වළලුකර තුවාල යනු පොදු ක්රීඩා තුවාලයක් වන අතර එය මාංශ පේශි තුවාල වලින් 25% ක් පමණ සිදුවන අතර පාර්ශ්වීය ඇපකර අස්ථි ලා දැවැන්ත (LCL) තුවාල වඩාත් සුලභ වේ. දරුණු කොන්දේසිය නියමිත වේලාවට ප්රතිකාර නොකළහොත්, නැවත නැවත ස්ප්රේලින් ලබා ගැනීම පහසු වන අතර, බරපතල නඩු වැඩ කිරීම වළලුකර සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වයට බලපානු ඇත. එබැවින් මුල් අවධියේදී රෝගීන්ගේ තුවාල හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් ය. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිරවද්යතාවය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා ඇක්ල්ල් සන්ධියෙහි පාර්ශ්වීය ඇපකර සමතුලිතතාවයේ ඇති වූ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ හැකියාව කෙරෙහි මෙම ලිපිය අවධානය යොමු කරනු ඇත.
I. ව්යුහ විද්යාව
ඉදිරිපස තාලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (ATFL): පාර්ශ්වීය කැප්සියුලයට පෙර පැතලි කැප්සියුලයට පෙර, ෆයිබුලාවට පෙරළා තලස්ගේ ශරීරයට පෙරළීම.
කැල්කනි ෆයිබන්ධ, (සීඑෆ්එල්): දුරස්ථ පාර්ශ්වීය මල්ලොලුස් හි ඉදිරිපස මායිමෙන් ආරම්භ වූ ලණුව හැඩැති, කැළැල් සහිත මායිමේ සිට කැල්කනේනස් හි අවසන් වේ.
පශ්චාත් තාලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (PTFL): පාර්ශ්වීය මල්ලොලුරයේ මධ්ය පෘෂ් on ය මත ආරම්භ වන අතර මලයාල් ටලස් වෙත පසුපසින් අවසන් වේ.
මෙට්එෆ්එල් පමණක් තුවාල වලින් 80% ක් පමණ වූ අතර ATFL සීඑෆ්එල් තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධව 20% ක් පමණ විය.
වළලුකර සන්ධියේ පාර්ශ්වීය ඇපකර අස්ථි නාමයේ ක්රමානුකූල රූප සටහන සහ ව්යුහ විද්යාත්මක රූප සටහන
Ii. තුවාල වීමේ යාන්ත්රණය
සහයින ලද තුවාල: ඉදිරිපස තාලොෆිබුලර් අස්ථි
කැල්කනි ෆිබ්රලර් ලිග් ඇග්ගම් තුවාල: කැල්කානි ෆැක්ලර් අස්ථි
III. තුවාල ශ්රේණිගත කිරීම
ශ්රේණිය: අස්ථි වික්රියා, දෘශ්යමාන අස්ථි බිඳීමක්, කලාතුරකින් ඉදිමීම හෝ මුදු මොළොක් වීම සහ ශ්රිතය නැතිවීමේ සලකුණු නොමැත;
II ශ්රේණිය: අස්ථි බිඳීම, මධ්යස්ථ වේදනාව, ඉදිමීම සහ මුදු මොළොක් වීම සහ ඒකාබද්ධ ශ්රිතයේ සුළු හානියක් සිදු කිරීම;
III ශ්රේණිය: අස්ථාව සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ගොස් ඇති අතර සැලකිය යුතු ඉදිමීම, ලේ ගැලීම සහ මුදු මොළොක් වීම සහ ඒකාබද්ධ අස්ථාවරත්වයේ ක්රියාකාරිත්වයේ හා ප්රකාශනයන් සමඟ.
Iv. සායනික විභාග ඉදිරිපස ලාච්චුව පරීක්ෂණය
රෝගියා දණහිසේ නම්යශීලී වී නම්යශීලී වී ඇති අතර වසුපැටවාගේ අවසානය හා පරීක්ෂණයෙන් ටිබියාව එක් අතකින් තබා අනෙක් අතකින් හයී යයි.
විකල්පයක් ලෙස, රෝගියා සුපිරි හෝ ආඩම්බරයෙන් වාඩි වී සිටින්නේ අංශක 60 සිට 90 දක්වා, විලුඹ බිම හෙළා ඇති අතර, පරමාණුකවරයා දුරස්ථ ටිබියාවට අනුමාන කරයි.
ධනාත්මක අනාවැකි පුරෝකථනය කරන ලද්දේ ඉදිරිපස තළන් තාලොමියුලර් අස්ථිහියේ කැඩී යාමයි.
ප්රතිලෝම ආතති පරීක්ෂණය
කැක්කුම වළලුකර නිශ්චල වූ අතර, තලස් ඇලවීමේ කෝණය තක්සේරු කිරීම සඳහා දුරස්ථ වළලුකර සඳහා වර්ක්ස් ආතතිය විචල්ය වළලු සඳහා යොදා ගන්නා ලදී.
ප්රතිවිරෝධක පැත්ත හා සසඳන විට,> 5 ° සැක සහිත ධනාත්මක වන අතර> 10 about ලදායී වේ; හෝ ඒකපාර්ශ්වික> 15 ° ධනාත්මක වේ.
කැල්කානි ෆැක්ලර් අස්ථි බිඳවැටීමේ ධනාත්මක අනාවැකි.
නිරූපණ පරීක්ෂණ
පොදු වළලුකර ක්රීඩා තුවාල වල එක්ස් කිරණ
එක්ස් කිරණ negative ණාත්මක ය, නමුත් එම්ආර්අයි ටොලෆයිබුලර් සහ කැල්කනි ෆැක්ලර් ලිගම්බන්ගේ කඳුළු සලයි
වාසි: එක්ස් කිරණ යනු විභාගය සඳහා පළමු තේරීම වන අතර එය ආර්ථික හා සරල ය; තුවාලයේ ප්රමාණය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ තලස් නැඹුරුවාවේ මට්ටම විනිශ්චය කිරීමෙනි. අවාසි: විශේෂයෙන් ඒකාබද්ධ ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් වන මෘදු පටක දුර්වල ලෙස ප්රදර්ශනය කිරීම.
Mri
FIG. අත්තික්කා 2 අසිමූත් ATFL SCON
විවිධ ප්රතීතන තළන් තුවාල ඇති මිට්රි රූප: (අ) ඉදිරිපස තබොලමාලුලික භාෂා ෂ් enking ණවීම සහ ශෝකය; (ආ) ඉදිරිපස තබොලමාලුලික අස්ථිර අස්ථි කඳුළු; ; ()) Awulsion අස්ථි බිඳීම සමඟ ඉදිරිපස තළොකාන්ගේ අස්ථි ආබාධ.
FIG.3 -15 ° නොපැහැදිලි ස්ථානය හොඳම කැල්කානි ෆැක්ලර් අස්ථි බිඳීම (CFI) පෙන්වයි;
රූපය 4. සීඑෆ්එල් ස්කෑන් කිරීම අසිමුත්
කැල්කනෝ ෆැබියුලියුලියුලියුලියුලර් අස්ථි වල උග්ර, සම්පූර්ණ කඳුකරය
රූපය 5: කිරීටක දර්ශනය හොඳම පශ්චාත් තළිත තාලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (PTFL) පෙන්වයි;
රූපය 6 ptfl ස්කෑන් කිරීම අසිමුත්
පශ්චාත් තාලොෆිබුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලියුලර් අස්ථියේ අර්ධ කඳුළු
රෝග විනිශ්චය ශ්රේණිගත කිරීම:
පළමුවන පන්තිය: හානියක් නැත;
II ශ්රේණිය: ලැමිෂන්, හොඳ වයනය අඛණ්ඩතාව, අස්ථි කොටස් ening ණවීම, හයිපොක්පිටිය, අවට පටක වල ශෝථය;
III ශ්රේණිය: අසම්පූර්ණ අස්ථි රූප විද්යාව, තුනී කිරීම, තුනී කිරීම හෝ අර්ධ වශයෙන් වයනය, අස්ථි ening ණවීම සහ සං .ා වැඩි කිරීම;
IV ශ්රේණිය: අස්ථි අඛණ්ඩතාව සම්පූර්ණයෙන් කඩාකප්පල් කිරීම, ඒවා සමඟ අස්ථි බිඳීම්, අස්ථි en es ෝෂා කිරීම, අස්ථි en ණ කිරීම සහ දේශීය හෝ විසරණය සං signal ා කිරීම.
වාසි: මෘදු පටක සඳහා ඉහළ විභේදනය, අස්ථි තුවාල වර්ග පැහැදිලි කිරීම; එයට කාටිලේජ හානිය, අස්ථි කැඳවීම සහ සංයුක්ත තුවාල සඳහා සමස්ත තත්වය පෙන්විය හැකිය.
අවාසි: අස්ථි බිඳීම් සහ ක්රියාකාරී කාටිලේජ හානිය බාධා දැනෙනවාද යන්න නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැක. වළලුකර අස්ථිබන්ධයේ සංකීර්ණත්වය හේතුවෙන්, විභාග කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ මට්ටමක පවතී; මිල අධික හා කාලය ගතවන.
අධි සංඛ්යාත අල්ට්රා සවුන්ඩ්
රූපය 1 ඒ: ඉදිරිපස තළොකාන්ගේ අස්ථි ආබාධය, අර්ධ කඳුකරය; රූපය 1 බී: ඉදිරිපස තළොෆිබුලියුලියුලියුලියුලියුලර් අස්ථි සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ඇත, කඳ කොටස thick ණීකෘත, ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය අවකාශයේ විශාල ගුණයක් දක්නට ලැබේ.
රූපය 2 ඒ: කැල්කනි ෆැක්ලර් අස්ථි ආබාධය, අර්ධ කඳුකරය; රූපය 2 බී: කැල්කනි ෆැක්ලර් අස්ථි තුවාල, සම්පූර්ණ කැඩී යාම
රූපය 3A: සාමාන්ය ඉදිරිපස තාලොෆිබුලර් ලිග්ලය: ඉරිදා රූපයක් ප්රතිලෝම ත්රිකෝණ ඒකාකාර හයිපොකි චිත්රක ව්යුහයක් පෙන්වයි; රූපය 3B: සාමාන්ය කැල්කනෝ ෆැබ්රලියුලර් ලිග්ලය: අල්ට්රාසොන්ඩ් රූපයේ මධ්යස්ථව ප්රතිරෝධය හා දුර සූතිකාමය ව්යුහය
රූපය 4a: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ ඉදිරිපස තළෝහෘප්ත අස්ථිබන්ධයේ අර්ධ කඳුකරය; රූපය 4B: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ කැල්කනෝ ෆැක්ලර් අස්ථිබන්ධයේ සම්පූර්ණ කඳුකරය
රෝග විනිශ්චය ශ්රේණිගත කිරීම:
විවාදාත්මක: ධ්වනි රූප නොනවැනිස් ව්යුහය, thick ණීකරන හා ඉදිමුණු බැඳීම් පෙන්වයි; අර්ධ කඳුළු: අස්ථිබන්ධනයේ ඉදිමීමක් ඇති අතර, සමහර තන්තු වල නිරන්තර බාධාවක් ඇති අතර, තන්තුමය වශයෙන් තන්තු ඇති වේ. ගතික පරිස්සම්වලින් පෙනී ගියේ අස්ථි ආතතිය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වූ අතර, අස්ථාව සිහින්ව හා වැඩි වීම සහ වල්ගාස් හෝ වර්ඩයේ ප්රත්යාස්ථතාව දුර්වල වීමයි.
සම්පූර්ණ කඳුකරය: අස්ථි වෙන්වීම සමඟ සම්පුර්ණයෙන්ම හා නිරකර්ම ලෙස බාධාවකින් තොරව, ඩයිනමික් ස්කෑන් කිරීම යෝජනා කරන්නේ කිසිදු ප්රබලතාවයක් හා ලිහිල් සන්ධියක් නොමැතිව, අස්ථිම ආතතියක් හෝ ඊට වැඩි වීමක්, අස්ථිකය අනෙක් කෙළවරට ගමන් කරයි.
වාසි: අඩු පිරිවැය, ක්රියාත්මක වීමට පහසු, ආක්රමණශීලී නොවන; චර්මාභ්යන්තර පටක වල එක් එක් ස්ථරයේ සියුම් ව්යුහය පැහැදිලිවම දර්ශනය වන අතර එය මාංශ පේශි පටක තුවාල නිරීක්ෂණය කිරීමට හිතකර වේ. අත්තනෝමතික කොටස් විභාගය, අස්ථාවරයන්ගේ සමස්ත ක්රියාවලියම අස්ථාවරයින් සොයා ගන්නා ලෙස, අස්ථි බිඳීම් තුවාලය පැහැදිලි කර ඇති අතර, අස්ථි තුවාල හා රූපකතා වෙනස්වීම් ගතිකව නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
අවාසි: MRI හා සසඳන විට පහළ මෘදු පටක යෝජනාව; වෘත්තීය තාක්ෂණික මෙහෙයුම මත රඳා සිටින්න.
ආතරොස්කොපි පරීක්ෂාව
වාසි: අස්ථි කොටස්වල අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීම සහ ශල්ය වෛද්යවරයාගේ ශල්ය වෛද්ය සැලැස්ම තීරණය කිරීමට උපකාරී වන අන්තර් ටැලොලස් සහ පාර්ශ්වීය මාලොයොලස් සහ හින්ඩ්ෆූට් (බාල කාලලහ පෙට්ටිය, කැරකර තල්ලීය තලන්ත හා කැල්කනෝෆනි ෆැක්ටරි වැනි ව්යුහයන් කෙලින්ම නිරීක්ෂණය කරන්න.
අවාසි: ආක්රමණශීලී, ආක්රමණශීලී, ස්නායු හානිය, ආසාදනය වැනි සමහර සංකූලතා ඇති විය හැක.
පශ්චාත් කාලය: සැප්තැම්බර් -29-2024
