බැනරය

බිඳුණු කම්පනය කළමනාකරණයේ මූලධර්ම

අස්ථි බිඳීමෙන් පසු, අස්ථිය සහ අවට පටක වලට හානි වී ඇති අතර, තුවාල ප්රමාණය අනුව විවිධ ප්රතිකාර මූලධර්ම හා ක්රම තිබේ. සියලු අස්ථි බිඳීම් වලට ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, තුවාලයේ ප්රමාණය තීරණය කිරීම අත්යවශ්ය වේ.

 

මෘදු පටක තුවාල

I.classization
සංවෘත අස්ථි බිඳීම්
මෘදු පටක තුවාල මෘදු සිට දරුණු මට්ටමකට ශ්රේණිගත කර ඇත, සාමාන්යයෙන් Tscherne ක්රමය භාවිතා කරමින් (රූපය 1)
ශ්රේණියේ තුවාල: කුඩා මෘදු පටක තුවාල
1 ශ්රේණියේ තුවාල: අස්ථි බිඳුණු වෙබ් අඩවිය ආවරණය වන මෘදු පටක ආවරණය කිරීම හෝ අවලංගු කිරීම
ශ්රේණියේ 2 තුවාල: සැලකිය යුතු මාංශ පේශි නොසන්සුන්තාවයක් හෝ අපවිත්ර සම සහනයක් හෝ දෙකම
3 ශ්රේණියේ තුවාල: දරුණු අවිශ්වාසය, පොඩි කිරීම, මැදිරියේ සින්ඩ්රෝමය හෝ සනාල තුවාල සහිත දැඩි මෘදු පටක තුවාල වීම

අ

රූප සටහන 1: tscherne togetification

විවෘත අස්ථි බිඳීම
අස්ථි බිඳීම බාහිර ලෝකයට සන්නිවේදනය කරන නිසා, මෘදු පටක හානිය කම්පනය අතරතුර අත් පා අත්විඳින ශක්ති ප්රමාණය හා සම්බන්ධ වන අතර, ගොස්ටිලෝ වර්ගීකරණය සාමාන්යයෙන් භාවිතා වේ (රූපය 2)

බී

රූපය 2: ගුස්ටිලස්කරණය

I: තුවාල දිග පිරිසිදු කරන්න <1 සෙ.මී. 1 සෙ.මී.
III වන වර්ගය: තුවාල පරාසය තුළ සම, මාංශ පේශි, කාලගුණයක් සහ අස්ථි ඇතුළත් වන අතර, වඩාත් පුළුල් කම්පනයක් සහිත, විශේෂ වෙඩි තැබීමේ තුවාල සහ ගොවිපල තුවාල ඇතුළුව
IIA වර්ගය: ගැඹුරු මෘදු පටක තුවාල ඇතිවීම සහ / හෝ පැවැත්ම, අස්ථි හා ස්නායු රෝග ව්යුහයන් ප්රමාණවත් ආවරණයක් සහිත මෘදු පටක
DIIB ටයිප් කරන්න: පුළුල් මෘදු පටක හානි, ආවරණයක් ලබා ගැනීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේදී භ්රමණ පටක හානි, භ්රමණ හෝ නොමිලේ මාංශ පේශි මෙහකමක් අවශ්ය වේ
වර්ගය: අතින් අළුත්වැඩියා කිරීම අවශ්ය සනාල අනතුරු සහිතව විවෘත අස්ථි බිඳීම් ගුස්ටිලෝ වර්ගීකරණය කාලයාගේ ඇවෑමෙන් ක්රමානුකූලව වඩාත් නරක අතට හැරේ. අලුත්වැඩියා කිරීමේදී තුවාල ලැබූ ශ්රේණියේ වෙනස්කම්.

II.Injury කළමනාකරණය
තුවාලය සුව කිරීම සඳහා ඔක්සිජන්කරණය, සෛලීය යාන්ත්රණයන් සක්රිය කිරීම, අපවිත්ර හා නෙරෝටික් පටක වලින් තොර තුවාල පිරිසිදු කිරීම. සුව කිරීමේ ප්රධාන අදියර හතරක් ඇත: කැටි ගැසීම (මිනිත්තු); ගිනි අවුලුවන අවධිය (පැය); කැටිති පටක අදියර (දින ගණන් කළ දින); ස්කාර් පටක සැකසීමේ කාලය (සති).

ප්රතිකාර කිරීමේ ස්ථානය

උග්ර අවධිය:තුවාලය වාරිමාර්ග, භෞමික ප්රතිනිර්මාණය, අස්ථි ප්රතිනිර්මාණය සහ චලනයේ පරාසය ප්රතිසංස්කරණය කිරීම
(1) මෘදු පටක තුවාල හා ආශ්රිත ස්නායු රෝග තුවාල ප්රමාණය තක්සේරු කරන්න
(2) නෙරෝටික් පටක සහ විදේශීය ආයතන ඉවත් කිරීම සඳහා මෙහෙයුම් කාමරයේ ස්පන්දන වාරිමාර්ග සඳහා සමස්ථානික තරලය විශාල ප්රමාණයක් භාවිතා කරන්න
.
(5) නිදහස් අස්ථි බිඳීම තුවාලයට ආපසු ලබා දෙනු ලැබේ; අස්ථි මිදුළු කුහරය පරීක්ෂා කිරීම හා පිරිසිදු කිරීම සඳහා කුඩා අක්රිය කර ගත් බාහිකය ඉවත් කරනු ලැබේ
ප්රතිසංස්කරණය:කම්පනය පිළිබඳ සික්ස්ලේලී සමඟ කටයුතු කිරීම (ප්රමාද වූ සමිතිය, නූර්, විරූපණය, ආසාදනය)
සුවපත් කිරීම:රෝගියාගේ මනෝවිද්යාත්මක, සමාජීය හා වෘත්තීය ප්රතිග්රහණය

තුවාල වසා දැමීම සහ ආවරණය වර්ගය
මුල් තුවාල වසා දැමීම හෝ ආවරණය (දින 3 ~ 5) සතුටුදායක ප්රතිකාර ප්රති results ල ලබා ගත හැකිය: (1) ප්රාථමික වසා දැමීම
(2) ප්රමාද වූ වසා දැමීම
(3) ද්විතියික වසා දැමීම
(4) මධ්යම-thick න ෆ්ලැපැබේන් බද්ධ කිරීම
(5) ස්වේච්ඡා ෆ්ලැප් (යාබද ඩිජිටල් ෆ්ලැප්)
(6) සනාල පෙඩිකල් ෆ්ලැප් (ගැස්ට්රොක්නිමියස් ෆ්ලැප්)
(7) නිදහස් නළය (රූපය 3)

ඇ

රූප 3: නොමිලේ බද්ධ කිරීමේ අර්ධ දර්ශන බොහෝ විට ලබා දී ඇත

අස්ථි හානිය

I.fractioner රේඛා දිශාව
තීර්යක්: ආතතිය නිසා ඇති වන තීර්යක් අස්ථි බිඳීමක රටාව
විකක්ෂක අස්ථි බිඳීමක් නිසා පීඩනයක පැටවීමේ මාදිලිය
සර්පිලාකාරය: සර්පිලාකාර අස්ථි බිඳීමක් නිසා විග්රහ කිරීමේ රටාව
II.fuctions
වර්ගීකරණය අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි බිඳීම් වර්ග (රූපය 4)
සන්නිවේදන අස්ථි බිඳීම් ජීවමාන අස්ථි කොටස් 3 ක් හෝ වැඩි ගණනක් සහිත අස්ථි බිඳීම් වන අතර, සාමාන්යයෙන් ඉහළ ශක්ති තුවාලයක් ඇති වේ.
ව්යාධිජනක අස්ථි බිඳීම් රේඛාව අස්ථි බිඳීම, පෙර රෝගයේ අස්ථි පිරිහීම, අස්ථි පිරිහීම, අස්ථි ගෙඩියක්, අස්ථි මෙටාස්ටේස්, ඔස්ටියෝපොරෝසිස්, පරිවෘත්තීය අස්ථි රෝගය ආදිය
අසම්පූර්ණ අස්ථි බිඳීම් අස්ථි කොටස්වලට නොයන්න
දුරස්ථ, මැද හා සමීප අස්ථි බිඳීම් සහිත කොටස් අස්ථි බිඳීම්. සාමාන්යයෙන් ඉහළ ශක්ති ආබාධයක ප්රති result ලයක් ලෙස, සාමාන්යයෙන් ඉහළ ශක්ති ආබාධයක ප්රති result ලයක් ලෙස අස්ථි සුව කිරීමේ ගැටළු ඇති වන රුධිර සැපයුම හේතුවෙන් මධ්යම කොටස රුධිර සැපයුමෙන් පීඩා විඳිති.
අස්ථි දෝෂ සහිත අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි අඩුපාඩු හෝ දරුණු නොවරදින අස්ථි බිඳීම් සහිත කම්පන සහිත කම්පන සහිත අස්ථි බිඳීම් සහිත අස්ථි බිඳීම්.
සමනල අස්ථි කොටස් සහිත අස්ථි බිඳීම් ඛණ්ඩක අස්ථි බිඳීම් වලට සමාන වන අතර ඒවා අස්ථියේ සමස්ත හරස්කඩම සම්බන්ධ නොවන අතර සාමාන්යයෙන් ප්රචණ්ඩත්වය නැමීමේ ප්රති result ලයකි.
ආතතිය අස්ථි බිඳීම් සිදුවන්නේ නැවත නැවත බර පැටවීම සහ බොහෝ විට කැල්කේනියස් සහ ටිබියාවේ ය.
Avulsion Frucurss යනු කණ්ඩිකාවක් හෝ අස්ථිහලක් දිගු කරන විට අස්ථි කැපී පෙනෙන ස්ථානයේ අස්ථි බිඳීමක් ඇති වේ.
සම්පීඩන අස්ථි බිඳීම් අස්ථි බිඳීම් යනු අස්ථි කොටස් මිරිකන අතර සාමාන්යයෙන් අක්ෂීය බර අනුව ය.

ඩී

රූපය 4: අස්ථි බිඳීම් වර්ගීකරණය

අස්ථි බිඳීමේ සුවය ලබා දීම III.foars

ජීව විද්යාත්මක සාධක: වයස, පරිවෘත්තීය අස්ථි රෝග, පහත් ක්රියාකාරිත්වය, හෝමෝන, සිපීම, අස්ථි බිඳීම, අස්ථි බිඳීම, යාන්ත්රික සාධක, අස්ථි ප්රමාණය, අස්ථි වර්ගය, අස්ථි වර්ගය, අස්ථි වර්ග, ස්ථායිතාව, ව්යුහ විද්යාත්මක ව්යුහය, කම්පන ශක්තියේ මට්ටම, අස්ථි දෝෂ උපාධිය.

Iv. ප්රතිකාර ක්රම
ශල්ය නොවන ප්රතිකාර මගින් අඩු බලශක්ති තුවාල ඇති රෝගීන් හෝ පද්ධතිමය හෝ දේශීය සාධක හේතුවෙන් අක්රිය කළ නොහැකි රෝගීන් සඳහා දැක්වේ.

අඩු කිරීම: අවයවයේ දිගු අක්ෂය දිගේ කම්පනය, අස්ථි බිඳීම.
නැවත අස්ථි බිඳීමේ දෙපසම වරහන් සවි කිරීම: තථ්ය ත්රිත්ව සවි කිරීමේ තාක්ෂණය ඇතුළුව බාහිර සවි කිරීම් හරහා අඩු කළ අස්ථි සවි කිරීම.
නල අස්ථි අඛණ්ඩ සම්පීඩන සවි කිරීමේ තාක්ෂණය කම්පනය: සමේ කම්පනය, අස්ථි කම්පනය ඇතුළුව අඩු කිරීමේ ක්රමයක්.
ශල්ය වෛද්ය ප්රතිකාර
(1) දැඩි මෘදු පටක කම්පනය සහිත සංවෘත අස්ථි බිඳීම් සහ ආසාදනය සමඟ බිඳුණු අස්ථි බිඳීම් සඳහා බාහිර සවි කිරීම සුදුසු වේ (රූපය 5)

ඊ

රූපය 5: බාහිර සවි කිරීමේ ක්රියා පටිපාටිය

(2) අභ්යන්තර සවි කිරීම වෙනත් වර්ගවල අස්ථි බිඳීම් වලට අදාළ වන අතර AO මූලධර්මය අනුගමනය කරයි (වගුව 1)

f

වගුව 1: අස්ථි චිකිත්සාවේ AO හි පරිණාමය
අන්තර් ක්රියාකාරී කොටස් සඳහා ස්ථිතික සම්පීඩනය (සම්පරණ සම්පීඩනය (සම්පීඩන ඉස්කුරුප්පු නියපොතු (අගුලු දැමීමේ නියපොතු), ඩයිනමල් සම්පීඩනය (අභ්යන්තර වස්තුව සහ අස්ථි හා අස්ථි සවි කිරීම) සහ පාලම් සවි කිරීම (අභ්යන්තර වස්තුව අතර ලිස්සා යාම) ඇතුළත් වේ
(4) වක්ර අඩු කිරීම:
The traction technology is implemented in the fracture comminuted area to reduce the fragment through the tension of the soft tissue, and the traction force is derived from the femoral traction device, external fixator, AO joint tension device or lamina opener.

ප්රතිකාර කිරීම
අස්ථි බිඳුණු සුව කිරීමේ ජෛව රසායනික ක්රියාවලියට අනුව එය අදියර හතරකට බෙදා ඇත (වගුව 2). ඒ අතරම, ජෛව රසායනික ක්රියාවලිය සමඟ ඒකාබද්ධව, අස්ථි බිඳීමට ප්රතිකාර කිරීම අදියර තුනකට බෙදා ඇති අතර එය ජෛව රසායනික ක්රියාවලිය සහ අස්ථි බිඳීම සම්පූර්ණ කිරීම ප්රවර්ධනය කරයි (රූපය 6).

උ

වගුව 2: අස්ථි බිඳීමේ ජීවන මාර්ගය සුව කිරීම

h

රූපය 6: මීයන් තුළ අස්ථි බිඳීමේ ක්රමානුකූල රූප සටහන

ගිනි අවුලුවන අදියර
අස්ථි බිඳීම් අඩවියේ රක්තපාතය සහ අවට මෘදු පටක, අස්ථි බිඳුණු කෙළවරේ රක්තපාතය, ෆයිබ්රොවළුකුල පටක ආකෘති සාදයි, ඔස්ටියෝබ්ලාස්ට් සහ ෆයිබ්රොබ්ලාස්ට් ප්රභව වේ.
අක්රීය කාලය
මුල් කැලස් ප්රතිචාරය වන්නේ සති 2 ක් තුළ, කාටිලේජ ඇටසැකිල්ලක් සෑදීමත් සමඟ, එන්ඩොපර් ඔස්ට්යෝජනය තුළින් කැලස් එකක් සෑදීමත් සමඟම, සියලු නිශ්චිත අස්ථි බිඳීමේ සුවය ප්රතිකාර ක්රමයට සම්බන්ධ වේ.
රඳා පවතී
අළුත්වැඩියා කිරීමේ ක්රියාවලියේදී, සාදන ලද අස්ථි වන අස්ථි ලම්බලර් අස්ථිය මගින් ප්රතිස්ථාපනය වන අතර අස්ථි බිඳුණු අළුත්වැඩියා කිරීම නිම කිරීම සනිටුහන් කිරීම සඳහා මධ්යන්ය කුහරය නැවත ලබා ගනී.

සංකූලතා
ප්රමාද වූ සමිතිය ප්රධාන වශයෙන් ප්රකාශ වන්නේ අපේක්ෂිත කාල රාමුව තුළ ඇති නොගැලපීම නොව තවමත් ජීව විද්යාත්මක ක්රියාකාරකමක් ඇති අතර, ප්රමාද වූ වෘත්තීය සමත් වී ඇති අතර, එය අස්ථි බිඳීම් සුව කිරීමට බලපාන සාධක හා සම්බන්ධ විවිධාකාර වේ.
සායනික හෝ විකිරණශීලී සුව කිරීමේ සාක්ෂි නොමැතිව අස්ථි බිඳීමක් ලෙස නොනවතිනවා, සහ ප්රධාන අවබෝධයන්:
;
;
.
(4) නිදන්ගත ආසාදනය සමඟ බෝවන නොනවතින ප්රතිකාරය පළමුව ආසාදන නාභිගත කිරීම ඉවත් කළ යුතු අතර, පසුව අස්ථි බිඳීම ප්රවර්ධනය කළ යුතුය. අස්ථි ආසාදනය ඔස්ටියෝමෙලයිටිස් යනු අස්ථි හා අස්ථි ආසාදනය වන අස්ථි ආසාදනය වන අතර, එය ලේබණ මාර්ගවල විවෘත තුවාල තුවාල හෝ ව්යාධි ආසාදනයන් ආසාදනය වීමට හේතු විය හැකි අතර, ප්රතිකාර කිරීමට පෙර ආසාදිත ක්ෂුද්ර ජීවීන් හා රෝගීන් හඳුනා ගැනීම අවශ්ය වේ.
සංකීර්ණ කලාපීය වේදනා සින්ඩ්රෝමය යනු වේදනාව, හයිපර්ස්ට්ෂයියා, අව්ලි ආසාදන, අක්රමවත් දේශීය රුධිර ප්රවාහය, දහඩිය සහ ශතවර්ෂය මගින් සංලක්ෂිත වේ. එය සාමාන්යයෙන් සිදුවන්නේ කම්පනය හා ශල්යකර්මයකින් පසුව වන අතර, අවශ්ය නම් සානුකම්පිත ස්නායු කොටසකින් අනාවරණය කර, විශේෂයෙන් හඳුනාගෙන ඇත.
කම්පනය හෝ ශල්යකර්මයකින් පසු හීටරෝටූටෝටොප් ඔසෙසීම (හෝ) බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, වැලමිට, උකුල් සහ කලවා වල බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, මුඛ බිස්ෆෝස්ෆෝන් රෝග ලක්ෂණ ආරම්භ වීමෙන් පසු අස්ථි ඛනිජකරණය වළක්වා ගත හැකිය.
Pericires පරස්පරතා මැදිරියේ පීඩනය එක්තරා මට්ටමකට වැඩි වන අතර අභ්යන්තර සුවඳ විලවුන් යුක්තිසහයකි.
No විවිධ ව්යුහ විද්යාත්මක ස්ථාන හේතුවෙන් ස්නායු පේශි තුවාල වලට වෙනස් හේතු ඇත.
• අව් පේශි නෙකෝසිස් ඇති වන්නේ රුධිර සැපයුම ප්රමාණවත් නොවීම, විශේෂයෙන් සිදුවන තුවාල හා ව්යුහ විද්යාත්මක පිහිටීම ආදිය, සහ ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදුවන බවයි.


පශ්චාත් කාලය: දෙසැම්බර්-31-2024