සායනික භාවිතයේදී බහුලව දක්නට ලැබෙන අස්ථි බිඳීම් වලින් එකක් වන්නේ වළලුකර අස්ථි බිඳීම් ය. සමහර I/II ශ්‍රේණියේ භ්‍රමණ තුවාල සහ පැහැරගැනීමේ තුවාල හැරුණු විට, බොහෝ වළලුකර අස්ථි බිඳීම් සාමාන්‍යයෙන් පාර්ශ්වික මැලියෝලස් වලට සම්බන්ධ වේ. වෙබර් A/B වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම් සාමාන්‍යයෙන් ස්ථායී දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් සින්ඩෙස්මෝසිස් වලට හේතු වන අතර දුරස්ථ සිට සමීප දක්වා සෘජු දෘශ්‍යකරණය සමඟ හොඳ අඩුවීමක් ලබා ගත හැකිය. ඊට වෙනස්ව, C-වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අස්ථි බිඳීම් දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් තුවාල හේතුවෙන් අක්ෂ තුනක් හරහා පාර්ශ්වික මැලියෝලස් වල අස්ථාවරත්වය ඇතුළත් වන අතර එමඟින් විස්ථාපනය වර්ග හයකට හේතු විය හැක: කෙටි කිරීම/දිගු කිරීම, දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් අවකාශය පුළුල් කිරීම/පටු කිරීම, සැජිටල් තලයේ ඉදිරිපස/පසුපස විස්ථාපනය, කිරීටක තලයේ මධ්‍ය/පාර්ශ්වික ඇලවීම, භ්‍රමණ විස්ථාපනය සහ මෙම තුවාල වර්ග පහේ සංයෝජන.
ඩයිම් ලකුණ, ස්ටෙන්ටන් රේඛාව සහ ටිබියල්-පරතර කෝණය යනාදිය ඇගයීමෙන් කෙටි කිරීම/දිගු කිරීම තක්සේරු කළ හැකි බව පෙර අධ්‍යයන ගණනාවකින් පෙන්වා දී ඇත. කිරීටක සහ සැජිටල් තලවල විස්ථාපනය ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය ෆ්ලෝරෝස්කොපික් දර්ශන භාවිතයෙන් හොඳින් තක්සේරු කළ හැකිය; කෙසේ වෙතත්, භ්‍රමණ විස්ථාපනය අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්මයේදී තක්සේරු කිරීමට වඩාත්ම අභියෝගාත්මක වේ.
භ්‍රමණ විස්ථාපනය තක්සේරු කිරීමේ දුෂ්කරතාවය විශේෂයෙන් පැහැදිලි වන්නේ දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් ඉස්කුරුප්පුව ඇතුළු කිරීමේදී ෆයිබුලාව අඩු කිරීමේදී ය. බොහෝ සාහිත්‍යවල දැක්වෙන්නේ දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් ඉස්කුරුප්පුව ඇතුළු කිරීමෙන් පසු දුර්වල අඩුවීමක් 25%-50% ක් සිදුවන බවත්, එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස තන්තුමය විකෘතිතා අක්‍රමිකතා සහ සවි කිරීමට හේතු වන බවත්ය. සමහර විද්වතුන් සාමාන්‍ය අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම CT තක්සේරු භාවිතා කිරීමට යෝජනා කර ඇත, නමුත් මෙය ප්‍රායෝගිකව ක්‍රියාත්මක කිරීම අභියෝගාත්මක විය හැකිය. මෙම ගැටළුව විසඳීම සඳහා, 2019 දී, ටොංජි විශ්ව විද්‍යාලයට අනුබද්ධ යැංපු රෝහලේ මහාචාර්ය ෂැං ෂිමින්ගේ කණ්ඩායම *තුවාල* ජාත්‍යන්තර විකලාංග සඟරාවේ ලිපියක් ප්‍රකාශයට පත් කළ අතර, අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම X-ray භාවිතයෙන් පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් භ්‍රමණය නිවැරදි කර තිබේද යන්න තක්සේරු කිරීම සඳහා තාක්‍ෂණයක් යෝජනා කළේය. මෙම ක්‍රමයේ සැලකිය යුතු සායනික කාර්යක්ෂමතාව සාහිත්‍යය වාර්තා කරයි.
මෙම ක්‍රමයේ න්‍යායාත්මක පදනම වන්නේ වළලුකරයේ ෆ්ලෝරෝස්කොපික් දර්ශනයේදී, පාර්ශ්වීය මැලියෝලර් ෆොසා හි පාර්ශ්වීය බිත්ති බාහිකය, පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් හි මධ්‍ය හා පාර්ශ්වීය බාහිකවලට සමාන්තරව පැහැදිලි, සිරස්, ඝන සෙවනැල්ලක් පෙන්වන අතර, පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් හි මධ්‍ය හා පාර්ශ්වීය බාහික සම්බන්ධ කරන රේඛාවේ මැද සිට පිටත තුනෙන් එකක පිහිටා ඇති බවයි.
පාර්ශ්වික මැලියෝලර් ෆොසා (b-රේඛාව) හි පාර්ශ්වික බිත්ති බාහිකය සහ පාර්ශ්වික මැලියෝලස් (a සහ c රේඛා) හි මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වික බාහික අතර ස්ථානීය සම්බන්ධතාවය පෙන්වන වළලුකර ෆ්ලෝරෝස්කොපික් දර්ශනයේ නිදර්ශනය. සාමාන්‍යයෙන්, b-රේඛාව a සහ c රේඛා අතර පිටත තුනෙන් එකක රේඛාවේ පිහිටා ඇත.
පාර්ශ්වික මැලියෝලස් වල සාමාන්‍ය පිහිටීම, බාහිර භ්‍රමණය සහ අභ්‍යන්තර භ්‍රමණය, ෆ්ලෝරොස්කොපික් දර්ශනයේදී විවිධ රූප දර්ශන ඇති කළ හැකිය:
- සාමාන්‍ය ස්ථානයක භ්‍රමණය වන පාර්ශ්වික මැලියෝලස්**: පාර්ශ්වික මැලියෝලස් හි මධ්‍ය සහ පාර්ශ්වික බාහිකයේ පිටත තුනෙන් එකක රේඛාවේ ස්ථානගත කර ඇති පාර්ශ්වික මැලියෝලස් ෆොසාවේ පාර්ශ්වික බිත්තියේ බාහික සෙවනැල්ලක් සහිත සාමාන්‍ය පාර්ශ්වික මැලියෝලස් සමෝච්ඡයකි.
-පාර්ශ්වික මැලියෝලස් බාහිර භ්‍රමණ විරූපණය**: පාර්ශ්වික මැලියෝලස් සමෝච්ඡය "තියුණු-පත්‍ර සහිත" ලෙස පෙනේ, පාර්ශ්වික මැලියෝලර් ෆොසා මත ඇති බාහිකයේ සෙවනැල්ල අතුරුදහන් වේ, දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් අවකාශය පටු වේ, ෂෙන්ටන් රේඛාව අඛණ්ඩව හා විසිරී යයි.
-පාර්ශ්වික මැලියෝලස් අභ්‍යන්තර භ්‍රමණ විරූපණය**: පාර්ශ්වික මැලියෝලස් සමෝච්ඡය "හැන්දක හැඩයෙන්" දිස්වන අතර, පාර්ශ්වික මැලියෝලර් ෆොසා මත ඇති බාහිකයේ සෙවනැල්ල අතුරුදහන් වන අතර දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් අවකාශය පුළුල් වේ.
මෙම කණ්ඩායමට දුරස්ථ ටිබියෝෆයිබුලර් සින්ඩෙස්මෝසිස් තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධ වූ C-වර්ගයේ පාර්ශ්වීය මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම් සහිත රෝගීන් 56 දෙනෙකු ඇතුළත් වූ අතර ඉහත සඳහන් කළ ඇගයීමේ ක්‍රමය භාවිතා කරන ලදී. පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම CT නැවත පරීක්ෂණවලින් පෙනී ගියේ රෝගීන් 44 දෙනෙකු භ්‍රමණ විකෘතිතා නොමැතිව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක අඩුවීමක් ලබා ගත් බවත්, රෝගීන් 12 දෙනෙකු මෘදු භ්‍රමණ විකෘතිතාවයක් (5° ට අඩු) අත්විඳි බවත්, අභ්‍යන්තර භ්‍රමණ අවස්ථා 7 ක් සහ බාහිර භ්‍රමණ අවස්ථා 5 ක් ඇති බවත්ය. මධ්‍යස්ථ (5-10°) හෝ දරුණු (10° ට වැඩි) බාහිර භ්‍රමණ විකෘතිතා ඇති වූ අවස්ථා නොමැත.
පාර්ශ්වික මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම අඩු කිරීම තක්සේරු කිරීම ප්‍රධාන වෙබර් පරාමිතීන් තුන මත පදනම් විය හැකි බව පෙර අධ්‍යයනයන් පෙන්වා දී ඇත: ටිබියල් සහ තාලර් සන්ධි මතුපිට අතර සමාන්තර සමාන දුර, ෂෙන්ටන් රේඛාවේ අඛණ්ඩතාව සහ ඩයිම් ලකුණ.
සායනික භාවිතයේදී පාර්ශ්වික මැලියෝලස් දුර්වල ලෙස අඩු කිරීම ඉතා සුලභ ගැටළුවකි. දිග යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා නිසි අවධානයක් යොමු කරන අතරම, භ්‍රමණය නිවැරදි කිරීම සඳහා සමාන වැදගත්කමක් ලබා දිය යුතුය. බර උසුලන සන්ධියක් ලෙස, වළලුකරයේ ඕනෑම අක්‍රමිකතාවයක් එහි ක්‍රියාකාරිත්වයට විනාශකාරී බලපෑම් ඇති කළ හැකිය. මහාචාර්ය ෂැං ෂිමින් විසින් යෝජනා කරන ලද අභ්‍යන්තර ශල්‍යකර්ම ෆ්ලෝරෝස්කොපික් තාක්ෂණය C-වර්ගයේ පාර්ශ්වික මැලියෝලර් අස්ථි බිඳීම් නිවැරදිව අඩු කිරීමට උපකාරී වන බව විශ්වාස කෙරේ. මෙම තාක්ෂණය ඉදිරි පෙළ වෛද්‍යවරුන් සඳහා වටිනා යොමු කිරීමක් ලෙස සේවය කරයි.
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 මැයි-06
