ශල්‍යකර්ම රෝගියා සහ ස්ථානීය දෝෂ බරපතල සහ වළක්වා ගත හැකි ය. සෞඛ්‍ය සේවා සංවිධාන ප්‍රතීතනය පිළිබඳ ඒකාබද්ධ කොමිසමට අනුව, විකලාංග/ළමා සැත්කම් වලින් 41% ක් දක්වා එවැනි දෝෂ සිදු කළ හැකිය. කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සඳහා, කශේරුකා කොටසක් හෝ පාර්ශ්වීයකරණය වැරදි වූ විට ශල්‍ය ස්ථානීය දෝෂයක් ඇතිවේ. රෝගියාගේ රෝග ලක්ෂණ සහ ව්‍යාධි විද්‍යාව ආමන්ත්‍රණය කිරීමට අපොහොසත් වීමට අමතරව, ඛණ්ඩක දෝෂ වේගවත් තැටි පරිහානිය හෝ වෙනත් ආකාරයකින් රෝග ලක්ෂණ නොමැති හෝ සාමාන්‍ය කොටස්වල කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථාවරත්වය වැනි නව වෛද්‍ය ගැටළු වලට හේතු විය හැක.
කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම්වල ඛණ්ඩක දෝෂ සමඟ සම්බන්ධ නීතිමය ගැටළු ද ඇති අතර, මහජනතාව, රජයේ ආයතන, රෝහල් සහ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගේ සංගම් එවැනි දෝෂ සඳහා ශුන්‍ය ඉවසීමක් දක්වයි. ඩිස්කෙක්ටෝමි, විලයන, ලැමිනෙක්ටෝමි විසංයෝජනය සහ කයිෆොප්ලාස්ටි වැනි බොහෝ කොඳු ඇට පෙළ සැත්කම් පශ්චාත් ප්‍රවේශයක් භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලබන අතර නිසි ස්ථානගත කිරීම වැදගත් වේ. වත්මන් රූපකරණ තාක්ෂණය තිබියදීත්, ඛණ්ඩක දෝෂ තවමත් සිදු වන අතර, සාහිත්‍යයේ වාර්තා වී ඇති සිදුවීම් අනුපාතය 0.032% සිට 15% දක්වා පරාසයක පවතී. කුමන ප්‍රාදේශීයකරණ ක්‍රමය වඩාත් නිවැරදිද යන්න පිළිබඳව නිගමනයක් නොමැත.
ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ මවුන්ට් සීනායි වෛද්‍ය විද්‍යාලයේ විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍ය දෙපාර්තමේන්තුවේ විද්වතුන්, කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් දේශීයකරණයේ ක්‍රම කිහිපයක් පමණක් භාවිතා කරන බවත්, දෝෂ සඳහා සාමාන්‍ය හේතු පැහැදිලි කිරීම ශල්‍ය ඛණ්ඩ දෝෂ අඩු කිරීමේදී ඵලදායී විය හැකි බවත් යෝජනා කරමින් මාර්ගගත ප්‍රශ්නාවලියක් අධ්‍යයනයක් සිදු කළ අතර, 2014 මැයි මාසයේ ස්පයින් ජේ හි ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද ලිපියක සඳහන් විය. මෙම අධ්‍යයනය සිදු කරන ලද්දේ විද්‍යුත් තැපෑලෙන් යැවූ ප්‍රශ්නාවලියක් භාවිතා කරමිනි. උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමයේ සාමාජිකයින්ට (විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් සහ ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් ඇතුළුව) යවන ලද ප්‍රශ්නාවලියකට විද්‍යුත් තැපෑලෙන් යැවූ සබැඳියක් භාවිතා කරමින් අධ්‍යයනය සිදු කරන ලදී. උතුරු ඇමරිකානු කොඳු ඇට පෙළ සංගමය විසින් නිර්දේශ කර ඇති පරිදි ප්‍රශ්නාවලිය යවන ලද්දේ එක් වරක් පමණි. මුළු වෛද්‍යවරුන් 2338 දෙනෙකුට එය ලැබුණු අතර, 532 දෙනෙකු සබැඳිය විවෘත කළ අතර, 173 දෙනෙකු (7.4% ප්‍රතිචාර අනුපාතය) ප්‍රශ්නාවලිය සම්පූර්ණ කළහ. සම්පූර්ණ කළ අයගෙන් සියයට හැත්තෑ දෙකක් විකලාංග ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වූ අතර, 28% ක් ස්නායු ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් වූ අතර, 73% ක් පුහුණුව ලබන කොඳු ඇට පෙළ වෛද්‍යවරුන් විය.
ප්‍රශ්නාවලිය මුළු ප්‍රශ්න 8 කින් (රූපය 1) සමන්විත වූ අතර, ප්‍රාදේශීයකරණයේ බහුලව භාවිතා වන ක්‍රම (ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සන්ධිස්ථාන සහ රූප ප්‍රාදේශීයකරණය යන දෙකම), ශල්‍ය ඛණ්ඩ දෝෂ ඇතිවීමේ සිදුවීම් සහ ප්‍රාදේශීයකරණයේ ක්‍රම සහ ඛණ්ඩ දෝෂ අතර සම්බන්ධය ආවරණය කරයි. ප්‍රශ්නාවලිය නියමු පරීක්ෂාවට ලක් කර හෝ වලංගු කර නොමැත. ප්‍රශ්නාවලිය බහු පිළිතුරු තේරීම් සඳහා ඉඩ සලසයි.
රූපය 1 ප්‍රශ්නාවලියෙන් ප්‍රශ්න අටක්. ප්‍රතිඵලවලින් පෙන්නුම් කළේ පශ්චාත් උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සඳහා වඩාත් බහුලව භාවිතා වන දේශීයකරණ ක්‍රමය අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ෆ්ලෝරොස්කොපි බවයි (පිළිවෙලින් 89% සහ 86%), පසුව විකිරණශිලි (පිළිවෙලින් 54% සහ 58%). වෛද්‍යවරුන් 76 දෙනෙකු දේශීයකරණය සඳහා ක්‍රම දෙකෙහිම සංයෝජනයක් භාවිතා කිරීමට තෝරා ගත්හ. උරස් සහ ලුම්බිම් කොඳු ඇට පෙළේ සැත්කම් සඳහා බහුලව භාවිතා වන ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සන්ධිස්ථාන වූයේ ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් සහ අනුරූප පෙඩිකල් ය (67% සහ 59%), පසුව ස්පිනස් ක්‍රියාවලීන් (49% සහ 52%) (රූපය 2). වෛද්‍යවරුන්ගෙන් 68% ක් තම ප්‍රායෝගිකව ඛණ්ඩක ප්‍රාදේශීයකරණ දෝෂ සිදු කර ඇති බව පිළිගත් අතර, ඒවායින් සමහරක් අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයෙන් නිවැරදි කරන ලදී (රූපය 3).
රූපය 2 භාවිතා කරන ලද රූපකරණ සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සන්ධිස්ථාන ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රම.
රූපය 3 වෛද්‍යවරයා සහ ශල්‍ය අංශ දෝෂ අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම නිවැරදි කිරීම.
ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ සඳහා, මෙම වෛද්‍යවරුන්ගෙන් 56% ක් පූර්ව ශල්‍ය විකිරණශිලි භාවිතා කළ අතර 44% ක් අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ෆ්ලෝරොස්කොපි භාවිතා කළහ. පූර්ව ශල්‍යකර්ම ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ සඳහා සාමාන්‍ය හේතු වූයේ දන්නා යොමු ලක්ෂ්‍යයක් දෘශ්‍යමාන කිරීමට අපොහොසත් වීමයි (උදා: පූජනීය කොඳු ඇට පෙළ MRI හි ඇතුළත් කර නොතිබුණි), ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් (ලුම්බිම් විස්ථාපනය වූ කශේරුකා හෝ 13-මූල ඉළ ඇට) සහ රෝගියාගේ ශාරීරික තත්ත්වය හේතුවෙන් ඛණ්ඩක අපැහැදිලිතා (උපප්‍රශස්ත නොවන එක්ස් කිරණ සංදර්ශකය). අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ සඳහා පොදු හේතු අතර ෆ්ලෝරෝස්කොපිස්ට් සමඟ ප්‍රමාණවත් සන්නිවේදනයක් නොමැති වීම, ස්ථානගත කිරීමෙන් පසු නැවත ස්ථානගත කිරීමේ අසමත් වීම (ෆ්ලෝරොස්කොපි පරීක්ෂාවෙන් පසු ස්ථානගත කිරීමේ ඉඳිකටුව චලනය කිරීම) සහ ස්ථානගත කිරීමේදී වැරදි යොමු ලක්ෂ්‍ය (ඉළ ඇටයේ සිට පහළට ලුම්බිම් 3/4) ඇතුළත් වේ (රූපය 4).
රූපය 4 ශල්‍යකර්මයට පෙර සහ ශල්‍යකර්මයට පෙර ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ සඳහා හේතු.
ඉහත ප්‍රතිඵලවලින් පෙනී යන්නේ ස්ථානගත කිරීමේ ක්‍රම රාශියක් තිබුණත්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ගෙන් අතිමහත් බහුතරයක් ඒවායින් කිහිපයක් පමණක් භාවිතා කරන බවයි. ශල්‍ය ඛණ්ඩ දෝෂ දුර්ලභ වුවද, ඒවා ඉතා මැනවින් නොපැවතී. මෙම දෝෂ ඉවත් කිරීමට සම්මත ක්‍රමයක් නොමැත; කෙසේ වෙතත්, ස්ථානගත කිරීම සිදු කිරීමට කාලය ගැනීම සහ ස්ථානගත කිරීමේ දෝෂ සඳහා සුපුරුදු හේතු හඳුනා ගැනීම, තෝරකොලම්බාර් කොඳු ඇට පෙළේ ශල්‍ය ඛණ්ඩ දෝෂ ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව අඩු කිරීමට උපකාරී වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: ජූලි-24-2024
