කටුව ඉවත් කිරීම, නාවික ඔස්ටියෝටොමී, චතුරස්‍රාකාර විලයනය, සමීප කාපල් ඔස්ටියෝටොමී, සම්පූර්ණ කාපල් විලයනය යනාදිය අවශ්‍ය විය හැකිය; නාවික මාලයක්, සමීප නෙරෝසිස්, නමුත් සාමාන්‍ය නාවික අස්ථි රූප විද්‍යාව සමඟ (උදා: සමීප ධ්‍රැවයට දුර්වල රුධිර සැපයුමක් සහිත විස්ථාපනය නොකළ නාවික අස්ථි බිඳීමක්); ඔස්ටියෝනෙක්‍රොසිස් නොමැතිව නාවික මාලයක් කෙටි කිරීම. (1,2-ICSRA දුරස්ථ අරය ෆ්ලැප් එකක් සඳහා ආදේශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය).
ව්‍යවහාරික ව්‍යුහ විද්‍යාව
MFC VBG කුඩා අන්තර් අස්ථි ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් යාත්රා ගණනාවකින් (මධ්‍යන්‍යය 30, 20-50) සපයනු ලබන අතර, වඩාත් බහුල රුධිර සැපයුම මධ්‍ය කලවා කොන්ඩයිලයට පසුපසින් පහත් වේ (මධ්‍යන්‍යය 6.4), පසුව ඉදිරිපසින් ඉහළ (මධ්‍යන්‍යය 4.9) (රූපය 2). මෙම ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් යාත්රා ප්‍රධාන වශයෙන් සපයනු ලැබුවේ අවරෝහණ ජෙනිකියුලේට් ධමනිය (DGA) සහ/හෝ ඉහළ මධ්‍යම ජෙනිකියුලේට් ධමනිය (SMGA) මගිනි, එය මතුපිට කලවා ධමනි ශාඛාවක් වන අතර එය සන්ධි, මාංශ පේශි-චර්මීය සහ/හෝ සේෆීනස් ස්නායු ශාඛා ඇති කරයි. DGA ආරම්භ වූයේ මධ්‍ය මැලියෝලස් හි මධ්‍යම උච්චතම ස්ථානයට ආසන්නව හෝ සන්ධි මතුපිටට ආසන්නව සෙන්ටිමීටර 13.7 ක දුරින් (10.5-17.5 සෙ.මී.) මතුපිටින් ඇති මතුපිට කලවා ධමනියෙන් වන අතර, අතු බෙදීමේ ස්ථායිතාව කැඩ්වෙරික් නිදර්ශකවල 89% කි (රූපය 3). DGA හටගන්නේ 13.7 cm (10.5 cm-17.5 cm) ක පෘෂ්ඨීය කලවා ධමනියේ සිට මධ්‍ය මැලියෝලස් විඛණ්ඩනයට ආසන්නව හෝ සන්ධි මතුපිටට ආසන්නව වන අතර, කැඩ්වෙරික් නිදර්ශකයක් 100% අතු ස්ථායිතාවයක් සහ ආසන්න වශයෙන් 0.78 mm විෂ්කම්භයක් පෙන්නුම් කරයි. එබැවින්, DGA හෝ SMGA පිළිගත හැකි නමුත්, පළමුවැන්න යාත්‍රාවේ දිග සහ විෂ්කම්භය නිසා ටිබියා සඳහා වඩාත් සුදුසු වේ.
රූපය 2. සෙමිටෙන්ඩිනෝසස් සහ මධ්‍ය ඇපකර බන්ධනය A අතර තිරස් රේඛාව ඔස්සේ MFC ට්‍රොෆොබ්ලාස්ට් යාත්රා වල හතර-චතුරස්‍ර ව්‍යාප්තිය, විශාල ට්‍රොචැන්ටරයේ රේඛාව B, පැටෙල්ලා C හි ඉහළ ධ්‍රැවයේ රේඛාව, ඉදිරිපස මෙනිස්කස් රේඛාව D.
රූපය 3. MFC සනාල ව්‍යුහ විද්‍යාව: (A) බාහිර අස්ථි ශාඛා සහ MFC ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් සනාල ව්‍යුහ විද්‍යාව, (B) සන්ධි රේඛාවේ සිට සනාල මූලාරම්භයේ දුර
ශල්‍ය ප්‍රවේශය
රෝගියා සාමාන්‍ය නිර්වින්දනය යටතේ උඩුබැලි අතට තබා ඇති අතර, බලපෑමට ලක් වූ අවයවය අත සැත්කම් මේසය මත තබා ඇත. සාමාන්‍යයෙන්, පරිත්‍යාගශීලී අස්ථි පියන ඉප්සිලේටරල් මීඩියල් කලවා කොන්ඩයිලයෙන් ගනු ලැබේ, එවිට රෝගියාට සැත්කමෙන් පසු කිහිලිකරු සමඟ ගමන් කළ හැකිය. දණහිසේ එකම පැත්තේ පෙර කම්පනයක හෝ සැත්කමක ඉතිහාසයක් තිබේ නම් ප්‍රතිවිරුද්ධ දණහිස ද තෝරා ගත හැකිය. දණහිස නැමෙන අතර උකුල බාහිරව භ්‍රමණය වන අතර ඉහළ සහ පහළ අන්ත දෙකටම ටුවර්නිකට් යොදනු ලැබේ. ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශය වූයේ දිගු කරන ලද රුස් ප්‍රවේශයයි, කැපීම තීර්යක් කාපල් උමඟට ආසන්නව සෙන්ටිමීටර 8 කින් ආරම්භ වී රේඩියල් ෆ්ලෙක්සර් කාපි රේඩියලිස් කණ්ඩරාවේ රේඩියල් දාරයේ සිට දුරස්ථව විහිදෙන අතර, පසුව තීර්යක් කාපල් උමඟේදී මාපටැඟිල්ලේ පාදම දෙසට නැවී, විශාල ට්‍රොචැන්ටරයේ මට්ටමින් අවසන් වේ. රේඩියල් ලෝන්ගිසිමස් කණ්ඩරාවේ කණ්ඩරා කොපුව කැපූ අතර කණ්ඩරාව උල්නාර් ලෙස ඇද ගන්නා අතර, රේඩියල් චන්ද්‍ර සහ රේඩියල් නාවික හිස බන්ධනීයන් දිගේ තියුණු විච්ඡේදනය මගින් නාවික අස්ථිය නිරාවරණය කරනු ලැබේ, නාවික අස්ථිය තවදුරටත් නිරාවරණය වීමට ඉඩ සලසන නාවික අස්ථියේ පර්යන්ත මෘදු පටක ප්‍රවේශමෙන් වෙන් කරනු ලැබේ (රූපය 4). නාවික අස්ථියේ එකමුතුවක් නොමැති ප්‍රදේශය, සන්ධි කාටිලේජයේ ගුණාත්මකභාවය සහ ඉෂ්මෙමියා මට්ටම තහවුරු කරන්න. ටුවර්නිකට් එක ලිහිල් කිරීමෙන් පසු, ඉෂ්මෙමික් නෙරෝසිස් තිබේද යන්න තීරණය කිරීම සඳහා සිදුරු සහිත ලේ ගැලීම සඳහා නාවික අස්ථියේ සමීප ධ්‍රැවය නිරීක්ෂණය කරන්න. නාවික නෙරෝසිස් රේඩියල් කාපල් හෝ අන්තර් කාපල් ආතරයිටිස් සමඟ සම්බන්ධ නොවේ නම්, MFC VGB භාවිතා කළ හැකිය.
රූපය 4. නාවික ශල්‍යකර්ම ප්‍රවේශය: (A) කැපීම තීර්යක් කාපල් උමඟට ආසන්නව සෙන්ටිමීටර 8 කින් ආරම්භ වන අතර රේඩියල් නම්‍යශීලී කාපි රේඩියලිස් කණ්ඩරාවේ රේඩියල් දාරය තීර්යක් කාපල් උමඟේ මාපටැඟිල්ලේ පාදම දෙසට නැවී ඇති කැපුමේ දුරස්ථ කොටස දක්වා විහිදේ. (B) රේඩියල් ලෝන්ගිසිමස් කණ්ඩරාවේ කණ්ඩරා කොපුව කැපූ අතර කණ්ඩරාව උල්නාර් ලෙස ඇද ගන්නා අතර, නාවික අස්ථිය රේඩියල් චන්ද්‍ර සහ රේඩියල් නාවික හිස බන්ධනීයන් දිගේ තියුණු විච්ඡේදනය මගින් නිරාවරණය වේ. (C) නාවික අස්ථි අඛණ්ඩතාවයේ ප්‍රදේශය හඳුනා ගන්න.
මැද කලවා මාංශ පේශියේ පසුපස මායිම දිගේ දණහිසේ සන්ධි රේඛාවට ආසන්නව සෙන්ටිමීටර 15-20ක් දිග කැපුමක් සිදු කරනු ලබන අතර, MFC රුධිර සැපයුම නිරාවරණය කිරීම සඳහා මාංශ පේශි ඉදිරිපසින් ආපසු ඇද ගනු ලැබේ (රූපය 5). MFC රුධිර සැපයුම සාමාන්‍යයෙන් සපයනු ලබන්නේ DGA සහ SMGA හි සන්ධි ශාඛා මගිනි, සාමාන්‍යයෙන් DGA හි විශාල සන්ධි ශාඛාව සහ ඊට අනුරූප වන නහරය ගනී. සනාල පාදය සමීපව නිදහස් කර, අස්ථි මතුපිට ඇති පෙරියෝස්ටියම් සහ ට්‍රොෆොබ්ලාස්ටික් යාත්රා ආරක්ෂා කිරීමට සැලකිලිමත් වේ.
රූපය 5. MFC වෙත ශල්‍ය ප්‍රවේශය: (A) දණහිසේ සන්ධි රේඛාවේ සිට මැද කලවා මාංශ පේශියේ පසුපස මායිම දිගේ ආසන්නව සෙන්ටිමීටර 15-20ක් දිග කැපුමක් සිදු කරනු ලැබේ. (B) MFC රුධිර සැපයුම නිරාවරණය කිරීම සඳහා මාංශ පේශි ඉදිරිපසින් ආපසු ඇද ගනු ලැබේ.
නාවික අස්ථිය සකස් කිරීම
නාවික DISI විකෘතිතාවය නිවැරදි කළ යුතු අතර, බද්ධ කිරීමට පෙර ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්‍රදේශය සකස් කළ යුත්තේ ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව යටතේ මැණික් කටුව නැමීමෙන් සාමාන්‍ය රේඩියල් චන්ද්‍ර කෝණයක් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ය (රූපය 6). රේඩියල් චන්ද්‍ර සන්ධිය සවි කිරීම සඳහා අඩි 0.0625 (ආසන්න වශයෙන් 1.5-මි.මී.) කිර්ෂ්නර් පින් එකක් පෘෂ්ඨීය සිට මෙටාකාපල් දක්වා පර්කියුටේනියල් ලෙස විදින අතර, මැණික් කටුව කෙළින් කළ විට නාවික මැලියුනියන් පරතරය නිරාවරණය වේ. අස්ථි බිඳීමේ අවකාශය මෘදු පටක වලින් ඉවත් කර තහඩු පැතිරීමකින් තවදුරටත් විවෘත කර ඇත. අස්ථිය සමතලා කිරීමට සහ බද්ධ කිරීමේ ෆ්ලැප් එක කුඤ්ඤයකට වඩා සෘජුකෝණාස්රාකාර ව්‍යුහයකට සමාන බව සහතික කිරීමට කුඩා ප්‍රතිවිකුණුම් කියතක් භාවිතා කරයි, එමඟින් නාවික පරතරය පෘෂ්ඨීය පැත්තට වඩා අත්ල පැත්තේ පුළුල් පරතරයකින් හැසිරවිය යුතුය. පරතරය විවෘත කිරීමෙන් පසු, බද්ධ කිරීමේ සෑම පැත්තකින්ම සාමාන්‍යයෙන් 10-12 මි.මී. දිගකින් යුත් අස්ථි බද්ධ කිරීමේ ප්‍රමාණය තීරණය කිරීම සඳහා දෝෂය ත්‍රිමාණයෙන් මනිනු ලැබේ.
රූපය 6. සාමාන්‍ය රේඩියල්-චන්ද්‍ර පෙළගැස්ම යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා මැණික් කටුවෙහි ෆ්ලෝරෝස්කොපික් නැමීම සමඟ නාවිකයාගේ නැමුණු පිටුපස විකෘතිතාවය නිවැරදි කිරීම. රේඩියල් චන්ද්‍ර සන්ධිය සවි කිරීම සඳහා අඩි 0.0625 (ආසන්න වශයෙන් 1.5-මි.මී.) කිර්ෂ්නර් පින් එකක් පෘෂ්ඨීය සිට මෙටාකාපල් දක්වා පර්කියුටේනියල් ලෙස විදින අතර, නාවික මැලියුනියන් පරතරය නිරාවරණය කර මැණික් කටුව කෙළින් කළ විට නාවික අස්ථියේ සාමාන්‍ය උස යථා තත්ත්වයට පත් කරයි, පරතරයේ ප්‍රමාණයෙන් බාධා කිරීමට අවශ්‍ය වන පියනේ ප්‍රමාණය පුරෝකථනය කරයි.
ඔස්ටියෝටොමිය
අස්ථි නිස්සාරණය සඳහා මධ්‍ය කලවා කොන්ඩයිලයේ සනාලීකරණය කරන ලද ප්‍රදේශය තෝරාගෙන ඇති අතර, අස්ථි නිස්සාරණය සඳහා ප්‍රදේශය ප්‍රමාණවත් ලෙස සලකුණු කර ඇත. මධ්‍ය ඇපකර බන්ධනයට හානි නොකිරීමට ප්‍රවේශම් වන්න. පෙරියෝස්ටියම් කැපුම් කර ඇති අතර, අපේක්ෂිත පියන සඳහා සුදුසු ප්‍රමාණයේ සෘජුකෝණාස්රාකාර අස්ථි පියනක් ප්‍රතිවිකුණුම් කියතකින් කපා ඇති අතර, පියනේ අඛණ්ඩතාව සහතික කිරීම සඳහා එක් පැත්තකින් 45° ක දෙවන අස්ථි බ්ලොක් එකක් කපා ඇත (රූපය 7). පියනේ පෙරියෝස්ටියම්, බාහික අස්ථිය සහ කැන්සල් අස්ථිය වෙන් නොකිරීමට වගබලා ගත යුතුය. පියන හරහා රුධිර ප්‍රවාහය නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා පහළ අන්තයේ ටුවර්නිකට් එක මුදා හැරිය යුතු අතර, පසුව සනාල ඇනස්ටොමෝසිස් සඳහා ඉඩ සැලසීම සඳහා සනාල පෙඩිකල් අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 6 ක් සමීපව නිදහස් කළ යුතුය. අවශ්‍ය නම්, කලවා කොන්ඩයිලය තුළ කුඩා කැන්සල් අස්ථි ප්‍රමාණයක් දිගටම කරගෙන යා හැක. කලවා කොන්ඩයිලර් දෝෂය අස්ථි බද්ධ ආදේශකයකින් පුරවා ඇති අතර, කැපීම ජලය බැස ගොස් ස්ථරයෙන් ස්ථරයට වසා දමනු ලැබේ.
රූපය 7. MFC අස්ථි පියන ඉවත් කිරීම. (A) නාවික අවකාශය පිරවීමට ප්‍රමාණවත් ඔස්ටියෝටොමි ප්‍රදේශය සලකුණු කර, පෙරියෝස්ටියම් කැපූ අතර, අපේක්ෂිත පියන සඳහා සුදුසු ප්‍රමාණයේ සෘජුකෝණාස්රාකාර අස්ථි පියනක් ප්‍රතිචක්‍රීකරණ කියතකින් කපා ඇත. (B) පියනේ අඛණ්ඩතාව සහතික කිරීම සඳහා 45° කින් එක් පැත්තක් දිගේ දෙවන අස්ථි කැබැල්ලක් කපා ඇත.
ෆ්ලැප් බද්ධ කිරීම සහ සවි කිරීම
අස්ථි පියන සුදුසු හැඩයට කපා ඇති අතර, සනාල පාදය සම්පීඩනය නොකිරීමට හෝ පෙරියෝස්ටියම් ඉවත් නොකිරීමට වගබලා ගනී. පියන මෘදු ලෙස නාවික අස්ථි දෝෂය ඇති ප්‍රදේශයට බද්ධ කර, බෙර වාදනය වළක්වා, කුහර නාවික ඉස්කුරුප්පු වලින් සවි කර ඇත. බද්ධ කරන ලද අස්ථි කොටසේ අත්ල මායිම නාවික අස්ථියේ අත්ල මායිම සමඟ සමතලා වී ඇති බව හෝ එය තරමක් අවපාතයට ලක් වී ඇති බව සහතික කිරීමට සැලකිලිමත් විය. නාවික අස්ථි රූප විද්‍යාව, බල රේඛාව සහ ඉස්කුරුප්පු පිහිටීම තහවුරු කිරීම සඳහා ෆ්ලෝරෝස්කොපි පරීක්ෂාව සිදු කරන ලදී. සනාල ෆ්ලැප් ධමනිය රේඩියල් ධමනි කෙළවරට පැත්තට සහ ශිරා කෙළවර රේඩියල් ධමනි සහකාර නහර කෙළවරට ඇනස්ටොමෝස් කරන්න (රූපය 8). සන්ධි කැප්සියුලය අලුත්වැඩියා කර ඇත, නමුත් සනාල පාදය වළක්වා ඇත.
රූපය 8. අස්ථි පියන බද්ධ කිරීම, සවි කිරීම සහ සනාල ඇනස්ටොමෝසිස්. අස්ථි පියන නාවික අස්ථි දෝෂයේ ප්‍රදේශයට මෘදු ලෙස බද්ධ කර කුහර නාවික ඉස්කුරුප්පු හෝ කිර්ෂ්නර් අල්ෙපෙනති සමඟ සවි කර ඇත. බද්ධ කරන ලද අස්ථි කොටසේ මෙටාකාපල් මායිම නාවික අස්ථියේ මෙටාකාපල් මායිම සමඟ සමතලා වී ඇති බවට හෝ බාධාව වළක්වා ගැනීම සඳහා මෘදු ලෙස අවපාතයට ලක් කර ඇති බවට වග බලා ගන්න. රේඩියල් ධමනියට සනාල ෆ්ලැප් ධමනි ඇනස්ටොමෝසිස් අවසානයේ සිට අවසානය දක්වා සිදු කරන ලද අතර, රේඩියල් ධමනි සහකාර නහරයට නහර කෙළවර අවසානයේ සිට අවසානය දක්වා සිදු කරන ලදී.
පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම පුනරුත්ථාපනය
දිනකට මුඛ ඇස්ප්‍රින් 325 mg (මාසයක් සඳහා), පශ්චාත් ශල්‍යකර්මයෙන් පසු බලපෑමට ලක් වූ අවයවයේ බර දරා ගැනීමට අවසර ඇත, දණහිස තිරිංග යෙදීමෙන් රෝගියාගේ අපහසුතාව අඩු කළ හැකිය, එය රෝගියාට නියම වේලාවට චලනය වීමට ඇති හැකියාව මත රඳා පවතී. තනි කිහිලිකරුවක ප්‍රතිවිරුද්ධ ආධාරකය වේදනාව අඩු කළ හැකි නමුත් දිගු කාලීන කිහිලිකරු ආධාරකයක් අවශ්‍ය නොවේ. සැත්කමෙන් සති 2 කට පසු මැහුම් ඉවත් කරන ලද අතර මුන්ස්ටර් හෝ දිගු අතේ සිට මාපටැඟිල්ල දක්වා වාත්තු කිරීම සති 3 ක් තබා ඇත. ඉන්පසු, අස්ථි බිඳීම සුව වන තෙක් කෙටි අතේ සිට මාපටැඟිල්ල දක්වා වාත්තු කිරීම භාවිතා කරනු ලැබේ. එක්ස් කිරණ සති 3-6 ක පරතරයකින් ගනු ලබන අතර, අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීම CT මගින් තහවුරු කරනු ලැබේ. පසුව, ක්‍රියාකාරී සහ උදාසීන නැමීම් සහ දිගු කිරීමේ ක්‍රියාකාරකම් ක්‍රමයෙන් ආරම්භ කළ යුතු අතර, ව්‍යායාමයේ තීව්‍රතාවය සහ වාර ගණන ක්‍රමයෙන් වැඩි කළ යුතුය.
ප්‍රධාන සංකූලතා
දණහිසේ සන්ධියේ ප්‍රධාන සංකූලතා අතර දණහිසේ වේදනාව හෝ ස්නායු ආබාධය ඇතුළත් වේ. ශල්‍යකර්මයෙන් සති 6 කට පසු දණහිසේ වේදනාව ප්‍රධාන වශයෙන් ඇති වූ අතර, සේෆීනස් ස්නායු ආබාධයක් හේතුවෙන් සංවේදක නැතිවීමක් හෝ වේදනාකාරී ස්නායු රෝගයක් හමු නොවීය. මැණික් කටුවේ ප්‍රධාන සංකූලතා අතරට වර්තන අස්ථි එකමුතුව නොමැති වීම, වේදනාව, සන්ධි තද බව, දුර්වලතාවය, රේඩියල් මැණික් කටුවෙහි හෝ අන්තර් කාපල් අස්ථිවල ප්‍රගතිශීලී ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් සහ පෙරියෝස්ටියල් විෂම අස්ථිගත වීමේ අවදානම ද වාර්තා වී ඇත.
ප්‍රොක්සිමල් ධ්‍රැව ඇවස්කියුලර් නෙරෝසිස් සහ කාපල් බිඳවැටීම සහිත ස්කැෆොයිඩ් නොවන සම්බන්ධතා සඳහා නොමිලේ මධ්‍ය කලවා කොන්ඩයිල් සනාලීකරණය කරන ලද අස්ථි බද්ධ කිරීම.
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 මැයි-28
