වළලුකර අස්ථි බිඳීම සායනික භාවිතයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් වලින් එකකි. සමහර I/II ශ්‍රේණියේ භ්රමණ තුවාල සහ පැහැරගැනීම් තුවාල හැර, බොහෝ වළලුකර අස්ථි බිඳීම් සාමාන්යයෙන් පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් සම්බන්ධ වේ. Weber A/B වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම් සාමාන්යයෙන් ස්ථායී දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් සින්ඩෙස්මෝසිස් ඇති කරන අතර දුරස්ථ සිට සමීපයට සෘජු දෘශ්‍යකරණය සමඟ හොඳ අඩුවීමක් ලබා ගත හැකිය. ඊට ප්‍රතිවිරුද්ධව, C-වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම, දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් තුවාල හේතුවෙන් අක්ෂ තුනක් හරහා පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් හි අස්ථාවරත්වය ඇතුළත් වන අතර එමඟින් විස්ථාපනය වර්ග හයකට තුඩු දිය හැකිය: දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් අවකාශය කෙටි කිරීම/දිගු කිරීම, පුළුල් කිරීම/පටු කිරීම, ඉදිරිපස/පෝස්ටෙරි. sagittal තලයේ, කිරීටක තලයේ මැද/පාර්ශ්වික ඇලවීම, භ්රමණ විස්ථාපනය සහ මෙම තුවාල වර්ග පහේ සංයෝජනයන්.
මීට පෙර බොහෝ අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ ඩයිම් ලකුණ, ස්ටෙන්ටන් රේඛාව සහ ටිබියල්-ගැප්පිං කෝණය ඇගයීම හරහා කෙටි කිරීම/දිගු කිරීම තක්සේරු කළ හැකි බවයි. කිරීටක සහ සජිටල් තලවල විස්ථාපනය ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරොස්කොපික් දර්ශන භාවිතයෙන් හොඳින් තක්සේරු කළ හැකිය; කෙසේ වෙතත්, භ්රමණ විස්ථාපනය අන්තර් ක්‍රියාකාරීව තක්සේරු කිරීමට වඩාත්ම අභියෝගාත්මක වේ.
භ්රමණ විස්ථාපනය තක්සේරු කිරීමේ දුෂ්කරතාවය, distal tibiofibular ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීමේදී fibula අඩු කිරීමේදී විශේෂයෙන් පැහැදිලි වේ. බොහෝ සාහිත්යයන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඩිස්ටල් ටිබියෝෆයිබුලර් ඉස්කුරුප්පු ඇණ ඇතුල් කිරීමෙන් පසුව, දුර්වල අඩුවීමක් 25% -50% ක් සිදු වන අතර, එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස තන්තුමය විකෘතිතාවයන් මැලියනය හා සවි කිරීම සිදු වේ. සමහර විද්වතුන් සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර CT තක්සේරු කිරීම් භාවිතා කිරීමට යෝජනා කර ඇත, නමුත් මෙය ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, 2019 දී, Tongji විශ්ව විද්‍යාලයට අනුබද්ධ Yangpu රෝහලේ මහාචාර්ය Zhang Shimin ගේ කණ්ඩායම ජාත්‍යන්තර විකලාංග සඟරාවේ *Injury* හි ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කළ අතර, අභ්‍යන්තර ශල්‍ය X-ray භාවිතයෙන් පාර්ශ්වීය malleolus භ්රමණය නිවැරදි කර තිබේද යන්න තක්සේරු කිරීමේ තාක්ෂණයක් යෝජනා කළේය. මෙම ක්රමයේ සැලකිය යුතු සායනික කාර්යක්ෂමතාවයක් සාහිත්යය වාර්තා කරයි.
මෙම ක්රමයේ න්‍යායික පදනම වන්නේ වළලුකරයේ ප්‍රතිදීප්ත දර්ශනයේ දී, පාර්ශ්වීය මැලියෝලර් ෆොසාහි පාර්ශ්වීය බිත්ති බාහිකය පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් වල මධ්‍ය හා පාර්ශ්වීය බාහිකයට සමාන්තරව පැහැදිලි, සිරස්, ඝන සෙවනැල්ලක් පෙන්වයි. පාර්ශ්වික මැලියෝලස් වල මැද සහ පාර්ශ්වීය බාහික සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ මැද සිට පිටත තුනෙන් එකකි.
පාර්ශ්වික මැලියෝලර් ෆොසා (b-line) හි පාර්ශ්වීය බිත්ති බාහිකය සහ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් (a සහ c රේඛා) වල මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය බාහික අතර ස්ථානීය සම්බන්ධතාවය පෙන්නුම් කරන වළලුකර ප්‍රතිදීප්ත දර්ශනයේ නිදර්ශනය. සාමාන්යයෙන්, b-රේඛාව a සහ c රේඛා අතර පිටත තුනෙන් එකක පේළියේ පිහිටා ඇත.
පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් වල සාමාන්‍ය පිහිටීම, බාහිර භ්රමණය සහ අභ්‍යන්තර භ්රමණය ෆ්ලෝරොස්කොපි දර්ශනයේ විවිධ රූප දර්ශණ ඇති කළ හැකිය:
- පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් සාමාන්‍ය ස්ථානයක භ්රමණය වේ**: පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් ෆොසාහි පාර්ශ්වීය බිත්තිය මත බාහික සෙවන සහිත සාමාන්‍ය පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් සමෝච්ඡයක්, පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් වල මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වීය බාහිකයේ පිටත තුනෙන් එකක පේළියේ ස්ථානගත කර ඇත.
-පාර්ශ්වික malleolus බාහිර භ්රමණ විරූපණය**: පාර්ශ්වික malleolus සමෝච්ඡය "තියුණු පත්‍ර සහිත" ලෙස පෙනේ, පාර්ශ්වීය malleolar fossa මත බාහික සෙවන අතුරුදහන් වේ, distal tibiofibular අවකාශය පටු වේ, Shenton රේඛාව නොනවත්වා හා විසිරී යයි.
-පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අභ්‍යන්තර භ්රමණ විරූපණය**: පාර්ශ්වික මැලියෝලස් සමෝච්ඡය "හැන්දක හැඩැති" ලෙස පෙනේ, පාර්ශ්වීය මැලියෝලර් ෆොසා මත බාහික සෙවන අතුරුදහන් වන අතර දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් අවකාශය පුළුල් වේ.
කණ්ඩායමට C-වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන් 56 දෙනෙකු ඇතුළත් වූ අතර දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් සින්ඩෙස්මෝසිස් තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධව ඉහත සඳහන් කළ ඇගයීම් ක්‍රමය භාවිතා කරන ලදී. පශ්චාත් ශල්‍ය CT නැවත පරීක්ෂා කිරීම් පෙන්නුම් කළේ රෝගීන් 44 දෙනෙකු භ්රමණ විකෘතිතාවයකින් තොරව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් ලබා ඇති අතර රෝගීන් 12 දෙනෙකුට මෘදු භ්රමණ විකෘතියක් (5 ° ට අඩු), අභ්‍යන්තර භ්රමණ අවස්ථා 7 ක් සහ බාහිර භ්රමණ අවස්ථා 5 ක් අත්විඳ ඇති බවයි. මධ්‍යස්ථ (5-10°) හෝ දරුණු (10° ට වැඩි) බාහිර භ්රමණ විකෘතිතා කිසිවක් සිදු නොවීය.
පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත්තේ පාර්ශ්වික මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම තක්සේරු කිරීම ප්‍රධාන වෙබර් පරාමිතීන් තුන මත පදනම් විය හැකි බවයි: ටිබියල් සහ තලර් සන්ධි මතුපිට අතර සමාන්තර සමානාත්මතාවය, ෂෙන්ටන් රේඛාවේ අඛණ්ඩතාව සහ ඩයිම් ලකුණ.
පාර්ශ්වීය malleolus දුර්වල ලෙස අඩු කිරීම සායනික භාවිතයේ ඉතා පොදු ගැටළුවකි. දිග නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නිසි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, භ්රමණය නිවැරදි කිරීම සඳහා සමාන වැදගත්කමක් ලබා දිය යුතුය. බර උසුලන සන්ධියක් ලෙස, වළලුකරයේ ඕනෑම වැරදි අඩුවීමක් එහි ක්රියාකාරිත්වයට ව්යසනකාරී බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. මහාචාර්ය ෂැං ෂිමින් විසින් යෝජනා කරන ලද අභ්‍යන්තර ශල්‍ය ප්‍රතිදීප්ත තාක්ෂණය C-වර්ගයේ පාර්ශ්වීය මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම්වල නිරවද්‍ය අඩුවීමක් ලබා ගැනීමට සහාය විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම තාක්ෂණය පෙරටුගාමී වෛද්‍යවරුන් සඳහා වටිනා සඳහනක් ලෙස සේවය කරයි.
පසු කාලය: මැයි-06-2024
