වළලුකර තුවාල යනු මාංශ පේශි අස්ථි තුවාල වලින් 25% ක් පමණ සිදුවන ක්‍රීඩා තුවාලයක් වන අතර, පාර්ශ්වික ඇපකර අස්ථිබන්ධ (LCL) තුවාල වඩාත් සුලභ වේ. දරුණු තත්වයට නියමිත වේලාවට ප්‍රතිකාර නොකළහොත්, එය නැවත නැවත උළුක්කු වීමට හේතු විය හැකි අතර, වඩාත් බරපතල අවස්ථා වළලුකර සන්ධියේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපානු ඇත. එබැවින්, මුල් අවධියේදී රෝගීන්ගේ තුවාල හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කිරීම ඉතා වැදගත් වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේ නිරවද්‍යතාවය වැඩි දියුණු කිරීමට වෛද්‍යවරුන්ට උපකාර කිරීම සඳහා වළලුකර සන්ධියේ පාර්ශ්වික ඇපකර අස්ථිබන්ධ තුවාල වල රෝග විනිශ්චය කුසලතා කෙරෙහි මෙම ලිපිය අවධානය යොමු කරනු ඇත.
I. ව්‍යුහ විද්‍යාව
ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (ATFL): සමතලා කර, පාර්ශ්වීය කැප්සියුලයට ඒකාබද්ධ කර, ෆයිබුලාවට ඉදිරියෙන් ආරම්භ වී තාලස් ශරීරයට ඉදිරියෙන් අවසන් වේ.
කැල්කේනියෝෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (CFL): ලණුවක හැඩැති, දුරස්ථ පාර්ශ්වීය මැලියෝලස් හි ඉදිරිපස මායිමෙන් ආරම්භ වී කැල්කේනියස් හිදී අවසන් වේ.
පශ්චාත් තාලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය (PTFL): පාර්ශ්වික මැලියෝලස් හි මධ්‍ය මතුපිටින් ආරම්භ වී මධ්‍ය තාලස් වලට පසුපසින් අවසන් වේ.
තුවාල වලින් 80% ක් පමණ ATFL මගින් සිදු වූ අතර, CFL තුවාල සමඟ ඒකාබද්ධ වූ ATFL මගින් 20% ක් පමණ සිදු විය.
වළලුකර සන්ධියේ පාර්ශ්වීය ඇපකර බන්ධනයේ ක්‍රමානුරූප රූප සටහන සහ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක රූප සටහන
II. තුවාලයේ යාන්ත්‍රණය
උඩුකය තුවාල: ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය
කැල්කේනෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට් වරස් තුවාලය: කැල්කේනෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට්
III. තුවාල ශ්‍රේණිගත කිරීම
I ශ්‍රේණිය: බන්ධනීයන්ට ආතතිය, දෘශ්‍යමාන බන්ධනීයන්ට කැඩීමක් නොමැත, කලාතුරකින් ඉදිමීම හෝ සංවේදීතාව ඇති වේ, සහ ක්‍රියාකාරිත්වය නැතිවීමේ සලකුණු නොමැත;
II ශ්‍රේණිය: බන්ධනීයෙහි අර්ධ සාර්ව දෘෂ්ටි විතානය කැඩීම, මධ්‍යස්ථ වේදනාව, ඉදිමීම සහ සංවේදීතාව, සහ සන්ධි ක්‍රියාකාරිත්වයේ සුළු දුර්වලතා;
III ශ්‍රේණිය: බන්ධනීයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ගොස් එහි අඛණ්ඩතාව නැති වී යයි, සැලකිය යුතු ඉදිමීමක්, ලේ ගැලීමක් සහ සංවේදීතාවයක් ඇති වේ, ක්‍රියාකාරිත්වයේ කැපී පෙනෙන අලාභයක් සහ සන්ධි අස්ථාවරත්වයේ ප්‍රකාශනයන් සමඟ.
IV. සායනික පරීක්ෂණය ඉදිරිපස ලාච්චු පරීක්ෂණය
රෝගියා දණහිස නැමෙන පරිදි සහ පැටවාගේ කෙළවර එල්ලෙන පරිදි අසුන්ගෙන සිටින අතර, පරීක්ෂකවරයා එක් අතකින් ටිබියාව අල්ලාගෙන අනෙක් අතින් විලුඹ පිටුපස පාදය ඉදිරියට තල්ලු කරයි.
විකල්පයක් ලෙස, රෝගියා දණහිස අංශක 60 සිට 90 දක්වා නැමෙන පරිදි, වැතිරී හෝ වාඩි වී සිටින අතර, විලුඹ බිමට සවි කර ඇති අතර, පරීක්ෂකවරයා දුරස්ථ ටිබියාවට පසුපස පීඩනය යොදයි.
ධනාත්මක ප්‍රතිඵලයක් මඟින් ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් ලිගයමන්ට් කැඩී යාම පුරෝකථනය කරයි.
ප්‍රතිලෝම ආතති පරීක්ෂණය
සමීප වළලුකරය නිශ්චල කරන ලද අතර, තාලස් ඇලවීමේ කෝණය තක්සේරු කිරීම සඳහා දුරස්ථ වළලුකරයට varus ආතතිය යොදන ලදී.
ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්ත හා සසඳන විට, >5° සැක සහිත ලෙස ධනාත්මක වන අතර, >10° ධන වේ; හෝ ඒකපාර්ශ්වික >15° ධන වේ.
කැල්කේනෝෆයිබුලර් බන්ධනී කැඩී යාමේ ධනාත්මක පුරෝකථනයක්.
රූප පරීක්ෂණ
වළලුකර ක්‍රීඩා වලදී බහුලව දක්නට ලැබෙන තුවාල වල එක්ස් කිරණ
එක්ස් කිරණ ඍණාත්මකයි, නමුත් MRI පරීක්ෂණයෙන් පෙන්නුම් කරන්නේ ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් සහ කැල්කේනියෝෆිබුලර් බන්ධනීයන්ගේ කඳුළුයි.
වාසි: එක්ස් කිරණ පරීක්ෂණය සඳහා පළමු තේරීම වන අතර එය ආර්ථිකමය හා සරල ය; තුවාලයේ ප්‍රමාණය විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ තාලයේ ආනතියේ මට්ටම විනිශ්චය කිරීමෙනි. අවාසි: මෘදු පටක වල දුර්වල ප්‍රදර්ශනය, විශේෂයෙන් සන්ධි ස්ථායිතාව පවත්වා ගැනීම සඳහා වැදගත් වන බන්ධනී ව්‍යුහයන්.
එම්.ආර්.අයි.
රූපය 1 20° ආනත පිහිටීම හොඳම ඉදිරිපස තාලෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට් (ATFL) පෙන්නුම් කළේය; රූපය 2 ATFL ස්කෑන් හි අසිමුත් රේඛාව
ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් බන්ධන තුවාල වල MRI රූප මගින් පෙන්නුම් කළේ: (A) ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් බන්ධන ඝණ වීම සහ ඉදිමීම; (B) ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් බන්ධන ඉරීම; (C) ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් බන්ධනයේ කැඩීම; (D) අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීමක් සහිත ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් බන්ධන තුවාලය.
රූපය 3 -15° ආනත පිහිටීම හොඳම කැල්කේනෝෆයිබුලර් ලිගයමන්ට් (CFI) පෙන්නුම් කළේය;
රූපය 4. CFL ස්කෑනිං අසිමුත්
කැල්කේනෝෆයිබුලර් අස්ථිබන්ධයේ තියුණු, සම්පූර්ණ ඉරීම.
රූපය 5: කිරීටක දර්ශනය හොඳම පසුපස තාලෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට් (PTFL) පෙන්වයි;
රූපය 6 PTFL ස්කෑන් අසිමුත්
පසුපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධයේ අර්ධ ඉරීම.
රෝග විනිශ්චය ශ්‍රේණිගත කිරීම:
I පන්තිය: හානියක් නැත;
II ශ්‍රේණිය: බන්ධනීයන් තැලීම, හොඳ වයනය අඛණ්ඩතාව, බන්ධනීයන් ඝණ වීම, හයිපොකොජෙනිසිටි බව, අවට පටක වල ශෝථය;
III ශ්‍රේණිය: අසම්පූර්ණ බන්ධනී රූප විද්‍යාව, වයනය අඛණ්ඩව තුනී වීම හෝ අර්ධ වශයෙන් බාධා කිරීම, බන්ධනීයන් ඝණ වීම සහ සංඥාව වැඩි වීම;
IV ශ්‍රේණිය: බන්ධනීයන්ගේ අඛණ්ඩතාවයේ සම්පූර්ණ බාධාව, ඒ සමඟ අවල්ෂන් අස්ථි බිඳීම්, බන්ධනීයන්ගේ ඝණ වීම සහ දේශීය හෝ විසරණ සංඥාව වැඩි වීම සිදුවිය හැක.
වාසි: මෘදු පටක සඳහා ඉහළ විභේදනයක්, බන්ධනීයන්ට හානි වර්ග පැහැදිලිව නිරීක්ෂණය කිරීම; එයට කාටිලේජ හානිය, අස්ථි තැලීම් සහ සංයුක්ත තුවාලයේ සමස්ත තත්වය පෙන්විය හැකිය.
අවාසි: අස්ථි බිඳීම් සහ සන්ධි කාටිලේජ හානි බාධා ඇති දැයි නිවැරදිව තීරණය කළ නොහැක; වළලුකර අස්ථිබන්ධයේ සංකීර්ණත්වය නිසා, පරීක්ෂණ කාර්යක්ෂමතාව ඉහළ මට්ටමක නොමැත; මිල අධික හා කාලය ගතවන.
අධි-සංඛ්‍යාත අල්ට්රා සවුන්ඩ්
රූපය 1a: ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය තුවාල වීම, අර්ධ වශයෙන් ඉරීම; රූපය 1b: ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරී ගොස් ඇති අතර, කඳ කොටස ඝන වී ඇති අතර ඉදිරිපස පාර්ශ්වීය අවකාශයේ විශාල පිටාර ගැලීමක් දක්නට ලැබේ.
රූපය 2a: කැල්කේනියෝෆිබුලර් බන්ධනීයන්ට හානි වීම, අර්ධ වශයෙන් ඉරීම; රූපය 2b: කැල්කේනියෝෆිබුලර් බන්ධනීයන්ට හානි වීම, සම්පූර්ණ ඉරීම
රූපය 3a: සාමාන්‍ය ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය: ප්‍රතිලෝම ත්‍රිකෝණාකාර ඒකාකාර හයිපොඉකොයික් ව්‍යුහයක් පෙන්වන අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපය; රූපය 3b: සාමාන්‍ය කැල්කේනියෝෆිබුලර් අස්ථිබන්ධය: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ මධ්‍යස්ථව දෝංකාර සහ ඝන සූතිකාමය ව්‍යුහය
රූපය 4a: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ ඉදිරිපස ටැලොෆිබුලර් අස්ථිබන්ධයේ අර්ධ ඉරීම; රූපය 4b: අල්ට්රා සවුන්ඩ් රූපයේ කැල්කේනෝෆිබුලර් අස්ථිබන්ධයේ සම්පූර්ණ ඉරීම.
රෝග විනිශ්චය ශ්‍රේණිගත කිරීම:
කම්පනය: ධ්වනි රූප මගින් නොවෙනස්ව ව්‍යුහය, ඝන වී ඉදිමුණු බන්ධනීයන් පෙන්වයි; අර්ධ ඉරීම: බන්ධනීයන් තුළ ඉදිමීමක් ඇත, සමහර තන්තු වල නිරන්තර බාධාවක් පවතී, නැතහොත් තන්තු දේශීයව තුනී වී ඇත. ගතික ස්කෑන් මගින් බන්ධනීයන්ගේ ආතතිය සැලකිය යුතු ලෙස දුර්වල වී ඇති බවත්, බන්ධනීයන් තුනී වී වැඩි වී ඇති බවත්, වල්ගස් හෝ වර්ගස් වලදී ප්‍රත්‍යාස්ථතාව දුර්වල වී ඇති බවත් පෙන්නුම් කළේය.
සම්පූර්ණ ඉරීම: දුරස්ථ වෙන්වීමක් සහිත සම්පූර්ණයෙන්ම සහ නොනවත්වා බාධා කරන ලද බන්ධනයක්, ගතික ස්කෑන් මගින් බන්ධන ආතතියක් හෝ වැඩි ඉරීමක් නොමැති බව පෙන්නුම් කරන අතර, වල්ගස් හෝ වර්යස් වලදී, බන්ධනය අනෙක් කෙළවරට ගමන් කරයි, කිසිදු ප්‍රත්‍යාස්ථතාවයකින් තොරව සහ ලිහිල් සන්ධියක් සහිතව.
වාසි: අඩු පිරිවැය, ක්‍රියා කිරීමට පහසු, ආක්‍රමණශීලී නොවන; චර්මාභ්‍යන්තර පටක වල සෑම ස්ථරයකම සියුම් ව්‍යුහය පැහැදිලිව ප්‍රදර්ශනය කර ඇති අතර එය මාංශ පේශි පටක තුවාල නිරීක්ෂණයට හිතකර වේ. අත්තනෝමතික අංශ පරීක්ෂණය, බන්ධන පටියට අනුව බන්ධන ක්‍රියාවලියේ සම්පූර්ණ ක්‍රියාවලිය සොයා ගැනීමට, බන්ධන තුවාලයේ පිහිටීම පැහැදිලි කර ඇති අතර, බන්ධන ආතතිය සහ රූප විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් ගතිකව නිරීක්ෂණය කෙරේ.
අවාසි: MRI හා සසඳන විට මෘදු පටක විභේදනය අඩුය; වෘත්තීය තාක්ෂණික ක්‍රියාකාරිත්වය මත රඳා සිටින්න.
ආත්‍රොස්කොපි පරීක්ෂාව
වාසි: බන්ධනීයන්ගේ අඛණ්ඩතාව තක්සේරු කිරීමට සහ ශල්‍යකර්ම සැලැස්ම තීරණය කිරීමට ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට උපකාර කිරීම සඳහා පාර්ශ්වික මැලියෝලස් සහ පසුපස පාදයේ ව්‍යුහයන් (පහළ තලර් සන්ධිය, ඉදිරිපස තාලෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට්, කැල්කේනෝෆිබුලර් ලිගයමන්ට් ආදිය) සෘජුවම නිරීක්ෂණය කරන්න.
අවාසි: ආක්‍රමණශීලී, ස්නායු හානි, ආසාදන වැනි සංකූලතා ඇති කළ හැකිය. එය සාමාන්‍යයෙන් බන්ධනීයන්ට හානි හඳුනා ගැනීම සඳහා රන් ප්‍රමිතිය ලෙස සලකනු ලබන අතර වර්තමානයේ බන්ධනීයන්ට හානි සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීමේදී බහුලව භාවිතා වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: සැප්තැම්බර්-29-2024
